아메바증

Amoebiasis
아메바증
기타 이름아메바성 이질, 아메바증, 엔타메바증[1][2]
Amebiasis LifeCycle.gif
다양한 장내 엔타메바 종의 라이프 사이클
전문전염병
증상가 섞인 설사, 복통[3]
합병증심각한 대장염, 대장 천공, 빈혈[3]
원인들엔타메바히스토리티카 [3]
진단 방법대변검사, 혈액내[3] 항체
차동 진단세균성 대장염[3]
예방위생[3] 개선
치료조직질환: 메트로니다졸, 티니다졸, 니타목산니드, 데히드로에메틴, 클로로킨,
장내 감염: 디록사니드 푸로산염, 요오도퀴놀린[3]
빈도수.~1억[3] 7천만

아메바증 또는 아메바 이질엔타메바 조직 [3]용해증에 의해 발생하는 감염증이다.아메바병은 증상이 없거나,[3] 경미하거나, 심각한 증상이 있을 수 있습니다.증상으로는 무기력, 체중 감소, 대장 궤양, 복통, 설사, 또는 유혈성 [4][3]설사가 포함될 수 있습니다.합병증에는 조직사망이나 천공동반한 결장의 염증과 궤양이 포함될 수 있으며, [3]복막염을 유발할 수 있다.빈혈은 장기간에 걸친 [3]위출혈로 인해 발생할 수 있다.

엔타모에바의 낭종은 흙에서 한 달 또는 [3]손톱 아래에서 45분 동안 생존할 수 있습니다.장내벽에 침입하면 피가 섞인 [3]설사를 하게 된다.만약 기생충이 혈류에 도달하면 그것은 몸을 통해 퍼질 수 있고, 가장 자주 아메바성[3]농양을 일으킬 수 있는 간으로 가게 된다.간농양은 이전에 [3]설사를 하지 않아도 발생할 수 있다.진단은 일반적으로 현미경을 사용한 대변 검사를 통해 이루어지지만 감염을 확실하게 배제하거나 특정 유형 [3]간에 분리할 수 없습니다.심각한 [3]경우 백혈구 수가 증가할 수 있습니다.가장 정확한 검사는 혈액에서 특정 항체를 찾는 것이지만 [3]치료 후에도 양성 반응을 보일 수 있습니다.세균성 대장염도 비슷한 [3]증상을 일으킬 수 있다.

아메바시스의 예방은 [3]배설물에서 음식과 물을 분리하는 것을 포함한 위생 개선으로 이루어진다.백신은 [3]없다.감염 [3]위치에 따라 두 가지 치료 방법이 있습니다.조직 내 아메바이어스는 메트로니다졸, 티니다졸, 니타목산니드, 데히드로에메틴 또는 클로로킨 중 하나로 처리되며, 내강 감염은 디록산니드 푸로산 또는 요도퀴놀린으로 [3]처리된다.그 질병의 모든 단계에 대한 효과적인 치료를 위해서는 여러 가지 [3]약물이 필요할 수 있다.증상이 없는 감염은 치료가 필요 없지만 감염된 사람은 기생충을 다른 사람에게 전파할 수 있어 치료를 고려할 [3]수 있다.E. 조직용해증 이외다른 엔타메바 감염의 치료는 [3]필요하지 않다.

대부분의 경우 개발도상국에서 [6]발생하지만 아메바시스는 [5]전 세계에 존재한다.현재 약 4억 8천만 명의 사람들이 매년 [3][7]약 4천만 건의 새로운 증상과 함께 감염되고 있다.이로 인해 연간 [3]40,000명에서 110,000명의 사람들이 사망한다.현재 대부분의 감염은 E.[3] divel로 추정되고 있다.E. 불균형은 특정 영역에서 더 흔하며 증상 사례는 이전에 [3]보고된 것보다 덜 흔할 수 있습니다.아메바증의 첫 번째 사례는 1875년에 기록되었고 1891년에 아메바 이질아메바 간 [3]농양이라는 용어가 생겨난 질병이 자세히 기술되었다.1913년 필리핀에서 나온 추가 증거는 E.히스토리티카의 낭종을 삼켰을 때 자원 봉사자들이 그 [3]병을 발전시켰다는 것을 발견했다.

