밀도 에바기나투스

Dens evaginatus
밀도 에바기나투스
기타 이름결핵균, 부속결절, 폐결절 전극, 렁의 전극, 에바기나투스 오도노마, 폐결막 진주[1][2]
전문치의학

Dens evaginatus는 외피가 추가적인 혹이나 정지를 형성하는 것으로 보이는 치아에서 발견되는 희귀한 유전성 발육 이상 현상이다.

전치아는 다른 어떤 치아보다 영향을 받기 쉽다.[3]그것은 일방적으로 일어날 수도 있고 양자간에 일어날 수도 있다.[1] dens evaginatus (DE)는 일반적으로 양자간, 대칭적으로 발생한다.[4]이는 아시아인[3](중국인, 말레이인, 태국인, 일본인, 필리핀인, 인도인 포함)[4]에서 더 자주 볼 수 있다.

DE 유병률은 경주에 따라 0.06%에서 7.7%까지 다양하다.[3]여성보다 남성에게 더 흔하고,[3] 하악 치아가 최대치보다 더 빈번하다.[1]엘리스반 크레벨드 증후군, 요실금 색소 무채색증, 모어 증후군, 루빈스타인-타이비 증후군, 스터지 베버 증후군을 앓고 있는 환자들은 DE에 걸릴 위험이 더 높다.[3][2]

징후 및 증상

DE를 조기에 진단하고 치주질환, 캐리, 맥박 합병증[3], 부정교합 등을 예방할 수 있도록 적절한 치료를 제공하는 것이 중요하다.[2]그것은 치아의 치석/치석 표면에서 발생한다.추가 정지는 영향을 받은 치아 및/또는 반대 치아를 대체하는 밀폐적 간섭을 유발할 수 있으며, 말하고 먹을 때 혀를 자극하고 발달된 홈을 썩게 할 수 있다.[2] 일시적인 관절 통증은 결핵에 의한 폐쇄성 외상으로 인해 2차적으로 경험할 수 있었다.[1][2]

이 첨탑은 쉽게 마모되거나 골절될 수 있다.[1][4][2]70%의 경우 미세한 펄팔 연장이 노출돼 감염,[4] 펄팔 괴사, 근막병증을 유발할 수 있다.[4]

관련 이상 징후

원인

DE의 원인은 아직 불분명하다.[2]DE가 고립된 변칙이라는 것을 보여주는 문헌이 있다.치아 형성의 종 단계 동안에 DE는 치과용 파피야의 내부 에나멜 상피 세포와 엑토메네시피 세포가 에나멜 장기의 스테로이트 망막으로 비정상적으로 성장하고 접히는 결과로 발생할 수 있다.[5][4]

진단

괴사하거나 감염된 펄프의 징후와 증상이 없을 때 DE의 진단이 어려울 수 있다.[1]진정한 근막 병변과 미성숙 정점의 치낭의 정상 근막 방사선을 구별하는 것은 어려운 일이다.[1]

  • 펄프 테스트(미숙한 치아의 테스트 결과는 신뢰할 수 없는 결과를 주는 것으로 알려져 있으므로 오해의 소지가 있음)[1]
  • 치아의[1] 외피 표면에 개미가 올라가고 평평한 마모 면이 있는지 점검
  • 통증 감각이 없고 펄프 챔버/운하가 비어 있는 캐비티를 검사하십시오.[1]
  • 방사선 사진(일반적으로 영구적) - V자 모양의 방사선투과물 구조가 영향을 받는 왕관 위에 겹치는 것을 볼 수 있다.[2][3]그것은 치아가 폭발하기 전에 DE를 감지할 수 있다.그러나 방사선 촬영에 대한 DE 표시는 중간색 또는 복합성 오도노마와 상당히 유사할 수 있다.[2]

분류

전방 DE결절은 평균 너비가 3.5mm, 길이가 6.0mm인 [4]반면 후방결절은 최대 3.5mm의 폭과 길이가 평균 2.0mm이다.[4]Carabelli의 정지가 존재하는 경우, 연관된 치아는 종종 중간에서 더 크고 DE와 관련된 치아에 비정상적인 뿌리 패턴을 갖는 것은 드문 일이 아니다.[4]

DE 관련 치아를 분류/분류하는 4가지 다른 방법이 있다.

  1. 슐지(1987) 분류, 치아는 결핵의[4][2] 위치에 따라 5가지 범주로 나뉜다.
    • 설상첨두 경사면의 결절
    • 부칼코스트의 원뿔형 확대
    • 부칼 첨탑의 경사면에 있는 덩어리
    • 중심 홈을 소실하는 밀폐 표면에서 발생하는 결핵
  2. 라우의 분류, 치아를 해부학적 모양에[4][2] 따라 그룹으로 나눈다.
    • 부드러움
    • 그루브드
    • 테라스
    • 제거됨
  3. 외흘림 분류, 결절내 펄프 함량에 따라 분류된 치아(펄프의 역사적 외관 조사)[4][2]
    • 넓은 펄프 뿔(34%)
    • 좁은 펄프 뿔(22%)
    • 수축된 펄프 뿔(14%)
    • 격리된 펄프 경음기 잔여물(20%)
    • 펄프 경적기 없음(10%)
  4. Hattab 등 분류[2]
    • 앞니
      • 유형 1 - 탈론(Talon)은 시멘토에나멜 접합부(CEJ)에서 근막 가장자리까지 최소한 절반의 거리를 두고 돌출되어 있는 잘 정의된 추가 첨탑이다.
      • 유형 2 - Semitalon, CEJ에서 근간 가장자리까지의 거리의 절반 미만으로 확장되는 추가 쿠션
      • 유형 3 - 추적 탈론, 저명한 칭굴라
    • 후치
      • 오클로스탈 DE
      • 부칼 DE
      • 구개체 DE/언어 DE

관리

관련된 치아가 무증상이거나 작을 경우 치료가 필요 없으며 예방적 접근법을 취해야 한다.

