괴혈병

Scurvy
괴혈병
기타 이름몰러병, 치들병, 스코부투스병,[1] 바로병, 저아스코르빈혈증,[1] 비타민C 결핍증
Scorbutic gums.jpg
그을린 잇몸 괴혈병의 증상이지치아 사이의 삼각형 부분이 잇몸의 붉은색을 나타냅니다.
전문내분비학
증상쇠약, 피로감, 모발 변화, 팔다리 통증, 잇몸 질환, 출혈성[1][2]
원인들비타민[1] C의 부족
위험요소정신장애, 특이한 식습관, 노숙자, 알코올중독, 약물사용장애, 장내흡수장애,[2] 투석, 해상여행(역사)
진단 방법증상에 따라[2]
치료비타민 C 보충제,[1] 과일 및 야채(특히 감귤류)를 함유한 식단
빈도수.희귀(현대)[2]

괴혈병비타민 [1]C가 부족해서 생기는 질병이다.결손의 초기 증상으로는 쇠약함, 피로감, 팔다리 [1][2]통증 등이 있다.치료를 받지 않으면 적혈구 감소, 잇몸 질환, 머리카락 변화, 피부 출혈 등이 발생[1][3]수 있습니다.괴혈병이 악화되면 상처 치유, 성격 변화, 그리고 마지막으로 감염이나 [2]출혈로 인한 사망이 있을 수 있다.

증상이 [1][2]나타나기 전에 식단에 비타민 C가 거의 없거나 아예 없는 상태로 최소 한 달이 걸린다.현대에는 괴혈병이 정신 장애, 특이한 식습관, 알코올 중독, [2]독거노인에게서 가장 흔하게 발생한다.다른 위험 요소로는 장내 흡수 불량[2]투석이 있다.많은 동물들이 그들만의 비타민 C를 생산하지만, 인간과 몇몇 다른 동물들은 그렇지 않다.[2]콜라겐을 [2]만들기 위해서는 비타민 C가 필요합니다.진단은 일반적으로 물리적 징후, X선 및 치료 [2]후 개선을 기반으로 합니다.

치료는 비타민 C 보충제를 [1]입으로 먹는 것이다.대부분의 경우 며칠 안에 개선이 시작되고 몇 [2]주 안에 완전히 복구됩니다.식단에서 비타민 C의 공급원감귤류 과일과 홍고추, 브로콜리,[2] 토마토를 포함한 많은 채소들을 포함합니다.요리는 종종 음식에 [2]남아 있는 비타민 C의 양을 감소시킨다.

괴혈병은 다른 영양 [2]결핍에 비해 드물다.그것[2]영양실조와 관련하여 개발도상국에서 더 자주 발생한다.난민들의 비율은 5~45%[4]로 보고되고 있다.괴혈병은 고대 [2]이집트 시대에 이미 묘사되었다.그것은 종종 많은 사람들을 죽이는 장거리 해상 여행의 제한 [5]요소였다.돛의 시대에는 선원의 50%가 큰 [6]여행에서 괴혈병으로 죽는 것으로 추정되었다.영국 해군의 스코틀랜드 외과의사 제임스 린드는 1753년 [7]괴혈병이 감귤류 과일로 성공적으로 치료될 수 있다는 것을 증명한 것으로 일반적으로 알려져 있다.그럼에도 불구하고, 길버트 블레인 같은 건강 개혁가들이 영국 해군을 설득하여 정기적으로 [6][7]선원들에게 레몬즙을 주도록 설득한 것은 1795년이 되어서였다.

징후 및 증상

초기 증상은 불안감무기력함이다.1~3개월이 지나면 숨이 가빠지고 뼈에 통증이 생긴다.미알지아는 카르니틴 생성 감소로 인해 발생할 수 있다.다른 증상들은 거칠어짐, 쉽게 멍이 들거나 이 드는 피부 변화, 잇몸 질환, 이가 헐거워지는 것, 그리고 감정적인 변화들을 포함합니다.셰그렌 증후군과 유사한 입과 안구건조증이 나타날 수 있다.후기에는 황달, 전신부종, 과뇨, 신경병증, 발열, 경련, 그리고 궁극적인 사망이 자주 나타난다.[8]

원인

괴혈병을 포함한 괴혈병은 인간이 비타민 C를 대사적으로 합성할 수 없기 때문에 식이성 비타민 C의 결핍에 의해 발생한다.식단에 비타민C가 충분히 들어있다면 L-굴로놀락톤산화효소(GULO)가 제대로 작동하지 않는 것은 의미가 없고, 현대 서구사회에서 괴혈병은 영유아, 노년층에게 영향을 [9]미치지만 성인에게 거의 존재하지 않는다.거의 모든 상업적으로 판매되는 유아용 조제 분유에는 비타민 C가 첨가되어 있어 유아용 괴혈병을 예방합니다.인간의 모유는 충분한 비타민 C를 함유하고 있다. 만약 산모가 적절한 섭취를 한다면 말이다.시판되는 우유는 저온 살균되어 우유의 [6]천연 비타민 C 성분을 파괴하는 가열 과정입니다.

