흡연자 흑색증

Smoker's melanosis
흡연자 흑색증
잇몸 기저부의 흡연자 흑색증

흡연자의 흑색증은 육안으로 구강 조직, 즉 잇몸,[1] 뺨 또는 미각은 물론 후두에도 갈색에서 검은색의 색소 침착으로 보입니다.[3][4] 담배 사용자의 아래쪽 치은에서 가장 자주 볼 수 있습니다. 유전적으로 멜라닌 색소가 없기 때문에 백인에게서 가장 쉽게 발견됩니다.[5]

갈색에서 검은색은 멜라닌입니다. 피부에서 멜라닌은 유해한 자외선이 조직의 더 깊고 감지 가능한 부분에 도달하는 것을 방지합니다. 자외선이 깊숙이 침투하면 세포의 자외선 손상으로 인한 독성물질 중 일부가 상피세포의 멜라닌과 결합해 노화된 세포와 함께 피부 표면으로 이동해 조직 표면에서 배출됩니다. 이러한 방법으로 멜라닌 세포와 각질 세포는 함께 조직을 보호하며 멜라닌은 독성 방어 및 세척제 역할을 합니다.

피부에 비해 노화된 상피세포가 표면으로 더 빠르게 이동하는 구강 점막에는 유사한 방어 메커니즘이 존재하는 것으로 보이며, 상피를 관통하는 다양한 독성 화학 물질로부터 점막을 청소합니다. 담배의 화학 물질 외에도 말라리아 치료제는 구강 색소 침착을 유발합니다. 흡연자의 멜라닌증은 작용하는 방어 시스템인 유전적 멜라닌 색소와 같습니다.

현미경은 흡연자의 멜라닌증이 선탠 피부와 유사하게 구강 상피 하부의 멜라닌 과색소침착을 특징으로 한다는 것을 보여줍니다. 과색소침착은 "커피콩" 모양과 색을 가진 멜라닌 과립으로 이루어져 있습니다. 그들은 상피/결합 조직 경계에 가장 가까운 위치에 있는 상피 세포 사이에서 보이는 수지상, 문어와 같은 멜라닌 세포에 의해 생성됩니다.[7]

담배 사용자에서 멜라닌 세포는 멜라닌 과립을 생성하고 멜라닌 색소 피부의 메커니즘처럼 점막 표면으로 추가 수송하기 위해 주변 상피 세포로 분배하도록 자극을 받습니다.

다른 전자 밀도가 높은 입자와 함께 소량의 멜라닌 유사 과립을 기본 결합 조직의 큰 멜라노솜 복합체 내에서도 볼 수 있습니다.[8] 과립이 상피에서 유래하는 경우 멜라닌 실금으로 알려진 현상은 알려져 있지 않습니다.[9] 백인에서 이러한 과립은 임상적으로 관찰되는 흡연자의 흑색증 정도에 영향을 미치지 않을 것으로 예상됩니다.

원인들

하루에 담배 2갑을 섭취하는 환자의 흡연자 흑색증

흡연이나 니코틴이 함유된 약물의 사용은 스모커 흑색증의 원인이 됩니다.[10][11] 또한 타르 성분(벤조피렌)은 멜라닌 생성을 위해 멜라닌 세포를 자극하는 것으로 알려져 있으며, 담배의 다른 알려지지 않은 독성 물질도 원인일 수 있습니다. 이 화학 물질은 다환의 사슬과 같은 구조를 가지고 있습니다. 부모의 환경 담배 연기는 자녀의 흡연자 멜라닌증을 유발합니다 스웨덴 코담배는 구강 멜라닌 색소를 가진 사람의 수가 3.0%에서 4.7%[2]로 약간 증가합니다. 니코틴 정제는 구강 점막의 멜라닌 색소 침착을 자극하는 것으로 나타났습니다.[11]

치료 및 예후

담배를 끊는 사람들은 대개 3개월에서 3년 사이에 병변이 사라집니다.[2][14] 흡연자의 흑색증은 양성의 정상적인 생리적 반응이며, 암으로 발전하지 않습니다. 하지만 사라지지 않으면 조직검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 담배의 빛나는 부분을 서로 다른 이유로 입 안에서 피우는 역흡연자의 경구개열처럼 흡연자의 멜라닌증이 과도한 흡연으로 파괴되면 처음에는 창백한 색소침착 표면이 나타나 보호 멜라닌의 소실을 나타냅니다. 그러다 가끔 붉은 염증이 생기고 암이 생기기도 합니다.[15] 역흡연자의 경우 멜라닌 파괴를 감지하기 위해 흡연자의 멜라닌증이 있는 부위를 정기적으로 검사하는 것이 중요한데, 이는 제때 흡연을 중단하고 암 발생을 예방하기 위해서입니다.

