WIC

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여성·영유아·소아 특별보충영양프로그램(WIC)은 미국 농무부(USDA) 식품영양서비스(FNS)의 저소득 임산부, 모유수유여성, 만 5세 미만 아동의 건강관리 및 영양을 위한 연방 지원 프로그램이다(아동영양프로그램 참조).그들의 임무는 어린 시절과 가족의 안녕을 위한 열쇠가 되는 다른 서비스들과 파트너가 되는 것이다.[1] 기본적 자격요건은 연방빈곤수준의 185% 이하의 가족소득이다. 대부분의 주에서는 자동 소득 적격성을 허용하는데, 여기에는 보충 영양 지원 프로그램, 메디케이드 또는 불우이웃 가족을 위한 임시 지원 같은 특정 복지 프로그램에 참여하는 개인이나 가족이 자동으로 소득 적격성 요건을 충족할 수 있다. 현재 WIC는 미국에서 태어난 모든 영아의 53%를 서비스하고 있다.[2]

역사

1972년 9월 26일, 1966년 아동 영양법 제17조에 대한 개정. 미네소타주 상원의원 휴버트 험프리(D)가 후원한 법률안 P.L. 92-433은 2년제 시범 프로그램으로 여성, 유아, 어린이들을 위한 특별 보충 식품 프로그램(WIC)을 제정했다. 지원대상은 만 4세 이하의 아동을 대상으로 제한했으며, 양조하지 않는 산후조리 여성은 제외했다. 1974년 말까지 WIC는 45개 주에서 운영되고 있었다. 1975년 10월 7일 WIC는 상설 프로그램(P.L. 94-105)으로 설립되었다. 지원대상은 모유수유를 하지 않는 여성(최대 6개월 산후)과 5세 이하의 아동을 대상으로 확대됐다. 그러나 모든 참가자는 영양상의 위험이 있고 불충분한 수입이 있는 것으로 간주되어야 한다(그러나, 불충분한 소득으로 구성된 것은 정의되지 않았다). 1978년, P.L. 95-627은 영양상의 위험을 정의하고, 가격 학교 급식의 감소와 관련된 소득 기준과 연계된 소득 적격성 기준을 확립했다. 1989년에는 P.L. 101-147이 푸드 스탬프, 메디케이드, AFDC 참여에 유사한 소득 적격성을 설정하여 WIC 소득 기준을 낮추고 신청 절차를 간소화하면서 또 다른 소득 기준 변경이 일어났다. WIC는 1980년대 후반부터 모유 수유 여성들을 홍보하고 지원하기 시작했으며 1989년 의회는 8백만 달러를 그 목적으로 특별히 사용하도록 의무화했다. 또한 1999년에 WIC 프로그램은 프로그램 자격에 대한 영양 위험 기준을 표준화했고 개별적인 영양 위험 우선 수준을 할당하기 시작했다.

2000년 12월, 백악관은 WIC 프로그램을 승인하는 행정각서를 발표하여 고객들의 소아 면역 상태 검사에 착수했다. 그 동기는 WIC가 가장 많은 저소득층 아동에게 접근할 수 있고 따라서 면역율을 도울 가능성이 가장 크다는 사실이었다. 그들은 또한 면역 검사와 의뢰가 WIC 인증의 표준 부분이 되도록 지시하였다. 새로운 WIC 최소면역 심사 및 불합격은 WIC 프로그램에서만 사용할 수 있다고 언급했다. WIC 프로그램 전반에 걸쳐, 그것은 정확하고 효율적이며 적절한 심사 및 추천 과정으로 표준화되었다. WIC 주 및 지방 기관은 면역 검사의 제공자와 협력해야 한다.[3]

이후 2004년 모유수유 경험이 있는 여성이 모유수유법을 배우는 여성의 상담사가 되는 모유수유 동료상담사 구상이 출범했다. 5년 후인 2009년, USDA는 미국인들을 위한 식생활 가이드라인에 부합하는 음식을 포함한 새로운 식품 패키지를 도입하고 어린 아이들을 위한 식생활 권장사항을 제정했다. 게다가, 모유 수유를 전담하는 엄마들은 더 건강한 음식을 받는다.[4]

