전신 질환의 구강 발현황

Oral manifestations of systemic disease

조직적인 질병의 구강 징후는 구강과 구강 분비물에서 검출된 신체 다른 곳에서 발생하는 질병의 징후와 증상이다.고혈당은 침샘플을 통해 검출할 수 있다.[1]침 샘플링은 내장의 미세 생물체의 변화와 전신 질환의 변화를 감지하는 비침습적인 방법일 수 있다.또 다른 예는 치아의 변화가 일어날 수 있는 3차 매독이다.[2]매독 감염은 혀의 세로 이랑과 연관될 수 있다.

미네랄과 비타민 결핍은 혀가 붉은색으로 보이고 쓰라림을 느끼게 할 수 있다.그러한 결핍은 철분, 엽산, 비타민 B12이다.털이 많은 혀는 엡스타인 바 바이러스 감염의 징후일 수 있으며 보통 인간의 면역결핍 바이러스에 감염된 사람들에게서 나타난다.혀가 진딧물 궤양을 형성하게 할 수 있는 다른 전신성 질환으로는 크론병과 궤양성 대장염, 베체트증후군, 펨피구스속염, 헤르페스단순, 조직경화증, 반응성 관절염 등이 있다.[3]

심혈관계 및 혈액학 시스템

심장마비는 심장에 있는 혈관이 혈전이나 동맥경화증 형성에 의해 수축되는 것을 말한다.심장마비는 가슴을 아프게 할 수 있다; 때때로 이 고통은 턱까지 발산할 수 있다. (말릭 외, 2013)[4]

칼슘 통로 차단제는 많은 심장 질환의 치료와 주로 고혈압 치료를 위해 처방된 약이다.그것들은 특히 디히드롭피리딘과 니피디핀을 유발하는 깅기발비대증(과다성장)을 일으킬 수 있다.치위생 불량과 잇몸 염증이 위험요인이다.과잉 성장은 영구적이지 않으며, 약을 중단하면 과성장이 감소할 수 있다고 제안한다[그러나 이는 일부 약물 중단 위험이 획득한 장점보다 더 크기 때문에 환자의 치과 의사 및 심장 전문의와 함께 이루어져야 할 결정이다(Livada and Shiloah, 2013).[5]

니코란딜은 협심증 치료를 위해 처방되는 약이다.그것은 심각한 궤양 형성을 일으킬 수 있다.[6]

철분, 엽산, 비타민 B12 결핍 – 철분 결핍의 가장 흔한 원인은 낮은 페리틴이다; 이것은 혀가 붉게 보이고 아픈 것처럼 보이게 할 수 있다.또한 입안에서 각질염으로 나타날 수 있는데, 이는 포도상구균이나 칸디다스에 의해 발생하는 감염으로 입꼬리가 붉고 바삭바삭하게 보이게 할 수 있다.

겸상세포질환은 유전적인 유전적 질환으로 기형적인 적혈구가 형성된다.낫 환자들은 낫 위기를 겪을 수 있는데, 이는 턱에 있는 것이 치아 통증을 흉내낼 수 있고, 위기 중에 얼굴 붓기가 발생할 수 있는 고통스러운 사건이다.치과 펄프는 병균에 의해 영향을 받을 수 있으며 의치의 분화와 히포플라시아가 지연될 수 있다.낫 환자들은 또한 감염에 걸릴 위험이 증가한다.

탈라세미아스는 헤모글로빈 합성에 영향을 미치는 유전적 질환들의 집단이다; 그것은 글로빈 사슬 생산의 감소 또는 부재를 초래할 수 있다.베타 탈라세혈증 전공을 치료하지 않거나 수혈하지 않은 상태로 방치할 경우 비효율적인 골수의 확장이 일어나며 이는 뼈 기형으로 이어져 치아 부정교합을 초래한다.베타 탈라사혈증 주요 환자도 비스포스포네이트에 있을 수 있으며, 따라서 턱의 골화증 위험이 있다.

혈소판감소증은 혈소판의 부족이다.그것은 입안에 적혈구 수포로 나타날 수 있다.

호흡계통

천식과 만성폐쇄성폐질환과 같은 호흡기 질환을 앓고 있는 환자들은 폐 강화에 도움이 되는 스테로이드 흡입기를 처방받을 수 있다.그들은 사용 후 입을 헹구고, 그렇지 않으면 치아 카리에스, 황반, 칸디다스, 궤양, 치경염/정주염의 증가를 보장해야 한다(Godara et al., 2011).[7]

신장계통

신장 이식에 따른 구강 합병증이 많다.치클로스포린은 이식된 신장을 거부하지 않도록 하는 면역억제제약이다(BNF, 2020).면역억제(억제 면역체계)로 인해 이러한 환자들은 편평한 세포암, 칸디다시스 감염 또는 카포시 육종(BNF, 2020)[6]으로 변할 수 있는 징기발성 과대증, 진딧물 궤양, 헤르페스 단순화 바이러스, 구강 류코플라키아를 앓기 쉽다.