괴혈병은 영양실조에 수반되는 질병 중 하나이며, 따라서 여전히 외부의 식량 [10]원조에 의존하는 세계 지역에 널리 퍼져있다.드물긴 하지만 선진국에 [11][12][13][14][15]사는 사람들의 좋지 않은 식생활 선택으로 인한 괴혈병 사례도 문서화되어 있다.

병인 발생

무릎 관절의 X선(화살표는 괴혈병 라인을 나타냄)

비타민은 인체 [6]전체에 걸쳐 진행 중인 과정에 관여하는 효소의 생산과 사용에 필수적이다.아스코르브산수산화 및 아미드화 반응을 가속화함으로써 다양한 생합성 경로에 필요하다.콜라겐 합성에 있어서 프로릴히드록실화효소리실히드록실화효소의 보조인자로 아스코르브산이 필요하다.이 두 효소는 콜라겐에서 프롤린리신 아미노산의 수산화 작용을 담당합니다.히드록시프롤린히드록시리신은 프로피드를 콜라겐으로 가교함으로써 콜라겐을 안정시키는 데 중요하다.

콜라겐은 건강한 혈관, 근육, 피부, 뼈, 연골, 그리고 다른 결합 조직에 필요한 인체의 1차 구조 단백질이다.결손된 결합조직은 모세혈관을 취약하게 만들어 비정상적인 출혈, 멍, 내부 출혈을 일으킨다.콜라겐은 뼈의 중요한 부분이기 때문에 뼈 형성에도 영향을 미칩니다.치아가 느슨해지고, 뼈가 부러지기 쉬우며, 한 번 고친 골절이 [6]재발할 수 있다.콜라겐 섬유발생의 불량은 상처의 치유에 악영향을 미칩니다.괴혈병을 치료하지 않으면 항상 [16]치명적이다.

진단.

진단은 일반적으로 물리적 징후, X선 및 치료 [2]후 개선을 기반으로 합니다.

차동 진단

다양한 소아기 발병 장애는 다음과 같은 괴혈병의 임상 및 X선 사진을 모방할 수 있습니다.

예방

식품 및 100g당 비타민C 함량
아이템 비타민 C
내용물
(mg)
카무 카무 2000.00
아믈라 610.00
우티카 333.00
구아바 228.30
블랙커런트 181.00
키위프루트 161.30
고추 144.00
파슬리 133.00
그린키위프루트 92.70
브로콜리 89.20
방울새싹 85.00
피망 80.40
파파야. 62.00
딸기 58.80
오렌지 53.20
레몬 53.00
양배추 36.60
시금치 28.00
순무 27.40
감자 19.70

괴혈병은 아믈라, 피망, 블랙커런트, 브로콜리, 고추, 구아바, 키위프루트, 파슬리 등 비타민C가 풍부한 식품이 많이 포함된 식단으로 예방할 수 있다.비타민 C가 풍부한 다른 공급원에는 레몬, 라임, 오렌지, 파파야, 그리고 딸기와 같은 과일들이 있습니다.그것은 또한 방울양배추, 양배추, 감자, 그리고 시금치와 같은 채소에서도 발견됩니다.비타민 C가 많이 들어있지 않은 과일과 야채는 비타민 C가 많이 들어 있는 레몬 주스절여질 수 있습니다.균형 잡힌 [17]식단이 존재하는 경우에는 중복되지만 괴혈병을 [citation needed]예방하는 데 필요한 아스코르브산을 훨씬 초과하는 다양한 영양 보충제를 사용할 수 있습니다.

간, 묵툭, , 그리고 부신수질, 뇌, 척수를 포함한 중추신경계의 일부를 포함한 몇몇 동물 제품들은 다량의 비타민 C를 포함하고 있으며 괴혈병을 치료하는데도 사용될 수 있다.그들만의 비타민 C를 만드는 동물들의 신선한 고기는 괴혈병을 예방하고 심지어 부분적인 치료를 하기 위해 충분한 비타민 C를 포함하고 있습니다.어떤 경우에는, 날고기가 [18]괴혈병을 완화시킬 수 있다는 것이 밝혀졌다.

스콧의 1902년 남극 탐험에서는 바다표범 고기와 간을 가볍게 튀겨서 초기 괴혈병에서 완전히 회복하는 데 2주도 [19]걸리지 않았다고 보고되었다.

