펄프석

Pulp stone
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펄프 결석(상아질 또는 내석)[1]은 치아의 펄프 기관의 관상 및 뿌리 부분 중 하나 또는 둘 다에 나타나는 결절 모양의 석회화된 덩어리입니다.펄프 결석은 신경을 건드리지 않는 한 아프지 않다.

분류는 [2]다음과 같습니다.

가) 구조에 의거하여
1) 참펄프결석 : 치핵아세포에 의한 상아질로 형성
2) 가짜 펄프 결석: 퇴화 펄프 세포의 광화에 의해 형성되며, 종종 동심원 형태로 형성된다.
B) 소재지에 따라
1) 프리: 펄프 조직으로 완전히 둘러싸인 상태
2) 접착제: 상아질과 일부 용융착
3) 내장: 상아질로 완전히 둘러싸임

서론

펄프 결석은 치아의 펄프 챔버에서 발견되는 개별 석회화이며, 이 석회화는 축농성 석회화와 같은 확산성 펄프 석회화로 변할 수 있습니다.[2] 일반적으로 방사선 검사에서 발견되며 원형 또는 난형 방사선 불투과성 [3]병변으로 나타납니다.임상적으로, 펄프석이 있는 치아는 다른 [4]치아와 같이 정상적인 외관을 가지고 있다.한 개의 치아에 있는 펄프결석의 수는 1에서 12 또는 그 이상으로 다양할 수 있으며, 미세한 입자부터 펄프 공간을 막는 경향이 있는 큰 덩어리에 이르기까지 크기가 다양합니다.펄프결석은 방사상 [2]펄프에서도 발견되지만 펄프의 관상영역에서 더 흔하게 발견된다고 보고되었다.

펄프 결석은 예를 들어 콜라겐 섬유, 분쇄 물질, 괴사 세포 잔여물과 같은 펄프 조직의 중심 니더스 주변에서 발달한다고 믿어진다.초기 석회화는 중앙 니더스 주변에서 일어나며 동심원 [5]또는 방사상으로 일반 석회화 물질과 함께 바깥쪽으로 확장됩니다.

병인학

펄프의 석회화는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 펄프의 변성
  • 연령의 증가
  • 과육 내 순환 장애
  • 충치, 펄프 캡 시술, 치아 골절 치료, 치아 손상 복구 및 치주 질환과 같은 오래 지속되는 국소 자극제
  • 치아 교정 운동
  • 치아의 이식
  • 외상

청소년기에 발생하는 펄프 결석은 충치 및/또는 복원 치아와 유의하게 관련되어 있으며, 이는 만성 펄프 자극과 펄프 결석 형성의 인과 관계를 시사한다.과립상복합체 내의 방어반응은 과육 석회화를 일으키는 복원 주변의 충식 및 미세누출에 의해 유발될 수 있다.펄프결석의 형성은 자극성 치아아세포 근처의 제3상아질 형성과 유사한 메커니즘을 가질 수 있다.또, 노화에 수반해 2차 또는 3차 상아질이 퇴적해, 과육의 크기가 작아진다.그 결과 풀팔 석회화 형성에 유리한 조건을 얻을 수 있다.

보고된 기타 병인학적 요인에는 다음이 포함된다.

종류 / 분류

펄프석은 다른 위치와 구조를 기준으로 분류할 수 있다.[2]

위치에 따라 자유석, 매립석 및 접착성 펄프석으로 분류할 수 있습니다.유리 펄프 결석은 펄프 조직 내에서 발견되며 가장 흔한 접촉입니다.크기는 직경 50μm에서 수 밀리미터까지 다양하며 펄프 챔버 전체를 막을 수 있습니다.내장된 펄프석은 상아질에 완전히 박혀 있으며 뿌리의 꼭대기 부분에서 가장 흔하게 발견됩니다.펄프 공간의 벽에는 접착성 펄프 결석이 부착되지만 상아질로 완전히 둘러싸이지 않습니다.

구조적으로 펄프석은 참과 거짓 펄프석으로 분류될 수 있다.진정한 펄프 결석은 치조세포가 늘어선 상아질로 이루어져 있다.진짜 펄프 스톤은 매우 희귀합니다.반면에, 가짜 펄프 결석은 혈전, 콜라겐 섬유 또는 죽거나 죽은 세포 주변의 광물화된 조직의 동심원 층으로 구성되어 있다.

