당뇨병 치료제

Diabetes medication

당뇨병에 사용되는 약물은 혈중 포도당 수치를 변화시켜 당뇨병을 치료한다.인슐린을 제외하고, 대부분의 GLP 수용체 작용제(리라글루타이드, 엑세나타이드 등)와 프램린티드는 모두 경구 투여되며, 따라서 경구 저혈당제 또는 경구 항혈당제라고도 불린다.항당뇨병 약물에는 여러 종류가 있으며, 그 선택은 당뇨병의 성격, 나이, 상황, 그리고 다른 요인들에 따라 달라진다.

제1형 당뇨병은 인슐린이 부족해서 생기는 병이다.인슐린은 반드시 주사해야 하는 타입 1에 사용되어야 한다.

제2형 당뇨병은 세포에 의한 인슐린 저항성 질환이다.제2형 당뇨병은 가장 흔한 당뇨병이다.치료에는 (1) 췌장에서 분비되는 인슐린의 양을 증가시키고 (2) 표적 장기의 인슐린에 대한 민감도를 증가시키며 (3) 위장관으로부터의 포도당 흡수 속도를 감소시키고 (4) 배뇨를 통한 포도당 손실을 증가시키는 약제가 포함된다.

주로 구강으로 투여되는 여러 그룹의 약물은 종종 조합된 타입 2에 효과적이다.타입 2의 치료적 조합은 반드시 경구제가 완전히 실패했기 때문이 아니라 바람직한 효과 조합을 찾기 위해 인슐린을 포함할 수 있다.타입 2에서 인슐린을 주입하는 것의 큰 장점은 잘 교육 받은 환자가 혈당 수치를 측정했을 때 혈당량을 조절하거나 추가 복용할 수 있다는 것입니다. 보통 혈당 수치는 측정된 혈당량에 따라 측정됩니다.

인슐린

주요 기사:인슐린(의약품)

인슐린은 보통 주사나 인슐린 펌프에 의해 피하 투여된다.급성 치료 환경에서는 인슐린을 정맥에 주입할 수도 있습니다.인슐린은 전형적으로 신체에 의해 대사되는 속도에 의해 특징지어지며,[1] 다양한 피크 시간과 작용 기간을 산출합니다.더 빨리 반응하는 인슐린은 빠르게 피크를 이루고 그 후에 대사되는 반면, 더 오래 반응하는 인슐린은 더 긴 피크 시간을 가지고 더 많은 기간 [2]동안 체내에서 활성 상태를 유지하는 경향이 있습니다.

고속 작용 인슐린의 예(최대 1시간에 피크)는 다음과 같습니다.

단시간 인슐린(피크 2~4시간)의 예는 다음과 같습니다.

  • 규칙적인 인슐린(Humulin R, Novolin R)
  • 즉석 인슐린 아연(Semilente)

중간 작용 인슐린의 예(피크 4-10시간)는 다음과 같습니다.

  • 이소판 인슐린, 중성 프로타민 헤게돈(NPH)(Humulin N, Novolin N)
  • 인슐린 아연(렌트)

장시간 작동 절연체(종종 피크 없이 24시간 지속)의 예는 다음과 같습니다.

  • 확장 인슐린 아연 인슐린(울트라렌트)
  • 인슐린 글라진(란투스)
  • 인슐린 검출기(Levemir)
  • 인슐린 디글루덱(트레시바)

인슐린 디글루덱은 대부분의 다른 장기 작용 인슐린 [2]제제의 24시간과 달리 약 42시간의 작용 지속 시간 때문에 인슐린 작용 "초장"으로 구분되기도 한다.

