급성 신장 손상

Acute kidney injury
급성 신장 손상
기타 이름급성 신부전(ARF), 급성 신부전(AKF)
Kidney – acute cortical necrosis.jpg
생존한 수질 조직의 어두운 영역과 대조적으로 피질의 현저한 창백함을 보이는 병리학적 신장 검체.그 환자는 급성 신장 손상으로 죽었다.
전문신장학, 비뇨기과

급성신부전증(ARF)[1][2]이라고 불리던 급성신장손상(AKI)은 혈청 크레아티닌의 증가나 소변의 분비량 감소 또는 둘 [4]다로 나타나듯이 7일 이내에 [3]신장 기능이 급격히 저하되는 것이다.

AKI의 원인은 신장으로의 혈류 감소로 인한 신장 전, 신장 자체의 손상으로 인한 내장 신장 또는 신장 후(뇨류 [5]차단으로 인한 신장 후)로 분류된다.AKI의 신장전 원인으로는 패혈증, 탈수, 과도한 출혈, 심원성 쇼크, 심부전, 간경변, ACE 억제제NSAID[5]같은 특정 약물이 있다.AKI의 내인성 신장원인은 사구체신염, 낭창신염, 급성관괴사, 항생제,[5] 화학요법제 등이다.신장결석, 방광암, 신경성 방광, 전립선 비대, 요도 협착, 항콜린제 [5]등의 특정 약물이 AKI의 신후 원인입니다.

AKI의 진단은 혈청 크레아티닌 검사와 소변량 측정과 함께 사람의 증상과 징후를 바탕으로 이루어집니다.다른 검사로는 소변 현미경 검사와 소변 전해질이 있다.신장 초음파는 신장의 후유증이 의심될 때 얻을 수 있습니다.내인성 신장 AKI가 의심되고 원인이 [5]불분명한 경우 신장 생검을 얻을 수 있다.

AKI는 입원자의 10~15%, 중환자실(ICU)[4] 입원자의 50% 이상에서 볼 수 있다.AKI는 대사성 산증, 높은 칼륨 수치, 요독증, 체액 균형 변화, 다른 장기 시스템에 대한 영향, 그리고 죽음을 포함한 많은 합병증으로 이어질 수 있다.AKI를 경험한 사람은 [4]장차 만성 신장병에 걸릴 위험이 높아진다.관리는 근본 원인의 치료와 신장 치환 치료와 같은 지원 치료를 포함한다.

징후 및 증상

임상적 징후는 종종 근본적인 원인에 의해 지배된다.급성 신장 손상의 다양한 증상은 질병과 관련된 신장 기능의 다양한 장애에서 비롯된다.요소 및 기타 질소를 포함한 물질이 혈류에 축적되면 피로, 식욕부진, 두통, 메스꺼움, [6]구토같은 여러 증상이 나타납니다.칼륨 수치가 현저하게 증가하면 심박수가 비정상적으로 상승할 수 있으며, 이는 심각하고 생명을 위협할 [7]수 있습니다.혈압이 높거나 낮거나 [8]정상일 수 있지만 유체 균형은 자주 영향을 받습니다.

옆구리의 통증은 신장의 혈관이 응고되거나 신장에 염증이 생기는 것과 같은 일부 조건에서 발생할 수 있습니다.이것[9]신장을 둘러싼 섬유 조직 캡슐이 늘어난 결과입니다.신장 손상이 탈수증상의 결과라면 신체검사에서 [9]체액이 고갈된 흔적뿐만 아니라 갈증이 있을 수 있습니다.신체 검사는 또한 간질성 신장염발진과 폐쇄성 신장염의 [9]방광과 같은 신장 문제의 근본적인 원인에 대한 다른 단서를 제공할 수 있습니다.

