구강궤양

Mouth ulcer
"암통"은 여기로 방향을 바꿉니다.캔커앓이와 혼동하지 않기.
구강궤양
기타이름구강궤양, 점막궤양
입술 점막(아래쪽 입술의 안감)에 있는 구강 궤양(이 경우 아프타성 구내염과 관련됨)
전문경구약

구강궤양(aphtha)은 구강의 [1]점막에 발생하는 궤양입니다.구강 궤양은 매우 흔하며, 많은 질병과 다양한 메커니즘으로 발생하지만, 보통 심각한 근본 원인은 없습니다.드물게, 낫지 않는 구강 궤양은 구강암의 징후일 수도 있습니다.이러한 궤양은 개별적으로 형성될 수도 있고 여러 개의 궤양이 동시에 나타날 수도 있습니다(즉, 궤양의 "작물").일단 형성된 궤양은 염증 및/또는 2차 감염에 의해 유지될 수 있습니다.

구강 궤양의 가장 흔한 두 가지 원인은 국소 외상(예: 부러진 충전재나 교정기의 날카로운 가장자리에서 문지르기, 입술을 깨물기 등)과 대체로 알려지지 않은 이유로 구강 궤양이 반복적으로 형성되는 것을 특징으로 하는 아프타성 구내염("cancer sores")입니다.구강 궤양은 종종 통증과 불편함을 유발하고 치유가 일어나는 동안 사람의 음식 선택을 바꿀 수 있습니다(예: 산성, 당분, 짠 음식 또는 매운 음식과 음료를 피함).

정의.

점막미란(왼쪽), 적출(가운데), 궤양(오른쪽)을 도식화한 것

궤양(ˈʌə, )은 피부나 점막이 끊어지고 표면 조직이 소실되어 상피 조직이 붕괴되고 괴사되는 것을 말합니다.점막 궤양은 점막에 특이적으로 발생하는 궤양입니다.

궤양은 상피-결합 조직 경계를 관통하는 조직 결함이며, 그 기저는 점막하층, 또는 심지어 근육 또는 회음부 [4]내에 있습니다.궤양은 침식이나 적출에 비해 상피의 더 깊은 손상이며 상피와 라미나 프로프리아 [5]모두의 손상을 수반합니다.

침식은 상피의 표면적인 파괴이며, 근본적인 라미나 [5]프로프리아는 거의 손상되지 않습니다.점막의 침식은 점막에 특이적으로 발생하는 침식입니다.표피나 점막의 표재 상피세포만 소실되고 병변은 기저막 [4]깊이까지 도달할 수 있습니다.미란은 흉터 [4]없이 치유됩니다.

배탈은 때때로 침식보다는 깊지만 궤양보다는 얕은 상피의 틈을 설명하기 위해 사용되는 용어입니다.이 유형의 병변은 레테페그에 접선성이며 노출된 모세관 [4]루프로 인해 발생하는 작은 핀헤드 반점(pinhead spots) 출혈을 보여줍니다.

원인들

궤양과 미란은 다음을 포함한 다양한 조건의 결과일 수 있습니다.

  • 자가면역 상피 손상, 면역결함으로 인한 손상(예: HIV, 백혈병)을 일으키는 것
  • 감염(예: 헤르페스 바이러스)
  • 기저 구강암
  • 영양 장애(예: 비타민 결핍)
  • SLS와 같은 화학물질들은 구강궤양과[6] [7]관련이 있으며, NHS와 같은 공중보건기관들에 의해 위험요인으로 [8]인식되어 왔습니다.
  • 부상(예: 입술, 혀, 볼을 깨물거나 딱딱한 음식은 구강 조직을 긁을 수 있으며 뜨거운 음식은 화상을 일으킬 수 있음)
  • 스트레스: 몸이 스트레스를 받으면 면역체계가 구강내[9] 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 카드뮴이[11] 인산암에서 발생하는 [10]중금속일 가능성이 있습니다.

병태생리학

정확한 발병 원인은 원인에 따라 달라집니다.

입이 외상과 궤양에 걸리기 쉬운 간단한 메커니즘은 Xerostomia(입이 마르고 침이 점막을 윤활하고 세균 수치를 조절하기 때문에)와 상피의 위축(예: 방사선 치료 후 얇아짐)으로, 안감이 더 취약하고 쉽게 [12]: 7 뚫립니다.구내염은 입 안의 염증을 의미하는 일반적인 용어이며 종종 [13]궤양과 관련이 있을 수 있습니다.

