인슐린 펌프

Insulin pump
다음 항목도 참조하십시오.자동 인슐린 전달 시스템
인슐린 펌프
Insulin pump and infusion set.JPG
인슐린 펌프 패러다임으로, 스프링 장착 삽입 장치인 '서터'에 주입 세트가 표시됩니다.수조는 주입 세트에 부착되어 있습니다(여기에 표시된 것처럼 펌프에서 분리됨).

인슐린 펌프는 당뇨병 치료에 인슐린을 투여하는 데 사용되는 의료 기구로, 지속적인 피하 인슐린 치료라고도 알려져 있습니다.디바이스 설정은 설계에 따라 다를 수 있습니다.기존 펌프에는 다음이 포함됩니다.

  • 펌프(컨트롤, 처리 모듈 및 배터리 포함)
  • 인슐린을 위한 일회용 저장고(펌프 조절)
  • (피하) 삽입을 위한 캐뉴레와 인슐린 저장고를 캐뉴레에 연결하는 튜브 시스템을 포함한 일회용 주입 세트

다른 설정도 가능합니다.보다 최근의 모델에는 펌핑 메커니즘에 대한 일회용 또는 반폐기 설계가 포함될 수 있으며 주입 세트에서 튜브를 제거할 수 있습니다.

인슐린 펌프는 인슐린 주사기 또는 인슐린 펜에 의한 인슐린의 매일 여러 번 주입을 대체하는 것으로 혈당 모니터링 및 탄수화물 수치 측정과 함께 사용될 때 유연한 인슐린 치료를 가능하게 한다.

의료 용도

인슐린 펌프는 제1형 당뇨병 환자에게 인슐린을 지속적으로 공급하기 위해 사용됩니다.

이점

  • 사용자는 인슐린을 투여하기 위해 다른 장치를 사용하는 것에 비해 삶의 질(QOL)이 더 우수하다고 보고합니다.QOL의 개선은 [1]펌프에서 타입 1과 인슐린이 필요한 타입 2 당뇨병 환자들에게 보고되었다.
  • 기초적인 필요를 위한 신속한 작용 인슐린의 사용은 느린 작용의 [2]인슐린으로 혈당을 조절하기 위해 이전에 필요했던 구조화된 식사와 운동으로부터 상대적으로 자유롭다.
  • 프로그램 가능한 기본 환율은 하루 중 다른 시간에 다양한 양의 인슐린 분만을 스케줄 할 수 있게 합니다.이것은 특히 새벽 현상과 같은 사건들을 통제하는데 유용하며,[3] 이로 인해 밤에 일어나는 저혈당 사건들이 줄어들고 덜 심각해진다.
  • 많은 사용자들은 펌프에서 인슐린을 주입하는 것이 [3][4]주사보다 더 편리하고 신중하다고 느낀다.
  • 인슐린 펌프는 주사기를 사용하여 주입할 수 있는 것보다 더 정확한 양의 인슐린을 전달할 수 있게 합니다.이것은 혈당과 헤모글로빈 A1c 수치를 더욱 엄격하게 통제하여 당뇨병과 관련된 장기적인 합병증의 가능성을 감소시킵니다.이를 통해 매일 여러 [5]번 주입하는 것에 비해 장기적인 비용 절감 효과를 얻을 수 있을 것으로 예상됩니다.
  • 많은 현대의 인슐린 펌프들은 예상되는 탄수화물 섭취, 혈당 수치, 그리고 여전히 활성 [6]인슐린을 고려하여 얼마나 많은 양의 인슐린이 필요한지 계산하는 "볼러스 마법사"를 가지고 있습니다.
  • 인슐린 펌프는 이력 메뉴를 통해 인슐린 사용에 대한 정확한 기록을 제공할 수 있습니다.많은 인슐린 펌프에서 이 이력을 컴퓨터에 업로드하여 추세 [7]분석을 위해 그래프로 표시할 수 있습니다.
  • 신경 장애는 일반적인 치료에 내성이 있는 당뇨병의 골치 아픈 합병증이다.인슐린 [8]펌프 사용으로 저항성 신경성 통증이 완화되거나 완전히 사라졌다는 보고가 있다.
  • 제2형 당뇨병에서 인슐린 펌프 사용에 대한 최근 연구는 HbA1c, 성적 성과 및 신경 장애 [9]통증에 있어 상당한 개선을 보여주었다.

