뇌내출혈

Intracerebral hemorrhage
뇌내출혈
기타이름뇌출혈, 뇌출혈, 축내출혈, 뇌혈종, 뇌출혈, 뇌출혈
자연적으로 발생한 뇌내 출혈이 측심실로 누출된 CT검사입니다
전문신경외과
증상두통, 일면 쇠약, 구토, 발작, 의식 저하, 목 경직, 발열[1][2]
원인들뇌외상, 동맥류, 동정맥기형, 뇌종양[1]
위험요소고혈압, 아밀로이드증, 알코올 중독, 저콜레스테롤, 혈액 희석제, 코카인[2] 사용
진단방법CT스캔[1]
감별진단허혈성 뇌졸중[1]
치료혈압조절, 수술, 심실배액[1]
예후20% 좋은[2] 결과
빈도수.연간[2] 인구 1만 명당 2.5명
데스44%가 한[2] 달 안에 사망

뇌내출혈(ICH)은 뇌출혈, 뇌실질내출혈, 출혈성 뇌졸중으로도 알려져 있으며 뇌의 조직, 뇌실, 또는 양쪽으로 [3][4][1]갑자기 출혈이 일어나는 것입니다.ICH는 두개골[3] 내 출혈과 [4]뇌졸중의 한 종류입니다.두통, 일방적인 쇠약, 구토, 발작, 의식 수준 저하, 목 [2]경직 등이 증상으로 나타날 수 있습니다.시간이 [1]지날수록 증상이 악화되는 경우가 많습니다.열도 [1]흔합니다.

뇌외상, 동맥류, 동정맥기형,[1] 뇌종양 등이 원인입니다.자연 출혈의 가장 큰 위험 요인은 고혈압과 [2]아밀로이드증입니다.다른 위험 요인으로는 알코올 중독, 저콜레스테롤, 혈액 희석제, 코카인 [2]복용 등이 있습니다.진단은 일반적으로 CT [1]스캔을 통해 이루어집니다.유사하게 나타날 [1]수 있는 다른 조건으로는 허혈성 뇌졸중이 있습니다.

치료는 일반적으로 중환자실에서 [1]수행해야 합니다.가이드라인에서는 혈압을 140mmHg의 [1][5]수축기까지 낮출 것을 권장합니다.혈액 희석제는 가능하면 반대로 사용하고 혈당은 정상 [1]범위로 유지해야 합니다.뇌수종을 치료하기 위해 심실수를 빼내는 수술을 사용할 수 있지만 코르티코스테로이드를 [1]사용해서는 안 됩니다.혈액을 제거하는 수술은 어떤 [1]경우에는 유용합니다.

뇌출혈은 [2]매년 인구 10,000명당 약 2.5명에게 영향을 미칩니다.남성과 노년층에서 [2]더 자주 발생합니다.피해자의 약 44%가 한 [2]달 안에 사망합니다.영향을 [2]받은 사람의 약 20%에서 좋은 결과가 나타납니다.출혈성 뇌졸중의 일종인 뇌내출혈은 1823년 [6]이른바 '누출과 플러그'로 불리는 혈류 부족으로 허혈성 뇌졸중과 처음 구별됐습니다.

징후 및 증상

뇌내 출혈이 있는 사람은 [7]출혈로 인해 손상된 뇌 부위에 의해 조절되는 기능에 해당하는 증상이 나타납니다.이러한 국소화 징후와 증상에는 반신마비(또는 신체의 [8]한 쪽에 국한된 약화)와 반감각 상실(체의 한 쪽에 국한된 경우)을 포함한 감각 상실(감각 상실)이 포함될 수 있습니다.이러한 증상은 보통 발병이 빠르기도 하며, 때로는 몇 분 안에 발생하기도 하지만 [8]허혈성 뇌졸중에서 나타나는 증상만큼 빠르지는 않습니다.

