대장균 O157:H7

Escherichia coli O157:
대장균 O157:H7
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대장균 O157 군집의 지형 이미지:H7 균주(A) 4389528°C에서 48시간 동안 한천에서 배양된 OW(컬 비생성) 및 (B) 43895OR(컬생성)
전문전염병

대장균 O157:H7은 세균성 대장균 혈청형으로 시가독소 생성형 대장균의 하나이다.그것은 생우유와 덜 익힌 다진 [1][2]쇠고기를 포함한 오염된 날 음식을 섭취함으로써 질병의 원인이다.이러한 유형의 병원성 박테리아에 감염되면 출혈성 설사와 신부전으로 이어질 수 있습니다. 이러한 감염은 5세 미만의 어린이, 노인 환자 및 면역 체계가 손상된 환자의 사망을 초래하는 것으로 보고되었습니다.

전염은 분변-구강 경로를 통해 이루어지며, 대부분의 질병은 오염된 생잎 녹색 채소, 덜 익은 고기 및 [3]생우유의 유통을 통해 발생했다.

징후 및 증상

대장균 O157:H7 감염은 종종 심각한 급성 출혈성 설사와 복부 경련을 일으킨다.보통 열이 거의 없거나 전혀 없고, 5일에서 [4]10일 정도면 병이 낫습니다.또한 때로는 [5]증상이 없을 수도 있습니다.

일부 사람들, 특히 5세 미만의 어린이들, 면역학이 다른 방법으로 손상된 사람들, 그리고 노인들의 경우, 그 감염은 적혈구가 파괴되고 신장이 기능하지 않는 용혈성 요독증후군을 일으킬 수 있다.감염의 약 2-7%가 이 합병증으로 이어진다.미국에서는 HUS가 어린이 급성 신부전의 주요 원인이며, HUS의 대부분의 경우 대장균 O157에 의해 발생합니다.H7.

세균학

대장균 O157:H7

이 종의 다른 변종인 O157처럼:H7은 그램 음성과 산화효소 음성이다.다른 많은 변종과 달리, 그것은 소르비톨을 발효시키지 않으며, 이것은 변종의 임상적 분화의 기초를 제공한다.시가와 유사독소를 발현하는 대장균주는 시가와 유사독소를 코드하는 구조유전자를 포함한 프로파지에 감염되어 비생성균주가 시가와 독소 양성균주를 배양한 후 감염되어 시가와 유사독소를 발생시킬 수 있다.바이러스 입자가 어떤 식으로든 스트레스를 받으면 숙주에서 복제되는 것이 관찰되었기 때문에, 이 균주의 조상을 담당한 예방종은 꽤 최근에 감염된 것으로 보인다.[6][7]

대장균 O157의 모든 임상 분리:H7은 플라스미드 pO157을 [8]가지고 있다.주증강성 카탈라아제는 pO157에 암호화되어 [9]숙주를 감염시킬 때 추가적인 산화적 보호를 제공함으로써 박테리아의 독성을 높일 수 있다.대장균 O157:H7 비혈성 균주는 비혈성 세포의 박테리오파지 감염 후 용원 변환에 의해 출혈성 균주로 변환된다.

자연 서식지

비교적 드물지만 대장균 혈청형 O157은 다음과 같습니다.H7은 일부 소, 염소, 심지어 [10]양의 내장 내용물에서 자연적으로 발견될 수 있습니다.소의 소화관은 시가독소 수용체 글로보트리아실세라미드가 부족하기 때문에 세균의 [11]무증상 운반체일 수 있다.대장균 O157의 유병률:북미 사료 소떼의 H7은 0~60%[12]에 이른다.일부 소들은 또한 소위 이 박테리아의 "슈퍼 셰더"일 수도 있다.슈퍼 셰더는 직장 항문 접합부 콜로니제이션 및 103 to 4 CFU g−1 이상의 대변을 배설하는 소로 정의할 수 있다.슈퍼 셰더는 사료통에서 소의 작은 비율(<10%)을 구성하는 것으로 밝혀졌지만, 전체 대장균 O157의 90% 이상을 차지할 수 있다.H7이 배출되었다.[13]