원인들

프리레날

AKI(신장 전 아조트혈증)의 원인신장으로의 유효 혈류를 감소시키고 사구체 여과율(GFR)을 감소시키는 것이다.하나의 신장이 여전히 정상적인 신장 기능을 하기에 충분하기 때문에 두 신장 모두 영향을 받을 필요가 있다.AKI의 주목할 만한 원인으로는 저혈량(예: 탈수), 저혈압, 심부전(심장성 신드롬으로 이어짐), 간경변의 맥락에서의 간경화 증후군, 신장을 공급하는 혈관의 국소적 변화가 있다.후자는 신장 동맥 협착증, 즉 신장에 혈액을 공급하는 신장 동맥의 협착증, 그리고 신장에서 혈액을 배출하는 신장 정맥혈전이 형성되는 을 포함한다.

내장 또는 신장

내인성 AKI는 신장 자체를 직접 손상시키는 질병 과정을 말한다.내인성 AKI는 사구체, 신장세관 또는 간스티튬을 포함한 신장의 하나 이상의 구조에 기인할 수 있다.각각의 일반적인 원인은 각각 사구체신염, 급성 관상 괴사(ATN), 급성 간질성 신염(AIN)이다.내인성 AKI의 다른 원인으로는 횡문근융해증과 종양 용해 증후군[10]있다.칼시뉴린 억제제(예: 타크로리무스)와 같은 특정 약물 클래스도 신장의 관상 세포를 직접 손상시키고 내인성 AKI의 형태를 초래할 수 있다.

신장 후

신장 후 AKI는 신장 하류 질환으로 인한 급성 신장 손상을 말하며, 요로 폐쇄의 결과로 가장 자주 발생한다.이것은 양성 전립선 과형성증, 신장결석, 폐색된 요로 카테터, 방광결석 또는 방광, 요관 또는 전립선암과 관련이 있을 수 있습니다.

진단.

정의.

2012년 KDIGO가 [11]도입한 AKI 진단에는 구체적인 기준이 존재한다.

AKI는 다음 중 하나에 해당하는 경우 진단할 수 있습니다.

  • 48시간 이내에 SCr을 0.3mg/dl(≥26.5μmol/l) 이상 증가 또는
  • 지난 7일 동안 발생한 SCr의 기준치 1.5배 이상으로 증가 또는
  • 소변량은 6시간 동안 0.5ml/kg/h 미만.

스테이징

급성 투석 품질 이니셔티브(ADQI) 그룹이 제안한 LIPE 기준은 사람의 급성 신장 손상의 심각성을 평가하는 데 도움이 된다.약자 라이플은 [12][13]AKI에서 볼 수 있는 진행성 신장 손상의 스펙트럼을 정의하는 데 사용된다.

근위신세관의 급성신장손상 병태생리학
  • 위험: 혈청 크레아티닌 즉 사구체 여과율(GFR)이 1.5배 증가하거나 6시간 동안 소변량이 시간당 0.5mL/kg 미만으로 감소합니다.
  • 손상: 혈청 크레아티닌(GFR)이 2배 증가하거나 소변량이 12시간 동안 시간당 0.5mL/kg 미만으로 감소합니다.
  • 실패:혈청 크레아티닌(GFR)의 3배 증가, 즉 GFR의 75% 감소, 24시간 동안 시간당 0.3 mL/kg 미만의 소변 배출 또는 12시간 동안 소변 배출(무뇨)이 없다.
  • 손실: 4주 이상 신장 기능의 완전한 상실(예: 신장 대체 요법의 필요성)
  • 말기 신장 질환:3개월 이상 신장 기능의 완전한 상실(예: 신장 치환 요법 필요)

평가하기

신장 기능의 악화는 소변의 배출량의 측정 가능한 감소로 나타날 수 있다.흔히 신장에 의해 일반적으로 제거되는 물질인 요소나 크레아티닌에 대한 혈액 검사를 바탕으로 진단된다.또한 신장 손상을 평가하기 위해 크레아티닌에 대한 BUN 비율을 사용한다.두 테스트 모두 단점이 있습니다.예를 들어, 양쪽 신장의 기능이 정지되었다고 해도 크레아티닌 수치가 상승하는 데는 약 24시간이 걸린다.다수의 대체 마커(: NGAL, KIM-1, IL18시스타틴 C)가 제안되었지만, 2018년 현재 신장 [14]기능의 마커로서 크레아티닌을 대체할 만큼 충분히 확립된 마커는 없다.