조직병리학

조직학적으로 볼 때, 두 가지 종류의 돌이 있습니다. (1) 규칙적인 석회화가 있는 돌 (2) 불규칙한 석회화가 있는 돌.정기적인 석회화의 경우 펄프 결석은 부드럽고 둥글거나 동심원 적층된 타원형입니다.그것은 보통 관상 펄프에서 발견됩니다.적층하지 않은 불규칙한 석회화에 대해서는 펄프석은 막대나 잎 모양으로 표면이 거칠어도 좋다.그것은 근수 펄프에서 더 흔하다.규칙적인 석회화가 이루어지는 펄프결석은 표면에 콜라겐 섬유를 첨가하여 크기가 커지는 반면 불규칙한 형태의 펄프결석은 기존의 콜라겐 섬유의 석회화로 형성된다.

펄프결석은 또한 Hertwig의 상피 뿌리 피복의 잔여물과 같은 상피 세포 주위에 형성될 수 있다.상피 잔류물은 인접한 간엽 줄기세포가 [7]치핵아세포로 분화하도록 유도할 수 있는 것으로 추정된다.

어소시에이션

심혈관 질환(CVD) 환자를 대상으로 시범 연구를 수행했으며 CVD가 없는 건강한 환자보다 CVD가 있는 환자의 치아에서 펄프 결석 발생률이 더 높은 것으로 나타났다.[8] 이러한 상관관계에 대한 강력한 증거가 없음에도 불구하고, 설골 석회화와 경동맥 석회화 사이의 연관성을 제안하는 연구자들 또한 있다.[5] 심혈관 질환 외에 말기 신장 질환, 마르판 증후군, 엘러스-단로스 증후군, 보편성 석회화,[9] 종양성 석회화 등의 다른 질환도 발견됩니다.

상아 이형성증, 상아형성불완전증 등 여러 유전질환도 펄프 석회화를 동반하고 있어 이상 상아 형성에 의한 펄프 결석과 관련이 있는 것으로 의심돼 이들 개인의 펄프 석회화 빈도가 증가했다.[9] 또 다른 이론은 마르판 증후군이 있는 사람들이 결합조직 이형성증이나 혈관결손이 있다는 것을 암시하는데, 치수의 경우, 치수 동맥의 내피 파열이 치수의 출혈 부위로 이어질 수 있다.펄프의 이러한 출혈 부위가 펄프 내에서 광물을 유도할 것이라고 제안되었습니다.[9]

유병률

풀팔 석회화는 평생 발병할 수 있으며 전 세계 인구의 8-9% 유병률이 연구에서 보고되었다.또한 풀팔 결석은 나이가 들면서 4년 동안 가장 자주 발생하는 것으로 밝혀졌다.[10][5]

일반적으로 충치결석은 아래턱 치아에 비해 위턱 치아에 많이 나타난다.[11] 호주의 한 연구에서는 어금니에서 펄프 결석이 전어금니와 반대로 더 많이 발생하고, 두 번째 어금니에서 첫 번째 어금니에서 더 많이 발생하는 것으로 나타났습니다.[12] 복원된 첫 번째 어금니 및/또는 충치가 있는 첫 번째 어금니는 손상되지 않은 첫 번째 어금니에 비해 펄프 결석의 발생률이 높았다.

임상적 영향

펄프 결석은 일반적으로 통증, 불편함 또는 어떤 형태의 펄프염의 원인이 아니기 때문에 임상적으로 유의미한 의미를 갖지 않습니다.[5][13]그러나 해당 치아가 근관치료 등 치내치료를 받을 경우 큰 펄프결석의 존재는 임상적으로 중요하다.[13][14]

펄프 챔버에 있는 큰 펄프 결석은 운하 오리피스로의 접근을 차단하고 탐색하는 치과 기구들이 [15]운하를 통과하는 것을 막을 수 있습니다.이 경우 버 또는 초음파 계측기를 사용하여 막힌 펄프 결석을 제거할 수 있다.[15] 제거공정에서는 용해작용을 하는 차아염소산나트륨을 시너지 [16]효과로 이용할 수도 있다.