징후 및 증상

감염자의 약 90%는 [8]무증상이지만, 이 병은 심각해질 가능성이 있다.아메바병으로 [9]인해 전 세계적으로 연간 약 4만 명에서 10만 명이 사망하는 것으로 추정된다.

치료가 없다면 감염은 때때로 몇 년 동안 지속될 수 있다.증상이 나타나고 나타나기까지 며칠에서 몇 주가 걸리지만 보통 2주에서 4주 정도 걸립니다.증상은 심한 복통과 함께 가벼운 설사부터 이질까지 다양하다.장외 합병증은 대장염,[8] 간, 폐 또는 뇌농양을 포함한 침습성 감염의 결과로 발생할 수도 있다.이 혈액은 아메바가 대장 내벽을 침범하여 생긴 출혈성 병변에서 나온다.침습적 사례의 약 10%에서 아메바는 혈류로 유입되어 신체의 다른 장기로 이동할 수 있습니다.가장 일반적으로 이것은 [10]을 의미하는데, 이는 장에서 나오는 피가 먼저 도달하는 곳이기 때문이다. 하지만 그들은 [citation needed]신체 거의 모든 곳에 도달할 수 있다.

발병 시간은 매우 다양하며 평균적인 무증상 감염은 1년 이상 지속된다.증상의 부재나 강도는 아메바의 변종, 숙주의 면역 반응, 그리고 아마도 연관된 박테리아[citation needed]바이러스와 같은 요인에 따라 달라질 수 있다는 이론이 있다.

무증상 감염에서 아메바는 소화관[8]일부인 내장에 있는 박테리아와 음식 입자를 먹고 소화하며 산다.그것은 보통 내장에 선을 긋는 점액 보호층 때문에 장 자체와 접촉하지 않는다.질병은 아메바가 장의 세포와 접촉할 때 발생한다.그런 다음 세포막단백질파괴하는 효소를 포함한 박테리아를 소화하기 위해 사용하는 것과 같은 물질을 분비한다.이 과정은 인간 조직의 침투와 소화로 이어질 수 있으며, 먼저 장에 플라스크 모양의 궤양을 일으킨다.Entamoeba histolytica식세포증(phagotisis)에 의해 파괴된 세포를 섭취하며 대변 샘플에서 볼 때 내부에 적혈구(적혈구증)가 있는 과정이다.특히 [citation needed]중남미에서는 장기간 지속되는 면역세포 반응에 의해 상행결장이나 직장 벽에 육아종(아메바마로 알려져 있음)이 형성될 수 있으며 때로는 [11]암과 혼동되기도 한다.

살아있는 낭종 하나를 섭취하면 [12]감염을 일으킬 수 있다.

스테로이드 치료는 때때로 E. 조직 용해균 [13]감염을 가진 사람들에게 심각한 아메바성 대장염을 유발할 수 있다.이것은 사망률이 높다: 평균적으로 50% 이상이 심각한 대장염으로 사망한다.[13]

원인

아메바균은 아메바 엔타메바 조직용해증에 의한 감염입니다.마찬가지로 아메바균은 때때로 다른 아메바균 감염을 지칭할 때 잘못 사용되기도 하지만 엄밀하게 말하면 엔타메바 조직 용해성 감염을 위해 [citation needed]남겨져야 한다.인간을 감염시키는 다른 아메바에는 다음이 포함된다.[14]

Dientamoeba를 제외하고, 위의 기생충은 질병을 일으키는 것으로 생각되지 않는다.