AKI의 진단이 이루어지면 근본적인 원인을 파악하기 위해 추가 검사가 필요한 경우가 많습니다.방광 스캔이나 사후 보이드(void) 잔존을 배제하기 위해 유용하다.보이드 후 잔류 시에는 소변 직후 요로에 카테터를 삽입하여 방광에 남아 있는 액체를 측정한다.50~100ml는 신경성 방광 기능 장애를 나타냅니다.

여기에는 소변 침전물 분석, 신장 초음파 및/또는 신장 생검이 포함될 수 있습니다.AKI 설정에서의 신장 생검의 표시는 다음과 같습니다.[15]

  1. 설명되지 않은 AKI, 정상 크기의 신장이 두 개 있는 환자입니다.
  2. AKI는 신장염 증후군이 있는 경우.
  3. AKI와 관련된 전신 질환입니다.
  4. 신장 이식 장애입니다

의료 영상에서는 신장의 급성 변화를 신장 초음파 검사로 검사하는 경우가 많은데, 여기서 CT 스캔과 자기 공명 영상(MRI)은 추적 검사에 사용되며 US가 이상을 나타내지 못할 때 사용됩니다.신장의 급격한 변화 평가에서 신장 구조의 에코젠성, 신장 묘사, 신장 혈관성, 신장 크기 및 국소 이상을 [16]관찰한다.신장 외상에는 CT가 선호되지만, 특히 요종 형성이 의심되는 환자에게는 US가 추적에 사용된다.복부 CT스캔을 통해 방광확장이나 수성증도 확인할 수 있습니다.

분류

급성 신장 손상은 임상 기록과 실험실 데이터를 바탕으로 진단한다.진단은 혈청 크레아티닌으로 측정한 신장 기능의 급격한 저하 또는 소변의 급격한 감소(24시간당 소변의 400mL 미만)에 기초하여 이루어집니다.

AKI의 고전적인 검사 결과
유형 UOsm UNa FeNa BUN/Cr
프리레날 500을 넘다 10 미만 1% 미만 20을[17] 넘다
본질적 350 미만 20을 넘다 2% 이상 10[17] ~ 15 미만
신장 후 350 미만 40을 넘다 4% 이상 20을[17] 넘다

AKI는 전신 질환(예: 루푸스 신염), 압착 손상, 조영제, 항생제 등에 의해 발생할 수 있다.AKI는 여러 프로세스로 인해 발생하는 경우가 많습니다.가장 흔한 원인은 탈수와 패혈증, 특히 수술이나 조영제 후에 신독성 약물과 결합하는 것이다.

급성 신장 손상의 원인은 일반적으로 신장전, 내장, 신장후로 분류된다.

급성 신장 손상은 심장 [18]수술 후 환자의 30%까지 발생한다.신장치환치료가 필요한 심폐우회 후 환자의 사망률은 60-80%까지 증가한다.1.2mg/dL 이상의 수술전 크레아티닌, 복합판막 및 바이패스 시술, 응급수술, 수술전 대동맥내 풍선펌프는 심장폐 우회 후 급성 신장손상과 가장 강한 상관관계가 있는 위험요소이다.다른 잘 알려진 사소한 위험 요소로는 여성 성별, 울혈성 심부전, 만성폐쇄성 폐질환, 인슐린 필요 당뇨병, 좌심실 배출률 [18]저하 등이 있다.휘발성 마취제는 염분과 물의 유지, 신혈류 감소(RBF) 및 혈청 레닌 수치 증가를 일으키는 신교감신경 활동(RSNA)을 증가시키는 것으로 나타났지만 항이뇨호르몬(ADH)[19]에서는 증가하지 않았다.