단점들

인슐린 펌프, 카트리지 및 주입 세트는 인슐린 주입에 사용되는 주사기보다 훨씬 더 비쌀 수 있으며, 여러 인슐린 펌프가 6,000달러 이상이며, 필요한 공급품은 [3]300달러 이상이 될 수 있습니다.인슐린 펌프 사용의 또 다른 단점은 펌프가 [3]오작동할 경우 당뇨병 케토산증에 걸릴 위험이 높다는 것입니다.펌프 배터리가 방전된 경우, 열 노출로 인슐린이 비활성화되면, 인슐린 저장고가 비워지면 튜브가 느슨해지고 주입되지 않고 인슐린이 새어나오거나, 캐뉼라가 구부러지거나 꼬여 [3]분만을 방해할 수 있습니다.따라서 펌프 사용자는 인슐린 전달의 효과를 평가하기 위해 혈당을 더 자주 모니터링합니다.

  • 대부분의 경우 인슐린 펌프를 착용해야 하므로 펌프 사용자는 거친 운동이나 물놀이 등 펌프를 손상시킬 수 있는 활동에 참여할 수 있는 전략이 필요합니다.일부 사용자는 (주입 세트 튜브와 함께) 펌프를 항상 착용하는 것이 불편하거나 다루기 힘들다고 느낄 수 있습니다.
  • 인슐린 펌프가 오작동하여 교체품이 나올 때까지 매일 여러 번 주사해야 할 가능성이 있습니다.그러나 대부분의 펌프 제조업체는 24시간 이내에 새 펌프를 사용자에게 공급하거나 사용자가 적은 비용으로 보조 펌프를 구입할 수 있는 프로그램을 가지고 있습니다.또한 펌프 자체는 하루 동안 많은 안전 점검을 수행하며 경우에 따라 최대 400만 개의 안전 점검을 수행하며, 이를 [citation needed]위해 전용 두 번째 마이크로프로세서를 장착할 수도 있습니다.
  • 삽입된 캐뉼러 주변에 흉터 조직이 축적되어 캐뉼러를 제거한 후 피부 아래에 딱딱한 혹이 생길 수 있습니다.흉터 조직은 특별히 빨리 아물지 않기 때문에 펌프를 착용하고 주입 부위를 몇 년 동안 바꾸면 사용자는 펌프를 착용할 수 있는 "반점"이 고갈되기 시작할 것입니다.또한, 흉터 조직이 축적된 부위는 일반적으로 인슐린 민감도가 낮으며 기본 비율과 조영제 양에 영향을 미칠 수 있습니다.일부 극단적인 경우 인슐린 전달이 혈당 수치를 낮추는 데 전혀/거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타나므로 부위를 변경해야 합니다.
  • 사용자는 주입 세트 뒷면에 있는 접착제에서 알레르기 반응 및 기타 피부 자극을 경험할 수 있습니다.경험은 개인, 펌프 제조업체 및 사용된 주입 세트의 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 펌프를 사용하기 위해서는 더 많은 양의 인슐린이 필요할 수 있습니다.많은 인슐린 단위가 펌프의 저장고를 재충전하거나 튜브를 채우거나 주입 부위를 변경하는 동안 낭비될 수 있습니다.이는 처방전 및 용량 정보에 영향을 미칠 수 있습니다.

접근성

다음과 같은 이유로 인슐린 펌프 사용이 증가하고 있습니다.

  • 집중적인 인슐린 치료를 사용하는 사람들에게 여러 개의 인슐린 주사를 쉽게 전달할 수 있습니다.
  • 유아에게 도움이 되는 매우 작은 볼러의 정확한 전달.
  • 장기 합병증 발생률 감소에 기여하는 혜택으로 인해 의사와 보험사의 지원이 증가하고 있습니다.
  • 혈당 모니터링의 개선.새로운 미터기는 더 작은 혈액 방울을 필요로 하며, 그에 상응하는 랜싯이 손가락에 찔리는 것이 더 작고 덜 고통스럽다.또한 이들 계량기는 실질적으로 통증이 없는 테스트를 위한 가장 일상적인 테스트에 대한 대체 현장 테스트를 지원합니다.