치료

괴혈병은 비타민 C를 매일 10mg씩 복용하면 개선되지만, 일반적으로 하루에 약 100mg의 복용량이 [20]권장된다.대부분의 사람들은 2주 [21]안에 완전히 회복된다.

역사

괴혈병의 증상은 기원전 [22]1550년에 고대 이집트에서 기록되었다.고대 그리스에서, 의사 히포크라테스 (기원전 460-370년)는 괴혈병의 증상, 특히 "[23][24]비장의 용기와 폐색"에 대해 설명했습니다.서기 406년, 중국 승려 팩시안(Faxian)은 괴혈병을 [25]예방하기 위해 생강을 중국 배에 싣고 다녔다고 썼다.

비타민 C가 함유된 음식을 섭취하는 것이 괴혈병의 치료제라는 지식은 [26][27]20세기 초에 반복적으로 잊혀졌다가 재발견되었다.

근대 초기

13세기에 십자군은 괴혈병에 자주 걸렸다.1497년 바스코가마의 탐험에서 감귤류 과일의 치료 효과는 1507년 페드로 알바레스 카브랄과 그의 선원들에 의해 이미 알려져[27][28] 확인되었습니다.[29]

포르투갈인들은 아시아에서 귀항하는 항해의 기착지인 세인트헬레나에 과일 나무와 채소를 심고 괴혈병과 다른 병을 앓고 있는 병자들을 [30]회복되면 다음 배에 태워 집으로 돌려보냈다.

1500년, 인도행 카브랄 함대의 조종사 중 한 명은 말린디에서 왕이 레몬과 오렌지와 함께 양, 닭, 오리 같은 신선한 물자를 탐험대에 제공했고, 그 때문에 "우리의 병들 중 일부는 괴혈병을 치료했다"[31][32]고 언급했다.

불행하게도, 이러한 여행 계좌들은 괴혈병으로 인한 더 이상의 해양 비극을 막지 못했다. 첫째, 여행자들과 그들의 건강을 책임지는 사람들 사이의 의사소통의 부족, 그리고 과일과 채소를 [33]배에서 오래 보관할 수 없었기 때문이다.

1536년, 세인트로렌스 강을 탐험하던 프랑스 탐험가 자크 까르띠에는 괴혈병으로 죽어가는 그의 사람들을 구하기 위해 지역 원주민들의 지식을 이용했다.는 나중에 [34][35]100g당 50mg의 비타민C가 함유된 차를 만들기 위해 수목 비테나무(동부 백삼나무)의 바늘을 끓였다.이 병이 가장 흔했던 배에서는 이러한 치료를 받을 수 없었다.1601년 2월, 제임스 랭커스터 선장은 수마트라로 항해하던 중, 특히 그의 선원들이 [36]괴혈병을 막기 위해 레몬과 오렌지를 얻기 위해 마다가스카르 북쪽 해안에 상륙했다.랭커스터 선장은 그의 지휘 하에 네 척의 배를 이용하여 실험을 했다.한 배의 선원은 레몬즙을 일상적으로 투여받았고 나머지 세 배는 그런 치료를 받지 않았다.그 결과, 처리되지 않은 선박의 선원들이 괴혈병에 걸리기 시작했고, [37]그 결과 많은 사람들이 사망했다.

탐험 시대 동안 괴혈병은 적어도 2백만 [38]선원을 죽인 것으로 추정되었다.조나단 램은 다음과 같이 썼다: "1499년, 바스코 다 가마는 그의 선원 170명 중 116명을 잃었다; 1520년, 마젤란은 230명 중 208명을 잃었다;주로 괴혈병 [39]때문이지."

1579년 스페인 수도사이자 의사인 아구스틴 파르판은 스페인 [40]해군에 이미 알려진 치료제인 괴혈병에 오렌지와 레몬을 추천한 책을 출판했다.

1593년 리처드 호킨스 제독은 괴혈병을 [41]예방하는 수단으로 오렌지와 레몬 주스를 마시는 것을 주창했다.

1614년, 동인도 회사의 외과 총장인 존 우달은 회사의 배에 있는 견습 외과의들을 위한 안내서로 "서지온의 친구"를 출판했다.그는 괴혈병의 치료제가 신선한 음식이나 오렌지, 레몬, 라임,[42] 타마린드라는 선원들의 경험을 반복했다.그러나 그는 그 이유를 설명할 수 없었고, 그의 주장은 괴혈병이 소화기 질환이라는 그 시대의 영향력 있는 의사들의 지배적인 의견에 영향을 미치지 않았다.

