털백반증

Hairy leukoplakia
털북숭이 혀와 혼동하지 마라.
털백반증
기타 이름구강모성백색증,[1]: 385 OHL 또는 HIV관련모성백색증[2]
전문소화기내과, 치과

털북숭이 백혈구증은 혀 옆면에 있는 하얀 반점으로 물결 모양이나 털이 많다.EBV(Epstein-Barr 바이러스)에 의해 발생하며, 면역력이 저하된 사람, 특히 인간 면역결핍 바이러스 감염/후천성 면역결핍 증후군(HIV/AIDS)에서 주로 발생한다.긁어낼 수 없는 백색 병변은 양성이고 어떠한 치료도 필요하지 않지만, 그 겉모습은 근본적인 상태에 대한 진단 및 예후적 의미를 가질 수 있다.

백반증의 정의에 따라 털북숭이 백반증은 백반증의 아형, 혹은 별개의 [3]진단으로 여겨지기도 한다.

징후 및 증상

병변 [4]자체와 관련된 증상은 없지만, 면역 억제의 근본적인 원인과 관련이 있을 수 있고 다양한 증상과 징후가 있을 수 있다.이 병변은 거의 혀의 측면에서만 발생하는 흰색 반점으로, 볼 점막, 연구개, 인두 또는 [5]식도에 드물게 발생할 수 있다.그 병변은 혀의 등쪽 표면을 포함하도록 커질 수 있다.질감은 수직으로 물결치거나('해리'), 두껍게 주름이 잡히고 [5]털이 많은 모양입니다.

원인들

하얀색 외관은 각화증(각질 과잉생산)과 [5]상피과다형성에 의해 형성된다.관련된 원인 인자는 전염성 단핵증(glandular feature)을 일으키는 것과 같은 바이러스인 Epstein-Barr 바이러스이다.1차 EBV 감염이 극복된 후, 바이러스는 숙주의 남은 생애 동안 지속될 것이고 B 림프구의 [6]잠복 감염에 의해 면역 체계로부터 "숨겨질" 것이다.이 바이러스는 또한 구인두의 용해성 감염을 유발하지만, 정상적이고 기능적인 면역 체계에 의해 억제된다.통제되지 않는 용혈성 감염은 면역력이 떨어진 숙주에서 구강 털성 백혈구증으로 나타난다.OHL은 보통 면역 결핍이 HIV/AIDS에 이어 [5]2차적인 경우에 발생합니다.OHL과 관련된 면역 결핍의 다른 원인은 거의 없지만, 그것은 이식을 받고 면역 억제제를 복용하고 있는 사람들에게 보고되었습니다.OHL은 또한 만성 이식편 대 숙주 [7]질환을 동반할 수 있다.더 드문 것은 유능한 면역체계를 [5]가진 사람들의 OHL에 대한 보고이다.

진단.

백색 병변은 다른 일반적인 구강 백색 병변(예: 가성 뇌칸디다증)과 달리 [7]지워질 수 없으며, 이는 진단에 도움이 될 수 있습니다.OHL의 진단은 주로 임상적이지만 병변의 EBV 증거(장소 하이브리드화, 중합효소 연쇄반응, 면역조직화학, Southern Bloting 또는 전자현미경 검사로 달성) 및 HIV 혈청검사를 [7]통해 뒷받침될 수 있다.OHL을 진단하기 위해 임상 외관만을 사용할 경우 보다 [8]객관적인 방법에 비해 17%의 잘못된 양성률이 있습니다.HIV에 감염된 것으로 알려진 사람에게서 OHL의 출현은 일반적으로 더 이상의 진단 테스트를 필요로 하지 않는다. 왜냐하면 그 연관성은 잘 알려져 있기 때문이다.면역결핍의 원인을 알 수 없는 사람의 OHL은 대개 근본적인 원인을 찾기 위한 조사를 촉발한다.조직생검을 실시하면 조직병리학적 외관은 과형성 및 파라케틴화된 상피이며, 상층에는 '풍선세포'(약간 염색된 세포)와 표층에는 '핵비딩'(염색질의 말초적 전지를 가진 산란세포와 투명한 핵)이 있다.EBV 레플리케이션에 의해 말초핵에 도달한다.칸디다는 보통 파라케라틴 층에서 자라는 것을 볼 수 있지만,[5] 조직에서는 이에 대한 정상적인 염증 반응이 없다.이형성증은 없습니다(OHL은 전분열성 [5]병변이 아닙니다).

분류

HIV [9]질환의 구강 병변 분류에서 OHL은 "HIV 감염과 강하게 관련된 레전스"(그룹 I)[8]로 분류된다.그것은 또한 기회성 바이러스성 질병으로 분류될 수 있다.털북숭이 백혈구증은 혀에 발생하며 털북숭이 혀와 비슷한 이름을 가지고 있지만,[citation needed] 다른 원인을 가진 별개의 질환이다.