치료

AKI의 관리는 근본적인 원인의 특정과 치료에 달려 있다.초기 관리의 주요 목표는 심혈관 붕괴와 사망을 예방하고 신장 전문의에게 전문가의 조언을 구하는 것이다.AKI의 관리에는 기초 질환의 치료와 더불어 신장에 독성이 있는 네프로톡신이라고 불리는 물질의 회피가 일상적으로 포함되어 있다.이것들은 이부프로펜이나 나프록센과 같은 NSAIDs, CT 스캔에 사용되는 것과 같은 요오드화 대비, 겐타마이신과 같은 많은 항생제, 그리고 다양한 다른 [20]물질들을 포함한다.

연속 혈청 크레아티닌 측정 및 소변 배출량 모니터링을 통한 신장 기능 모니터링이 일상적으로 수행됩니다.병원에서는 소변 카테터를 삽입하면 소변량을 감시하고 전립선 확대와 같은 방광 출구 폐색을 완화할 수 있습니다.

프리레날

체액 과부하가 없는 신전 AKI에서 정맥 내 수액의 투여는 신장 기능을 개선하는 첫 번째 단계이다.체액의 과다 또는 과소 교체를 방지하기 위해 중앙 정맥 카테터를 사용하여 볼륨 상태를 모니터링할 수 있습니다.

사람에게 적절한 양의 정맥액을 제공함에도 불구하고 저혈압이 지속될 경우, 노르에피네프린과 같은 혈압을 높이는 약물과 도부타민과 같은 심장 펌프(inotropes로 알려진)의 능력을 향상시키는 특정 상황에서 소아 혈류를 개선하기 위해 투여될 수 있다.비록 유용한 혈관압박제이지만, 도파민이 어떤 특정한 이득이 있고 실제로 [21]해로울 수 있다는 증거는 없다.

본질적

내인성 AKI의 무수한 원인에는 특별한 치료가 필요하다.예를 들어 혈관염 또는 사구체신염으로 인한 내인성 AKI는 스테로이드 약물, 시클로포스파미드 및 (일부 경우에는) 혈장 교환에 반응할 수 있다.독소에 의해 유도되는 프리레날 AKI는 ACE 억제제, ARB 길항제, 아미노글리코사이드, 페니실린, NSAIDs 또는 파라세타몰과 [9]같은 유해물질의 단종에 반응하는 경우가 많다.

푸로세미드와 같은 이뇨제의 사용은 널리 퍼져 있으며 때로는 유체 과부하를 개선하는데 편리합니다.이는 높은 사망률([22]사망 위험)과 관련이 없으며, 중환자실 또는 병원 [23]입원 기간이나 사망률 감소와도 관련이 없다.

신장 후

요로 폐쇄가 원인인 경우 신장절제술 또는 요로 카테터를 통한 폐색 완화가 필요할 수 있습니다.

신장 치환 요법

AKI의 경우에 따라서는 혈액 투석과 같은 신장 대체 요법이 시행될 수 있다.신장 대체 치료는 간헐적으로(IRRT) 및 연속적으로(CRT) 적용할 수 있습니다.IRRT와 CRT 간의 결과 차이에 대한 연구 결과가 일관되지 않습니다.2008년 문헌에 대한 체계적인 검토 결과 간헐적 혈액 투석과 연속 정맥혈 여과(CVH)(연속 혈액 [24]투석의 일종) 사용 사이에 결과 차이가 없는 것으로 나타났다.위독한 환자들 사이에서 CVVH를 사용한 집중적인 신장 대체 치료는 덜 집중적인 간헐적 혈액 [20][25]투석에 비해 결과를 개선하지 못하는 것으로 보인다.그러나 다른 임상 및 보건 경제 연구에서는 CRT의 개시가 만성 투석 발생의 낮은 가능성과 관련이 있으며 급성 신장 [26][27][28]손상 환자의 IRRT에 비해 비용 효율적이라는 것을 입증했다.

합병증

대사성 산증, 고칼륨혈증, 폐부종중탄산나트륨, 항고칼륨혈증, 이뇨제 등을 통한 의학적 치료가 필요할 수 있다.