다른 증상으로는 (혈종 확장으로 인한) 큰 덩어리가 [7]뇌에 압력을 가함으로써 발생하는 두개내압의 상승을 나타내는 증상이 있습니다.이러한 증상에는 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 저하, 무감각, [8]사망 등이 포함됩니다.두개내 압력의 지속적인 상승과 그에 따른 질량 효과는 결국 뇌 탈장을 유발할 수 있습니다(두골 및 주변 경막 지지 구조와 관련하여 뇌의 다른 부분이 이동하거나 새로운 영역으로 이동하는 경우).뇌탈출증은 과호흡, 신근경직, 동공비대칭, 피라미드 징후, 혼수상태 [9]및 사망과 관련이 있습니다.

기저 신경절이나 시상에 출혈이 생기면 내부 [8]캡슐이 손상돼 측방 반신불수가 발생합니다.다른 가능한 증상으로는 시선 마비나 반감각 [8]상실이 있습니다.뇌내 출혈이 소뇌로 유입될 경우, 무감각, 현기증, 팔다리와 [8]구토를 유발할 수 있습니다.소뇌 출혈의 일부 사례는 [8]뇌에서 뇌척수액의 배수 장애와 함께 제4뇌실의 폐쇄로 이어집니다.뇌의 뇌실에 생기는 뇌수종, 즉 유체 축적은 의식 수준의 감소와 [8]혼수를 야기합니다.뇌간 출혈은 뇌신경 마비, 뇌신경 마비, 정확한 (그러나 반응성) 동공, 시선 마비, 안면 약화 및 혼수(망막 활성화 [8]시스템에 손상이 있는 경우)와 관련이 있습니다.

원인들

축 CT검사에서 후부의[10] 출혈 소견이 관찰됩니다

뇌내 출혈은 뇌졸중의 두 번째로 흔한 원인으로,[11] 병원 입원의 10%를 차지합니다.고혈압은 자발적인 뇌내출혈의 위험을 2배에서 [10]6배까지 증가시킵니다.아이들보다 성인들에게서 더 흔히 볼 수 있는 실질 내 출혈은 대개 관통하는 머리 외상에 의한 것이지만 함몰된 두개골 골절에 의한 것일 수도 있습니다.가속-감속 외상,[12][13][14] 동맥류 또는 동맥류 기형(AVM)의 파열, 종양 내 출혈 등이 추가적인 원인입니다.아밀로이드성 혈관병증은 55세 이상의 환자들에게 나타나는 뇌내 출혈의 드문 원인이 아닙니다.아주 적은 비율이 뇌정맥동혈전증 [citation needed]때문입니다.

ICH의 위험 요소는 다음과 같습니다.[15]

고혈압은 뇌내출혈과 관련된 가장 강력한 위험인자이며 혈압 상승의 장기적인 조절은 [8]출혈의 발생을 감소시키는 것으로 나타났습니다.뇌 아밀로이드 혈관병증은 뇌의 작은 혈관 벽에 아밀로이드 베타 펩타이드가 침착되어 혈관 벽이 약해지고 출혈 위험이 증가하는 것을 특징으로 하는 질병입니다. 또한 뇌내 출혈의 발생에 중요한 위험 요소입니다.다른 위험 요소로는 고령화 (보통 노인에서 뇌 아밀로이드 혈관병증 위험이 동반적으로 증가함), 항응고제 또는 항혈소판제 사용, 뇌 미세 출혈, 만성 신장 질환, 저밀도 지단백 (LDL) 수치 (보통 70 [16][17]미만) 등이 있습니다.인자 Xa 억제제 또는 직접 트롬빈 억제제와 같은 직접 경구 항응고제(DOAC)는 와파린과 [8]같은 비타민 K 길항제와 비교하여 뇌내 출혈의 위험이 낮은 것으로 생각됩니다.

흡연은 위험 요소가 될 수 있지만 연관성은 [18]약합니다.

뇌내 외상성 혈종은 급성 혈종과 지연 혈종으로 나뉩니다.급성 뇌내 혈종은 부상 당시에 발생하는 반면, 지연된 뇌내 혈종은 부상 후 빠르면 6시간에서 길게는 몇 [citation needed]주까지 보고됩니다.

진단.