전송

대장균 O157 감염:H7은 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 오염된 표면과의 경구 접촉을 통해 발생할 수 있습니다.이것의 예로는 덜 익은 다진 쇠고기뿐만 아니라 잎이 많은 야채와 생우유도 있다.밭은 관개 과정이나 [14]토양에 자연적으로 유입되는 오염수를 통해 박테리아에 오염되는 경우가 많다.이는 전염성이 매우 높고 낮은 용량으로 대장균 O157을 10~100 CFU 미만으로 접종한다.다른 병원성 대장균 [15]균주의 경우 100만 CFU가 넘는 것에 비해 H7은 감염을 일으키기에 충분하다.

진단.

변 배양은 정기적인 검사가 아니므로 구체적으로 요청해야 하지만 박테리아를 검출할 수 있습니다.샘플은 소르비톨-MacConkey(SMAC) 한천 또는 변종 세픽심 칼륨 텔루라이트 소르비톨-MacConkey 한천[16](CT-SMAC)에서 배양됩니다.SMAC 한천, O157:H7 집락은 소르비톨을 발효시키지 못하기 때문에 뚜렷하게 보이는 반면, 일반적인 대장균의 소르비톨 발효 혈청형은 붉은색을 띤다.소르비톨 비발효 콜로니는 대장균 O157:H7로 확인되기 전에 체세포 O157 항원에 대해 검사된다.모든 배양물과 마찬가지로 진단은 이 방법으로 시간이 많이 소요됩니다. 신속한 대장균 DNA 추출 방법과[17] PCR 기술을 사용하여 신속한 진단이 가능합니다.형광과 항체 검출을 이용한 신기술도 개발 중이다.

감시

대장균 O157:H7 감염은 미국, 영국, 독일에서 전국적으로 보고되는 질병이다.또한 [citation needed][18]퀸즐랜드를 포함한 호주의 대부분의 주에서도 보고할 수 있습니다.

치료

탈수로 인한 사망을 막기 위해 수액 보충과 혈압 지원이 필요할 수 있지만, 대부분의 환자는 5-10일 안에 치료 없이 회복됩니다.항생제가 질병의 경과를 개선한다는 증거는 없으며 항생제로 치료하면 용혈성 [19]요독증후군을 일으킬 수 있다.항생제는 예방접종을 유발하는 것으로 생각되며, 죽어가는 박테리아에 의해 분비되는 예방접종은 다른 민감한 박테리아를 감염시켜 독소를 생성하는 형태로 전환한다.로페라미드(이모듐)와 같은 항치열제 또한 감염 기간을 연장할 수 있으므로 피해야 한다.

독소[20] 생성을 방지하기 위한 유도 방지 전략과 시가 독소 [21]항체 사용 등 새로운 치료 전략도 제시되고 있다.

비용.

이 병원체는 미국에서 연간 약 2,100명의 입원을 한다.그 병은 종종 오진된다. 따라서 비싸고 침습적인 진단 절차가 수행될 수 있다.HUS가 발병하는 환자는 종종 장기 입원, 투석, 장기 경과 [22]관찰이 필요하다.

예방

화장실 사용 후 적절한 손 씻기나 기저귀 교환은 특히 어린이나 설사를 하는 사람들에게 전염의 위험을 줄여줍니다.설사병을 앓고 있는 사람은 공공 수영장이나 호수에서 수영하거나, 다른 사람과 목욕을 같이 하거나, 다른 사람을 위한 음식을 준비하고,[23] 심지어 생우유를 피하는 것을 피해야 한다.

미국

미국은 O157에 오염된 다진 쇠고기의 판매를 금지했다.1994년 [24]H7 변종.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크