자격

WIC 프로그램 신청자는 (1) 범주형, (2) 주거형, (3) 소득 및 (4) 영양 위험의 네 가지 영역에서 자격 요건을 충족해야 한다.[5]

범주형 요구사항은 단순히 각 참가자가 세 가지 주요 범주 중 하나에 속해야 함을 의미한다.
  1. 여성:
    • 임신 중(임신 중 최대 6주 후 또는 임신 말기)
    • 산후(출산 후 최대 6개월 또는 임신 말기)
    • 모유수유(영유아의 첫 번째 생일까지
  2. 첫 번째 생일까지의 유아
  3. 다섯 번째 생일까지의 아이들
수입
소득에 기초하여 자격을 갖추려면 신청자의 총소득(즉, 세금이 면제되기 전)이 미국 빈곤소득지침의 185% 이하가 되어야 한다.[6] 주 소득은 연방 빈곤 지침의 100퍼센트에서 185퍼센트 사이로 떨어지지만, 대부분의 주에서는 최대 지침을 사용한다. 이는 2016년 이후 48년 동안 한 가족에게 연간 약 4만 5천 달러다.[7]
주거용
그들이 지원을 신청하는 주의 거주자여야 한다.
영양위험
자격을 갖춘 건강 전문가(의사, 간호사 또는 영양사)가 영양 위험 평가를 받아야 한다. 영양 평가는 키, 몸무게, 성장 평가, 헤마토크리트 또는 헤모글로빈 수치, 일반적인 건강 기록, 그리고 식이요법에 기초한다.

역할

WIC 프로그램에는 세 가지 역할이 있다.

  1. 어린이의 예방접종 필요성에 대해 알아보고 그 정보를 부모와 공유한다.
  2. 국가 면역 프로그램 책임을 대체하지 않고 최소 면역 검사 및 의뢰 프로토콜을 수행한다.
  3. WIC 아동의 면역율을 높이기 위한 다른 조치들을 시행하는 것.[3]

서비스

일반 서비스

신청자가 자격요건을 충족하면 다음 네 가지 영역에서 WIC 지원을 받을 수 있다.[8]

보충 식품
식품수표 또는 EBT 카드는 상품과 교환하여 이러한 수표를 받아들이기로 정부와 계약한 상점에서 그들이 필요로 하는 영양가 있는 식품을 구입할 수 있도록 프로그램 참가자들에게 발행된다.
공식
WIC 법률 및 규정에는 유아용 조제 분유는 의료 문서에 의해 계약되지 않은 브랜드에서만 변경할 수 있다고 명시되어 있다. 참가자에게 제공되는 조제식 바우처는 영양이나 건강상의 혜택에 따라 선정하지 않고 최저 입찰자격을 기준으로 선정한다. "경쟁입찰은 FNS나 주 기관이 단일 공급원(최저 가격을 제시하는 유아식 제조사 등)을 선정하는 조달 과정을 의미한다.프로그램에 사용하기 위해 입찰이 필요한 제품에 대해 밀봉된 입찰의 시온."[9]
영양교육
WIC 참가자들에게는 그들의 특정한 영양 요구 사항을 이해하고 건강 예방과 개선 전략에 대해 배울 수 있는 무료 건강 영양 교육 수업이 제공된다.
의료 서비스 및 기타 소셜 서비스에 대한 액세스
프로그램 참가자는 태교 프로그램, 예방접종 및 아동 클리닉, 약물 및 알코올 치료 프로그램과 같은 다른 중요한 서비스에 접근하는 데 있어 지도와 도움을 받는다.
모유 수유 지원
프로그램 참가자는 또한 모유 수유와 적절한 모유 수유 기술에 대한 인증된 모유 교육자로부터 지도와 지원 자료를 받는다.

영양교육 및 빈혈검진

WIC 프로그램 서비스는 캘리포니아주 핸포드에 있는 이 사무실에서 킹스 카운티 공중보건부에서 제공한다.