CT상[10] 수두증을 동반한 자발성 ICH입니다

컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술(CTA)과 자기공명 혈관조영술(MRA) 모두 ICH [19]후 두개내 혈관 기형을 진단하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.그래서 출혈의[20] 2차적 원인을 배제하거나 "반점 징후"를 발견하기 위해 CT 혈관 조영술을 시행하는 경우가 많습니다.

혈액이 다른 조직보다 밝게 보이고 뇌 조직에 의해 두개골의 안쪽 테이블과 분리되기 때문에 실질 내 출혈이 CT 촬영에서 인식될 수 있습니다.출혈을 둘러싸고 있는 조직은 종종 부종으로 인해 뇌의 나머지 부분보다 밀도가 낮으므로 CT [20]검사에서 더 어둡게 나타납니다.출혈을 둘러싼 부종은 첫 48시간 동안 급격히 크기가 커졌고, 14일째에 최대치에 도달했습니다.혈종의 크기가 클수록 주변의 [21]부종도 커집니다.뇌 부종 형성은 적혈구의 붕괴로 인한 것으로, 헤모글로빈과 다른 내용물의 적혈구가 방출됩니다.이러한 적혈구 성분의 방출은 뇌에 독성을 유발하고 뇌 부종을 유발합니다.게다가 혈액 뇌 장벽이 무너지는 것도 오데마 [22]형성의 원인이 됩니다.

CT 촬영 이외에도, 뇌내 출혈의 혈종 진행은 경두개 초음파를 사용하여 모니터링할 수 있습니다.초음파 프로브를 측두엽에 배치하여 뇌 내의 혈종의 양을 추정할 수 있습니다. 따라서 출혈을 막기 위해 추가적인 개입을 위해 적극적인 출혈이 있는 사람들을 식별할 수 있습니다.초음파를 사용하면 CT [23]스캔으로 인한 대상자의 방사선 위험도 줄일 수 있습니다.

위치

뇌내출혈은 고혈압으로 인해 뇌하수체(50%) 또는 시상(15%), 대뇌(10~20%), 소뇌(10~13%), 폰(7~15%) 또는 뇌간의 다른 부분(1~6%)[24][25]에서 주로 발생합니다.

치료

치료는 실질적으로 ICH의 종류에 따라 달라집니다.약물과 수술을 모두 포함할 수 있는 적절한 치료를 결정하기 위해 신속한 CT 스캔 및 기타 진단 조치가 사용됩니다.

  • 기관 삽관은 의식 수준이 떨어지거나 기도 [26]폐쇄의 위험이 있는 사람에게 나타납니다.
  • IV 유체는 저음성 [26]유체가 아닌 등방성 유체를 사용하여 유체 균형을 유지하기 위해 제공됩니다.

약물

만니톨 투여, 항응고 역전 등의 다른 치료를 받은 사람들과 비교할 때, 고혈압 응급 환자를 위한 항고혈압 치료를 사용하여 혈압을 빠르게 낮추면 뇌출혈 후 90일 후에 더 높은 기능 회복을 할 수 있습니다(이전에 대해 항응고 치료를 받은 사람들)상태), 혈액종을 제거하기 위한 수술, 병원에서의 표준 재활 치료 등이 포함되어 있으며 사망률은 12%[27]로 비슷한 수준을 보이고 있습니다.혈압을 조기에 낮추면 혈종의 부피가 줄어들 수 있지만, [28]혈종을 둘러싼 부종에는 아무런 영향을 미치지 않을 수 있습니다.혈압을 빠르게 낮추는 것은 뇌내출혈이 [29]있는 사람들에게 뇌허혈을 일으키지 않습니다.2015년 미국 심장 협회와 미국 뇌졸중 협회 가이드라인은 혈압을 140 [1]mmHg의 SBP로 낮출 것을 권고했습니다.그러나 이후의 검토는 집중적인 혈압 [30][31]조절과 덜 집중적인 혈압 조절 사이의 명확한 차이를 발견했습니다.

인자 VIIa를 4시간 이내에 투여하면 출혈과 혈종 형성이 제한됩니다.하지만, 혈전색전증의 [26]위험도 증가합니다.따라서 혈우병이 [32]없는 사람들에게서 전반적으로 더 나은 결과를 얻지 못합니다.