병리학적으로, 입은 위장관과 피부 사이의 전이를 나타내며, 이는 많은 위장관과 피부 상태가 입을 포함할 수 있음을 의미합니다.일반적으로 위장관 전체와 관련된 일부 질환은 구강 내에서만 나타날 수 있습니다. 예를 들어 안면 육아종증/구강 크론병입니다.[14]

마찬가지로 피부 (피부) 상태는 또한 입과 때로는 입만을 포함할 수 있고 피부를 제외할 수 있습니다.다양한 환경 조건(타액, 더 얇은 점막, 치아 및 음식물로 인한 외상)은 피부에 특징적인 병변을 생성하는 일부 피부 질환이 [15]입 안에 비특이적인 병변만 생성한다는 것을 의미합니다.수분과 음식물과 치아에서 오는 외상 때문에 수포성 점막 장애의 소포와 소굴은 구강 내 궤양으로 빠르게 진행됩니다.구강 내 세균 부하가 높다는 것은 궤양이 2차적으로 감염될 수 있다는 것을 의미합니다.화학요법 중에 투여되는 세포독성 약물은 악성 세포 등 턴오버가 빠른 세포를 대상으로 합니다.그러나 구강의 상피는 또한 높은 회전율을 가지고 있고 구강 궤양(점액막염)을 [citation needed]화학요법의 흔한 부작용으로 만듭니다.

상피층을 포함하는 미란은 근본적인 라미나 프로프리아가 보여주기 때문에 외관이 붉습니다.상피의 전체 두께가 관통(궤양)되면 병변은 섬유질 삼출물로 덮여 황회색을 띠게 됩니다.궤양은 정상적인 안감을 깨뜨리는 것이기 때문에 단면으로 보았을 때 병변은 화구입니다.주변 점막이 붉어지고 염증에 의해 유발되는 "헤일로"가 존재할 수 있습니다.궤양 주변에 부종(부종)이 있을 수도 있습니다.만성 외상은 각성(흰색, 두꺼워진 점막) [5]여백을 가진 궤양을 발생시킬 수 있습니다.악성 병변은 종양이 인접 조직으로부터 점막에 침투하거나 병변이 점막 자체 내에서 발생하여 조직화되지 않은 성장으로 인해 라이닝 조직의 정상적인 구조가 깨지기 때문에 궤양이 발생할 수 있습니다.구강 궤양의 반복적인 증상은 구강 점막의 낮은 수준의 면역글로불린을 나타내는 면역 결핍을 나타낼 수 있습니다.화학요법, HIV, 단핵증은 구강 궤양이 흔한 증상이 될 수 있는 면역결핍/면역억제의 모든 원인입니다.자가면역은 구강 궤양의 원인이 되기도 합니다.상피 기저막에 대한 자가면역 반응인 점막 페피지이드는 구강 점막의 박리/궤양을 유발합니다.수많은 아프타성 궤양은 베체트병이라고 불리는 염증성 자가면역질환을 나타낼 수 있습니다.이것은 나중에 눈에 피부 병변과 포도막염을 일으킬 수 있습니다.비타민 C 결핍은 상처 치유를 저해하는 궤양으로 이어질 수 있으며, 이는 궤양 [16]형성에 기여할 수 있습니다.아프투스 구내염의 병태생리에 대한 자세한 논의는 아프투스 구내염 #원인을 참조하십시오.

진단.

구강 궤양의 진단은 일반적으로 구강 검진에 이어 구강 검진과 관련된 다른 부위의 검사로 구성됩니다.다음 세부 정보가 적절할 수 있습니다.병변이 존재한 기간, 위치, 궤양의 수, 크기, 색상 및 만져지기 어렵거나 출혈이 있거나 가장자리가 말려 있는지 여부.일반적으로 구강암을 배제할 수 있는 의료 전문가(예: 치과 의사, 구강 내과 의사, 구강 외과 의사 또는 악안면 외과 의사)[1][17]가 2주 또는 3주 내에 낫지 않는 구강 궤양을 검사해야 합니다.만약 이전에 완치된 궤양이 있었다면, 이것은 다시 암을 발생시킬 가능성을 낮춥니다.

같은 부위에 계속 생겨났다가 치유되는 궤양은 주변의 날카로운 표면이 원인일 수 있고, 치유됐다가 다른 부위에 재발하는 궤양은 RAS일 가능성이 높습니다.악성 궤양은 수적으로 단일일 가능성이 높고, 반대로 다발성 궤양은 구강암일 가능성이 매우 낮습니다.궤양의 크기는 위치와 마찬가지로 RAS의 유형을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다(작은 RAS는 주로 비각화 점막에서 발생하며 주요 RAS는 구강 또는 오로인두 어디에서나 발생함).경화, 접촉 출혈, 말린 여백은 악성 궤양의 특징입니다.조직에 충격을 주는 날카로운 모서리를 가진 부러진 치아와 같은 가까운 원인 요인이 있을 수 있습니다.그렇지 않으면 환자는 생식기 점막의 [18]궤양, 안구 병변 또는 소화기 문제, 목 부위의 샘이 붓거나(림프선병증), 일반적인 [citation needed]불편감과 같은 다른 곳의 문제에 대해 질문을 받을 수 있습니다.