영양교육은 건강식, 적절한 유아급식, 모유수유 등 다양한 주제의 범위가 있다. 또한 WIC 프로그램은 생후 12개월이 넘는 참가자들의 빈혈 여부를 검사한다. 국가에 따라 영양교육은 등록된 영양사, 영양사 또는 관련 분야의 학사학위를 가진 개인, 또는 다른 공인된 전문기관을 통해 이루어진다. WIC 기관들은 비록 이 교육에 참여하는 것이 WIC 수혜자들에게 의무적인 것은 아니지만 영양 교육의 장기적인 혜택을 강조해야 한다.[10]

체크/보처 및 EBT 카드

WIC 참가자는 종종 매달 수표나 바우처를 받거나, 최근에는 EBT 카드를 받는다. USDA는 2006년에 식품이 가격 경쟁력을 더 갖추도록 요구하는 새로운 규정을 시행했다. 이로 인해 많은 사람들이 문을 닫게 되었다.WIC 전용 매장". 이전에는, 이 가게들은 같은 식품에 대해 일반 상점보다 최대 16% 더 많은 요금을 부과하면서, 이 프로그램에 따라 허용되는 최대 한도를 부과했다.[11] 그러나 WIC 프로그램은 가장 비용 효율적인 정부 프로그램 중 하나이다. 출생 결과에 대한 연구는 WIC에 지출되는 각 $1에 대해 절감된 Medicaid 비용에서 1.77 달러에서 3.13 달러 사이의 유익성 대 비용 비율을 보여주었다.[12]

WIC 체크/보셔는 소매점 판매시점 체크 리더 및 프린터와 호환되는 특수 설계된 수표다. 수표 앞면에는 수취인의 이름과 수취인 번호, 사용 시작일 및 최종 사용일, 수표/보처와 함께 구매 가능한 품목 목록, 열거된 허용 품목의 수량 및/또는 최대 중량을 포함하여 표시된다. WIC 수령자는 수표에 나열된 항목의 일부 또는 전체만 원하는지 선택할 수 있다. 수표에는 출납원이 판매 총액을 입력할 수 있는 영역과 사용 당시 수령인이 수표/보우처에 서명할 수 있는 영역도 있다. 이 점검은 강화된 보안과 처리의 용이성을 위해 MICR을 이용한다.

그 대신 많은 주(텍사스와 네바다 주)들이 종이 수표와 증표 체계에서 멀어지게 되었다. WIC 프로그램을 EBT 카드로 전환함으로써 많은 과정이 자동화되었고 현재 WIC를 사용하고 있는 어린이와 엄마들에게 더 나은 보살핌을 제공한다. 이 카드는 소비자 신용 카드/직불 카드와 유사하지만 WIC가 승인한 아이템을 구매하는 데만 사용된다.

제공된 항목

WIC가 제공하는 식품은 주스(단일강도), 우유, 아침 시리얼, 치즈, 계란, 과일, 야채, 통밀빵, 현미밥과 토르티야를 포함한 통곡물품, 생선(캔드), 콩류(건조/캔드), 땅콩버터 등이다. 이 프로그램은 또한 다양한 대사나 다른 질병이 있는 어린이와 여성들을 위해 두부, 두유, 그리고 의학 음식을 제공한다. 음식 패키지는 참가자의 선택과 다양성을 제공한다. 토르티야, 현미, 콩을 기본으로 하는 음료, 연어 통조림, 그리고 다양한 과일과 야채와 같은 식품들은 국가 기관들이 문화적으로 적절한 음식 패키지를 처방하는데 있어 유연성을 제공한다.[13]

유기농 과일, 야채, 콩과류, 곡물 등은 WIC에서 다루며 유기농 우유, 치즈, 주스, 땅콩버터, 달걀은 프로그램 하에서는 다루지 않는다. 일부 유기농 형태의 WIC 허용 식품(예: 우유, 계란, 치즈)은 WIC 규정에 명시된 영양 요구 사항을 충족하므로 승인된다. 그러나 WIC 주정부 기관은 주 WIC 식품 목록에 허가할 브랜드와 식품의 종류를 결정할 책임이 있다. 일부 주 정부 기관들은 그들의 음식 목록에 유기농 식품을 허용할 수도 있지만, 이것은 주마다 다를 것이다. 이 결정은 비용, 국가 내 제품 유통, WIC 참가자 수용과 같은 많은 요인에 의해 영향을 받을 수 있다.[14]

