회전성형술

일반적으로 Van Nes 회전 또는 Borgreve 회전으로 알려진 회전성형술은 사지의 일부분이 제거되는 반면 관련 부위 아래의 나머지 사지는 회전하고 다시 부착하는 자동기법의 일종이다. 이 절차는 사지의 일부가 암과 같은 질병에 감염되거나 다쳤을 때 사용된다.^[1]

골육종 등 원위 대퇴골종양 제거 후 발목관절을 무릎관절로 옮기는 시술이 가장 많이 사용된다. 무릎에 비해 발목이 반대 방향으로 구부러지기 때문에 사지가 회전한다. 환자에게는 의족을 장착할 수 있는 기능적인 무릎 관절이 있어 뛰고 점프할 수 있다는 장점이 있다.

역사

Rotationplasty는 1927년에 Borgreve에 의해 처음 공연되었다.^[2] 그는 결핵에 걸린 12세 소년을 대상으로 수술을 했다. 그러나 이 절차는 네덜란드 정형외과 의사 코넬리스 피터 판 네스(1897~1972)가 회전성형 시술 결과를 보고한 1950년이 되어서야 잘 알려져 있었다.^[3] 그는 그 절차를 확립한 것으로 유명해졌다. 그 이후로 많은 외과의사들이 변형된 회전성형술을 시행하여 큰 성공을 거두었다.^{[citation needed]}

적응증

원래 회전성형술은 무릎 주위의 감염과 종양을 치료하기 위해 시행되었다. 골육종에 대한 흔한 치료법이기도 했다.^[4] 아직 합병증을 치료하는 데 사용되고 있는 반면, 회전성형술은 무릎 주위의 종양 진단을 받은 성장기 어린이들을 치료하는 데도 사용된다.^[5] 회전성형술은 선천적인 대퇴부 결함을 가진 아이들에게도 행해진다. 이러한 결함은 "고관절과 대퇴골의 대퇴골보다 50% 더 짧은 대퇴골"을 야기한다.^[6] 이 시술은 회전성형 환자에게 양발을 사용할 수 있는 능력을 부여하고 그들이 활동적인 생활방식을 계속 유지할 수 있게 해준다.^{[citation needed]}

절차

실제 시술에서는 종양의 영향을 받는 뼈뿐만 아니라 건강한 대퇴골과 가끔 경골뼈의 작은 부분이 제거된다. 다리의 일부를 제거한 후 발목 관절을 180도 돌린 후 대퇴부에 다시 부착한다. 그것들은 자연스럽게 치유될 때까지 접시와 나사로 함께 붙들어진다. 수술은 하루나 이틀 정도 중환자실에서 6시간에서 10시간 정도 걸릴 수 있다.^[7] 그 다리는 6주에서 12주 동안 깁스로 유지된다. 다리가 충분히 아물면 의족을 달 수 있다.^[8]

장단점

회전성형술은 무릎관절을 사용할 수 있는 반면 절단술은 무릎관절을 상실하게 된다. 따라서 의족에 더 좋은 부착점과 동작 범위를 제공한다. 그 결과 회전성형을 받은 아이들은 관절 없는 의족을 착용하고 운동, 달리기, 오르기, 그리고 그 이상을 할 수 있다. 시술 후 다리는 내구성이 좋아지고, 환자는 일반적으로 추가 수술을 받지 않아도 된다.^[9] 회전성형술은 다리 전체의 순환 불량, 감염, 신경 손상, 뼈 치유 합병증, 다리 골절 등을 초래할 수 있다.^[10] 회전성형 후 다리의 외형은 특이한 것으로 여겨질 수 있다.

삶의 질

2002년 한 연구는 적어도 10년 전에 순환성형 수술을 받은 22명의 환자의 삶의 만족도와 삶의 질을 측정했다. 그들은 이 시술이 시행되었을 때 나이가 어린 환자들이 그들의 삶에 더 행복하다는 것을 발견했다. 또 22명 중 8명은 10년 동안 총 21건의 수술 개조를 받아야 하는 것으로 조사됐다. 일반 인구에 비해 삶의 질 비중이 83%로 75%에 비해 높았다. 전반적으로, 환자들은 일반 인구보다 그들의 삶의 다른 측면에 더 만족했다.^[11]

참조

외부 링크

• Sheena Goodyear (27 April 2018). "Girl whose leg was amputated and reattached backwards hopes to dance again". cbc.ca. Canadian Broadcasting Corporation.