진단은 대부분 병력과 검사에서 나오지만, 혈액 검사(비타민 결핍, 빈혈, 백혈병, 엡스타인-바 바이러스, HIV 감염, 당뇨병) 미생물학적 면봉(감염) 또는 소변 검사(당뇨병)가 포함될 수 있습니다.면역형광이 있거나 없는 조직검사(소량의 궤양을 현미경으로 관찰하기 위해 잘라내는 작은 절차)가 필요할 수도 있지만, 암을 배제하기 위해서도 전신질환이 [5]의심되는 경우도 있습니다.국소적 외상에 의한 궤양은 만지기도 아프고 아프기도 합니다.그들은 보통 홍반성 가장자리가 있는 불규칙한 테두리를 가지고 있고 밑부분은 노란색입니다.치유가 진행되면 각화(두꺼운 흰 점막) 후광이 [12]: 52 발생할 수 있습니다.

감별진단

구강 점막에 형성되는 소포와 불래는 다양한 요인(침반, 상대적으로 얇음, 치아의 외상, 저작 등)으로 인해 깨지기 쉽고 빠르게 분해되어 궤양을 남기기 쉽습니다.

아프타성 구내염과 국소 외상은 구강 궤양의 매우 흔한 원인이며, 다른 많은 가능한 원인들은 그에 [citation needed]비해 매우 희귀합니다.

외상성 궤양

입술 점막에 생긴 외상성 궤양의 "작물"

재발성 아프타 구내염과 관련이 없는 대부분의 구강 궤양은 국소적 외상에 의해 발생합니다.구강의 점막 내벽은 피부보다 얇으며 기계적, 열적(열/냉), 화학적 또는 전기적 수단에 의해 쉽게 손상되거나 방사선 [citation needed]조사에 의해 쉽게 손상됩니다.

메카니컬
입술 안쪽 아래쪽 흉막에 작은 궤양이 있습니다

구강 궤양의 일반적인 원인으로는 치아의 날카로운 가장자리, 충전재, 크라운, 의치(틀니) 또는 교정기(정형기)에 문지르거나, 구강 내의 고통스러운 자극에 대한 인식 부족으로 인한 우발적인 깨물기(예: 치과 치료 중에 사용되는 국소 마취제를 따르는 것)가 있습니다.마취가 [citation needed]끝나감에 따라 사람이 인식하게 됩니다).

딱딱한 음식(예: 감자칩)을 먹으면 입안이 손상될 수 있습니다.어떤 사람들은 무의식적인 습관이나 고의적인 자해(사실성 궤양)를 통해 입 안에 손상을 입힙니다.볼, 혀, 입술을 깨물거나 손톱, 펜, 이쑤시개를 입 안에 문지르는 것 등이 그 예입니다.윗입술 대뇌가 찢어지는(그리고 그에 따른 궤양) 것은 아동학대(비우발적 상해)[5]의 징후일 수 있습니다.

의인성 궤양은 구강 연조직에 부수적인 찰과상이 흔한 치과 치료 중에도 발생할 수 있습니다.일부 치과의사들은 이것을 [citation needed]최소화하기 위해 치과 진료를 하기 전에 입술에 석유 젤리의 보호막을 바릅니다.

설골신경계는 또한 구강 성행위 중 반복적인 마찰에 의해 궤양에 취약합니다.[19]드물게, 유아들은 혀를 궤양시키거나 치아로 입술을 아래로 내릴 수 있는데,[20] 이를 리가-페드병이라고 합니다.

열 및 전기 화상

열 화상은 일반적으로 뜨거운 음식이나 음료를 입 안에 넣는 것에서 발생합니다.이것은 국소 마취제가 닳기 전에 먹거나 마시는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.정상적인 통증이 없고 화상이 발생할 수 있습니다.전자레인지는 때때로 외부적으로 차갑고 내부적으로 매우 뜨거운 음식을 생산하며, 이것은 구강 내 열 화상의 빈도를 증가시키는 원인이 되었습니다.열 음식 화상은 대개 구개 또는 후부 점막에 있으며, 말초에 괴사 상피가 있는 홍반과 궤양의 영역으로 나타납니다.전기 화상은 구강 내 취침(입꼬리)에 더 일반적으로 영향을 미칩니다.병변은 처음에는 통증이 없고 검게 그을리고 노란색이며 출혈은 거의 없습니다.그리고 나서 붓기가 생기고 화상 후 4일째에는 그 부위가 괴사되고 상피가 [19]벗겨집니다.