인슐린 데스미르를 비교한 연구의 체계적 검토 결과, 야간 저혈당, 심각한 저혈당, 당화 헤모글로빈 A1c, 비치명적 심근경색/뇌졸중, 건강 관련 삶의 질에 대해 인슐린 글라긴, 인슐린 디글루덱, 인슐린 디글루덱 및 NPH 인슐린은 뚜렷한 이점 또는 심각한 부작용을 보이지 않았다.r 모든 원인 사망률.[3]동일한 검토 결과 성인 및 어린이 [3]간 인슐린 유사체 사용 효과에서 차이가 발견되지 않았다.

대부분의 경구용 항당뇨병제는 인슐린이 [4]선호되는 임신 중에 금기된다.

인슐린은 다른 경로에서 투여되지 않지만 연구되고 있습니다.흡입된 형태는 잠시 면허를 받았으나 나중에 [citation needed]철회되었다.

감광제

인슐린 감작제는 제2형 당뇨병의 핵심 문제인 인슐린 저항성을 다룬다.

비구아니데스

주요 기사: Biguanide

비구아니드는 간 포도당 생산을 감소시키고 골격근을 포함한 말초에서 포도당의 흡수를 증가시킨다.비록 간이나 신장 기능이 손상된 환자들에게 조심스럽게 사용되어야 하지만, 비구아니드인 메트포르민은 어린이와 청소년들에게 가장 일반적으로 사용되는 제2형 당뇨병이 되었다.일반적인 당뇨병 치료제 중 체중 증가를 일으키지 않는 유일한 구강 치료제인 메트포르민이다.

메트포르민에 대한 당화 헤모글로빈(A1C) 값의 일반적인 감소는 1.5~2.0%이다.

  • 메트포르민(글루코파지)은 심부전이 [5]있는 환자에게 가장 좋은 선택일 수 있지만, 요오드화 조영제를 투여하는 방사선 촬영 시술 전에 일시적으로 중단해야 합니다. 환자가 젖산증에 걸릴 위험이 높기 때문입니다.
  • 펜포민(DBI)은 1960년대부터 1980년대까지 사용됐지만 젖산증 [6]위험으로 사용이 중단됐다.
  • 부포르민 역시 젖산증 [7]위험으로 인해 섭취가 중단되었다.

메트포르민은 보통 제2형 당뇨병을 치료하는데 사용되는 첫 번째 약이다.일반적으로 다이어트와 운동이 실패한 후에 처방되었던 과거와는 달리 운동과 체중 감량과 함께 초기 진단 시 처방된다.일반적으로 위장 부작용을 겪는 환자를 위해 예약되어 있는 즉시 방출과 연장 방출 제제가 있다.그것은 또한 다른 경구 당뇨병 약물과 함께 사용할 수 있다.

티아졸리디네데스

주요 기사:티아졸리디니온

"글리타존"으로도 알려진 티아졸리디네데스(TZDs)는 포도당과 지방 대사를 조절하는 유전자의 전사에 관여하는 핵 조절 단백질의 일종인 PPAR,, 퍼옥시좀 증식자 활성화 수용체에 결합합니다.이들 PPAR은 과산화소체 증식 반응 요소(PPRE)[8]에 작용한다.PPRE는 인슐린에 민감한 유전자에 영향을 미쳐 인슐린 의존성 효소의 mRNA 생성을 강화합니다.최종 결과는 세포에 의한 포도당의 더 나은 사용이다.또한 이러한 약물은 PPAR-α 활성을 강화하여 HDL 및 LDL의 일부 더 큰 성분 증가를 초래한다.

당화 헤모글로빈(A1C) 값의 일반적인 감소는 1.5–2.0%입니다.예를 들어 다음과 같습니다.