응고병의 [26]경우 냉동 혈장, 비타민 K, 프로타민 또는 혈소판 수혈이 제공될 수 있습니다.그러나 혈소판은 항혈소판제로 [33]자발적인 뇌내 출혈을 가진 사람들에게서 결과를 악화시키는 것으로 보입니다.

특정 역전제인 idarucizumab 및 andexan et alfa는 직접 경구 작용 항응고제(예: 인자 Xa 억제제 또는 직접 트롬빈 억제제)[8]를 복용하는 사람들의 지속적인 뇌내 출혈을 막기 위해 사용될 수 있습니다.그러나 이러한 전문의약품이 없는 경우 프로트롬빈 복합농축액을 [8]사용할 수도 있습니다.

ICH를 가진 사람들 중 7%만이 발작의 임상적 특징을 가지고 있는 반면, 25%는 아임상 발작을 가지고 있습니다.발작은 사망이나 장애의 위험 증가와 관련이 없습니다.한편, 항경련제 투여는 사망 위험을 높일 수 있습니다.따라서 항경련제는 뇌전도(EEG)[34]에서 발작 또는 발작 활성의 명백한 임상적 특징을 보인 사람에게만 사용됩니다.

H2 길항제 또는 양성자 펌프 억제제는 일반적으로 [26]ICH와 연관된 상태인 스트레스 궤양을 예방하기 위해 사용됩니다.

코르티코스테로이드는 붓기를 줄이는 것으로 여겨졌습니다그러나 대규모 대조 연구에서 코르티코스테로이드는 사망률을 증가시키는 것으로 밝혀졌으며 더 이상 [35][36]권장되지 않습니다.

수술.

혈종이 3cm(1in) 이상인 경우, 젊은 [26]환자에서 구조적 혈관 병변이나 엽상 출혈이 있는 경우 수술이 필요합니다.

카테터가 뇌혈관에 삽입되어 혈관을 폐쇄하거나 확장하여 침습적인 수술 [37]절차를 피할 수 있습니다.

성공적인 보고는 [26]제한적이지만, 입체 수술이나 내시경 배액술에 의한 흡인은 기저 신경절 출혈에 사용될 수 있습니다.

두개골 절제술은 사망률 감소의 가능성이 있지만, 장기적인 신경학적 결과의 영향은 여전히 [38]논란의 여지가 있습니다.

예후

두개내출혈 환자의 약 8~33%는 입원 후 처음 24시간 이내에 신경학적 악화를 겪으며, 이 중 상당 부분이 6~12시간 이내에 발생합니다.혈종의 확장 속도, 주변부 혈종의 부종과 발열의 존재는 신경학적 [39]합병증에 걸릴 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

외상성 뇌 손상으로 인한 실질 내 출혈로 인한 사망 위험은 [40]뇌간에 손상이 발생했을 때 특히 높습니다.피의 순환과 [12]호흡에 중요한 역할을 하는 미주신경인 뇌신경 X에 손상을 주기 때문에 골수 내 출혈은 거의 항상 치명적입니다.이러한 종류의 출혈은 또한 피질이나 피질하 부위에서 발생할 수 있으며, 보통 머리 부상으로 인해 전두엽이나 측두엽에서 발생할 수 있으며, 때로는 [12][41]소뇌에서 발생할 수 있습니다.병원 입원 시 혈종의 양이 많아지는 것은 물론 이후 평가 시 혈종이 크게 확대되는 것(일반적으로 증상 발생 후 6시간 이내에 발생)은 [8][42]예후가 나빠지는 것과 관련이 있습니다.혈종을 둘러싸고 있는 2차적인 부종인 주변부종은 2차적인 뇌 손상과 관련이 있으며, 신경학적 기능을 악화시키고 좋지 않은 [8]결과와 관련이 있습니다.환자의 30-50%에서 발생할 수 있는 뇌실내 출혈, 즉 뇌실내 출혈도 장기적인 장애와 좋지 않은 [8]예후와 관련이 있습니다.뇌탈출증은 좋지 않은 [8]예후와 관련이 있습니다.