입 안의 전기 화상은 대개 살아있는 전기 배선을 씹어서 발생합니다(어린 아이들 사이에서 비교적 흔한 행동).침은 전도 매체의 역할을 하고 전기 공급원과 조직 사이에 전기 아크가 흐르며 극심한 열과 조직 [19][21]파괴를 유발합니다.

화학상해

강한 농도와 충분한 시간 동안 접촉할 경우 가성 화학물질은 구강 점막의 궤양을 유발할 수 있습니다.약을 삼키는 대신에 입에 물고 있는 것은 주로 아이들, 정신과 치료를 받고 있는 사람들, 또는 단순히 이해 부족 때문에 발생합니다.치수염(치통)을 완화하기 위해 아픈 치아 옆에 아스피린 알약을 들고 있는 것은 흔하며, 상피 괴사로 이어집니다.씹을 수 있는 아스피린 알약은 삼켜야 하고,[citation needed] 입안의 잔여물은 빠르게 씻어내야 합니다.

다른 가성 약물로는 유게놀과 클로프로마진이 있습니다.잇몸 질환 치료에 사용되는 과산화수소도 1~3%의 농도로 상피 괴사를 일으킬 수 있습니다.때때로 아프타성 궤양의 통증 완화에 사용되는 질산은은 화학적 소작제 역할을 하며 신경 말단을 파괴하지만 점막 손상은 증가합니다.페놀은 치과 치료 중에 충치 살균제와 소작제로 사용되며, 아프타성 궤양을 치료하기 위한 일부 처방전 없이 사용되는 약제에도 존재합니다.점막 괴사는 0.5% 농도로 발생하는 것으로 보고되었습니다.내치과에 사용되는 다른 물질들도 부식성이 있어서 고무댐의 사용이 [19]권장되는 이유 중 하나입니다.

조사

방사선 치료로 인해 구강에 발생할 수 있는 방사선에 의한 구내염이 발생할 수 있으며, 이는 점막의 미란과 궤양을 동반할 수 있습니다.침샘을 조사하면 구개막증(입마름)도 나타날 수 있어 타액의 윤활기능이 상실되면서 구강 점막이 마찰 손상에 취약해지고, 상피가 깨지기 쉬운 점막 위축증(박육)도 나타날 수 있습니다.턱 뼈에 방사선을 쪼이면 골세포가 손상되고 혈액 공급이 원활하지 않습니다.영향을 받는 단단한 조직은 혈관이 부족한 상태(혈관의 수가 감소함), 세포가 부족한 상태(세포의 수가 감소함), 산소가 부족한 상태가 됩니다.골방사선 괴사는 방사선이 조사된 뼈 부위가 이 손상으로 치유되지 않을 때를 말합니다.이는 주로 하악골에 발생하며 만성적인 통증과 표면 궤양을 유발하여 간혹 연조직 결손을 통해 치유되지 않는 뼈가 노출되기도 합니다.오스테라디온 괴사의 예방은 방사선 [19]치료 과정이 시작되기 전에 예후가 의심스러운 치아를 모두 제거하는 이유 중 하나입니다.

아프투스 구내염

입술 점막에 아프타성 궤양 (주변 병변을 둘러싼 홍반성 "할로"는 유의하지 않음)
주요 기사:아프투스 구내염

아프타성 구내염(반복성 아프타성 구내염, RAS, 흔히 "캔서"라고 불리는)은 구강 궤양의 매우 흔한 원인입니다.일반인의 10~25%가 이 비감염성 질환을 가지고 있습니다.아프타성 구내염은 그들의 외모에 따라 세 가지 유형이 존재합니다. 즉, 경미한, 주요한, 그리고 헤르페티폼 주요한 아프타성 궤양입니다.경미한 아프타성 궤양은 가장 흔한 유형으로, 1-6개의 작은 (직경 2-4mm), 둥근/난형 궤양은 노란색-회색을 띠며 홍반성 (적색) "헤일로"를 나타냅니다.이 궤양들은 7-10일 후에 영구적인 흉터 없이 낫습니다.궤양은 약 1~4개월 간격으로 재발합니다.주요 아프타성 궤양은 경미한 유형에 비해 덜 흔하지만 더 심각한 병변과 증상을 발생시킵니다.주요 아프타성 궤양은 치유(10-40일)에 훨씬 더 오래 걸리고 흉터가 남을 수 있는 더 큰(>1cm 직경) 궤양을 동반합니다.아프타성 구내염의 경미하고 주요한 아형은 보통 각질화되지 않은 구강 점막에 병변을 발생시키지만, 덜 흔한 주요 아프타성 궤양은 각질화된 점막 표면의 입의 다른 부분에 발생할 수 있습니다.가장 흔하지 않은 유형은 헤르페티폼 궤양인데, 이는 일차성 헤르페티 치은염과 유사한 상태이기 때문에 붙여진 이름입니다.헤르페티폼 궤양은 2-3mm 크기의 궤양으로 분해되는 작은 물집(소포)에서 시작됩니다.헤르페티폼 궤양은 때때로 수백 개의 "작물"에 나타나는데, 이것은 합쳐져서 더 큰 궤양 부위를 형성할 수 있습니다.이 아형은 극심한 통증을 유발하고 흉터로 치유되며 자주 재발할 [citation needed]수 있습니다.