전송

엔타메바 조직 용해충의 수명 주기

아메바병은 보통 분변-구강 경로를 통해 [8]전염되지만 더러운 손이나 물체와의 접촉이나 항문-구강 접촉을 통해 간접적으로 전염될 수도 있다.감염은 대변에서 발견되는 반숙성, 강성 구조인 기생충의 낭종 형태의 섭취를 통해 확산된다.모든 비낭포성 아메바, 즉 트로포조이트는 몸에서 나온 후 빠르게 죽지만 대변에 존재할 수도 있습니다. 이것들은 새로운 감염의 [8]근원이 되는 경우는 거의 없습니다.아메바이어스는 오염된 음식과 물을 통해 전염되기 때문에, 멕시코, 중앙 아메리카, 남미 서부, 남아시아,[19] 그리고 아프리카 서부와 남부 등 현대 위생 시스템이 제한된 지역에서 종종 풍토병입니다.

아메바성 이질은 여행자의 [20]설사의 한 형태이지만, 대부분의 여행자의 설사는 원래 세균이나 바이러스성 설사이다.

병인 발생

E. 조직 손상은 숙주 세포사, 염증, 기생충 침입의 세 가지 주요 사건의 결과입니다.약어:EhMIF, E. 조직분해효소 대식세포이동저해인자, MMP, 매트릭스메탈로프로테아제.

아메바이어스는 E. histolytica 기생충에 의해 유도된 조직 파괴에서 비롯된다.E. 조직 용해균은 직접적인 숙주 세포 죽이기, 염증, 기생충 [21]침입의 세 가지 주요 사건에 의해 조직 손상을 일으킨다.

진단.

대장내시경 검사로 3~5mm의 작은 궤양을 발견할 수 있지만, 이러한 부위 사이의 점막이 건강해 보이거나 [3]염증이 생길 수 있기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다.영양소는 특정 항E-로 면역 조직 화학적 염색을 사용하여 궤양 가장자리 또는 조직 내에서 식별될 수 있다.조직 분해 [6]항체

무증상 인간 감염은 보통 변에서 떨어진 낭종을 발견함으로써 진단된다.분변 물질로부터 낭종을 회복하기 위해 다양한 부양 또는 침강 절차가 개발되었으며 얼룩은 현미경 검사를 위해 분리된 낭종을 시각화하는 데 도움이 됩니다.낭종은 지속적으로 배출되지 않기 때문에 최소 3개의 변을 검사합니다.증상 감염에서, 운동성 형태(영양동물)는 종종 신선한 대변에서 볼 수 있다.혈청학적 테스트가 존재하며, 대부분의 감염된 사람들은 (증상이 있든 없든) 항체의 존재에 대해 양성 반응을 보인다.항체의 수치는 간농양이 있는 사람들에게서 훨씬 더 높다.혈청학은 감염 후 약 2주 후에야 양성이 된다.보다 최근의 개발에는 대변에서 아메바 단백질의 존재를 검출하는 키트, 그리고 대변에서 아메바 DNA를 검출하는 키트 등이 있다.이러한 테스트는 [citation needed]비용 때문에 널리 사용되지 않습니다.

현미경은 여전히 전 세계적으로 가장 널리 퍼진 진단법이다.그러나 다른 테스트만큼 진단에 민감하거나 정확하지는 않습니다.E. 조직성 낭종을 엔타메바 대장균과 같은 비병원성 장원충의 낭종과 외관상 구별하는 것이 중요하다.E. 조직융해성 낭종은 최대 4개의 핵을 가지고 있는 반면, 공통 엔타메바 대장균 낭종은 최대 8개의 핵을 가지고 있다.또한 E. 히스토리티카에서 엔도솜은 핵 중앙에 위치한 반면 엔타메바 대장균에서는 일반적으로 중심에서 벗어난 위치에 있다.마지막으로, E.히스토리티카 낭종 크로마토이드체는 둥글게 형성되고, 엔타메바 대장균에서는 들쭉날쭉하게 형성된다.그러나 다른 종인 Entamoeba debe와 E. moshkovskii도 상보성이며 현미경으로는 E. 조직분해물과 구별할 수 없다.세계 대부분의 지역에서 E. dival이 E. histolytica보다 훨씬 더 흔하기 때문에 이는 E. histolytica 감염에 대한 잘못된 진단이 많이 이루어지고 있음을 의미한다.WHO는 현미경 검사만으로 진단된 감염이 증상이 없고 실제로 E. 조직용해증이라고 의심할 만한 다른 이유가 없다면 치료해서는 안 된다고 권고하고 있다.낭종 또는 영양소 변을 현미경으로 검출하려면 여러 샘플을 며칠에 걸쳐 검사하여 존재 여부를 확인해야 합니다. 낭종이 간헐적으로 제거되고 모든 [citation needed]샘플에서 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.