역학

스웨덴의[2] 한 연구에 따르면 흡연자의 21.5%, 비흡연자의 3%(유전적 색소 침착 또는 원인 불명)가 구강 멜라닌 색소로 분류될 수 있는 병변을 가지고 있었습니다. 4도의 치은 멜라닌 지수가 확립되었습니다.[5] 이미 하루에 1-3개비를 소비하는 가운데 조사된 전체 20.333개비 중 9.3%가 흡연자의 흑색증을 보였습니다. 파이프 흡연자는 16.8%에서 흡연자의 흑색증이 있었습니다. 담배를 피우기 시작한 지 1년 후, 임상적으로 눈에 띄는 흡연자의 흑색증은 여성의 12.3%, 남성의 17%에서 관찰될 수 있었습니다.

담배를 끊은 담배 흡연자의 경우 흡연자의 흑색변 환자 수는 2-3개월 이후 서서히 감소하지만, 흡연을 중단한 지 3년이 지난 후에도 일부 이전 흡연자에게서 볼 수 있습니다.

비록 임상적으로 볼 수 있는 입 속의 유전적 멜라닌 색소가 전 세계의 여러 민족 집단에 존재하지만, 담배 제품을 사용한다면 더 많은 점막 부위가 멜라닌 색소를 갖게 될 것입니다. 흡연자 흑색증은 인도, 이탈리아, 일본, 나이지리아, 스웨덴, 터키, 미국, 그리고 몇몇 튀르키예 국가에서 발견됩니다.

흡연자의 흑색증은 담배와 담배 연기에 노출되는 다른 조직 표면, 예를 들어 입술과 담배를 들고 있는 손가락 피부에서도 발견될 것으로 예상됩니다. 향후 연구에서는 담배 사용이 피부의 색소 침착을 과장하는지 여부도 보여줄 것입니다.

갤러리

  • Possible smoker's melanosis. Discoloured skin on finger. Area close to cigarette glow.
    흡연자의 흑색조증일 가능성이 있습니다. 손가락의 변색된 피부. 담배 빛에 가까운 곳.
  • Melanocyte with melanin granules in dendrite. PMID 6200593
    멜라닌 과립이 있는 멜라닌 세포가 덴드라이트에 있습니다. PMID6200593
  • Melanocytes in basal cells of a smoker's gum.
    흡연자의 잇몸 기저세포에 있는 멜라닌 세포.
  • Melanin granules in the basal epithelium under light microscope
    광학현미경으로 관찰한 기저 상피의 멜라닌 과립
  • Smoker's melanosis in upper and lower gums.
    위 잇몸과 아래 잇몸의 흡연자 흑색증입니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ 헤딘 CA: 흡연자 멜라닌증. 담배에 의한 구강 멜라닌 색소 침착에 대한 역학적, 형태학적, 실험적 연구. 1986년 스웨덴 룬드 대학교 논문.
  2. ^ a b c d Axéll T, Hedin CA: 담배 습관의 영향에 대한 특별한 언급과 함께 과도한 구강 멜라닌 색소 침착에 대한 역학 연구. 스칸드 젠트 레스 1982; 90:434-442.
  3. ^ 곤잘레스-벨라 MC, 페르난데스 FA, 마요르가 M, 로드리게스-이글레시아스 J, 발-베르날 JF: 후두 흑색증: 4건의 사례 보고 및 문헌 검토. 이톨라린골 머리 목 수술 1997; 117:708-712
  4. ^ Cordes S, Halum S, Hansen L: 후두 흑색증. 이톨라린골 머리 목 수술 2013; 149:733-738
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  6. ^ https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Smokers_melanosis.jpg[데드링크]
  7. ^ Hedin CA, Larsson Å: 흡연자의 흑색증에서 치은 상피의 미세구조. J Periodont Res 1984; 19:177-190.
  8. ^ Hedin CA, Larsson Å: 인간 치은 상피에 있는 큰 멜라노좀 복합체. J Periodont Res 1987; 22:108-113.
  9. ^ Sap JP, Eversole LR, Wysock GPi: 현대 구강 및 악안면 병리학. 6장 - 상피 장애. Mosby 출판, 1997; St. 루이스, MO.
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외부 링크