로시글리타존의 안전성에 대한 여러 소급 연구 결과, 로시글리타존이 전체적으로 당뇨병에 유익한 영향을 미친다는 사실이 입증되었다.가장 큰 우려는 그것을 복용하는 환자의 심각한 심장 사건의 증가이다.ADAPE 연구는 DREAM [13]실험과 같이 이러한 유형의 약물에 의한 초기 치료가 [12]질병의 진행을 막을 수 있다는 것을 보여주었다.당뇨병 관리를 위한 임상 실무 지침을 제공하는 미국임상내분비학자협회(AACE)는 2019년 요약본에서 제2형 당뇨병에 대해 권장되는 제1, 제2, 또는 제3라인의 티아졸리디오니스를 술포닐루라스와 α-글루코시드가수분해효소 억제제보다 많이 보유하고 있다.그러나 GLP-1 작용제나 SGLT2 억제제보다는 덜 선호되며, 특히 (리라글루타이드, 엠파글리프로진, 카나글리프로진이 모두 FDA에서 [14]치료하도록 승인된) 심혈관 질환 환자에서는 더욱 그러하다.

로시글리타존의 안전성에 대한 우려는 뉴잉글랜드 [15]의학 저널에 소급 메타 분석이 발표되었을 때 나타났다.그 이후로 상당한 수의 출판물이 있었고, FDA 패널은[16] 약간의 논란과 함께 이용 가능한 연구들이 "해악의 신호"를 지지한다는 20:3의 투표에 부쳤지만, 그 약을 시판하기 위해 22:1의 투표를 했다.메타 분석은 이 문제를 평가하기 위해 고안된 재판의 중간 분석에 의해 뒷받침되지 않았으며, 몇몇 다른 보고서들은 논쟁을 결론짓지 못했다.이러한 부작용에 대한 약한 증거는 혈당 [17]조절에 중요하고 지속적인 영향에도 불구하고 로시글리타존의 사용을 감소시켰다.안전성 연구가 계속되고 있다.

이와는 대조적으로, 적어도 하나의 대형 예비 연구인 PROACTIVE 05는 피오글리타존이 이미 심장마비를 [18]일으킨 제2형 당뇨병 환자의 심장 사건의 전반적인 발생률을 감소시킬 수 있다는 것을 보여주었다.

린인산화효소활성화제

LIN 키나아제 활성제인 톨리미돈은 [19]글루타존과는 다른 방식으로 인슐린 신호를 증강시키는 것으로 보고되었다.이 화합물은 130명의 당뇨병 [20]피험자를 대상으로 한 2a상 임상 연구에서 양성 반응을 보였다.

비법

분비물은 췌장에서 나오는 인슐린의 경우 분비선을 증가시키는 약이다.

술포닐우레아목

주요 기사:술포닐우레아목

술포닐우레아는 최초로 널리 사용되는 경구용 항혈당제였다.췌장 베타 세포의 K채널을ATP 억제함으로써 인슐린 분비를 일으키는 인슐린 분비제입니다.이 알약들은 북미에서 8종류가 판매되고 있지만, 모두 판매되고 있는 것은 아니다."2세대" 약물은 현재 더 일반적으로 사용되고 있다.그것들은 1세대 약보다 더 효과적이고 부작용이 적다.모두 체중 증가를 일으킬 수 있습니다.

그 AACE률 sulfonylureas에서 현재 임상 가이드 라인 항당뇨병 제 둘째로, 또는 세번째 라인 대리점으로서 제안한 사용 측면에서 다른 모든 수업 아래-이 bromocriptine, 담즙산 금속 이온 봉쇄제. colesevelam,α-glucosidase, TZDs(glitazones), 그리고 DPP-4 억제제(gliptins)을 포함한다(뿐만 아니라 glinides).[14]그러나 대부분의 술포닐우레아는 특히 혈당 감소에 있어 유의미한 유효성을 고려할 때 낮은 비용으로 인해 많은 환자들에게 보다 실현 가능한 옵션으로 유지되는 경향이 있다. 즉, 현재 AACE 지침에서 가장 선호하는 등급인 SGLT2 억제제나 GLP-1 작용제 모두 제네릭으로 이용 가능하다.