역사

1974년에 최초의 인슐린 펌프가 만들어졌고 바이오스테이터로 명명되었다.첫 번째 펌프는 너무 커서 백팩으로 착용되었습니다.또한 혈당 수치를 모니터링하는 기능을 가지고 있어 최초의 연속 포도당 모니터로서도 두 배나 증가했습니다.오늘날 인슐린 펌프는 너무 작아서 주머니나 지갑에 들어갈 수 있다.

1984년 22세 환자를 성공적으로 [10]치료하기 위해 Infusaid 이식식 주입 장치가 사용되었습니다.

인슐린 펌프는 2003년 영국에서 National Institute for Health and Care Excellence(NICE)에 의해 처음 승인되었습니다.

개발

새로운 인슐린 펌프는 설계에 새로운 기능이 추가됨에 따라 "스마트"해지고 있습니다.이것은 인슐린 보루스를 전달하기 위한 작업을 단순화합니다.

  • 인슐린 온보드:이 계산은 조영제 크기, 조영제 완료 후 경과된 시간 및 프로그래밍 가능한 대사 속도를 기반으로 합니다.펌프 소프트웨어는 혈류에 남아 있는 인슐린을 추정하여 사용자에게 전달합니다.이는 마지막 조영제의 효과가 완료되기 전에 새로운 조영제를 수행하는 과정을 지원하므로 사용자가 불필요한 보정 조영제로 고혈당을 과다하게 보충하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
  • 조영제 계산기: 펌프 소프트웨어는 다음 인슐린 조영제에 대한 선량을 계산하는 데 도움이 됩니다.사용자는 섭취할 탄수화물의 그램을 입력하고, "마법사"는 필요한 인슐린의 단위를 계산합니다.최신 혈당 수치와 선내 인슐린에 맞춰 조절하고 사용자에게 최적의 인슐린 투여량을 제안합니다.
  • 커스텀 알람:펌프는 하루 중 특정 시간 동안의 활동을 모니터링하고 예상 활동이 발생하지 않은 경우 사용자에게 경보를 울릴 수 있습니다.예를 들어 식사 누락, 혈당 검사 누락, 저혈당 검사 15분 후 새로운 혈당 검사 등이 있습니다.경보는 사용자별로 커스터마이즈됩니다.
  • 터치 볼러스:시각 장애인의 경우, 이 펌프의 버튼을 사용하여 디스플레이를 사용하지 않고도 인슐린을 확인할 수 있습니다.이 기능은 비프음 시스템과 함께 작동하여 펌프 사용자에게 조영제 파라미터를 확인합니다.이 기능은 브랜드에 따라 '터치', '오디오' 또는 '쉬운' 볼러스라고 표현됩니다.이 기능은 1990년대 [citation needed]중후반에 처음 도입되었습니다.
  • 퍼스널 컴퓨터 인터페이스:1990년대 후반 이후 대부분의 펌프는 펌프 프로그래밍을 관리하고 문서화하거나 펌프에서 데이터를 업로드하기 위해 개인용 컴퓨터와 상호 작용할 수 있습니다.이를 통해 기록 보관을 간소화하고 당뇨병 관리 소프트웨어와 상호 작용할 수 있습니다.
  • 혈당 미터와의 통합: 혈당 데이터를 펌프에 수동으로 입력하여 다음 인슐린 조영제 계산을 위한 조영제 마법사를 지원할 수 있습니다.일부 펌프는 인슐린 펌프와 혈당 측정기 사이의 인터페이스를 지원합니다.
    • Medtronic 당뇨 최소화 패러다임 시리즈의 인슐린 펌프는 무선 주파수(RF) 통신을 가능하게 합니다.이를 통해 펌프는 Lifescan(미국) 또는 Bayer(다른 국가) 혈당 측정기로부터 데이터를 수신할 수 있습니다.
    • Animas Ping은 무선 주파수를 사용하여 서로 연결하는 펌프/혈당계 조합입니다.둘 다 서로 독립적으로 작업할 수 있고 각자 고유한 이력 저장소를 가지고 있습니다.펌프와 미터기를 연결하는 주된 목적은 미터기나 펌프에서 볼러를 만들 수 있도록 하는 것입니다.이 기능은 측정기가 판독치를 기억하고 15분 미만일 경우 자동으로 보정 볼륨에 입력하므로 고혈당을 교정할 때 특히 유용합니다.