아프타성 구내염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 일부 사람들에게는 유전적 성향이 있을 수 있습니다.다른 가능한 원인으로는 헤마티닉 결핍(엽산, 비타민 B, 철분), 금연, 스트레스, 월경, 외상, 음식 알레르기 또는 소듐 라우릴 설페이트(많은 브랜드의 치약에서 발견됨)에 대한 과민성 등이 있습니다.아프타성 구내염은 임상적으로 발견할 수 있는 징후나 입 밖의 증상이 없지만, 재발하는 궤양은 환부에게 많은 불편함을 줄 수 있습니다.치료는 통증과 붓기를 줄이고 치료 속도를 높이는 것을 목표로 하며,[5] 원 부위를 보호하기 위해 전신 또는 국소 스테로이드제, 진통제(통증 치료제), 소독제, 소염제 또는 장벽용 페이스트를 사용할 수 있습니다.

감염

구강[5] 궤양의 감염성 원인
대리인 예제
바이럴 수두, 수족구병, 헤르판기나, 헤르페스 구내염, 인간면역결핍바이러스, 감염성단핵증
박테리아 급성 괴사성 궤양성 치은염 괴저성 구내염 매독 결핵
진균류 배반균증, 크립토코커스증, 조직플라스마증, paracoccidioidomycosis
기생성 리쉬마니아증

많은 감염은 구강 궤양을 유발할 수 있습니다(표 참조).가장 흔한 것은 단순포진 바이러스(대상포진, 일차성 헤르페스 치은염), 수두 대상포진, 콕사키 A 바이러스(손, 발, 구강 질환)입니다.인간 면역결핍 바이러스(HIV)는 기회주의적 감염이나 신생물이 증식할 수 있는 면역결핍을 발생시킵니다.궤양으로 이어지는 세균 과정은 결핵(결핵)과 매독(매독)[citation needed]에 의해 발생할 수 있습니다.

호기성 연쇄상구균, 나이세리아, 악티노미세스, 스피로케테스, 박테로이데스 종과 같은 그렇지 않은 정상적인 세균총의 조합에 의한 기회주의적 활동은 궤양성 과정을 연장시킬 수 있습니다.곰팡이의 원인으로는 Coccidioides immitis(계곡열), Cryptocococcus neoformans(암호구균증), Blastomyces dermatitidis(북미선균증) [16]등이 있습니다.기생 원생동물인 엔타메바 히스토리티카는 때때로 [citation needed]낭종의 형성을 통해 구강 궤양을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.엡스타인-바 바이러스 양성 점막 피부 궤양은 엡스타인-바 바이러스 관련 림프증식 질환의 드문 형태로, 엡스타인-바 바이러스(즉, EBV)에 감염된 B 세포가 점막과 피부에 [22]단독으로 잘 접합된 궤양을 유발합니다.

약물 유발성

많은 약물들이 부작용으로 구강 궤양을 유발할 수 있습니다.일반적인 예로는 알렌드로네이트[23](비스포스포네이트, 골다공증에 대해 일반적으로 처방됨), 세포독성 약물(예: 메토트렉세이트, 화학요법), 비스테로이드성 소염제, 니코란딜[24](협심증에 대해 처방됨) 및 프로필티오우라실(예: 갑상샘기능항진증에 사용됨)이 있습니다.코카인과 같은 일부 오락용 [25]약물은 궤양을 유발할 수 있습니다.

악성도

진행성 구강암 (T4 N2 M0, stage 4)중심 궤양의 말린 여백과 악성 전 변화가 있는 주변 부위를 기록합니다.이후 부분신경절개술(혀의 일부 제거) 후 2개월 후 사망하였습니다.
주요 기사:구강암

드물게 지속적이고 치유되지 않는 구강 궤양은 암성 병변일 수 있습니다.구강 내 악성 종양은 대개 암종이지만 림프종, 사르코마 등도 가능할 수 있습니다.종양이 입에서 발생하거나, 상악동, 침샘, 비강 또는 구강 주위 피부와 같이 입과 관련되도록 성장할 수 있습니다.구강암의 가장 흔한 종류는 편평상피세포암입니다.주요 위험 요소는 장기간의 흡연과 알코올 섭취(특히 복합적인 경우)와 베텔 사용입니다.