유럽에서도 유럽 여행을 제외하고, 괴혈병은 녹색 채소, 과일, 뿌리 채소가 거의 없는 늦겨울에 흔했다.이것은 감자가 아메리카 대륙에서 유입되면서 점차 개선되었다; 1800년까지 괴혈병은 이전에 [43]: 11 풍토병이었던 스코틀랜드에서 사실상 전례가 없었다.

18세기

괴혈병 예방 분야의 선구자 제임스 린드 씨

2009년, 1707년 코니쉬우먼이 쓴 손으로 쓴 가계부가 글로스터셔 해스필드의 한 집에서 발견되었는데, 이 책에는 주로 약과 약초 요리법 중 "괴혈병을 위한"Recp.t이 포함되어 있다.레시피는 다양한 식물의 추출물과 풍부한 오렌지 주스, 백포도주 또는 [44]맥주를 섞은 것으로 구성되었습니다.

1734년 라이덴에 기반을 둔 의사 요한 바흐스트롬은 괴혈병에 관한 책을 출판했는데, "괴혈병은 오로지 신선한 야채 음식과 녹색에 대한 완전한 금욕 때문이며, 질병의 주된 원인이다"라고 말하고, [45][46][47]치료법으로서 신선한 과일과 야채를 사용할 것을 촉구했다.

1747년이 되어서야 제임스 린드는 공식적으로 [48][49]괴혈병이 감귤류 과일로 식사를 보충함으로써 치료될 수 있다는 것을 의학 역사상 보고된 최초의 통제된 임상 실험 중 하나에서 증명했다.HMS 솔즈베리의 해군 군의관으로서 린드는 몇 가지 제안된 괴혈병 치료법을 비교했다: 딱딱한 사이다, 독설주, 식초, 바닷물, 오렌지, 레몬, 그리고 페루의 발삼, 마늘, 몰약, 겨자씨, 무뿌리의 혼합물.괴혈병에 관한 논문 (1753)[2][50][48]에서 린드는 그의 임상시험의 세부사항을 설명하고 "내 모든 실험의 결과는 오렌지와 레몬이 바다에서 [6][48]이 디스템퍼에 가장 효과적인 치료제라는 것이었다."라고 결론지었다.그러나 실험과 그 결과는 길고 복잡하며 거의 영향을 미치지 않는 작품에서 몇 단락만 차지했습니다.린드 자신은 레몬 주스를 하나의 치료제로 적극적으로 홍보하지 않았다.그는 괴혈병이 여러 가지 원인, 특히 고된 일, 나쁜 물, 건강한 땀과 정상적인 배설을 억제하는 습한 환경에서 소금 고기를 섭취하는 등 여러 가지 원인이 있어 여러 [6][51]가지 해결책이 필요하다고 당시 의학적 의견을 공유했다.린드는 또한 레몬즙을 끓여 농축된 '로브'를 만들 수 있는 가능성 때문에 옆길로 빠졌다.이 과정은 비타민 C를 파괴했고 따라서 [6]성공하지 못했다.

18세기 동안 괴혈병은 적의 전쟁보다 더 많은 영국 선원들을 죽였다.조지 앤슨이 1740-1744년의 그의 유명한 항해에서 [6][52]항해 첫 10개월 동안 그의 선원들의 거의 3분의 2를 잃은 은 주로 괴혈병에 의한 것이었다.영국 해군은 7년 전쟁 동안 184,899명의 선원을 징집했는데, 이 중 133,708명이 실종되거나 질병으로 사망했고, 괴혈병이 주요 [53]원인이었다.

비록 이 기간 내내 선원들과 해군 외과의사들은 감귤류 과일이 괴혈병을 치료할 수 있다고 점점 더 확신하고 있었지만, 의학 정책을 결정한 고전적으로 훈련된 의사들은 이 증거가 그들의 질병 이론에 부합하지 않기 때문에 단지 일화라고 일축했다.그러므로 감귤 주스의 원인을 옹호하는 문학은 실질적인 영향을 미치지 못했다.의학이론은 괴혈병이 해상생활의 어려움과 해군의 식생활로 인한 소화불량에서 비롯되는 부패의 병이라는 가정에 근거했다.비록 이 기본적인 생각은 후속 이론가들에 의해 다르게 강조되었지만, 그들이 주창했던 치료법은 소화 시스템을 활성화시키기 위한 탄산음료의 섭취에 지나지 않았다. 그 중 가장 극단적인 것은 알코올과 함께 섭취하는 황산인 '엘릭시르'의 정기적인 섭취였다.보리수에 향신료를 뿌렸다.

