척추근저부전증

Vertebrobasilar insufficiency
척추근저부전증
전문신경학 Edit this on Wikidata

척추 기저부전증(VBI)은 뇌의 후방 순환에서 혈류 감소(허혈)로 인한 일시적인 증상 세트를 말한다.후방 순환은 수질, 종아리, 중뇌, 소뇌를 공급하고 (70-80%의 사람들의) 후방 소뇌 동맥을 시상과 후두엽 [1]피질에 공급한다.그 결과, 증상은 주로 영향을 받는 뇌 부위에 따라 크게 달라진다.

'허혈기저부전'이라는 용어는 일시적인 허혈성 공격(TIA) 및 [2]뇌졸중과 같은 급성 색전 현상을 일으키는 척추 및 기저 동맥의 질환을 설명하기 위해 사용될 수 있다.또는 혈압 또는 머리 위치의 변화와 함께 이러한 동맥의 협착(협착)으로 인해 발생하는 재발 증상을 설명하는 데 사용할 수 있다.

VBI는 후방 순환과 관련된 다른 조건과 혼동해서는 안 된다.뇌졸중과 TIA의 25%는 후방 순환에 의해 공급되는 뇌의 일부에 영향을 미치지만, 이들 중 다수는 심장이나 다른 원천으로부터 색전된다.VBI는 또한 머리를 [3][4]감는 동안 유지되는 것과 같은 극단적인 머리 위치에 의해 야기되는 급성 동맥 절개로 인한 뇌졸중을 가리키는 미용실 증후군과 혼동해서는 안 된다.

징후 및 증상

증상은 후순환 뇌졸중과 같이 후순환에 의해 공급되는 부위의 뇌 기능 장애와 관련이 있다.그러나 뇌졸중으로 나타나는 증상보다 증상이 훨씬 짧을 수 있다.

현기증은 내이의 전정계를 공급하는 소뇌, 수질 또는 (희귀한) 내이동맥에 허혈로 인해 발생할 수 있는 비교적 흔한 증상이다.현기증이 VBI 또는 후방 순환 뇌졸중의 일반적인 특징인 반면, VBI는 (다른 신경학적 [5]징후 없이) 현기증만 거의 나타내지 않는다.

병리학

VBI는 협착으로 알려진 후방 순환 동맥의 협착에서 비롯됩니다.동맥협착증의 가장 일반적인 원인은 아테롬성 동맥경화증이지만 섬유근육이형성증, 박리, 외상 또는 외부 압박과 같은 다른 병리가 [2]발생할 수 있습니다.아테롬성 경화성 플라크가 파열되어 색전원이 생길 수 있다.이 색전들은 영향을 받은 동맥에 의해 공급되는 뇌 부위에 TIA나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

협착이 심한 경우, 혈압의 갑작스러운 변화는 일시적으로 협착증을 통해 불충분한 흐름을 초래하여 보통 매우 [6]짧은 증상을 유발할 수 있습니다.일반적인 원인은 기립성 저혈압으로 환자가 자세를 바꾸면 혈압이 떨어지고 약물(특히 항고혈압제), 탈수 및 열에 의해 악화될 수 있습니다.실제로 기립성 저혈압은 VBI에 의해 야기된 것과 유사한 막연한 증상(예: 어지럼증)을 유발할 수 있다. VBI는 협착이 심하거나 후방 [6]순환에 특정한 국소 신경학적 증상이 있는 경우에만 고려되어야 한다.

VBI는 또한 쇄골하 도루 증후군에서 보이는 변화된 혈류 때문에 발생할 수 있다.

VBI는 머리 위치 변경으로 발생하는 증상의 원인으로 설명됩니다.회전 척추 동맥 증후군(때로는 보우 헌터 증후군이라고도 함)은 [7]목을 회전시킬 때 척추 동맥이 압박되어 발생합니다.가장 일반적인 원인은 경추의 뼈 돌출부이며, 반대쪽 척추 동맥의 질병과 결합되어 있습니다.회전척추동맥증후군은 드물다.