구강암의 흔한 부위는 아랫입술, 구강 바닥, 옆구리, 혀 밑, 하악 치조 융기 등이지만, 구강 어디에서나 종양이 생길 수 있습니다.겉모습은 매우 다양하지만 전형적인 악성 궤양은 완전히 붉은 색(적색소형성) 또는 반점이 있는 홍백색(적색소형성)의 지속적이고 확장되는 병변입니다.악성 병변은 일반적으로 경화(경화)되어 인접 구조물에 부착된 것처럼 느껴지며, "롤링된" 여백이나 천공된 외관이 있으며 완만한 [26]조작으로 쉽게 출혈이 발생합니다.설명할 수 없는 구강 궤양이 3주 이상 지속되는 경우, 이는 구강암을 [27]배제하기 위해 GDP 또는 GP에서 병원으로 의뢰할 필요가 있음을 나타낼 수 있습니다.

맹장성 질환

주요 기사:소포체성 질환

위에서 언급한 바이러스 감염 중 일부는 또한 소포체성 질환으로 분류됩니다.다른 예시적인 소포체 질환으로는 페름기 소염, 점막 페름기 소염, 페름기 소염, 피부염 헤르페티폼, 선형 IgA 질환, 표피 용종 소염 [28]: 1, 22 등이 있습니다.

알러지

주요 기사:구내염 ① 알레르기성 접촉성 구내염

드물게 입과 입술의 알레르기 반응은 미란으로 나타날 수 있지만, 그러한 반응은 일반적으로 솔직한 궤양을 일으키지 않습니다.일반적인 알레르겐의 예로는 페루의 봉삼이 있습니다.만약 이 물질에 알레르기가 있는 사람들이 구강 노출을 한다면 구내염과 제일염(염증, 발진 또는 입술의 통증, 또는 인두 점막, 또는 [29][30][31][32]입의 각)을 경험할 수 있습니다.페루의 봉삼은 향료를 위한 음식과 음료, 향료를 위한 향수와 세면도구, 그리고 치료 [29][30][31]특성을 위한 의약품과 의약품에 사용됩니다.

기타원인

다양한 다른 질병들은 구강 궤양을 유발할 수 있습니다.혈액학적인 원인으로는 빈혈, 혈색소 결핍, 호중구 감소, 과호산구성 증후군, 백혈병, 골수 이형성 증후군, 기타 백혈구 장애증, 그리고 감파병 등이 있습니다.위장병의 원인으로는 셀리악병, 크론병, 궤양성 대장염 등이 있습니다.피부과적인 원인으로는 만성 궤양성 구내염, 홍반 다형(Stevens-Johnson syndrome), 협심증(angina bullosa hemorrhagica), 이끼(lichen planus) 등이 있습니다.구강 궤양을 유발할 수 있는 다른 전신 질환의 예로는 루푸스 홍반병, 스위트 증후군, 반응성 관절염, 베체트 증후군, 다발혈관염을 동반한 육아종증, 항문 주위염 결절증, 거대 세포 동맥염, 당뇨병, 글루카고노마, 사르코이드증과 주기적인 열, 아프타성 구내염, 인두염, 그리고 [5]선염이 있습니다.

호산구성 궤양과 괴사성 시알로메타피증은 구강 궤양으로 나타날 수 있습니다.

비정상적으로 큰 혀인 매크로글로시아는 혀가 [19]입에서 끊임없이 튀어나오는 경우 궤양과 관련이 있을 수 있습니다.구경 지속 동맥은 주요 동맥 가지가 직경의 감소 없이 표면적인 점막하 조직으로 확장되는 일반적인 혈관 이상을 설명합니다.이것은 입술에 있는 노인들에게서 흔히 발생하며 [19]궤양과 관련이 있을 수 있습니다.

치료

치료는 원인과 관련이 있지만 근본적인 원인을 알 수 없거나 교정할 수 없는 경우에도 증상이 있습니다.또한 대부분의 궤양은 어떠한 개입 없이 완전히 치유된다는 것에 유의할 필요가 있습니다.치료 범위는 다음과 같습니다.

  • 외상의 국소 원인을 평활화하거나 제거하는 것
  • 구강건조증 해결
  • 문제가 있는 약을 대체하거나 SLS가 없는 치약으로 바꾸기
  • 2차 감염을 예방하고 치유를 앞당길 수 있는 소독용 구강 세정제 또는 스프레이(예: 클로르헥시딘)의 사용 및 구강 위생을 잘 유지하는 것
  • 통증을 줄이기 위한 국소 진통제(예: 벤지다민 구강 세정제)
  • 염증을 줄이기 위해 국소(젤, 크림 또는 흡입기) 또는 전신 스테로이드를 사용할 수 있음
  • 스테로이드를[5] 장기적으로 사용하는 사람들에게서 구강 칸디다증이 발생하는 것을 막기 위해 항진균제가 사용될 수 있습니다.
  • 구강궤양이 있는 사람들은 통증을[1] 증가시킬 수 있는 뜨겁거나 매운 음식을 피하는 것을 선호할 수 있습니다.
  • 자해성 궤양은 관리가 어려울 수 있으며, 일부[12]: 53 사람들에게는 정신과적인 입력이 필요할 수 있습니다.
  • 반복적인 궤양에 대해서는 비타민 B12가 효과적인[33] 것으로 나타남