유체 소생술, 내치료성 고칼륨혈증, 대사산증 또는 유체 과부하로 인한 개선 부족은 투석 또는 혈액 [7]여과 형태인위적인 지원이 필요할 수 있습니다.단, 마취 중 과뇨는 [29][30]AKI를 예측할 수 있지만, 유체 부하의 영향은 매우 가변적입니다.AKI를 막기 위해 미리 정의된 소변 배출 목표를 향해 노력하는 것은 [19][31][32]무의미하다.

AKI 조기 회복

AKI 회복은 AKI KDIGO 혈청 크레아티닌 [33]기준의 역순으로 3단계로 분류할 수 있다.

예후

사망률

AKI 이후의 사망률은 여전히 높다.AKI는 사망률이 20%에 달해 중환자실(ICU)에서는 50%에 이를 가능성이 있다.매년 전 세계적으로 [34]약 200만 명이 AKI로 사망한다.

AKI는 [35]AKI의 정의에 따라 흉부외과 환자의 5~30%에서 발병한다.큰 복부 수술 후에 AKI가 발병하면(전체 복부 수술자의 13.4%) 사망 위험이 현저하게 높아진다(12배 이상).[36]

신장 기능

원인에 따라서는 환자의 비율(5-10%)이 신장 기능을 완전히 회복하지 못하고 말기 신부전에 들어가 평생 투석이나 신장 이식이 필요하다.AKI 환자는 신장 기능이 [2]회복되더라도 퇴원 후 조기 사망할 가능성이 높다.

만성 신장 질환에 걸릴 위험이 증가한다(8.8배).[37]

역학

AKI의 새로운 사례는 드물지만 드물지 않으며, 연간 영국 인구의 약 0.1%(2000ppm/년), 새로운 ESKD(말기 신장 질환) 발병률 20배)에 영향을 미친다.투석을 필요로 하는 AKI(이 중 10%)는 드문 경우(200ppm/년), 새로운 ESKD의 2배 발병률이다.[38]

탈수, 열병 [39]등의 직업적 위험으로 인해 농업 종사자의 AKI 발생률이 증가하고 있다.나이, 체질량지수, 당뇨병, 고혈압을 포함한 다른 전통적인 위험인자는 사고 AKI와 관련이 없었다.

급성 신장 손상은 입원 환자들 사이에서 흔하다.이는 병원에 입원한 환자의 3-7%와 중환자실 [40]환자의 약 25~30%에 영향을 미친다.

급성 신장 부상은 2011년 미국 병원에서 볼 수 있는 가장 비용이 많이 드는 질환 중 하나로, 약 498,000명의 입원 [41]기간 동안 약 47억 달러의 총 비용이 소요되었습니다.이는 급성 신장 손상 [42]환자가 98,000명에 달했던 1997년에 비해 입원 환자 수가 346% 증가한 것이다.2015년 리뷰 기사에 따르면, 지난 20년간 급성 신장 손상 사례가 증가했으며,[43] 이는 보고 방식의 변경만으로 설명할 수 없다.

역사

현대 의학이 발전하기 전에는 급성 신장 손상을 요독증이라고 불렀고 요독증혈액소변으로 오염시키는 것이었다.1847년경부터 요독증은 요도를 [44]통해 소변을 보는 것이 아니라 소변이 혈액과 섞여 일어나는 것으로 생각되었던, 현재는 과뇨라고 불리는 질환인 소변 배출량 감소에 사용되게 되었다.

1940년대 영국에서 급성관괴사(ATN)로 인한 급성신장손상은 런던 대공습 당시 압착손상 피해자들이 신장세관의 부분적인 괴사를 일으켜 신장기능의 [45]급격한 저하를 초래했다.한국전쟁과 베트남 전쟁 동안 AKI의 발병률은 정맥 [46]내 수액의 급성 관리와 투여가 개선되어 감소하였다.