1764년에 괴혈병에 대한 새롭고도 비슷하게 부정확한 이론이 등장했다.데이비드 맥브라이드 박사육군 의무총장이자 나중에 왕립학회 회장인 존 프링글 경에 의해 주창된 이 생각은 괴혈병은 체내 발효가 소화를 자극하고 소화를 회복시킬 맥아와 와트의 주입에 의해 예방될 수 있는 조직에 '고정 공기'가 부족한 결과라는 것이었다.가스를 [54]주입합니다.제임스 쿡이 HM Bark Endever에서 세계 일주 여행을 시작했을 때, 이러한 생각은 광범위하고 영향력 있는 지지를 받았고, 맥아와 와트는 그가 조사하도록 명령 받은 치료제 목록의 맨 위에 있었다.다른 것들은 맥주, 사우어크라우트 그리고 린드의 '로브'였다.그 목록에는 [55]레몬이 포함되어 있지 않았다.

쿡은 괴혈병에 단 한 명도 잃지 않았고, 그의 보고서는 맥아나 월트를 지지했다. 하지만 이제 그의 선원들이 이 여행과 다른 여행에서 건강해진 이유는 엄격한 규율에 의해 강요된 쿡의 선상 청결 상태, 그리고 신선한 음식과 녹색을 [56]자주 보충했기 때문이라는 것이 명백해졌다.쿡이 시행한 또 다른 유익한 규칙은 배의 구리 끓는 냄비에서 탈지된 소금기름의 섭취를 금지한 것이다. 당시 해군의 다른 곳에서는 흔히 볼 수 있는 관행이었다.구리는 공기와 접촉하면서 [57]장에 의한 비타민의 흡수를 막는 화합물을 형성했다.

괴혈병을 거의 경험하지 못한 최초의 주요 장거리 탐험은 스페인 해군 장교 알레산드로 말라스피나의 탐험이었다.말라스피나의 의료 담당자인 페드로 곤살레스는 신선한 오렌지와 레몬이 괴혈병을 예방하는데 필수적이라고 확신했다.56일간의 외해 여행 중 단 한 번의 발병만이 발생했다.다섯 명의 선원이 증세를 보였고, 한 명은 심각한 상태였습니다.에서 3일을 보낸 후 5명 모두 건강해졌다.스페인의 큰 제국과 많은 기항항은 신선한 과일을 [58]얻는 것을 더 쉽게 만들었다.

맥브라이드의 이론이 세기가 끝나갈 무렵이 되자 영국 의료 당국은 괴혈병이 내부 부패의 병이라는 생각에 계속 집착했고, 관리자에 의해 운영되는 Sick and Hurt Board는 그 조언을 따를 의무가 있다고 느꼈다.그러나 영국 해군 내에서는 지브롤터 공성전과 로드니 제독의 카리브해 원정 중 레몬즙을 직접 사용해 본 경험으로 인해 레몬즙의 효능에 대해 점점 더 확신하게 되었다.이것은 길버트 블레인이나[59] 토마스 트로터[60] 같은 전문가들의 글과 유망한 해군 지휘관들의 보고서에 의해 강화되었다.

1793년 전쟁이 시작되면서 괴혈병을 퇴치할 필요성이 새로운 긴급성을 갖게 되었다.그러나 첫 번째 계획은 의료기관에서 나온 것이 아니라 제독에서 나왔다.모리셔스에 대한 원정을 이끌라는 명령을 받은 가드너 소장은 영국 해군의 선박에 여전히 공급되고 있는 독극물, 맥아, 영약에는 관심이 없었고 항해 중 괴혈병에 대항하기 위해 레몬을 공급받을 것을 요구했다.최근 두 명의 실질적인 해군 외과의사들이 증원한 병과 상처 위원회 회원들은 이 요청을 지지했고, 해군성은 이를 실행하라고 명령했다.그러나 마지막 순간에 계획이 변경되어 모리셔스 원정은 취소되었다.1794년 5월 2일, 피터 레이니어 제독이 이끄는 HMS 서포크와 두 의 슬루만이 외부로 향하는 호송선을 타고 동쪽으로 항해했지만, 군함들은 레몬즙과 혼합된 설탕을 충분히 공급받았다.

1795년 3월, 서퍽 호는 괴혈병의 흔적 없이 4개월간의 항해를 마치고 인도에 도착했다고 보고되었고, 선원들은 출발할 때보다 건강했다.효과는 즉시 나타났다.함대 지휘관들도 레몬즙을 공급받으라고 아우성쳤고, 6월까지 해군성은 해군 수요의 근거를 인정했고, 앞으로 레몬즙과 설탕을 모든 [61]군함의 승무원들에게 일일 배급으로 지급해야 한다는 Sick and Hurt Board의 제안에 동의했다.