    • DANA Diabecare IISG 인슐린 펌프에는 혈당 측정기가 있습니다.사용자는 통합 혈당계를 사용하여 혈당을 확인한 후 조영제 마법사를 사용하여 필요한 조영제를 전달할 수 있습니다.
    • Insulet OmniPod에는 개인 당뇨병 모니터(PDM)라고도 하는 별도의 리모컨이 있으며, 이 리모컨에는 프리스타일 테스트 스트립을 사용하는 미터기가 내장되어 있습니다.따라서 별도의 계량기를 휴대하고 관리하거나 혈당 결과를 장치 간에 전송할 필요가 없습니다.
  • 지속적인 포도당 모니터링 시스템과의 통합:일부 인슐린 펌프는 연속 포도당 모니터링 시스템 또는 센서에서 얻은 간질 포도당 값의 표시로 사용할 수 있습니다.
    • 또한 Minimed Paradigm 시리즈의 RF 링크는 Paradigm REAL-Time Continuous Glucose Monitor로 알려진 연속 혈당 센서를 지원합니다. 이 센서는 펌프 화면에서 5분마다 무선으로 인터스티셜 포도당 값을 제공합니다.Medtronic 실시간 시스템은 연속 모니터를 인슐린 펌프 시스템과 최초로 연결했습니다.Minimed 530G with Enlite(미국) 또는 Paradym Veo(기타 국가)에서 펌프는 간질 포도당 값이 저혈당 임계값 아래로 떨어지면 모든 인슐린 공급(볼러스 및 기저 인슐린)을 중단하는 저 포도당 서스펜드 모드로 들어갈 수 있습니다.Minimed 640G 인슐린 펌프 시리즈에서는 예측된 [11]저혈당을 기반으로 저혈당 서스펜드 모드를 시작할 수도 있습니다.
    • Animas Vibe는 Dexcom G4 Continuous Glucose Monitor와 완전히 통합된 인슐린 펌프입니다.이 둘은 무선으로 연결되어 혈당 수치를 모니터링하고 추적하며 패턴을 감지합니다.Dexcom G4는 7일 동안 지속적으로 [12]착용하는 동안 5분마다 포도당 수치를 모니터링하도록 설계되어 있다는 장점이 있습니다.Animas Vibe는 2011년에 유럽에서, 캐나다와 미국은 2014년 1월과 12월에 각각 [13][14]사용이 승인되었습니다.메모: Johnson & Johnson이 Animas [15]자회사의 조업을 중단하기로 결정했기 때문에 Animas 인슐린 펌프는 사용할 수 없습니다.
    • 탠덤 당뇨병 관리 t:슬림 X2는 2019년 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았으며, 대체 컨트롤러 활성화(ACE) 인슐린 펌프로 지정된 최초의 인슐린 펌프이다.ACE 인슐린 펌프는 사용자가 지속적인 포도당 모니터, 자동 인슐린 투여(AID) 시스템 및 기타 당뇨병 관리 장치를 펌프와 통합하여 맞춤형 당뇨병 치료 [16]시스템을 구축할 수 있도록 합니다.t:slim X2의 많은 사용자는 펌프를 FDA가 2018년에 승인한 연속 포도당 모니터인 Dexcom G6와 통합합니다.통합치료시스템에서 사용이 승인된 최초의 CGM이었다.이 장치는 사용자가 핑거스틱 보정을 할 필요가 없으며 최대 10일간 [17]지속됩니다.
  • 기타 옵션으로는 리모컨, 튜브리스 포드, 터치스크린 인터페이스, 충전식 배터리, 미리 채워진 인슐린 카트리지 및 이동식 볼트 등이 있습니다.

MiniMed 670G는 Medtronic에서 개발한 인슐린 펌프 및 센서 시스템의 한 종류입니다.2016년 9월 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았으며, 환자의 기본 인슐린 요구량을 감지하고 [18][19][20]체내 전달을 자동으로 조절하는 최초의 하이브리드 폐쇄 루프 시스템이다.