술포닐우레아는 혈장 단백질에 강하게 결합한다.술포닐우레아는 인슐린의 내인성 분비를 자극함으로써 작용하기 때문에 제2형 당뇨병에서만 유용하다.그들은 당뇨병을 앓은 지 10년 미만인 40세 이상의 환자들에게 가장 효과가 있다.제1형 당뇨병이나 임신 당뇨병에는 사용할 수 없습니다.메트포르민이나 글리타존과 함께 안전하게 사용할 수 있습니다.주요 부작용은 저혈당증인데, 다른 [21]치료법보다 술포닐우레아에 더 흔하게 발생하는 것으로 보인다.

2011년 코크란의 체계적 검토에 따르면 3개월 또는 12개월 [22]치료에서 설포닐레아를 통한 치료는 인슐린보다 포도당 수치 조절을 개선하지 못했다.이 같은 리뷰는 실제로 설포닐레아 치료를 통해 인슐린 의존증을 조기에 유도할 수 있다는 증거를 발견했으며, 환자의 30%가 2년에 [22]인슐린을 필요로 했다.연구들이 공복 중인 C-펩타이드를 측정했을 때, 어떠한 개입도 농도에 영향을 미치지 않았지만, 인슐린은 설포닐레아에 [22]비해 더 나은 집중력을 유지했다.그러나 이 검토에 포함될 수 있는 연구가 품질과 [22]설계에 상당한 결함을 제공한다는 점을 강조하는 것이 중요하다.

2세대 술포닐우레아에 대한 일반적인 당화 헤모글로빈(A1C) 값 감소는 1.0~2.0%이다.

비술포닐레라 분비물

메글리티니데스

주요 기사:메글리티니드

메글리티니드는 췌장이 인슐린을 생산하는 것을 돕고 종종 "단시간 작용 분비물"이라고 불립니다.그들은 술포닐우레아와 같은 칼륨 채널에서 작용하지만 다른 결합 [23]부위에서 작용합니다.췌장 베타세포의 칼륨 채널을 폐쇄함으로써 칼슘 채널을 개방함으로써 인슐린 [24]분비를 향상시킨다.

그것들은 매 끼니에 대한 인슐린 반응을 높이기 위해 식사와 함께 또는 식전에 복용된다.식사를 거르면 약도 건너뜁니다.

당화 헤모글로빈(A1C) 값의 일반적인 감소는 0.5–1.0%입니다.

부작용으로는 체중증가와 저혈당이 있다.

α-글루코시드가수분해효소억제제

주요 기사:α-글루코시다아제억제제

α-글루코시다아제 억제제는 "당뇨병 알약"이지만 인슐린 분비나 민감도에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 기술적으로 저혈당제는 아니다.이러한 약물은 소장에서 녹말의 소화를 늦추고, 식사 녹말에서 나오는 포도당이 혈류로 더 천천히 들어가도록 하며, 인슐린 반응이나 민감성 저하로 더 효과적으로 일치시킬 수 있습니다.이러한 약물은 포도당 내성이 손상된 초기 단계에만 효과가 있지만, 제2형 당뇨병의 다른 약물과 함께 사용할 때 도움이 될 수 있습니다.

당화 헤모글로빈(A1C) 값의 일반적인 감소는 0.5–1.0%입니다.

이 약들은 부작용의 심각성 때문에 미국에서는 거의 사용되지 않는다.그것들은 유럽에서 더 일반적으로 처방된다.그들은 대사되는 설탕의 양을 줄임으로써 체중 감량을 일으킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다.

펩타이드 유사체

인슐린 분비 개요

주입식 인크리틴 마이메틱스

인크리틴은 인슐린 분비물이다.인크리틴의 기준을 충족하는 두 가지 주요 후보 분자는 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1)과 위 저해 펩타이드(포도당 의존성 인슐린 자극성 펩타이드, GIP)이다.GLP-1 및 GIP는 모두 디펩티딜펩티드가수분해효소-4(DPP-4)에 의해 빠르게 불활성화된다.