WIC 인증 방문수

WIC 인증과 건강검진 과정을 위해, 많은 주 프로그램들에서, 스태프는 부모들에게 자녀의 면역 기록을 가져오라고 충고한다. 일부 국가 프로그램의 경우 심사 및 불합격은 고객 체크인, 식품 계기 배포 또는 인증의 불합격 부분에서 이루어진다. 그들은 또한 자녀의 면역 상태를 부모들에게 제공할 뿐만 아니라 다른 면역들에 대한 교육 자료도 제공한다. 지역사회의 가족을 위해, 지역 WIC 기관은 지역사회에서 예방접종을 제공하는 제공자를 식별할 수 있어야 한다. 주 차원에서 WIC 기관은 면역 검사와 의뢰를 문서화하도록 선택할 수 있으며, 다른 많은 선택적 활동도 함께 할 수 있다. 이러한 다른 활동에는 예방접종을 위한 약속 잡기, 예방접종 기록의 사본 만들기, 예방접종 기록의 등록 기록 입력, 기타 교육 자료 제공 등이 포함된다.[3]

수령인 책임

WIC 수신자의 일반적인 책임은 다음과 같다.

  • 약속 시간에 늦지 않고 모든 약속을 지키는 것. 약속을 지킬 수 없는 경우 WIC 사무소에 가능한 한 빨리 알리십시오.
  • WIC 프로그램에 적합한지 결정하기 위해 WIC 사무소에 정확한 정보를 제공하는 것.
  • WIC 인증 스토어 또는 WIC 인증 농부와만 WIC 수표를 사용하십시오.
  • WIC 수표를 사용하여 수표에 나열된 음식과 양만 구입하십시오.
  • 수표에 인쇄된 "이전에는 좋지 않음" 및 "이후에는 좋지 않음" 날짜 내의 수표 사용.
  • WIC 사무소에 이동 계획이 있는지, 전화 번호가 변경되었는지, 수입이 변경되었는지, 아니면 다른 WIC 사무소로 변경하고 싶은지 알려준다.
  • 계산원, WIC 직원 및 기타 WIC 참가자를 보관할 때 예의 바르게 행동한다.[15]

자금조달

WIC 프로그램은 주로 두 개의 별도 연방 보조금, 즉 식품 보조금, 영양 서비스 및 관리 보조금(NSA)을 통해 자금을 조달한다. 총 자금 지원은 2009~2011년 증가했으나 2012년부터 감소하기 시작했다.[16]

회계 연도 푸드 그랜트 NSA 그랜트 총 그랜트
2009 $5,095,205,056 $1,870,841,024 $6,966,046,080
2010 $4,991,019,755 $2,054,406,259 $7,045,426,014
2011 $5,118,743,586 $2,001,972,626 $7,120,716,212
2012 $5,125,579,756 $1,948,325,562 $7,073,905,318
2013 $4,896,354,042 $1,923,038,134 $6,819,392,176
2014 $4,910,706,206 $1,988,901,825 $6,899,608,031
2015 $4,681,239,224 $1,989,973,913 $6,671,213,137
2016 $4,602,436,831 $1,986,501,130 $6,588,937,961

주 및 지방 기관에 대한 WIC 자금 지원의 대부분은 연방 정부로부터 나오지만, 일부 주에서는 외부 자원으로 자금을 보충할 필요가 있다. 2011년 영아용 조제식 리베이트는 전국적으로 13억 달러를 창출했다.[17]

참여 및 예산 동향

1985년 이후 WIC의 총 참여는 34만4000명에서 2010년 거의 920만명으로 꾸준히 증가했다. 2010년 이후 전국적으로 재원이 줄고 고용이 증가하기 시작하면서 참여가 줄어들기 시작했다.[18]

회계 연도 총 참여(수천 명) 식품(밀리언) NSA(밀리언) 총(밀리언) 1인당 월평균 식품비(도라)
2008 8,705 $4,534.0 $1,607.6 $6,188.8 $43.40
2009 9,122 $4,640.9 $1,788.0 $6,471.6 $42.40
2010 9,175 $4,562.8 $1,907.9 $6,689.9 $41.43
2011 8,961 $5,018.3 $1,961.3 $7,169.6 $46.69
2012 8,908 $4,808.5 $1,877.8 $6,797.8 $45.00
2013 8,663 $4,497.2 $1,881.6 $6,501.7 $43.26
2014 8,258 $4,324.4 $1,903.4 $6,356.4 $43.64
2015 8,024 $4,176.0 $1,921.9 $6,238.6 $43.37
2016 7,696 $3,949.6 $1,946.1 $6,018.9 $42.77
2017 7,286 $3,606.1 $1,964.8 $5,691.5 $41.24
2018 6,870 $3,376.6 $1,977.1 $5,433.6 $40.96