소화계통

구강 건강에 영향을 미치는 위장관의 많은 특정한 질병들이 있다.전신질환은 이상혈증, 운동장애, 위 내시경 역류, 소화성 궤양질환과 같은 GI 상부에 영향을 미치거나, 코엘리악병, 크론병, 궤양성 대장염, 가족성 아편성 다종증 등의 경부하부에 영향을 미칠 수 있다.[8]

난독증은 삼키기 어려운 것으로 정의된다.구조적으로 고형분을 먹을 때 악화되고 신경학적으로 액체가 있으면 더 악화된다.[9]구조적인 문제에는 경락증을 유발할 수 있는 악성종양, 엄격성, 인두종양 푸칭, 소화되지 않은 음식의 재귀, 그리고 난독증이 있을 수 있다.신경학적 문제는 다발성 경화증, 운동 신경 질환 또는 뇌졸중을 앓은 환자와 관련이 있을 수 있다.[10]난독증은 환자의 편안함을 유지하고 치과 재료/액체의 흡인 위험을 줄이기 위해 높은 체적의 흡인이 필요할 수 있기 때문에 치과 환경에서 치료를 방해하는 장애물로 나타날 수 있다.

위내식 역류증은 역기통, 산성충격, 그리고 쉰 목소리로 나타날 수 있다.위내식 역류성 질환의 위험 요인은 비만, 식이요법, 흡연, 히아탈탈 탈장이다.난소염, 바렛의 외소포거스, 엄격한 것, 궤양 등의 합병증.위내식 역류성 질환의 일반적인 관리로는 라이프스타일 대책, 양성자 펌프 억제제, 드물게 수술 등이 있다.위내식 역류 질환과 치아 침식 사이에 분명한 관계가 있으므로 딱딱한 조직, 즉 치아와 입의 부드러운 조직에 해로울 수 있다.[11]

크론병은 구강에서 항문까지 GI의 모든 부위에 영향을 줄 수 있는 병이다.그 징후는 환부에 따라 달라진다.구강 점막에 영향을 미치는 염증 질환인 후두구 과립증으로 나타나는 구강 발현.그것은 비포장 그라눌로마스로 "코블스톤"의 외관을 가지고 있다.외과적 과립증은 격리되거나 크론병의 발현이 가능하며 국소적 또는 전신적 코르티코스테로이드로 치료할 수 있다.악화 요인이 계피인 만큼 계피 없는 다이어트를 권장한다.[8]

섭식장애는 위장에 영향을 미치는 심리적 문제다.두 가지 흔한 섭식장애는 거식증과 폭식증이다.거식증은 체중 증가에 대한 두려움과 신체 이미지에 대한 왜곡된 인식으로 '정상적인' 체중을 유지하는 것을 거부하는 것이다.폭식증은 폭식으로 이어지며 체중 증가를 제한하려는 시도가 뒤따르며 숙청을 포함할 수 있다.식이장애 구강 발현은 구토에 의한 심각한 구토 침식이다.절개된 가장자리가 얇고 칼날처럼 얇아지는 것은 맥과 치아의 균일성 침식이 있기 때문이다.오목한 표면은 납작한 모양에서 커브를 뺀 모양을 하고 있다.[12]과도한 구강 섭취 장애는 부종 분비샘과 함께 나타날 수 있다.

GI 질환의 다른 구강 징후는 각성 구내염으로, 크론병에서 철분결핍성 빈혈증과 구강 궤양에서 흔히 볼 수 있다.

내분비계

멜리투스 당뇨병에는 크게 두 가지 유형이 있다.제1형, 베타세포의 자가면역 파괴로 인슐린 생산량이 감소하고 제2형은 인슐린 효과에 대한 내성이 커져 혈장 포도당 수치를 조절하지 못해 인슐린 생산량이 감소한다.당뇨병은 구강 건강에 많은 영향을 미친다.당뇨병 환자는 치주질환의 정도와 심각도가 높아지고, 자궁경부종증으로 인한 치아 카리에의 유병률이 높아지며, 구강증후군과 칸디다감염에 걸릴 수 있으며, 맛의 변화, 치아 분출의 변화, 편도선 비대증 등을 경험할 수 있다.다른 구강 건강 문제로는 만성 고글리시아혈증, 감염, 지연된 상처 치유, 그리고 이끼 플라누스/리케노이드 반응이 있다.[13]