Omnipod 5: 2022년 1월 28일 인슐렛사는 FDA가 Omnipod 5를 승인했다고 발표했습니다.Omnipod 5는 스마트폰 제어 기능을 갖춘 최초의 튜브리스 폐쇄 루프 인슐린 펌프이며, 덱스컴 G6 Continuous Glucose Monitor와 연계되어 있습니다.옴니팟5는 사용자의 혈당 목표치에 따라 인슐린의 증가, 감소 또는 정지를 가능하게 하는 스마트어저드(SmartAdjust) 기술을 탑재할 예정이다.[21]

AgVa의 INSUL: AgVa Healthcare는 AgVa의 INSUL이 세계에서 가장 진보되고 저렴한 인슐린 펌프라고 발표했습니다.내장 혈당계, Bluetooth 연결, Android 및 IOS 앱, 오래가고 경제적인 일회용 등의 기능을 제공합니다.[22]

장래의 전개

  • 인슐린 펌프 기술이 지속적인 혈당 모니터링 시스템과 결합되면, 그 기술은 혈당 수치를 실시간으로 조절할 수 있을 것으로 보인다.현재[when?] 혈당치 피드백에 따라 인슐린 전달을 자동으로 제어하는 성숙한 알고리즘은 없습니다.루프가 닫히면 시스템이 인공 췌장으로 기능할 수 있습니다.
  • 인슐린 펌프는 프램린티드(브랜드명 Symlin 또는 합성 아밀린)에 인슐린을 주입하는 데 사용되어 인슐린 단독에 비해 식후 혈당 조절이 개선되고 있습니다.
  • 인슐린이나 글루카곤을 주입하는 이중 호르몬 인슐린 펌프입니다.저혈당일 경우 글루카곤을 유발하여 혈당을 높일 수 있습니다.이는 혈당 센서의 제어 하에 있는 폐쇄 루프 시스템에서 특히 유용합니다.현재 FDA 승인을 위해 임상시험을 진행 중인 인공췌장은 이 [23]기술을 염두에 두고 최근 개발된 장치입니다.
  • 초고속 인슐린.이러한 인슐린은 현재 이용 가능한 휴말로그, 노볼로그, 아피드라보다 더 빨리 흡수됩니다.[24]인슐린 섭취 속도를 높이면 이론적으로 식사와 더 잘 어울리고 인슐린 주입이 중단되면 고혈당으로부터 더 빨리 회복될 수 있습니다.바이오델은 초고속[25] 인슐린을 개발하고 있다.

투여

인슐린 펌프 탱크 충전.(왼쪽에서 오른쪽으로) 1: 멸균 포장된 저장고.2: 탱크를 채웁니다.3: 니들 및 플런저가 제거된 탱크로 주입 세트에 부착할 준비가 되었습니다.
Standard bolus.JPG
Extended bolus.JPG
Combo bolus.JPG
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인슐린 펌프는 기초적인 요구를 위한 느린 작용의 인슐린을 빠른 작용의 인슐린의 지속적인 주입으로 대체할 수 있도록 한다.

인슐린 펌프는 다음과 같은 [26]두 가지 방법으로 단일 유형의 급속 작용 인슐린을 공급합니다.

  • 섭취한 음식을 덮거나 고혈당 수치를 교정하기 위해 펌핑되는 볼루스 용량
  • 식사와 야간 사이에 필요한 인슐린을 전달하기 위해 조절 가능한 기본 속도로 연속적으로 펌프되는 기본 용량

볼러스 모양

인슐린 펌프 사용자는 볼루스를 성형함으로써 급속 작용 인슐린의 프로파일에 영향을 줄 수 있다.사용자들은 어떤 음식에 가장 적합한지를 결정하기 위해 볼러스 모양을 실험할 수 있는데, 이것은 볼러스 모양을 그들의 필요에 맞게 조정함으로써 혈당의 조절을 향상시킬 수 있다는 것을 의미한다.

표준 볼루스는 볼루스가 시작될 때 완전히 펌프된 인슐린을 주입하는 것입니다.주사하는 것과 가장 비슷합니다."스파이크" 모양으로 펌프질을 함으로써 예상되는 작용은 인슐린의 종류에서 가능한 가장 빠른 조영제입니다.표준 영양소는 혈당을 빠르게 정상 수준으로 되돌리기 때문에 고탄수화물 저단백 저지방 식사를 할 때 가장 적합합니다.