진단.

후방 순환 뇌졸중 또는 TIA의 진단은 환자의 증상에 대한 대체 원인 배제와 아테롬성 동맥경화증의 위험 인자의 고려를 포함하는 신체 검사에 기초하여 이루어질 수 있다.VBI를 확인하기 위해 후방 순환에 대한 영상 연구를 수행할 수 있습니다.CT는 두개골 내 출혈을 배제하는 데 효과적이기 때문에 급성 뇌졸중이나 TIA에서 수행되는 첫 번째 연구이지만, MRI는 후분포에서 허혈성 뇌졸중을 더 잘 감지한다.CT 혈관조영술과 자기공명 혈관조영술(MRA)을 사용하여 후순환 [8]동맥의 아테롬성 동맥경화증 및 기타 질병을 발견할 수 있습니다.둘 다 협착증을 과대평가할 수 있어요또한 아테롬성 동맥경화증은 흔한 발견이며, 그 존재는 이것이 환자 증상의 원인이었음을 확인하지 못한다는 것을 기억하는 것이 중요하다.

대체 진단

VBI는 환자가 어지럼증을 호소할 때 종종 고려된다.현기증과 현기증을 구별하는 것은 중요하다. 현기증은 다른 질환의 결과이기 때문이다.

머리의 움직임에 의해 야기되는 짧은 현기증은 양성 발작성 위치 현기증일 가능성이 더 높다.대신, 경동맥동 과민증은 목이 옷에 닿으면 어지럼증을 일으키고 머리를 돌릴 때 쓰러질 수 있다.

치료

VBI의 주요 치료법은 흡연, 고혈압, 당뇨병과 같은 아테롬성 동맥경화증의 위험인자를 다루는 것이다.환자는 종종 미래의 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 항혈소판제(예: 아스피린, 클로피도그렐) 또는 때로는 항응고제(예: 와파린)를 복용하기 시작한다.VBI가 협착증으로 인해 재현 가능한 증상을 일으키는 경우, 자극적인 요인(예: 탈수, 앉거나 누워 있는 상태에서 빠르게 서 있음)을 피하기 위한 생활습관 수정은 증상을 줄일 수 있다.

협착된 척추 동맥을 다시 열기 위해 개방적 외과적 복구 또는 스텐트를 수행할 수 있으며 두개골 내 스텐트도 성공적으로 [9]사용되었습니다.어떤 VBI 환자가 혜택을 받을지 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

레퍼런스

  1. ^ Jones, Jeremy. "Posterior cerebral circulation Radiology Reference Article". Radiopaedia.org. Retrieved 26 April 2022.
  2. ^ a b "Vertebrobasilar Atherothrombotic Disease: Practice Essentials, Background, Pathophysiology". eMedicine. 10 November 2021. Retrieved 26 April 2022.
  3. ^ "Warning over 'hair salon stroke'". News.bbc.co.uk. 24 April 2004. Retrieved 26 April 2022.
  4. ^ [1][데드링크]
  5. ^ Kerber, K. A.; Brown, D. L.; Lisabeth, L. D.; Smith, M. A.; Morgenstern, L. B. (2006). "Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: A population-based study". Stroke. 37 (10): 2484–7. doi:10.1161/01.STR.0000240329.48263.0d. PMC 1779945. PMID 16946161.
  6. ^ a b "Vertebrobasilar Insufficiency". StatPearls. StatPearls. 2019.
  7. ^ "What is Bow Hunter's Syndrome?". Webmd.com.
  8. ^ Abdrabou, Ahmed. "CT angiography of the cerebral arteries (protocol) Radiology Reference Article". Radiopaedia.org. Retrieved 26 April 2022.
  9. ^ Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F, et al. (2006). "Angioplasty for symptomatic intracranial stenosis: clinical outcome". Stroke. 37 (4): 1016–20. doi:10.1161/01.STR.0000206142.03677.c2. PMID 16497979.