[18]

WIC는 2008년 이후 지출액이 증가세로 돌아섰다. 2008년부터 2011년까지 프로그램에 사용된 총액은 62억 달러에서 72억 달러로 증가했다. 2012년에는 참가자가 줄어든 탓인지 지출액이 약 68억 달러로 떨어지기 시작했다.

문학평론

영양소요구량

여성, 유아 또는 아동은 (1) 영양 위험과 (2) 소득 불균형의 두 가지 WIC 혜택을 받을 수 있는 자격을 갖추어야 한다. 그러나 SAGE 평가 검토 저널의 피터 게르마니스와 보수적인 AEI 학자인 더글러스 J. 베샤로프에 따르면, 이 두 가지 요건은 종종 WIC 참가자들의 실제 자격을 결정하는 데 부족하다고 한다. 그들은 "영양적 위험"이라는 생각이 너무 광범위한 개념이라고 주장한다. WIC의 현재 영양학적 위험에 대한 정의는 빈혈과 저체중 또는 과체중과 같은 다른 의학적 조건들을 포함한다. 그 정의는 또한 어머니의 역사, 나이, 과거 임신 합병증, 불충분한 식이요법을 포함한다.

영양학적 위험 기준의 일부는 명확하지만, 베샤로프와 게르마니스는 WIC에 있는 대다수의 사람들이 이러한 증상이나 역사를 명확하게 나타내지 않는다고 더 나아가 지적한다. 그들은 여전히 영양상의 위험이 있을 수 있지만, 그들은 그 정책에 명시된 정의를 충족시키지 못한다. 영양 위험의 정의에도 불구하고, WIC 영양 위험 기준의 과학적 평가 위원회는 많은 주들이 "유용한" 컷오프 포인트와 "느리게 정의된 위험 기준"을 사용했다고 지적했다. 그들의 연구는 영양학적 위험의 판단은 의사의 재량에 달려 있기 때문에, 부분적으로만 WIC의 도움을 필요로 하는 많은 참여자들은 종종 더 많은 필요를 가진 사람들의 자리를 차지한다고 결론지었다.

P.H. Rossi(1988)는 Feding the People: Feding the Federal Food Assistance의 평가에서 이러한 격차는 종종 위험의 정의가 명확하지 않은 것과 함께 영양 위험을 측정하는 신뢰할 수 없는 도구나 방법의 결과라고 말한다. 이 연구에서 로시는 소위 "거리급 관료"라고 불리는 것들을 WIC에 적용했다. 이 사람들은 영양에 대한 위험이 거의 없거나 전혀 없었지만, 그들은 WIC 프로그램에 쉽게 받아들여졌다. 이 관행은 기본적으로 적격성을 오로지 수입의 문제로 바꾼다.[20]

소득요건

WIC 프로그램에 참여할 수 있는 두 번째 자격 기준인 소득 수준도 많은 주관성을 허용한다. 이론적으로, WIC 서비스를 받기 위해서, 한 가정은 현재 연방 빈곤 수준의 185% 이하의 수입을 가지고 있어야 한다. 이러한 정의가 직설적으로 보이지만, Besharov와 Germanis는 이 수준 이상의 수입을 가진 WIC 참여자들이 여전히 서비스를 받은 많은 경우를 설명한다. 이는 지난 30년간 WIC가 급성장했기 때문일 수 있다. 많은 WIC 직원들은 자금 조달의 증가로 인해 지역 소득 시험 절차가 덜 철저해졌다고 보고했다(2000년).

Besharov와 게르마니스만이 WIC 소득 적격성 요건에서 불일치를 발견한 것은 아니다. USDA 연구는 WIC 참가자의 5.7%가 소득이 너무 높기 때문에 자격이 없다는 것을 보여주었다(미국 일반회계사무소 1999, 23 참조). 이 증거 때문에, USDA는 WIC가 자금 지원을 줄일 수 있고, 진정으로 도움이 필요한 사람들의 요구를 충족시킬 수 있다고 믿는다.