주입식 글루카곤 유사펩타이드 유사체 및 작용제

글루카곤 유사펩타이드(GLP) 작용제는 막 GLP [24]수용체에 결합한다.그 결과, 췌장 베타 세포로부터의 인슐린 방출이 증가한다.내인성 GLP의 반감기는 몇 분밖에 되지 않기 때문에 GLP의 아날로그는 실용적이지 않습니다.2019년 현재 AACE는 GLP-1 작용제를 SGLT2 억제제와 함께 메트포르민 다음으로 가장 선호되는 항당뇨병제로 열거하고 있다.특히 리라글루타이드(Liraglutide)는 제2형 [14][25]당뇨병 환자의 주요 심혈관 이상 위험 감소에 대한 FDA 승인을 받았기 때문에 심혈관 질환 환자에서 일선으로 간주될 수 있다.2011년 코크란 리뷰에서 GLP-1 작용제는 [21]위약과 비교하여 HbA1c가 약 1% 감소하였다.GLP-1 작용제 역시 베타세포 기능이 개선되는 것을 보여주지만, 치료를 [21]중단한 후에는 효과가 지속되지 않는다.연구 기간이 짧기 때문에, 이 검토에서는 장기적인 긍정이나 부정적인 영향을 [21]평가할 수 없었다.

  • 엑세나티드(Exenatide, 또한 Exendin-4, Byetta로 판매)는 제2형 당뇨병 치료에 승인된 최초의 GLP-1 작용제이다.엑세나티드는 GLP의 유사체가 아니라 GLP 작용제이다.[26][27]Exenatide는 GLP와의 상동성이 53%에 불과하며, DPP-4에 의한 분해에 대한 저항성을 높이고 반감기를 [28]연장한다.2011년 Cochrane 리뷰에서는 Exenatide 2mg에서 인슐린 글라긴, Exenatide 10μg, 시타글립틴 및 피오글리타존과 [21]비교하여 HbA1c 감소율이 0.20% 더 높았다.엑세나티드는 리라글루티드와 함께 글루카곤 유사 펩타이드 [21]유사체보다 체중 감소가 컸다.
  • 리라글루티드(Liraglutide)는 1일 1회 인간 아날로그(97% 호몰로지)로 Novo Nordisk에 의해 빅토자라는 브랜드명으로 개발되었습니다.이 제품은 2009년 7월 3일 유럽 의약품청(EMEA)과 2010년 [29][30][31][32][33][34]1월 25일 미국 식품의약국(FDA)에 의해 승인되었습니다.2011년 Cochrane 리뷰에서는 리라글루타이드 1.8mg에서 인슐린 글라긴과 비교하여 0.24% 더 HbA1c 감소가 나타났으며, 이는 하루 2회 Exenatide 10μg, 시타글립틴 및 [21]로시글리타존보다 0.33% 더 많은 수치이다.리라글루티드는 엑세나티드와 함께 글루카곤 유사 펩타이드 [21]유사체보다 체중 감소가 컸다.
  • Taspoglutide는 현재 Hoffman-La Roche와 함께 3상 임상시험 중이다.
  • 리시세나티데(록수미아) 사노피 아벤티스
  • 세마글루타이드 (Ozempic) (오랄판은 라이벨수스)
  • Dulaglutide (Trulicity) - 주 1회
  • 알비글루타이드(탄자움) - 주 1회

이러한 약물은 또한 메스꺼움의 일반적인 부작용의 원인이 되는 위 운동성의 감소를 야기할 수 있으며,[21] 이는 시간이 지남에 따라 가라앉는 경향이 있다.