확장된 볼루스는 시간에 따라 퍼지는 인슐린의 느린 주입이다."스퀘어 웨이브" 모양으로 펌핑함으로써, 볼러스는 소화가 당이 혈액으로 들어가는 것을 용이하게 하기 전에 혈액으로 들어가 저혈당을 유발할 수 있는 높은 초기 용량 인슐린을 피합니다.확장된 볼루스는 또한 인슐린의 작용을 인슐린 단독의 작용보다 훨씬 더 확장시킨다.확장된 볼루스는 스테이크와 같은 고지방 고단백 식사를 할 때 적합하며, 볼루스가 시작된 후 몇 시간 동안 혈당을 상승시킵니다.확장된 볼루스는 또한 소화가 느린 사람들에게 유용하다.

볼러스/다파 볼러스 조합은 표준 볼러스 스파이크와 확장된 볼러스 사각파의 조합입니다.이 모양은 인슐린의 많은 양을 앞에서 제공하고 인슐린 작용의 꼬리를 확장시킵니다.보루스는 피자, 진한 크림소스를 곁들인 파스타, 초콜릿 케이크 등 고탄수화물 고지방 식사에 적합합니다.

슈퍼볼러스는 표준 볼러스의 스파이크를 증가시키는 방법입니다.혈류에서 볼러스 인슐린의 작용이 몇 시간 동안 지속되기 때문에, 이 기간 동안 기본 인슐린은 중단되거나 감소될 수 있습니다.이것은 기초 인슐린의 "빌리는" 것을 촉진하고 그것을 볼러스 스파이크에 포함시켜 스파이크와 기본 속도를 함께 달성 할 수 있는 것보다 더 빠른 동작으로 동일한 총 인슐린을 전달한다.슈퍼볼러스는 식후 혈당의 피크를 크게 유발하는 특정 음식에 유용합니다.그것은 펌프질을 통해 실질적으로 달성될 수 있는 가장 빠른 인슐린 전달로 혈당 피크를 공격합니다.

볼러스 타이밍

펌프 사용자는 수동으로 조영제를 시작할 책임이 있으므로 사용자는 이를 통해 인슐린 펌프의 기능을 개선하여 식후 고혈당을 방지할 수 있습니다.프리볼루스는 단순히 섭취한 탄수화물을 덮기 위해 실제로 필요하기 전에 투여된 인슐린 덩어리이다.

프리볼러스가 도움이 되는 상황은 다음 두 가지가 있습니다.

  1. 인슐린 전농도는 고혈당 음식을 먹음으로써 생기는 혈당의 급등을 완화시킬 것이다.NovoLog와 Apidra와 같은 주입된 인슐린 유사체는 일반적으로 주입 후 15분에서 20분 후에 혈당 수치를 낮추기 시작합니다.결과적으로, 쉽게 소화되는 당은 종종 그것들을 덮으려고 의도된 주입된 인슐린보다 훨씬 더 빨리 혈류를 때리고 그 결과 혈당 수치는 위로 치솟는다.만약 식사하기 20분 전에 볼루스를 주입했다면, 미리 주입된 인슐린은 소화당과 동시에 혈류에 닿아 스파이크의 크기를 조절할 수 있을 것이다.
  2. 식전 혈당이 목표 범위 이상일 때 식사와 보정 볼루스를 조합할 수 있다.볼루스의 타이밍은 다시 먹기 전에 혈당 수치를 낮추는 조절 가능한 변수입니다.

마찬가지로, 저혈당치나 저혈당 음식은 식사 시작 후에 볼루스로 가장 잘 치료될 수 있다.혈당치, 먹는 음식의 종류, 그리고 음식과 인슐린에 대한 개인의 반응은 펌프를 사용하는 이상적인 시간에 영향을 미친다.

기본 환율 패턴

하루 종일 기본 인슐린을 공급하는 패턴도 펌프 사용자에게 맞는 패턴으로 맞춤화할 수 있습니다.

  • 영유아 저혈당 예방을 위한 야간 기초 감소.
  • 청소년 성장호르몬으로 인한 고혈당 수치를 억제하기 위한 야간 기초치 증가.
  • 어른과 청소년의 새벽 효과로 인한 고혈당 예방을 위한 새벽 전 증가.
  • 초등학교 아침 체육관이나 고등학교 방과후 농구 연습 등 정기적인 운동 시간 전에 적극적으로 계획한다.