CT촬영에서 보이는 자발적 뇌내출혈의 경우,[10] 부상 후 30일까지 사망률(사망률)은 34-50%이며, 사망자의 절반은 처음 2일 [43]이내에 발생합니다.대부분의 사망자가 ICH 후 첫 며칠 동안 발생하지만 생존자들은 일반 [44]인구와 비교하여 27%의 장기 초과 사망률을 가지고 있습니다.뇌내 출혈에서 살아남은 사람들 중 12-39%는 자가 치료와 관련하여 독립적입니다. 다른 사람들은 다양한 정도로 장애가 있으며 보조적인 [45]치료가 필요합니다.

역학

뇌내출혈의 발병률은 10만 년당 24.6건으로 추정되며, 발병률은 남녀가 [8][45]유사합니다.중년층에 비해 뇌내출혈 가능성이 9.[45]6배나 높은 85세 이상 노인에게서 발병률이 훨씬 높습니다.뇌혈전증(40%), 뇌색전증(30%)[46]에 이어 미국 전체 뇌혈관 질환 환자의 20%를 차지합니다.

역사

뇌내출혈은 1823년 [6]"누출과 플러그"라고 불리는 불충분한 혈류 때문에 뇌졸중과 처음으로 구별되었습니다.프랭클린 D. 미국의 32대 대통령인 루즈벨트는 1945년 뇌출혈로 사망했고 1953년 소련의 독재자 조셉 스탈린도 사망했습니다.

조사.

뇌졸중에 의해 유발되는 염증 반응은 혈액이 전달하는 백혈구, 호중구와 대식세포,[47][48] 거주하는 미세아교세포와 성상세포를 중심으로 초기에 유해한 것으로 여겨져 왔습니다.인간의 사후 연구에 따르면 염증은 조기에 발생하고 ICH [49]후에도 며칠 동안 지속됩니다.미세신경교 활성화와 분극을 조절하면 뇌출혈로 인한 뇌 손상을 완화하고 뇌 복구를 [50]개선할 수 있습니다.새로운 관심 분야는 [48][51]ICH에서 비만세포의 역할입니다.