위억제펩타이드 유사체

디펩티딜펩티드가수분해효소-4억제제

주요 기사:디펩티딜펩티드가수분해효소-4억제제

GLP-1 아날로그는 체중 감소를 초래하고 위장 부작용을 더 많이 일으켰으며, 일반적인 디펩티딜펩티드가수분해효소-4(DPP-4) 억제제는 체중 중립적이었으며 감염 및 두통 위험을 증가시켰지만, 두 등급 모두 다른 항당뇨병 약물에 대한 대안을 제시하는 것으로 보인다.그러나 디펩티딜펩티드가수분해효소-4 억제제를 술포닐우레아스와 함께 사용했을 때 체중 증가 및/또는 저혈당 현상이 관찰되었으며, 장기적인 건강 및 질병률에 대한 영향은 아직 [35]알려지지 않았다.

DPP-4 억제제는 DPP-4에 의한 인크리틴 GLP-1의 분해를 억제함으로써 혈중 농도를 증가시킨다.

예를 들면 다음과 같습니다.

DPP-4 억제제는 헤모글로빈 A1C 값을 다른 항당뇨병 [36]약물과 비교하여 0.74% 낮췄다.

65세 이상 환자 206명으로 구성된 1개의 RCT(평균 기준 HgbA1c 7.8%)에서 50mg/d 또는 100mg/d의 시타글립틴을 투여받은 결과 HbA1c가 0.7% 감소하는 것으로 나타났다(두 [37]용량 모두 합산 결과).5개의 RCT가 65세 이상 총 279명의 환자(평균 기준 HbA1c 8%)에게 색사글립틴을 투여한 결과 HbA1c가 0.73% 감소하는 것으로 나타났다.[38]5개의 RCT가 65세 이상 총 238명의 환자(평균 기준 HbA1c 8.6%)에게 100mg/d의 빌다글립틴을 투여한 결과 HbA1c가 1.[39]2% 감소하는 것으로 나타났다.알로그립틴(2013년 FDA 승인)과 관련된 다른 6개 결합 RCT 세트에서는 약물을 12.5 또는 25mg/[40]d 투여받은 65세 이상 455명의 환자에서 HbA1c를 0.73% 감소시키는 것으로 나타났다.

주입식 아밀린 유사체

Amylin 작용제 유추제는 위 배설을 늦추고 글루카곤을 억제한다.인슐린 분비의 자극을 제외한 모든 증가 작용을 합니다.2007년 현재 프램린타이드는 임상적으로 이용 가능한 유일한 아밀린 유사체이다.인슐린과 마찬가지로 피하주사에 의해 투여된다.프램린티드의 가장 빈번하고 심각한 부작용은 메스꺼움으로, 대부분 치료 시작 시 발생하며 점차 감소합니다.A1C 값의 일반적인 감소율은 0.5~1.0%입니다.

글리코술로스

주요 기사: Gliflozin

SGLT-2 억제제는 신장세관에서 포도당의 재흡수를 차단하여 소변에서 포도당의 손실을 촉진합니다.이것은 저혈당 위험이 거의 없는 가벼운 [41]체중 감소와 혈당 수치 감소를 야기한다.경구 제제는 단독으로 또는 다른 [42]약제와 함께 사용할 수 있습니다.GLP-1 작용제와 함께, 그들은 대부분의 최신 임상 실무 [14]지침에 따르면 메트포르민만으로 차선책적으로 통제되는 제2형 당뇨병 환자에게 선호되는 제2 또는 제3제제로 간주된다.그것들은 (GLP-1 작용제와 같은) 주사보다는 구강으로 복용되기 때문에, 주사 거부증 환자는 전자보다 이러한 약물을 선호할 수 있다.이러한 약물들은 이러한 동반 [43]질환이 있는 환자의 입원 위험을 감소시키는 것으로 나타났기 때문에, 심혈관 질환, 특히 심부전을 가진 당뇨병 환자들에게 있어 첫 번째 선으로 여겨질 수 있다.그러나 그것들은 일반 의약품으로 이용할 수 없기 때문에, 많은 환자들에게 있어 비용 때문에 실현 가능성이 제한될 수 있다.또한,[44] 이 약물 등급의 효과와 안전성은 환자의 유전적 다양성에 따라 달라질 수 있다는 증거가 증가하고 있다.