전형적으로, 그 질병이 [citation needed]장외로 가게 되면, 그 유기체는 더 이상 대변에서 찾을 수 없다.혈청학적 검사는 장외로 가는 경우 E. 조직용해균에 의한 감염을 검출하고 다른 질환의 진단에서 해당 유기체를 제외하는 데 유용하다.장내 감염에 대해서는 O&P(Ova & Pargarent) 테스트 또는 E. 조직 분해 항원 어세이(E. histolytica pparent assay)가 적절한 어세이입니다.항체는 임상 치료 후 수년간 지속될 수 있기 때문에 혈청학적 결과가 반드시 활성 감염을 나타내는 것은 아닐 수 있습니다.단, 음성 혈청학적 결과는 E. 조직용해증[citation needed]의한 조직 침윤이 의심되는 것을 배제하는 데 마찬가지로 중요할 수 있다.

대변 항원 검출 테스트는 대변 현미경 검사의 한계를 극복하는 데 도움을 주었다.항원 검출 검사는 사용하기 쉽지만, 특히 저엔드혈증 [6]영역에서 다양한 민감도와 특이성을 가지고 있습니다.

중합효소 연쇄반응(PCR)은 진단을 위한 황금 표준으로 간주되지만 여전히 충분히 [6][22]활용되지 않습니다.

예방

아메바 궤양에 의해 손상된 인간 장의 표본.

가정 전체에 아메바시스가 퍼지는 것을 막기 위해:[citation needed]

감염을 [citation needed]방지하려면:

  • 생야채는 사람의 배설물로 수정되었을 수 있으므로 풍토 지역에 있을 때는 피한다.
  • 물을 끓이거나 요오드 알약으로 처리하세요.
  • 길거리 음식을 먹지 마세요. 특히 다른 사람들이 한 용기에 담긴 소스를 나눠 먹는 공공장소에서는요.

좋은 위생 관행과 책임 있는 하수 처리 또는 처리는 풍토병 수준의 E. 조직균 감염을 예방하기 위해 필요하다.E.histolytica cysts는 보통 염소화에 내성이 있기 때문에 감염 [8]발생을 줄이기 위해 물 공급의 침전 및 여과가 필요합니다.

E. 조직성 낭종은 대변에서 지아디아 람블리아 낭종을 회수하기 위해 사용되는 것과 유사한 방법으로 오염된 식품에서 회수할 수 있다.여과는 아마도 식수와 유동식품을 회복하는 가장 실용적인 방법일 것이다.E. 조직융해성 낭종은 위에서 설명한 것처럼 다른 기생(병원성이 없는) 원생동물의 낭종 및 자유생활 원생동물의 낭종과 구별되어야 한다.복구 절차는 정확하지 않습니다. 낭종은 쉽게 손실되거나 인식되지 않을 정도로 손상되기 때문에 [23]복구 테스트에서 잘못된 음성 결과가 많이 발생합니다.

치료

E. 조직 용해균 감염은 장과 (증상이 있는 사람에게) 장 및/[19]또는 간 조직 모두에서 발생합니다.증상이 있는 사람은 아메바 살충 조직 활성제와 내강 살충제 [8]두 가지 약물로 치료해야 한다.증상이 없는 사람은 오직 내강 살포제만 [6]필요하다.

예후

아메바시스의 의의

대부분의 경우 아메바는 숙주의 위장관에 남아 있다.위장관 점막 표면의 심각한 궤양은 16% 미만의 사례에서 발생한다.더 적은 경우에, 기생충은 연조직, 가장 일반적으로 [10]간을 침범한다.장폐쇄를 일으키는 종괴(아메바종)는 극히 드물다.(Ca caecum 및 충수질량 오용)다른 국소 합병증에는 유혈성 설사, 심막 주위농양 [citation needed]등이 있다.