역학

구강 궤양은 사람들이 의학적 또는 치과적 [12]: 52 조언을 구하는 일반적인 이유입니다.구강 점막의 손상은 아마도 삶의 다양한 시기에 대부분의 사람들에게 영향을 미칠 것입니다.아프타성 구내염의 역학에 대한 논의는 아프타성 구내염의 역학을 참조하십시오.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c Vorvick LJ, Zieve D. "Mouth ulcers on MedlinePlus". A.D.A.M., Inc. Retrieved 27 December 2012.
  2. ^ "ulcer". Dictionary.com Unabridged (Online). n.d. Retrieved 19 July 2015.
  3. ^ "Ulcer on Merriam-Webster medical dictionary". Merriam-Webster, Inc. Retrieved 27 December 2012.
  4. ^ a b c d Loevy, Manfred Strassburg, Gerdt Knolle; translated by Hannelore Taschini (1993). Diseases of the Oral Mucosa : A Colour Atlas (2nd ed.). Chicago: Quintessence Pub. Co. p. 32. ISBN 978-0-86715-210-4.{{cite book}}: CS1 유지 : 여러 이름 : 저자 목록 (링크)
  5. ^ a b c d e f g h i Scully, Crispian (2008). "Chapter 14: Soreness and ulcers". Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8.
  6. ^ Lippert, Frank (2013). "An Introduction to Toothpaste—Its Purpose, History and Ingredients". In van Loveren, Cor (ed.). Toothpastes. Monographs in Oral Science. Vol. 23. Series Eds.: Huysmans, M.C., Lussi, A. & Weber, H.-P. Basel, CHE: Karger. pp. 1–14, esp. 12. doi:10.1159/000350456. ISBN 978-3-318-02206-3. PMID 23817056.
  7. ^ 최근부터 가장 이른 시기까지 발표된 몇몇 연구들은 다음과 같습니다.(i) 90명의 환자를 대상으로 한 2012년 이중 블라인드 크로스오버 연구는 SLS가 함유된 치약을 사용하는 그룹과 SLS가 함유되지 않은 치약을 사용하는 그룹 간의 궤양 수에 유의한 차이를 발견하지 못했지만 궤양 지속 시간의 현저한 감소와 환자 고통 점수의 개선을 시사했다고 리퍼트지(201)도 인용했습니다.3) 책 장. (ii) 47명의 환자를 대상으로 한 1999년 이중 블라인드 크로스오버 연구는 이 두 그룹 간의 그러한 궤양의 수, 에피소드, 기간 및 통증 점수에서 통계적으로 유의한 차이를 발견하지 못했습니다. (iii) 1997년[clarification needed] 연구는 SLS 치약 사용 후 궤양의 수가 그것에 비해 상당히 더 많음을 시사했습니다.대조군, 보세요. Lippert (2013) 책 장에도 인용된 연구. (iv) 1996년 30명 환자의 이중맹검 교차 연구와 같은 저자들에 의한 1994년 예비 10명 환자의 교차 연구는 SLS가 없는 치약에 비해 SLS가 포함된 치약을 사용한 후 훨씬 더 많은 아프타성 궤양의 수를 제시했습니다.보고 또 보다
  8. ^ "Mouth ulcers". NHS. 18 October 2017. do not use toothpaste containing sodium lauryl sulphate
  9. ^ "Common Mouth Ulcer Causes and Treatments". Take Home Smile. 30 June 2022.{{cite web}}: CS1 유지 : url-status (링크)
  10. ^ "Do Heavy Metals Accumulated in Saliva Involve in the Etiopathogenesis of Recurrent Aphthous Stomatitis?". Pubmed. 6 February 2020. Retrieved 27 June 2023.{{cite web}}: CS1 유지 : url-status (링크)
  11. ^ "European Union debates controversial plans to limit cadmium in fertilizer". Science.org. 10 April 2018. Retrieved 27 June 2023.{{cite web}}: CS1 유지 : url-status (링크)
  12. ^ a b c d Tyldesley, Anne Field, Lesley Longman in collaboration with William R. (2003). Tyldesley's Oral medicine (5th ed.). Oxford: Oxford University Press. pp. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3.{{cite book}}: CS1 유지 : 여러 이름 : 저자 목록 (링크)
  13. ^ RA Cawson; EW Odell; S Porter (2002). Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine (7. ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 178–91. ISBN 978-0-443-07106-5.
  14. ^ Zbar AP, Ben-Horin S, Beer-Gabel M, Eliakim R (March 2012). "Oral Crohn's disease: is it a separable disease from orofacial granulomatosis? A review". Journal of Crohn's & Colitis. 6 (2): 135–42. doi:10.1016/j.crohns.2011.07.001. PMID 22325167.
  15. ^ Glick, Martin S. Greenberg, Michael (2003). Burket's oral medicine diagnosis & treatment (10th ed.). Hamilton, Ont.: BC Decker. pp. 50–79. ISBN 978-1-55009-186-1.{{cite book}}: CS1 유지 : 여러 이름 : 저자 목록 (링크)
  16. ^ a b Sapp, J. Phillip; Lewis Roy Eversole; George W. Wysocki (2004). Contemporary Oral and Maxillofacial Pathology. Mosby. ISBN 978-0-323-01723-7.[페이지 필요]