예를 들어 다음과 같습니다.

SGLT-2 억제제의 부작용은 작용 메커니즘에서 직접 도출됩니다. 케토산증, 요로 감염, 간질성 외음부염, 저혈당 [45]등의 위험 증가를 포함합니다.

비교

아래 표는 각 등급의 개별 약물에 상당한 차이가 있을 수 있지만 일반 분류를 통해 일부 일반적인 항당뇨병제를 비교한다.표에서 "위험이 낮다" 또는 "더 편리하다"와 같은 비교를 할 때, 그 비교는 표의 다른 약물과 비교된다.

항당뇨병 약물[46][47] 비교
약물[47] 클래스 작용[4] 메커니즘 장점[47] 단점[47]
술포닐우레아스(글리부라이드, 글리미피라이드, 글리피라이드, 글리피라이드) K채널을ATP 억제하여 췌장 베타세포에 의한 인슐린 분비를 촉진
  • 평균 5~10파운드의 체중 증가를 일으킨다.
  • 저혈당 위험을 높이다
  • 글리부라이드는 글리미피리드나 글리피리드에 비해 저혈당 위험을 약간 증가시킨다
메트포르민 간에 작용하여 포도당 합성을 감소시키고 AMPK 신호 전달을 증가시켜 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
  • 체중 감량과 관련된
  • 다른 항당뇨병에 비해 저혈당 위험이 낮다
  • 저밀도 리포단백질 감소
  • 트리글리세리드 감소
  • 혈압에 영향이 없다
  • 당뇨병 환자의 모든 원인 사망률 감소
  • 저렴한 가격
α-글루코시드가수분해효소억제제(아카르보스, 미글리톨, 보글리보스) 다당류를 분해하는 효소를 억제하여 소장의 탄수화물 소화 억제
  • 술포닐우레아에 비해 저혈당 위험이 약간 낮다
  • 약간의 체중 감소와 관련이 있다.
  • 트리글리세리드 감소
  • 콜레스테롤에 악영향 없음
  • 당화 헤모글로빈을 낮추는 데 대부분의 다른 당뇨병 약보다 덜 효과적입니다.
  • 메트포르민을 제외한 다른 당뇨병 약보다 GI 부작용 위험 증가
  • 불편한 투여
티아졸리디네데스(피오글리타존, 로지글리타존) 지방과 근육에서 PPAR-γ를 활성화하여 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
  • 저혈당 위험을 낮추다
  • 고밀도 리포단백질이 약간 증가할 수 있음
  • 트리글리세리드 감소와 관련된 로시글리타존
  • 편리한 투여
  • 심부전 위험 증가
  • 평균 5~10파운드의 체중 증가를 일으킨다.
  • 부종, 빈혈, 골절 위험이 높다
  • 저밀도 리포단백질 증가 가능
  • 로지글리타존은 트리글리세리드 증가와 심장마비 위험 증가와 관련이 있다
  • 피오글리타존은 방광암의 위험 증가와 관련이 있다
  • 동작 개시 속도가 느리다
  • 간독성 모니터링 필요
  • 비싼.
SGLT2 억제제

포괄적인

많은 항당뇨제들이 제네릭으로 판매되고 있다.여기에는 다음이 포함됩니다.[48]

디펩티딜펩티드가수분해효소-4 억제제(야누비아, 옹글리자), 글리포진, 인크리틴 및 다양한 조합에 사용할 수 있는 제네릭스는 없다.

대체 의학

Ayurvedic 치료제의 효과는 연구되었지만, 연구의 방법론적 결함으로 인해 이러한 치료제의 효과에 대한 결론을 도출할 수 없었고 그것들을 [49]추천할 수 있는 충분한 증거가 없다.

레퍼런스

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