참고문헌

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, et al. (Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing) (July 2015). "Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association". Stroke. 46 (7): 2032–2060. doi:10.1161/str.0000000000000069. PMID 26022637.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l Caceres JA, Goldstein JN (August 2012). "Intracranial hemorrhage". Emergency Medicine Clinics of North America. 30 (3): 771–794. doi:10.1016/j.emc.2012.06.003. PMC 3443867. PMID 22974648.
  3. ^ a b "Brain Bleed/Hemorrhage (Intracranial Hemorrhage): Causes, Symptoms, Treatment".
  4. ^ a b Naidich TP, Castillo M, Cha S, Smirniotopoulos JG (2012). Imaging of the Brain, Expert Radiology Series,1: Imaging of the Brain. Elsevier Health Sciences. p. 387. ISBN 978-1416050094. Archived from the original on 2016-10-02.
  5. ^ Ko SB, Yoon BW (December 2017). "Blood Pressure Management for Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke: The Evidence". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 38 (6): 718–725. doi:10.1055/s-0037-1608777. PMID 29262429.
  6. ^ a b Hennerici M (2003). Imaging in Stroke. Remedica. p. 1. ISBN 9781901346251. Archived from the original on 2016-10-02.
  7. ^ a b 비나스 FC와 필리티스 J. 2006 '관통 머리 외상'Wayback Machine Emedicine.com 에서 2005-09-13을 보관했습니다.
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Sheth KN (October 2022). "Spontaneous Intracerebral Hemorrhage". The New England Journal of Medicine. 387 (17): 1589–1596. doi:10.1056/NEJMra2201449. PMID 36300975. S2CID 253159180.
  9. ^ Kalita J, Misra UK, Vajpeyee A, Phadke RV, Handique A, Salwani V (April 2009). "Brain herniations in patients with intracerebral hemorrhage". Acta Neurologica Scandinavica. 119 (4): 254–260. doi:10.1111/j.1600-0404.2008.01095.x. PMID 19053952. S2CID 21870062.
  10. ^ a b c d Yadav YR, Mukerji G, Shenoy R, Basoor A, Jain G, Nelson A (January 2007). "Endoscopic management of hypertensive intraventricular haemorrhage with obstructive hydrocephalus". BMC Neurology. 7: 1. doi:10.1186/1471-2377-7-1. PMC 1780056. PMID 17204141.
  11. ^ Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. (January 2013). "Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association". Circulation. 127 (1): e6–e245. doi:10.1161/CIR.0b013e31828124ad. PMC 5408511. PMID 23239837.
  12. ^ a b c 맥카프리 P. 2001."웹 시리즈의 신경과학: 언어와 인지의 신경병리학 CMSD 336"2005-11-25 Wayback Machine California State University, Chico에서 보관.2007년 6월 19일 회수.
  13. ^ 올랜도 지역 의료, 교육 및 개발.2004. "성년 외상성 뇌손상의 개요"2008-01-16에 회수된 웨이백 머신에서 2008-02-27 보관.
  14. ^ 셰퍼드 S. 2004."머리 외상"Wayback Machine Emedicine.com 에서 2005-10-26을 보관했습니다.2007년 6월 19일 회수.
  15. ^ Feldmann E, Broderick JP, Kernan WN, Viscoli CM, Brass LM, Brott T, et al. (September 2005). "Major risk factors for intracerebral hemorrhage in the young are modifiable". Stroke. 36 (9): 1881–1885. doi:10.1161/01.str.0000177480.62341.6b. PMID 16081867.
  16. ^ Ma C, Gurol ME, Huang Z, Lichtenstein AH, Wang X, Wang Y, et al. (July 2019). "Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage: A prospective study". Neurology. 93 (5): e445–e457. doi:10.1212/WNL.0000000000007853. PMC 6693427. PMID 31266905.
  17. ^ An SJ, Kim TJ, Yoon BW (January 2017). "Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update". Journal of Stroke. 19 (1): 3–10. doi:10.5853/jos.2016.00864. PMC 5307940. PMID 28178408.
  18. ^ Carhuapoma JR, Mayer SA, Hanley DF (2009). Intracerebral Hemorrhage. Cambridge University Press. p. 6. ISBN 978-0-521-87331-4.
  19. ^ Josephson CB, White PM, Krishan A, Al-Shahi Salman R (September 2014). "Computed tomography angiography or magnetic resonance angiography for detection of intracranial vascular malformations in patients with intracerebral haemorrhage". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (9): CD009372. doi:10.1002/14651858.CD009372.pub2. PMC 6544803. PMID 25177839.