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레퍼런스

  1. ^ Webb S, Dobb G (December 2007). "ARF, ATN or AKI? It's now acute kidney injury". Anaesthesia and Intensive Care. 35 (6): 843–44. doi:10.1177/0310057X0703500601. PMID 18084974.
  2. ^ a b Dan Longo; Anthony Fauci; Dennis Kasper; Stephen Hauser; J. Jameson; Joseph Loscalzo (July 21, 2011). Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 edition. McGraw-Hill Professional.
  3. ^ Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A (2007). "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury". Critical Care (London, England). 11 (2): R31. doi:10.1186/cc5713. PMC 2206446. PMID 17331245.
  4. ^ a b c Ronco C, Bellomo R, Kellum JA (23 November 2019). "Acute kidney injury". The Lancet. 394 (10212): 1949–64. doi:10.1016/S0140-6736(19)32563-2. PMID 31777389. S2CID 208230983.
  5. ^ a b c d e Mercado MG, Smith DK, Guard EL (1 December 2019). "Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management". American Family Physician. 100 (11): 687–694. PMID 31790176.
  6. ^ Skorecki K, Green J, Brenner BM (2005). "Chronic renal failure". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. pp. 1653–63. ISBN 978-0-07-139140-5.
  7. ^ a b Weisberg LS (December 2008). "Management of severe hyperkalemia". Crit. Care Med. 36 (12): 3246–51. doi:10.1097/CCM.0b013e31818f222b. PMID 18936701. S2CID 33811639.
  8. ^ Tierney, Lawrence M.; Stephen J. McPhee; Maxine A. Papadakis (2004). "22". CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2005 (44th ed.). McGraw-Hill. p. 871. ISBN 978-0-07-143692-2.
  9. ^ a b c d Brady HR, Brenner BM (2005). "Chronic renal failure". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. pp. 1644–53. ISBN 978-0-07-139140-5.
  10. ^ Jim Cassidy; Donald Bissett; Roy A. J. Spence; Miranda Payne (1 January 2010). Oxford Handbook of Oncology. Oxford University Press. p. 706. ISBN 978-0-19-956313-5.
  11. ^ 신장병:글로벌 결과 개선(KDIGO) 급성 신장 손상 작업 그룹. 급성 신장 손상에 대한 KDIGO 임상 실무 지침.신장 인터
  12. ^ Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P (2004). "Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group". Crit Care. 8 (4): R204–12. doi:10.1186/cc2872. PMC 522841. PMID 15312219.
  13. ^ Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R (2005). "Acute renal failure". Lancet. 365 (9457): 417–30. doi:10.1016/S0140-6736(05)17831-3. PMID 15680458. S2CID 37093076.
  14. ^ Hall, P (2018). "The future for diagnostic tests of acute kidney injury in critical care: evidence synthesis, care pathway analysis and research prioritisation". Health Technology Assessment. 22 (32): 1–274. doi:10.3310/hta22320. PMC 6004543. PMID 29862965.
  15. ^ Papadakis MA, McPhee SJ (2008). Current Medical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-159124-9.
  16. ^ a b c d 최초 복사된 콘텐츠: (CC-BY 4.0) 2017-10-16 Wayback Machine에서 아카이브됨
  17. ^ a b c Goldman-Cecil medicine. Goldman, Lee (Physician), Schafer, Andrew I. (25th ed.). Philadelphia, PA. 15 April 2015. p. 781. ISBN 978-1455750177. OCLC 899727756.{{cite book}}: CS1 유지보수: 기타 (링크)
  18. ^ a b Tiele, R.AKI외 심장외과 관련미국신장학회 임상저널.2015년, 제10권, 제3권
  19. ^ a b Taavo, Micael; Rundgren, Mats; Frykholm, Peter; Larsson, Anders; Franzén, Stephanie; Vargmar, Karin; Valarcher, Jean F; DiBona, Gerald F; Frithiof, Robert (2021-10-14). "Role of Renal Sympathetic Nerve Activity in Volatile Anesthesia's Effect on Renal Excretory Function". Function. 2 (6): zqab042. doi:10.1093/function/zqab042. ISSN 2633-8823. PMC 8788708. PMID 35330795.