기본 환율 결정

기본적인 인슐린 요구량은 개인과 하루 중 기간에 따라 다를 것이다.특정 기간의 기본 속도는 주기적으로 혈당 수치를 평가하면서 단식을 통해 결정됩니다.검사 전이나 검사 기간 중 4시간 동안 음식이나 영양소 인슐린을 복용해서는 안 됩니다.만약 평가 중에 혈당 수치가 급격하게 변화한다면, 혈당 수치를 거의 일정하게 유지하기 위해 인슐린 분만을 늘리거나 줄이도록 기본 속도를 조절할 수 있습니다.

예를 들어, 개인의 아침 기본 요구량을 결정하기 위해, 그들은 아침을 거르지 않으면 안 된다.깨어났을 때, 그들은 점심 때까지 주기적으로 혈당 수치를 검사했다.혈당치의 변화는 아침의 기본 속도 조절을 통해 보상된다.이 과정은 공복 혈당 수치를 비교적 안정적으로 유지하는 24시간 기본 프로파일이 형성될 때까지 며칠에 걸쳐 반복되며 단식 기간을 변화시킨다.일단 기본 속도가 공복 시 기본 인슐린 요구와 일치하면, 펌프 사용자는 주말에 늦게 자거나 평일에 야근하는 것과 같은 식사를 거르거나 연기할 수 있는 유연성을 얻게 될 것이다.

많은 요인이 인슐린 요구 사항을 변경할 수 있으며 기본 속도에 대한 조정이 필요합니다.

  • 제1형 당뇨병 진단 후 계속된 베타세포사망(임신기)
  • 성장은 특히 사춘기에 촉진된다
  • 체중 증가 또는 감소
  • 인슐린 감수성에 영향을 주는 약물치료(예를 들어 코르티코스테로이드)
  • 식사, 수면 또는 운동 일상의 변화
  • 고혈당 조절이 저하될 때마다
  • 계절에 따라 다르죠.

펌프 사용자는 펌프 치료를 시작하기 전에 당뇨병 치료 전문가로부터 기본 속도 결정에 대한 교육을 받아야 합니다.

임시 기본 요금

염기성 인슐린은 즉효성 인슐린으로 제공되기 때문에 일시적인 염기성 속도로 필요에 따라 즉시 증감할 수 있다.이것이 도움이 되는 예는 다음과 같습니다.

  • 장시간 운전 중 승객으로서 활동하지 않아 인슐린 요구량이 다른 경우.
  • 장기 주행 중에는 저혈당 위험을 줄이기 위해 낮은 임시 기본 속도를 프로그래밍할 수 있습니다.
  • 자발적인 운동이나 스포츠 활동 중이나 후에 몸이 인슐린을 덜 필요로 할 때.
  • 질병이나 스트레스 중 인슐린 저항성으로 인해 기초 수요량이 증가하는 경우.
  • 혈중 케톤이 존재할 때, 인슐린이 추가로 필요할 때.
  • 라마단, 사순절, Yom Kippur 등 기본 요건이 낮을 수 있는 장기 단식을 하는 경우.
  • 월경 중, 추가적인 기초 인슐린이 필요할 수 있습니다.

보안.

2011년 8월, IBM 연구원 Jay Radcliffe는 인슐린 펌프의 보안 결함을 입증했습니다.래드클리프는 [27]펌프를 원격으로 제어하는 무선 인터페이스를 해킹할 수 있었다.펌프 제조업체인 메드트로닉은 나중에 McAfee의 보안 조사 결과 펌프에서 [28]악용될 수 있는 결함이 발견되었다고 말했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Kesavadev J, Kumar A, Ahammed S, Jothydev S (2008). "Experiences with Insulin Pump in 52 Patients with Type 2 Diabetes in India". DiabetesPro. American Diabetes Association. 2021-PO. Archived from the original on 24 February 2012.
  2. ^ Muppidi R. "Insulin Pump Training". Advanced Endocrine and Diabetes Hospital. AED Hospital. Retrieved 3 December 2019.
  3. ^ a b c d e Millstein R, Becerra NM, Shubrook JH (December 2015). "Insulin pumps: Beyond basal-bolus". Cleveland Clinic Journal of Medicine (Review). 82 (12): 835–842. doi:10.3949/ccjm.82a.14127. PMID 26651892.
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