예방 조치에는[3] 다음이 포함된다.

  • 구강위생 지침[3]
  • 스케일링 및 광내기[3]
  • 중단 감소[3] 시 국소 불소 도포
  • 피셔 실란트[6][3] 도포
  • 잦은 치과 검진, 틈새에[2] 각별히 신경 쓰십시오.
  • Pulpal 확장이 있는 경우 직접 또는 간접 펄프 캡팅을[1] 수행하여 재생 덴틴 생성 속도를 높이십시오([2]하지만 운하가 소실될 수 있음).
  • 노출된 덴틴을 마이크로하이브리드 산-에티드 유동성 경화수지로[7] 밀봉
  • 수정된 Cvek 기법을[4] 사용하여 MTA로 맥박 절제 수행

정상적인 펄프와 성숙한 정점을 가진 치아의 경우 반대되는 치아를 줄이십시오.[4]유동성 복합체를 도포하여 결핵을 보강한다.[4][2]폐색, 복원, 펄프 및 근정점 평가는 매년 실시해야 한다.[4]적당한 펄프 불황이 있을 때 결핵을 제거하고 이를 회복할 수 있다.[4]

정상적인 펄프와 미숙한 정점을 가진 치아의 경우 반대되는 치아를 줄이십시오.[4]유동성 합성물을 결핵에 도포하십시오.[4]폐색, 복원, 펄프 및 정점 평가는 정점이 성숙할 때까지 매 3-4개월마다 수행해야 한다.[4]적당한 펄프 불황의 징후가 보이면 결핵을 제거하고 이를 회복할 수 있다.[4]

과육에 염증이 생기고 완숙한 정점을 가진 치아의 경우, 전통적인 뿌리 운하 치료가 수행되고 그에 따라 회복될 수 있다.[4]

펄프가 부풀어 오르고 정점이 미성숙한 치아의 경우, 얕은 MTA 맥박 절제술을 수행한 다음 유리 아이노머와 복합체를 사용하여 복원할 수 있다.[4]

괴사성 과육과 성숙한 정점을 가진 치아의 경우 전통적인 뿌리 운하 치료가 행해지고 회복될 수 있다.[4]

괴사성 펄프와 미성숙 정점을 가진 치아의 경우 MTA 뿌리 끝 장벽을 수행할 수 있다.유리 아이노머 층과 복합체를 사용하여 치아를 복원할 수 있다.[4]

밀접 간섭이 있을 경우 반대 투영을 줄여야 한다.[3][2]결핵균이 모든 외기 이동 시 다른 톱니와 접촉하지 않도록 하십시오.[2]이것은 보통 과육을 보호하기 위한 재생 덴틴의 형성을 허용하기 위해 6주에서 8주 간격으로 몇 번의 약속에 걸쳐 행해진다.[3]불소 바니시는 지면에 도포해야 한다.[7][6][3][4]3, 6, 12개월 후 후속 조치를 위해 환자를 리콜하십시오.[3]

경우에 따라 추출이[citation needed] 고려될 수 있다(예: 교정치료를 목적으로, 정점화에 실패함).[2]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k Echeverri EA, Wang MM, Chavaria C, Taylor DL (July 1994). "Multiple dens evaginatus: diagnosis, management, and complications: case report". Pediatric Dentistry. 16 (4): 314–7. PMID 7937267.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag Hülsmann M (March 1997). "Dens invaginatus: aetiology, classification, prevalence, diagnosis, and treatment considerations". International Endodontic Journal. 30 (2): 79–90. doi:10.1111/j.1365-2591.1997.tb00679.x. PMID 10332241.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Manuja N, Chaudhary S, Nagpal R, Rallan M (June 2013). "Bilateral dens evaginatus (talon cusp) in permanent maxillary lateral incisors: a rare developmental dental anomaly with great clinical significance". BMJ Case Reports. 2013: bcr2013009184. doi:10.1136/bcr-2013-009184. PMC 3702862. PMID 23813995.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Levitan ME, Himel VT (January 2006). "Dens evaginatus: literature review, pathophysiology, and comprehensive treatment regimen". Journal of Endodontics. 32 (1): 1–9. doi:10.1016/j.joen.2005.10.009. PMID 16410059.
  5. ^ Borie E, Eduardo; Oporto V, Gonzalo; Aracena R, Daniel (June 2010). "Dens evaginatus in Hemophilic Patient: A Case Report". International Journal of Morphology. 28 (2): 375–378. doi:10.4067/S0717-95022010000200006. ISSN 0717-9502.
  6. ^ a b Bazan MT, Dawson LR (September 1983). "Protection of dens evaginatus with pit and fissure sealant". ASDC Journal of Dentistry for Children. 50 (5): 361–3. PMID 6580300.
  7. ^ a b Koh ET, Ford TR, Kariyawasam SP, Chen NN, Torabinejad M (August 2001). "Prophylactic treatment of dens evaginatus using mineral trioxide aggregate". Journal of Endodontics. 27 (8): 540–2. doi:10.1097/00004770-200108000-00010. PMID 11501594.

외부 링크