  20. ^ a b Yeung R, Ahmad T, Aviv RI, de Tilly LN, Fox AJ, Symons SP (March 2009). "Comparison of CTA to DSA in determining the etiology of spontaneous ICH". The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques. 36 (2): 176–180. doi:10.1017/s0317167100006533. PMID 19378710.
  21. ^ Venkatasubramanian C, Mlynash M, Finley-Caulfield A, Eyngorn I, Kalimuthu R, Snider RW, Wijman CA (January 2011). "Natural history of perihematomal edema after intracerebral hemorrhage measured by serial magnetic resonance imaging". Stroke. 42 (1): 73–80. doi:10.1161/STROKEAHA.110.590646. PMC 3074599. PMID 21164136.
  22. ^ Xi, Guohua; Hua, Ya; Bhasin, R. Rick; Ennis, Steven R.; Keep, Richard F.; Hoff, Julian T. (December 2001). "Mechanisms of Edema Formation After Intracerebral Hemorrhage: Effects of Extravasated Red Blood Cells on Blood Flow and Blood-Brain Barrier Integrity". Stroke. 32 (12): 2932–2938. doi:10.1161/hs1201.099820. ISSN 0039-2499. PMID 11739998. S2CID 7089563.
  23. ^ Ovesen, Christian; Christensen, Anders Fogh; Krieger, Derk W.; Rosenbaum, Sverre; Havsteen, Inger; Christensen, Hanne (April 2014). "Time Course of Early Postadmission Hematoma Expansion in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage". Stroke. 45 (4): 994–999. doi:10.1161/STROKEAHA.113.003608. ISSN 0039-2499. PMID 24627116. S2CID 7716659.
  24. ^ Greenberg MS (2016). Handbook of Neurosurgery. Thieme. ISBN 9781626232419.
  25. ^ Prayson RA (2012). Neuropathology. Elsevier Health Sciences. p. 49. ISBN 978-1437709490. Archived from the original on 2017-03-12.
  26. ^ a b c d e f g eMedicine Specialties > 신경학적 응급상황 > 두개내출혈: 치료와 약물치료.David Liebeskind, MD에 의해 Wayback Machine에서 2009-03-12 보관됨. 업데이트:2006년8월7일
  27. ^ Anderson CS, Qureshi AI (January 2015). "Implications of INTERACT2 and other clinical trials: blood pressure management in acute intracerebral hemorrhage". Stroke. 46 (1): 291–295. doi:10.1161/STROKEAHA.114.006321. PMID 25395408. S2CID 45730236.
  28. ^ Anderson CS, Huang Y, Arima H, Heeley E, Skulina C, Parsons MW, et al. (February 2010). "Effects of early intensive blood pressure-lowering treatment on the growth of hematoma and perihematomal edema in acute intracerebral hemorrhage: the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT)". Stroke. 41 (2): 307–312. doi:10.1161/STROKEAHA.109.561795. PMID 20044534. S2CID 5871420.
  29. ^ Butcher KS, Jeerakathil T, Hill M, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Coutts SB, et al. (March 2013). "The Intracerebral Hemorrhage Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial". Stroke. 44 (3): 620–626. doi:10.1161/STROKEAHA.111.000188. PMID 23391776. S2CID 54488358.
  30. ^ Ma J, Li H, Liu Y, You C, Huang S, Ma L (2015). "Effects of Intensive Blood Pressure Lowering on Intracerebral Hemorrhage Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Turkish Neurosurgery. 25 (4): 544–551. doi:10.5137/1019-5149.JTN.9270-13.0 (inactive 1 August 2023). PMID 26242330.{{cite journal}}: CS1 메인 : 2023년 8월 기준 DOI 비활성화 (링크)
  31. ^ Boulouis G, Morotti A, Goldstein JN, Charidimou A (April 2017). "Intensive blood pressure lowering in patients with acute intracerebral haemorrhage: clinical outcomes and haemorrhage expansion. Systematic review and meta-analysis of randomised trials". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 88 (4): 339–345. doi:10.1136/jnnp-2016-315346. PMID 28214798. S2CID 25397701.
  32. ^ Yuan ZH, Jiang JK, Huang WD, Pan J, Zhu JY, Wang JZ (June 2010). "A meta-analysis of the efficacy and safety of recombinant activated factor VII for patients with acute intracerebral hemorrhage without hemophilia". Journal of Clinical Neuroscience. 17 (6): 685–693. doi:10.1016/j.jocn.2009.11.020. PMID 20399668. S2CID 30590573.
  33. ^ Al-Shahi Salman R, Law ZK, Bath PM, Steiner T, Sprigg N (April 2018). "Haemostatic therapies for acute spontaneous intracerebral haemorrhage". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (4): CD005951. doi:10.1002/14651858.CD005951.pub4. PMC 6494564. PMID 29664991.
  34. ^ Fogarty Mack, P. (December 2014). "Intracranial haemorrhage: therapeutic interventions and anaesthetic management". British Journal of Anaesthesia. 113: ii17–ii25. doi:10.1093/bja/aeu397. PMID 25498578.