선단에 있는 모든 선박에 대한 배급 방법이 완성되고 많은 양의 레몬즙이 확보되기까지는 몇 년이 걸렸지만, 1800년에는 시스템이 제자리걸음을 하게 되었다.이는 선원들의 현저한 건강 개선으로 이어졌고, 결과적으로 아직 조치를 도입하지 않은 적들과의 해전에서 유리한 고지를 점하는 데 결정적인 역할을 했다.

괴혈병은 선원들만의 질병이 아니었다.호주의 유일한 식민지 주민들은 겨울에 신선한 과일과 야채가 부족했기 때문에 큰 고통을 받았다.이 질병은 춘곤증 또는 춘곤증이라고 불리며 피부병변, 잇몸 출혈, 무기력증과 관련된 치명적인 질환을 묘사했다.그것은 결국 괴혈병으로 확인되었고 이미 바다에서 사용되고 있는 치료법이 [62]시행되었다.

19세기

헨리 월시 마혼의 일기에서 HM 죄수선 바로사(1841/2년)에 탑승했을 때의 괴혈병의 영향을 나타내는 페이지

1801년 알렉산드리아 공성전에서 나폴레옹 군의 의 외과의사였던 도미니크 장 라레이 남작은 그의 회고록에서 말고기의 소비가 프랑스인들이 괴혈병의 전염병을 막는데 도움을 주었다고 썼다.그 고기는 요리되었지만 아랍인들에게서 산 어린 말들로부터 갓 얻은 것이었고, 그럼에도 불구하고 효과가 있었다.이것은 [63]19세기 프랑스에서 말고기 소비의 전통을 시작하는데 도움을 주었다.

로클린 로즈는 1867년 감귤 주스를 알코올 없이 보존하는 방법을 특허 취득하여 로즈의 라임 주스로 알려진 농축 음료를 만들었다.1867년 상선법은 괴혈병을 [64]예방하기 위해 영국 해군과 상선의 모든 선박이 선원들에게 하루 1파운드의 석회 배급을 제공하도록 했다.이 제품은 거의 어디서나 볼 수 있게 되었고, 그래서 "라임리"라는 용어는 처음에는 영국 선원들에게, 그 다음에는 이전 영국 식민지들(특히 미국, 뉴질랜드, 남아프리카 공화국)에 있던 영국 이민자들에게, 그리고 마지막으로, 옛 미국 속어로 모든 영국인들을 [65]가리켰다.

"흔한 괴혈병"이라고도 알려진 이 식물은 괴혈병을 치료했다는 관찰에서 일반적인 이름을 얻었으며, 건조 다발이나 증류 추출물에 담아 배에 실었습니다.그것의 매우 쓴 맛은 보통 허브와 향신료로 위장되었다; 하지만, 이것은 감귤류 과일이 더 쉽게 구할 [66]수 있게 된 19세기 중반까지 영국에서 괴혈병 음료와 샌드위치가 인기 있는 유행이 되는 것을 막지는 못했다.

서인도 라임이 레몬을 보충하기 시작한 것은 스페인이 나폴레옹 전쟁에서 영국과 동맹을 맺으면서 지중해 레몬의 공급이 문제를 일으켰을 때였다.그리고 그것들은 영국의[27] 카리브해 식민지에서 더 쉽게 구할 수 있었고 더 산성이 강하기 때문에 더 효과적이라고 믿었기 때문이다.괴혈병을 치료한다고 믿어진 것은 (당시 알려지지 않은) 비타민 C가 아니라 산이었다.사실, 서인도 라임은 이전의 레몬보다 비타민 C 함량이 현저히 낮았고, 신선한 라임 주스로 제공되지는 않았지만 빛과 공기에 노출되고 구리 튜브를 통해 파이프로 연결되었고, 이 모든 것이 비타민 C를 상당히 감소시켰습니다.실제로 1918년 해군과 상선의 라임즙 대표 샘플을 사용한 동물실험 결과 사실상 항부식력이 전혀 [27]없는 것으로 나타났다.

괴혈병은 근본적으로 영양 결핍이며, 신선한 음식, 특히 신선한 감귤류나 신선한 고기를 섭취함으로써 가장 잘 치료된다는 믿음은 19세기에서 20세기 초에 보편화되지 않았고, 따라서 선원과 탐험가들은 괴혈병을 20세기에도 계속 가지고 있었다.예를 들어, 1897-1899년의 벨기에 남극 탐험대리더인 Adrien de Gerlache가 처음에 펭귄과 물개 고기를 먹는 것을 막았을 때 괴혈병에 심각하게 걸리게 되었다.