  20. ^ a b Palevsky PM, Zhang JH, O'Connor TZ, Chertow GM, Crowley ST, Choudhury D, Finkel K, Kellum JA, Paganini E, Schein RM, Smith MW, Swanson KM, Thompson BT, Vijayan A, Watnick S, Star RA, Peduzzi P (July 2008). "Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury". The New England Journal of Medicine. 359 (1): 7–20. doi:10.1056/NEJMoa0802639. PMC 2574780. PMID 18492867.
  21. ^ Holmes CL, Walley KR (2003). "Bad medicine: low-dose dopamine in the ICU". Chest. 123 (4): 1266–75. doi:10.1378/chest.123.4.1266. PMID 12684320.
  22. ^ Uchino S, Doig GS, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Nacedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C, Kellum JA (2004). "Diuretics and mortality in acute renal failure". Crit. Care Med. 32 (8): 1669–77. doi:10.1097/01.CCM.0000132892.51063.2F. PMID 15286542. S2CID 2642777.
  23. ^ Davis A, Gooch I (2006). "The use of loop diuretics in acute renal failure in critically ill patients to reduce mortality, maintain renal function, or avoid the requirements for renal support". Emergency Medicine Journal. 23 (7): 569–70. doi:10.1136/emj.2006.038513. PMC 2579558. PMID 16794108.
  24. ^ Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M (February 2008). "Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 299 (7): 793–805. doi:10.1001/jama.299.7.793. PMID 18285591.
  25. ^ Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S (October 2009). "Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients" (PDF). The New England Journal of Medicine. 361 (17): 1627–38. doi:10.1056/NEJMoa0902413. PMID 19846848.
  26. ^ Schoenfelder, T; Chen, X; Bless, HH (March 2017). "Effects of continuous and intermittent renal replacement therapies among adult patients with acute kidney injury". GMS Health Technol Assess. 13 (Doc01 (20170301)). Archived from the original on 8 August 2017. Retrieved 8 August 2017.
  27. ^ Schneider, AG; Bellomo, R; Bagshaw, SM; Glassford, NJ; Lo, S; Jun, M; Cass, A; Gallagher, M (June 2013). "Choice of renal replacement therapy modality and dialysis dependence after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis" (PDF). Intensive Care Medicine. 39 (6): 987–97. doi:10.1007/s00134-013-2864-5. hdl:11343/218110. PMID 23443311. S2CID 25491242.
  28. ^ Singh, Ambrish; Hussain, Salman; Kher, Vijay; Palmer, Andrew J.; Jose, Matthew; Antony, Benny (2022). "A systematic review of cost-effectiveness analyses of continuous versus intermittent renal replacement therapy in acute kidney injury". Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 22 (1): 27–35. doi:10.1080/14737167.2021.1916471. PMID 33934689. S2CID 233484979.
  29. ^ Myles, Paul S.; McIlroy, David R.; Bellomo, Rinaldo; Wallace, Sophie (June 2019). "Importance of intraoperative oliguria during major abdominal surgery: findings of the Restrictive versus Liberal Fluid Therapy in Major Abdominal Surgery trial". British Journal of Anaesthesia. 122 (6): 726–733. doi:10.1016/j.bja.2019.01.010. PMID 30916001. S2CID 85529862.
  30. ^ Mizota, T.; Yamamoto, Y.; Hamada, M.; Matsukawa, S.; Shimizu, S.; Kai, S. (December 2017). "Intraoperative oliguria predicts acute kidney injury after major abdominal surgery". British Journal of Anaesthesia. 119 (6): 1127–1134. doi:10.1093/bja/aex255. PMID 29136086.
  31. ^ Egal, Mohamud; Erler, Nicole S.; de Geus, Hilde R. H.; van Bommel, Jasper; Groeneveld, A. B. Johan (January 2016). "Targeting Oliguria Reversal in Goal-Directed Hemodynamic Management Does Not Reduce Renal Dysfunction in Perioperative and Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis". Anesthesia & Analgesia. 122 (1): 173–185. doi:10.1213/ANE.0000000000001027. ISSN 0003-2999. PMID 26505575. S2CID 5496234.