  35. ^ Roberts I, Yates D, Sandercock P, Farrell B, Wasserberg J, Lomas G, et al. (9 October 2016). "Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): randomised placebo-controlled trial". Lancet. 364 (9442): 1321–1328. doi:10.1016/S0140-6736(04)17188-2. PMID 15474134. S2CID 30210176.
  36. ^ Edwards P, Arango M, Balica L, Cottingham R, El-Sayed H, Farrell B, et al. (2005). "Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury-outcomes at 6 months". Lancet. 365 (9475): 1957–1959. doi:10.1016/s0140-6736(05)66552-x. PMID 15936423. S2CID 27713031.
  37. ^ Cedars-Sinai Health System – 2009년 2월 25일 회수된 웨이백 머신에서 2009-03-12년에 보관된 뇌출혈
  38. ^ Sahuquillo J, Dennis JA (December 2019). "Decompressive craniectomy for the treatment of high intracranial pressure in closed traumatic brain injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12): CD003983. doi:10.1002/14651858.CD003983.pub3. PMC 6953357. PMID 31887790.
  39. ^ Lord AS, Gilmore E, Choi HA, Mayer SA (March 2015). "Time course and predictors of neurological deterioration after intracerebral hemorrhage". Stroke. 46 (3): 647–652. doi:10.1161/STROKEAHA.114.007704. PMC 4739782. PMID 25657190.
  40. ^ 샌더스 MJ와 맥케나 K. 2001.모스비의 구급 교과서, 2차 개정판.22장 "머리와 얼굴의 외상"모스비.
  41. ^ 그레이엄 디와 제나렐리 타.제5장 "머리부상 후 뇌손상의 병리" Cooper P and Golfinos G. 2000머리 부상, 4판.모건 힐, 뉴욕.
  42. ^ Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G (July 1993). "Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality". Stroke. 24 (7): 987–993. doi:10.1161/01.STR.24.7.987. PMID 8322400. S2CID 3107793.
  43. ^ Broderick J, Connolly S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D, et al. (June 2007). "Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group". Stroke. 38 (6): 2001–2023. doi:10.1161/strokeaha.107.183689. PMID 17478736.
  44. ^ Hansen BM, Nilsson OG, Anderson H, Norrving B, Säveland H, Lindgren A (October 2013). "Long term (13 years) prognosis after primary intracerebral haemorrhage: a prospective population based study of long term mortality, prognostic factors and causes of death". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 84 (10): 1150–1155. doi:10.1136/jnnp-2013-305200. PMID 23715913. S2CID 40379279. Archived from the original on 2014-02-22.
  45. ^ a b c van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ (February 2010). "Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis". The Lancet. Neurology. 9 (2): 167–176. doi:10.1016/S1474-4422(09)70340-0. PMID 20056489. S2CID 25364307.
  46. ^ 117페이지 인:
  47. ^ Wang J (December 2010). "Preclinical and clinical research on inflammation after intracerebral hemorrhage". Progress in Neurobiology. 92 (4): 463–477. doi:10.1016/j.pneurobio.2010.08.001. PMC 2991407. PMID 20713126.
  48. ^ a b Ren H, Han R, Chen X, Liu X, Wan J, Wang L, et al. (September 2020). "Potential therapeutic targets for intracerebral hemorrhage-associated inflammation: An update". Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 40 (9): 1752–1768. doi:10.1177/0271678X20923551. PMC 7446569. PMID 32423330. S2CID 218689863.
  49. ^ Wu H, Zhang Z, Hu X, Zhao R, Song Y, Ban X, et al. (June 2010). "Dynamic changes of inflammatory markers in brain after hemorrhagic stroke in humans: a postmortem study". Brain Research. 1342 (1342): 111–117. doi:10.1016/j.brainres.2010.04.033. PMC 2885522. PMID 20420814.
  50. ^ Lan X, Han X, Li Q, Yang QW, Wang J (July 2017). "Modulators of microglial activation and polarization after intracerebral haemorrhage". Nature Reviews. Neurology. 13 (7): 420–433. doi:10.1038/nrneurol.2017.69. PMC 5575938. PMID 28524175.
  51. ^ Lindsberg PJ, Strbian D, Karjalainen-Lindsberg ML (April 2010). "Mast cells as early responders in the regulation of acute blood-brain barrier changes after cerebral ischemia and hemorrhage". Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 30 (4): 689–702. doi:10.1038/jcbfm.2009.282. PMC 2949160. PMID 20087366.

외부 링크

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