간 아메바증의 합병증에는 아편상 농양, 심막 및 흉강으로의 횡격막 천공, 복부 캐비탈로의 천공(아메바성 복막염) 및 피부 천공(아메바시스 큐티스)[citation needed]이 포함된다.

폐 아메바증은 혈액을 통해 퍼지거나 흉강과 폐의 천공에 의해 간 병변에서 발생할 수 있다.폐농양, 폐막루, 폐농양, 기관지 흉루 등을 일으킬 수 있습니다.그것은 또한 혈관을 통해 뇌에 도달할 수 있고 아메바성 뇌농양과 아메바성 뇌수막염을 일으킬 수 있다.피부 아메바증은 또한 대장절개 상처 부위, 항문 주변 부위, 내장 병변 위에 있는 부위 및 간 [citation needed]농양의 배수 부위에서도 발생할 수 있다.

장병변에서 유래한 요로 아메바증(아메바기니증)은 아메바성 외음부염(메이병), 직장 방광루,[citation needed] 직장 질루 등을 유발할 수 있다.

엔타메바 조직 용해균 감염은 영양실조와 [24]성장저하와 관련이 있다.

역학

2010년 아메바병은 전 세계적으로 약 55,000명의 사망자를 발생시켰는데,[25][26] 이는 1990년의 68,000명에서 감소한 것이다.오래된 교과서에서는 세계 인구의 10%가 엔타메바 조직용해증[citation needed]감염되어 있다고 종종 기술되어 있다.이러한 감염의 적어도 90%가 E.[citation needed] dival에 의한 것으로 알려져 있다.그럼에도 불구하고, 이것은 매년 5천만 건의 진짜 E. 조직균 감염이 발생하고 약 7만 명이 간 농양이나 다른 합병증으로 사망한다는 것을 의미합니다.보통 열대 기생충으로 여겨지지만, 1875년에 보고된 첫 번째 사례는 사실 [27]북극권 근처의 러시아 상트페테르부르크였습니다.감염은 따뜻한 지역에서 더 흔하지만, 이것은 더 나쁜 위생과 따뜻하고 습한 환경에서 [19]더 오래 생존하는 기생 낭종 둘 다 때문이다.

역사

아메바증은 Fedor A에 의해 처음 기술되었다.1875년,[3][8] 러시아 북부 뢰쉬.미국에서 가장 극적인 사건은 1933년 오염된 식수로 인해 발생한 시카고 세계 박람회 발발이다.천 건이 넘었고 98명이 사망했다.[28][29]1897년부터 질병을 유발하지 않는 엔타메바(Entamoeba coli)가 적어도 한 종(Entamoeba coli)이 존재한다고 알려져 왔지만,[3] 1925년에 처음 제안되었음에도 불구하고 1997년에 WHO에 의해 조직 분해균이 두 종으로 공식적으로 인정되었다.현재 인정되고 있는 E. differ에 더해, 사람에게서 같은 모습을 하고 있는 엔타메바에는 적어도 두 개의 다른 종, 즉 E. moshkovskiiEntamoeba [3]bangladeshi가 있다는 증거가 있다.이 종들이 최근까지 분화되지 않은 이유는 [3]외모에 대한 의존 때문이다.

시카고 위생공학과 조엘 코놀리는 배관 결함으로 오수가 식수를 오염시킬 수 있다는 것을 알게 되면서 이 발병을 종식시켰다.1998년에 조지아 [30]공화국에서 아메바시스의 발생이 있었다.1998년 5월 26일과 9월 3일 사이에 장 아메바증 환자 71명과 간농양 [citation needed]환자 106명을 포함하여 177명의 환자가 보고되었다.

니코바레인들은 인도에서 흔히 볼 수 있는 식물인 글로키디온칼로카르툼에서 발견되는 약효에 대해 그 껍질과 씨앗이 아메바병과 [31]관련된 복부 질환을 치료하는데 가장 효과적이라고 증명했다.

사회와 문화

아메바 이질의 발생은 다이애나 가발든소설 눈과 [32]재의 숨결에서 일어난다.

레퍼런스

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