반대로, 같은 보고서는 USDA의 일부 회원들이 현재의 적격성 평가방법에 결함이 있다고 결론지었고, 실제 존재하는 것보다 훨씬 적은 수의 적격 시민을 보고한다고 설명했다. 이 방법은 월 단위 대신 연 단위로 소득을 측정하기 때문에 결함이 있다. 연구진이 월 소득을 연소득에 비교한 결과 소득적격자가 월별 평가수준(유아 46~54% 증가, 고령자 3436%)이 크게 증가한 것으로 나타났다. 산모에 미치는 영향에 대한 언급은 언급되지 않았다.) 그들은 매달 소득을 측정한다면 더 많은 수의 가정이 WIC에 참여할 수 있을 것이라고 결론지었다.

다른 연구는 WIC 자격 요건을 재정의하는 대신에 정책 입안자들은 그 요건이 얼마나 관대한지를 더 잘 홍보해야 한다고 제안한다. 2005년에 발표된 한 연구에서, Urbana-Champaign의 일리노이 대학 영양학과의 크레이그 건더슨 교수는 많은 부모들이 자녀가 1살이 된 후 그들의 아이들을 돌보기 위해 WIC 기금을 사용하는 것을 중단한다는 것을 발견했다. 그러나 이 아이들의 35% 이상이 빈곤선 이하의 가족이다. 전국 비참여 아동 9명 중 1명만이 WIC 지원을 받을 자격이 없다.[dubious – discuss] 이 연구는 부모들이 5세까지의 아이들이 여전히 WIC 서비스를 받을 자격이 있다는 것을 모르고 있고, 결과적으로 그들의 아이들은 필요한 영양분을 섭취하지 못하고 있다는 것을 시사한다.[22]

이러한 현상에 대처하기 위해 건더슨은 정책 입안자들이 가장 어려운 사람들에게 다가가고 싶다면, 그들은 새로운 수혜자가 아닌 WIC에 한번 몸담고 떠난 이 그룹의 사람들을 목표로 삼아야 한다고 제안한다. 그의 연구에 따르면 WIC 지원을 받은 적이 없는 가정은 월평균 가족소득이 프로그램을 그만둔 가정보다 797달러, 현재 프로그램에 참여하고 있는 가정보다 1215달러 높은 것으로 나타났다. 분명히, WIC에 한 번 나갔다가 떠난 사람들은 WIC의 원조를 전혀 구하지 못한 대부분의 사람들보다 더 큰 필요성을 가지고 있다.[original research?]

기타 프로그램 효과

WIC 프로그램 참여 자격은 1980년대 이후 여러 연방 프로그램과 정책 변경의 영향을 받아 왔다. 연방정부는 WIC 프로그램 정책에 대한 통제를 점차 늘려왔고, 이는 주 프로그램 통제에서 벗어나는 결과를 낳았다. 예를 들어, 이전에 국가 컷오프에 의해 제정된 영양 위험 기준은 1999년에 연방 정부에 의해 표준화되었다.[23]

1989년 아동영양 및 WIC 재허가법은 메디케이드, 부양가족 지원(AFDC), 불우이웃가정 임시지원(TANF) 등의 집단을 허용함으로써 대상 프로그램 참여자 수를 늘렸고, 식권 지원 자격을 갖춘 사람은 자동으로 WIC 지원 대상이 되었다. 이러한 집단이 적격할 수 있도록 허용함으로써 사실상 WIC 서비스에 대한 소득 적격성 문턱이 높아졌다. WIC 프로그램의 참여자들은 현재 빈곤선보다 185% 낮은 소득이나 앞서 언급한 프로그램에 대한 자격과 참여를 통해 부가적으로 자격이 있는 소득 때문에 본질적으로 자격이 있는 사람으로 간주된다. 연구에 따르면 WIC 프로그램 참가자들 사이에서 향후 메디케이드의 추가 비용을 상쇄할 수 있는 건강 편익의 증가를 확인했다. 복지혜택의 변화도 부가적격률을 높일 것으로 추정된다.