  32. ^ Egal, Mohamud; de Geus, Hilde R.H.; van Bommel, Jasper; Groeneveld, A.B. Johan (June 2016). "Targeting oliguria reversal in perioperative restrictive fluid management does not influence the occurrence of renal dysfunction: A systematic review and meta-analysis". European Journal of Anaesthesiology. 33 (6): 425–435. doi:10.1097/EJA.0000000000000416. ISSN 0265-0215. PMID 26840829. S2CID 11909307.
  33. ^ Duff, Stephen; Murray, Patrick T. (7 September 2020). "Defining Early Recovery of Acute Kidney Injury". Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 15 (9): 1358–1360. doi:10.2215/CJN.13381019. ISSN 1555-9041. PMC 7480548. PMID 32238366.
  34. ^ Duan, Shao-Bin; Liu, Fu-You; Liu, Hong; Tang, Mi-Mi; Li, Xu-Wei; Cheng, Wei; Xu, Jun; Yang, Yuan; Luo, Min (2017-08-11). "A new scoring model for the prediction of mortality in patients with acute kidney injury". Scientific Reports. 7 (1): 7862. Bibcode:2017NatSR...7.7862L. doi:10.1038/s41598-017-08440-w. ISSN 2045-2322. PMC 5554175. PMID 28801674.
  35. ^ Hobson Charles E.; Yavas Sinan; Segal Mark S.; Schold Jesse D.; Tribble Curtis G.; Layon A. Joseph; Bihorac Azra (2009-05-12). "Acute Kidney Injury Is Associated With Increased Long-Term Mortality After Cardiothoracic Surgery". Circulation. 119 (18): 2444–2453. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011. PMID 19398670.
  36. ^ O'Connor, M. E.; Kirwan, C. J.; Pearse, R. M.; Prowle, J. R. (24 November 2015). "Incidence and associations of acute kidney injury after major abdominal surgery". Intensive Care Medicine. 42 (4): 521–30. doi:10.1007/s00134-015-4157-7. PMID 26602784. S2CID 9298414.
  37. ^ Coca, SG; Singanamala, S; Parikh, CR (March 2012). "Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis". Kidney International. 81 (5): 442–48. doi:10.1038/ki.2011.379. PMC 3788581. PMID 22113526.
  38. ^ "Renal Medicine: Acute Kidney Injury (AKI)". Renalmed.co.uk. 2012-05-23. Archived from the original on 2013-08-08. Retrieved 2013-07-17.
  39. ^ Moyce, Sally, RN, BSN; Joseph, Jill, MD, PhD; Tancredi, Daniel, PhD; Mitchell, Diane, Phenker, Marc, MD, MPH (2016) "캘리포니아 농업 저널에서 급성 신장 손상 누적 발생률"
  40. ^ Brenner and Rector's The Kidney. Philadelphia: Saunders. 2007. ISBN 978-1-4160-3110-9.
  41. ^ 토리오 CM, 앤드류스 RM국내 입원환자 병원비:지불인의 가장 비싼 조건, 2011.HCUP 통계 개요 #160.2013년 8월, MD, Rockville, 의료연구품질청."Statistical Brief #160". Archived from the original on 2017-03-14. Retrieved 2017-05-01.
  42. ^ 폰트너 A., 비어 L.M., 주식 C.Most Frequences in U.S. Hospitals, 2011.HCUP 통계 개요 #162.2013년 9월의료연구품질청, 록빌, MD
  43. ^ Siew ED, Davenport A (2015). "The growth of acute kidney injury: a rising tide or just closer attention to detail?". Kidney International (Review). 87 (1): 46–61. doi:10.1038/ki.2014.293. PMC 4281297. PMID 25229340.
  44. ^ "oliguria Origin and meaning of oliguria by Online Etymology Dictionary". www.etymonline.com. Retrieved 2021-01-29.
  45. ^ Bywaters EG, Beall D (1941). "Crush injuries with impairment of renal function". Br Med J. 1 (4185): 427–32. doi:10.1136/bmj.1.4185.427. PMC 2161734. PMID 20783577.
  46. ^ Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A (2004). "Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy". J. Clin. Invest. 114 (1): 5–14. doi:10.1172/JCI22353. PMC 437979. PMID 15232604.

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