19세기 영국 해군의 북극 탐험에서 괴혈병은 신선한 음식을 먹는 것보다 선상에서의 좋은 위생, 규칙적인 운동, 그리고 선원들의 사기를 유지함으로써 예방된다고 널리 믿어졌습니다.해군의 탐험대는 북극의 민간 포경선과 탐험가들 사이에서 실용적인 항부혈제로 잘 알려져 있음에도 불구하고 괴혈병에 시달렸다.신선한 고기를 요리하는 것조차 특히 많은 조리 방법들이 모든 고기를 높은 온도로 만드는 데 실패했기 때문에 그것의 항부식 특성을 완전히 파괴하지는 않았다.

이러한 혼란은 다음과 같은 여러 [27]가지 요인에 기인합니다.

  • 신선한 감귤류(특히 레몬)가 괴혈병을 치료한 반면, 빛, 공기 및 구리 튜브에 노출된 라임 주스는 그렇지 않았다. 따라서 감귤류가 괴혈병을 치료했다는 이론을 약화시켰다.
  • 신선한 고기(특히 북극 탐험에서 소비된 장기육과 날고기)는 괴혈병을 치료하여 괴혈병을 예방하고 치료하는데 신선한 식물성 물질이 필수적이라는 이론을 약화시켰다.
  • 증기 수송을 통한 해양 속도 향상과 육지에서의 영양 개선으로 괴혈병 발생률이 감소했습니다. 따라서 신선한 레몬에 비해 구리 첨가 라임 주스의 비효율성은 즉시 드러나지 않았습니다.

그 결과 혼란 속에서, 질병의 새로운 세균 이론에 따라 괴혈병은 박테리아, 특히 오염된 통조림 고기 속의 폐기물인 프토메인에 의해 발생한다는 새로운 가설이 제안되었다.

유아 괴혈병은 특히 도시 상류층에서 어린이들이 저온 살균된 소젖을 먹이기 때문에 19세기 말에 출현했다.저온 살균은 박테리아를 죽이지만 비타민 C도 파괴한다.이것은 결국 양파 주스나 익힌 감자로 보충함으로써 해결되었다.아메리카 원주민들은 새로 [67] 사람들에게 야생 양파를 먹도록 지시함으로써 괴혈병으로부터 그들을 구하는데 도움을 주었다.

20세기

로버트 팔콘 스콧이 첫 남극 탐험을 했을 인 20세기 초에는 괴혈병이 특히 통조림 [68]고기의 "프토메인 중독"에 의해 발생한다는 것이 지배적이었다.하지만, 스콧은 남극 바다표범의 신선한 고기를 먹은 것이 사망자가 [69]발생하기 전에 괴혈병을 치료한다는 것을 발견했다.

1907년, 마침내 "항부혈인자"를 분리시키고 식별하는데 도움을 주는 동물 모델이 발견되었다.노르웨이 어선 선원들이 계약한 선상 각기병을 연구하는 노르웨이 의사 악셀 홀스트테오도르 프롤리치는 당시 각기병 연구에 사용된 비둘기를 대체할 작은 시험 포유동물을 원했다.그들은 기니피그들에게 실험용 곡물과 밀가루를 먹였는데, 이 곡물은 비둘기에서 각기병을 만들어 냈고, 대신 전형적인 괴혈병이 나타났을 때 놀랐다.이것은 우연한 동물 선택이었다.그 때까지 괴혈병은 인간을 제외한 어떤 유기체에서도 관찰되지 않았고 전적으로 인간의 질병으로 여겨져 왔다.특정 조류, 포유류, 물고기는 괴혈병에 걸리기 쉽지만 비둘기는 내부에서 아스코르브산을 합성할 수 있기 때문에 영향을 받지 않는다.Holst와 Frölich는 다양한 신선 식품과 추출물을 첨가하여 기니피그의 괴혈병을 치료할 수 있다는 것을 발견했다.식품에 함유된 "비타민"에 대한 본질적인 아이디어가 제시되기도 전에 만들어진 괴혈병에 대한 동물 실험 모델의 발견은 비타민 [70]C 연구의 가장 중요한 한 조각으로 불려왔다.

1915년 갈리폴리 캠페인의 뉴질랜드 군대는 식단에 비타민 C가 부족하여 많은 병사들이 괴혈병에 걸렸다.괴혈병은 연합군의 갈리폴리 공격이 [71]실패한 많은 이유 중 하나로 생각된다.

이누이트족과 함께 살았던 북극 탐험가 빌할무르 스테판슨은 그들이 섭취한 모든 고기 식단이 비타민 결핍으로 이어지지 않았다는 것을 증명했다.그는 1928년 2월 뉴욕의 벨뷰 병원에서 열린 연구에 참여했는데, 그곳에서 그와 동료는 의학적으로 면밀한 관찰을 받는 동안 1년 동안 고기만 먹었지만 [72]건강은 양호했다.