레퍼런스

  1. ^ Mosby's Medical Dictionary (9th ed.). Elsevier Health Sciences. 2013. p. 507. ISBN 978-0323112581. Retrieved 10 February 2016.
  2. ^ a b c d Goga R, Chandler NP, Oginni AO (June 2008). "Pulp stones: a review" (PDF). International Endodontic Journal. 41 (6): 457–68. doi:10.1111/j.1365-2591.2008.01374.x. PMID 18422587.
  3. ^ Feng XJ, Luo X, Li R, Dong W, Qi MC (August 2015). "[Multiple pulp stones: report of a case and literature review]". Shanghai Kou Qiang Yi Xue = Shanghai Journal of Stomatology. 24 (4): 511–2. PMID 26383583.
  4. ^ a b Berès F, Isaac J, Mouton L, Rouzière S, Berdal A, Simon S, Dessombz A (March 2016). "Comparative Physicochemical Analysis of Pulp Stone and Dentin" (PDF). Journal of Endodontics. 42 (3): 432–8. doi:10.1016/j.joen.2015.11.007. PMID 26794341.
  5. ^ a b c d Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC (2015-05-13). Oral and maxillofacial pathology (Fourth ed.). St. Louis, MO. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985.
  6. ^ Kannan S, Kannepady SK, Muthu K, Jeevan MB, Thapasum A (March 2015). "Radiographic assessment of the prevalence of pulp stones in Malaysians". Journal of Endodontics. 41 (3): 333–7. doi:10.1016/j.joen.2014.10.015. PMID 25476972.
  7. ^ Cohen's Pathway of Pulp.
  8. ^ Edds AC, Walden JE, Scheetz JP, Goldsmith LJ, Drisko CL, Eleazer PD (July 2005). "Pilot study of correlation of pulp stones with cardiovascular disease". Journal of Endodontics. 31 (7): 504–6. doi:10.1097/01.don.0000168890.42903.2b. PMID 15980708.
  9. ^ a b c Bauss O, Neter D, Rahman A (December 2008). "Prevalence of pulp calcifications in patients with Marfan syndrome". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics. 106 (6): e56–61. doi:10.1016/j.tripleo.2008.06.029. PMID 18805711.
  10. ^ Udoye C, Sede M (January 2011). "Prevalence and analysis of factors related to ooccurrence of pulp stone in adult restorative patients". Annals of Medical and Health Sciences Research. 1 (1): 9–14. PMC 3507086. PMID 23209949.
  11. ^ Hsieh CY, Wu YC, Su CC, Chung MP, Huang RY, Ting PY, Lai CK, Chang KS, Tsai YW, Shieh YS (June 2018). "The prevalence and distribution of radiopaque, calcified pulp stones: A cone-beam computed tomography study in a northern Taiwanese population". Journal of Dental Sciences. 13 (2): 138–144. doi:10.1016/j.jds.2017.06.005. PMC 6388828. PMID 30895109.
  12. ^ Kannan S, Kannepady SK, Muthu K, Jeevan MB, Thapasum A (March 2015). "Radiographic assessment of the prevalence of pulp stones in Malaysians". Journal of Endodontics. 41 (3): 333–7. doi:10.1016/j.joen.2014.10.015. PMID 25476972.
  13. ^ a b Goga R, Chandler NP, Oginni AO (June 2008). "Pulp stones: a review". International Endodontic Journal. 41 (6): 457–68. doi:10.1111/j.1365-2591.2008.01374.x. PMID 18422587.
  14. ^ Regezi JA, Sciubba J, Jordan RC (2012). "Abnormalities of Teeth". Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations (6th ed.). Elsevier. pp. 373–389. doi:10.1016/b978-1-4557-0262-6.00016-1. ISBN 9781455702626.
  15. ^ a b Goga R, Chandler NP, Oginni AO (June 2008). "Pulp stones: a review". International Endodontic Journal. 41 (6): 457–68. doi:10.1111/j.1365-2591.2008.01374.x. PMID 18422587.
  16. ^ Ertas ET, Veli I, Akin M, Ertas H, Atici MY (January 2017). "Dental pulp stone formation during orthodontic treatment: A retrospective clinical follow-up study". Nigerian Journal of Clinical Practice. 20 (1): 37–42. doi:10.4103/1119-3077.164357. PMID 27958244. S2CID 4873355.