아크로미갈리의 구강 발현은 하악 치아의 간격과 하악골의 넓이로 우세하다.그 밖의 합병증으로는 시야결함, 두통, 당뇨병, 수면아프노아, 고혈압, 관절염, 관절염, 손목터널증후군이 있다.[13]관절염과 손목터널증후군은 둘 다 좋은 구강위생 관행을 유지하는 환자의 능력에 영향을 미치기 때문에 치과용 카리에스와 치주질환으로 이어질 수 있다.치주병과 치주질환의 위험을 줄이기 위해서는 이러한 환자들에게 '증진예방'을 부여해야 한다.

구전으로 나타날 수 있는 또 다른 내분비 장애는 애디슨병이다.징후로는 피부과립, 알라바스터 색상의 창백한 피부, 저혈압, 자세 저혈압 등이 있다.피부 색소 침착은 파머 피부 주름, 손톱, 긴기바에 증착을 증가시켰다.[13]애디슨의 경영진은 스테로이드제를 투여했다.치과 치료 중 환자는 치료 필요성에 따라 스테로이드 복용량을 늘려야 할 수 있다.

골격계

골수성 불완전성 골수질환은 유전자가 콜라겐 유전자에 영향을 미치면서 발생하는 것으로 경미한 부상에 의한 골절 수가 많은 환자들이 주로 나타난다.치아는, 만약 영향을 받는다면, 치아의 불완전한 형태일 것이다.

골다공증은 골밀도 저하와 관련된 매우 흔한 질병으로, 주로 산소의 수치가 떨어진 갱년기 이후의 여성들에게 영향을 미친다.비스포스포네이트를 사용하여 관리한다.비스포스포네이트에 배치하기 전에 비스포스포네이트를 장기간 사용한 환자의 추출은 MRONJ의 위험이 있으므로 희망이 없는 치아를 추출하기 위해 치과 검사를 수행해야 한다([clarification needed]SCEP, 2017).

면역계

인간의 면역 결핍 바이러스는 주로 CD4+T-헬퍼 림프구인 면역 체계의 세포를 감염시키고 파괴한다.림프구뿐만 아니라 CD4 수용체도 대식세포와 단세포, 뇌, 피부, 그리고 아마도 많은 다른 부위의 표면에 존재한다.정상적인 CD4의 수는3 mm당 500~1500이며, 사람의 면역결핍 바이러스 감염 환자들은 종종 CD4의 수가 500보다 적은 경우가 많다.인간면역결핍 바이러스 양성반응에 감염된 환자들은 감염과 종양에 걸릴 위험이 증가한다.CD4 수치가 낮을수록 질병의 발생가능성과 심각성이 커진다.CD4 수치가 200 미만인 것은 후천성면역결핍증(AIDS) 진단이다.인간 면역 결핍 바이러스의 구강 발현에는 칸디다스, 구강 털 백반증, 구강 궤양, 구강 사마귀, 구강 림프종, 카포시 육종 등이 있다.[13]다른 발표들로는 징기염과 구강 악성종양이 있다.에이즈의 치료와 관리는 매우 적극적인 항레트로바이러스 요법을 기본으로 하고 있는데, 이것은 특히 구강 칸디다스와 구강 털이 많은 백반증 등 구강 병변의 유병률을 현저히 낮춘다.[14]

신경계

근육계

참조

  1. ^ Nascimento, Marcelle; Goodson, J. Max; Hartman, Mor-Li; Shi, Ping; Hasturk, Hatice; Yaskell, Tina; Vargas, Jorel; Song, Xiaoqing; Cugini, Maryann; Barake, Roula; Alsmadi, Osama; Al-Mutawa, Sabiha; Ariga, Jitendra; Soparkar, Pramod; Behbehani, Jawad; Behbehani, Kazem (2017). "The salivary microbiome is altered in the presence of a high salivary glucose concentration". PLOS ONE. 12 (3): e0170437. Bibcode:2017PLoSO..1270437G. doi:10.1371/journal.pone.0170437. ISSN 1932-6203. PMC 5331956. PMID 28249034.
  2. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2017-02-12. Retrieved 2017-05-07.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
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  11. ^ Bartlett, D.W.; Evans, D.F.; Smith, B.G.N. (May 1996). "The relationship between gastro-oesophageal reflux disease and dental erosion". Journal of Oral Rehabilitation. 23 (5): 289–297. doi:10.1111/j.1365-2842.1996.tb00855.x. ISSN 0305-182X. PMID 8736440.
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