치료

병변이 양성이기 때문에 치료가 필요하지는 않지만, 외모에 대한 미적 우려가 있을 수 있습니다.이 질환은 종종 고용량 아시클로빌이나 데시클로빌로 빠르게 해결되지만 이 치료가 중단되거나 기초 면역력이 [8][5]저하되면 재발한다.포도필럼 수지 또는 레티노이드의 국소 사용도 일시적인 [5]완화를 가져오는 것으로 보고되었다.

디도부딘과 같은 항레트로바이러스제는 OHL의 [clarification needed][5]유의한 퇴행을 생성하는 데 효과적일 수 있다.병변이 재발하는 것은 또한 매우 활동적인 항레트로바이러스 치료(HAART)[4]가 효과가 없어지고 있음을 나타낼 수도 있다.

예후

구강 병변 자체는 양성이고 자가 제한적이지만,[7] 이것이 면역 결핍의 근본적인 원인일 필요는 없습니다.예를 들어, HIV/AIDS가 있는 OHL은 나쁜 예후([7]즉, 심각한 면역 억제 및 진행 질환)[5]의 예측 변수이다.

역학

털북숭이 백혈구증은 구강 [7]칸디다증과 함께 HIV/AIDS의 가장 흔한 구강 증상 중 하나이다.EBV 관련 림프종도 발생할 [5]수 있지만 EBV에 의해 발생하는 가장 일반적인 HIV/AIDS 관련 질환입니다.OHL은 주로 성인 남성에게 발생하며, 성인 여성에게는 덜 흔하고 [8]어린이에게는 거의 발생하지 않는다.그 발생 빈도가 CD4수 falls,[8]고 OHL의 등장 2001년의 연구에서 에이즈(그리고 궤양성 치주염 괴사성 OHL 포함), HAART의 사용에 기인한 몇몇 경구적인 표현들 중의 발병률이 크게 줄어든 보도했다 AIDS.[10]하면서 다른 발생률이 반면 HIV의 진행을 의미할 것 오른다.HIV-associated 구강병변은 [4]유의미하게 변화하지 않았다.

역사

구강털 백혈구증은 데보라 그린스펀과 존 S. 그린스펀에 의해 발견되었고 1985년에 그들은 그것과 엡스타인-바 바이러스(EBV)[11] 사이의 연관성을 확인했다.구강털 백혈구증은 에이즈 유행이 시작된 지 몇 년이 지난 [12]1984년 그린스펀 등에 의해 처음 기술됐다.당시 HIV/AIDS에 대한 과학적 이해가 막 발전하기 시작했기 때문에 OHL과의 연관성은 처음에는 보고되지 않았다.그 후 HIV에 감염된 동성애 남성에게만 발생하는 것으로 생각되었지만, 현재는 항상 그런 [8]것은 아닌 것으로 알려져 있다.

조사 방향

OHL의 원인 인자에 따라 "EBV Leucoplakia"[8]로 이름을 변경하는 것이 제안되었다.

레퍼런스

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Cawsonś essentials of oral pathology and oral medicine (7th ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 223, 224. ISBN 978-0443071065.
  3. ^ "Leukoplakia". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 1 August 2021.
  4. ^ a b c Cherry-Peppers, G; Daniels, CO; Meeks, V; Sanders, CF; Reznik, D (February 2003). "Oral manifestations in the era of HAART". Journal of the National Medical Association. 95 (2 Suppl 2): 21S–32S. PMC 2568277. PMID 12656429.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (2002). Oral & maxillofacial pathology (2nd ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 241–242. ISBN 978-0721690032.
  6. ^ Gulley, ML (February 2001). "Molecular diagnosis of Epstein-Barr virus-related diseases". The Journal of Molecular Diagnostics. 3 (1): 1–10. doi:10.1016/s1525-1578(10)60642-3. PMC 1907346. PMID 11227065.
  7. ^ a b c d e f Scully C (2008). Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 216, 308, 310–312. ISBN 9780443068188.
  8. ^ a b c d e f g Chapple, IL; Hamburger, J (August 2000). "The significance of oral health in HIV disease". Sexually Transmitted Infections. 76 (4): 236–43. doi:10.1136/sti.76.4.236. PMC 1744197. PMID 11026876.
  9. ^ EC 청산소HIV 감염과 관련된 구강 문제, 개정된 분류.
  10. ^ Jung, AC; Paauw, DS (February 1998). "Diagnosing HIV-related disease: using the CD4 count as a guide". Journal of General Internal Medicine. 13 (2): 131–6. doi:10.1046/j.1525-1497.1998.00031.x. PMC 1496917. PMID 9502375.
  11. ^ "Pioneering AIDS Researcher Receives Major Accolade UC San Francisco". April 15, 2022. Archived from the original on 15 April 2022.
  12. ^ Greenspan, D; Greenspan, JS; Conant, M; Petersen, V; Silverman S Jr; de Souza, Y (Oct 13, 1984). "Oral "hairy" leucoplakia in male homosexuals: evidence of association with both papillomavirus and a herpes-group virus". Lancet. 2 (8407): 831–4. doi:10.1016/s0140-6736(84)90872-9. PMID 6148571. S2CID 7928436.

외부 링크