1927년 헝가리 생화학자인 알베르 셴트-뇨르지이헥수론산이라고 [73]불리는 화합물을 분리했다.Szent-Györgii는 부신에서 분리된 헥수론산을 항부혈제로 의심했지만 동물결핍 모델이 없으면 증명할 수 없었다.1932년, 헥수론산과 괴혈병의 연관성은 피츠버그 대학[74]미국인 연구원 찰스 글렌 킹에 의해 마침내 증명되었다.킹의 실험실은 Szent-Györgi에 의해 약간의 헥수론산을 공급받았고 곧 그것이 항스코르부티약이라는 것을 밝혀냈다.이 때문에 헥수론산은 이후 아스코르브산으로 이름이 바뀌었다.

21세기

세계 대부분의 괴혈병 발병률은 낮다.[75]가장 일반적으로 영향을 받는 사람들은 개발도상국영양실조자들[76]노숙자들이다.난민 [77]캠프에서 그 상태가 발생했었다.상처가 잘 낫지 않는 사람들의 개발도상국에서의 사례 보고가 있었다.[78]

인간 시험

실험적으로 유도된 괴혈병에 대한 주목할 만한 인간 식생활 연구는 1960년대 [79][80]후반 영국과 미국에서 아이오와 주 죄수 자원봉사자들을 대상으로 2차 세계대전 동안 양심적 병역거부자들을 대상으로 실시되었다.이 두 연구 모두 비타민 C 함량이 극히 낮은 실험적인 극부식 식단에 의해 이전에 유발되었던 괴혈병의 모든 명백한 증상이 하루에 10mg의 비타민 C 보충에 의해 완전히 회복될 수 있다는 것을 발견했다.이러한 실험에서, 남성들 사이에 임상적 차이는 없었다. (약 0.55mg/dl의 비타민 C의 혈중 수준을 생성했다.)1⁄3의 조직 포화도)와 하루에 10mg(혈액 수치가 낮아짐)이 투여되었다.교도소 연구에서 남성들은 비타민 C가 없는 식단을 시작한 지 약 4주 후에 괴혈병의 첫 징후를 보인 반면, 영국 연구에서는 6-8개월이 필요했는데, 아마도 실험 대상자들에게 초경화 식단이 [79]먹히기 전에 하루에 70mg의 보충제를 미리 투여했기 때문일 것이다.

두 연구 모두 비타민 C가 없거나 거의 없는 식단에 있는 남성들은 괴혈병의 징후가 나타났을 때 비타민 C의 혈중 수치가 너무 낮아서 정확하게 측정할 수 없었고, 아이오와 연구에서는 (비타민 C 희석 라벨로 표시된) 300mg 미만의 체내 풀을 가지고 있으며,[80] 하루 매출은 2.5mg에 불과했다.

다른 동물에서는

대부분의 동물과 식물들은 단당을 비타민 C로 변환하는 효소 구동 단계를 통해 비타민 C를 합성할 수 있습니다.하지만, 몇몇 포유동물들은 비타민 C를 합성하는 능력을 잃었는데, 특히 Simians와 Tarsier가 그렇습니다.이들은 영장류의 주요 아목 중 하나인 하플로르히니를 구성하며,[81] 이 그룹은 인간을 포함한다.스트렙시르히니는 그들만의 비타민 C를 만들 수 있고, 이것들은 여우원숭이, 로리스, 포토스, 그리고 갈라고스를 포함합니다.또한 아스코르브산은 카피바라[82] 기니피그라는 적어도 2종의 카비아과에 의해 합성되지 않는다.비타민 C를 합성하지 않는 조류와 물고기의 종이 알려져 있다.아스코르베이트를 합성하지 않는 모든 종은 식단에서 아스코르베이트를 필요로 한다.결핍은 사람에게 괴혈병을 일으키고 다른 [83][84][85]동물에게도 비슷한 증상을 일으킨다.

괴혈병에 걸릴 수 있는 동물은 모두 비타민C 합성의 마지막 단계에서 필요한 L-굴로놀락톤산화효소(GULO)가 결핍돼 있다.이들 종의 게놈은 GULO를 유사 유전자로 포함하고 있으며,[86][87][88] 이는 종의 진화적 과거에 대한 통찰력 역할을 한다.

이름.

아기들에게 괴혈병은 [90]1883년에 그것을 기술한 영국의 의사 토마스 [89]바로우의 이름을 딴 바로우병이라고 불리기도 한다.하지만,[91] Barlow은 1966년 John Breeton Barlow에 의해 처음 기술된 승모판 탈출증(Barlow 증후군)을 의미하기도 합니다.

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