  17. ^ Scully C, Shotts R (15 July 2000). "ABC of oral health. Mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain". BMJ (Clinical Research Ed.). 321 (7254): 162–65. doi:10.1136/bmj.321.7254.162. PMC 1118165. PMID 10894697.
  18. ^ Keogan MT (April 2009). "Clinical Immunology Review Series: an approach to the patient with recurrent orogenital ulceration, including Behçet's syndrome". Clinical and Experimental Immunology. 156 (1): 1–11. doi:10.1111/j.1365-2249.2008.03857.x. PMC 2673735. PMID 19210521.
  19. ^ a b c d e f g BW Neville; DD Damm; CM Allen; JE Bouquot (2002). Oral & maxillofacial pathology (2. ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 253–84. ISBN 978-0-7216-9003-2.
  20. ^ Li, J; Zhang, YY; Wang, NN; Bhandari, R; Liu, QQ (April 2016). "Riga-Fede disease in a child". Clinical and Experimental Dermatology. 41 (3): 285–86. doi:10.1111/ced.12728. PMID 26307375. S2CID 204986006.
  21. ^ Toon MH, Maybauer DM, Arceneaux LL, Fraser JF, Meyer W, Runge A, Maybauer MO (2011). "Children with burn injuries-assessment of trauma, neglect, violence and abuse". Journal of Injury and Violence Research. 3 (2): 98–110. doi:10.5249/jivr.v3i2.91. PMC 3134932. PMID 21498973.
  22. ^ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (September 2018). "Epstein-Barr virus (EBV)-associated lymphoid proliferations, a 2018 update". Human Pathology. 79: 18–41. doi:10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID 29885408. S2CID 47010934.
  23. ^ Kharazmi M, Sjöqvist K, Warfvinge G (April 2012). "Oral ulcers, a little known adverse effect of alendronate: review of the literature". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 70 (4): 830–36. doi:10.1016/j.joms.2011.03.046. PMID 21816532.
  24. ^ Healy CM, Smyth Y, Flint SR (July 2004). "Persistent nicorandil induced oral ulceration". Heart. 90 (7): e38. doi:10.1136/hrt.2003.031831. PMC 1768343. PMID 15201264.
  25. ^ Fazzi M, Vescovi P, Savi A, Manfredi M, Peracchia M (October 1999). "[The effects of drugs on the oral cavity]". Minerva Stomatologica. 48 (10): 485–92. PMID 10726452.
  26. ^ James R. Hupp; Myron R. Tucker; Edward Ellis (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (5th ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. p. 433. ISBN 978-0-323-04903-0.
  27. ^ "BNF and BNFc are only available in the UK". NICE. Retrieved 11 December 2018.
  28. ^ Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RK (2011). Oral pathology : clinical pathologic correlations (6th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1455702626.
  29. ^ a b "Balsam of Peru contact allergy". Dermnetnz.org. 28 December 2013. Retrieved 5 March 2014.
  30. ^ a b Gottfried Schmalz; Dorthe Arenholt Bindslev (2008). Biocompatibility of Dental Materials. Springer. ISBN 9783540777823. Retrieved 5 March 2014.
  31. ^ a b Thomas P. Habif (2009). Clinical Dermatology. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378. Retrieved 6 March 2014.
  32. ^ Edward T. Bope; Rick D. Kellerman (2013). Conn's Current Therapy 2014: Expert Consult. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724. Retrieved 6 March 2014.
  33. ^ Volkov, I.; Rudoy, I.; Freud, T.; Sardal, G.; Naimer, S.; Peleg, R.; Press, Y. (2009). "Effectiveness of Vitamin B12 in Treating Recurrent Aphthous Stomatitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial". The Journal of the American Board of Family Medicine. 22 (1): 9–16. doi:10.3122/jabfm.2009.01.080113. PMID 19124628.

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