1998년, 농산물 직불금 지출에 관한 국민학교급식법 개정뿐만 아니라 아동영양법 및 WIC 재허가법 개정도 이루어졌다. 주 정부는 사립학교의 급식에 연방 기금을 일치시킬 수 있도록 허용되었다. 영양 서비스 및 관리 비용에 대해 특정 WIC 기금을 사용하기 위한 요구사항이 확대되었다[24].

WIC 프로그램 참여는 새로운 프로그램의 도입이나 여성, 유아 및 아동에게 영향을 미치는 프로그램의 기존 정책 변경에 의해 영향을 받을 수 있다. WIC 프로그램은 대상 유아의 73%, 대상 유아의 38%, 대상 임신 및 산후 여성의 67%를 지원한다(Bitler & Sholz, 2002). TANF 프로그램에 따라 서비스가 증가하면 유아 등 WIC 프로그램 참가자의 특정 부문 참여가 감소하는 것으로 나타났다. TANF 프로그램의 시행은 WIC 프로그램 참여에서 9.8%의 감소를 차지한다.

WIC 프로그램의 자격과 참여에 영향을 미치는 현재 프로그램 외에도, 많은 주에서는 프로그램 규칙을 연장하고, 작업 요건을 변경하며, WIC의 자격과 참여에 영향을 미치는 프로그램 일정을 연장하는 웨이버를 배포한다.[23]

내부 프로그램 효과

WIC의 영향은 내부 프로그램에 의해 영향을 받는다. 일부 학자들은 더 많은 수의 적격자가 WIC 서비스를 받을 수 있도록 지출 구조를 조정할 필요가 있다고 주장한다. 일부 지출을 프로그램의 다른 부분으로 이전하는 것이 검토되고 있다.

베샤로프와 게르마니스는 프로그램을 보다 효과적으로 만들기 위한 지속적인 노력이 WIC의 역할과 영향에 대한 정책적 논쟁에서 시작되어야 한다고 주장한다. WIC의 경직된 지출 규칙은 예를 들어 지역 프로그램이 고객과 함께 6개월마다 약 30분 이상을 영양교육에 소비하는 것을 막는다. "WIC 재허가: 조지 워싱턴 대학의 저자인 폭스, 맥마너스, 슈미트 등 여성, 유아, 어린이의 영양상태 개선 기회(2002년)는 국내 WIC 기관들이 6개월 인증 기간마다 최소 2회 이상 참가자들에게 영양교육을 제공해야 한다고 말한다. 초기 영양 세션은 대개 개인과 섭취 약속을 하는 동안 진행되며, 후속 세션은 일반적으로 약 10~15분 동안 그룹 형식으로 제공된다. 이러한 교육 세션은 필수 사항(2003)보다 선택 사항이다. 이러한 관행은 WIC 지출의 효율성에 대한 의문을 제기한다. 30분짜리 영양교육이 참가자의 영양상태 개선에 한몫하기에는 너무 짧기 때문에 사람들은 그 타당성을 의심한다. 따라서 다음과 같은 질문을 하는 것이 타당하다. 이 세션을 위한 지출이 다른 유용한 영역으로 이전되는 것이 더 효과적이고 효율적인가?

2002년 미국 대학과 로라 Tiehen에서 미국 농무부의 그들의 기사의 데이터 앨리슨 Jacknowitz에서 언급한 기반"는 광역 통신망 인터페이스 카드 프로그램:A원인을 우려에 전환?"[25]4–12개월달러였다 100.37 한달에 유아들이 오랫동안 광역 통신망 인터페이스 카드 음식 혜택의 평균 소매 가치가 아니고의 평균 소매 value 어린이 식품 혜택의 경우 월 39.29달러(Institute of Medicine, 2006)가 제공되었다. 유아용 WIC 식품혜택의 소매가치가 더 높은 것은 영아용 조제 분유를 포함했기 때문이다. WIC 프로그램은 모유 수유를 장려하기 때문에 전술한 것과 유사한 의문을 제기한다. 영아용 조제 분유에 대한 지출의 일부를 WIC의 더 많은 참여를 이끌어내서 더 많은 사람들이 이 프로그램에 참여할 수 있게 한다면 더 효과적이고 효율적인가?

푸드 패키지

WIC 참여자들은 식단을 보충하기 위해 매달 참여 소매시장에서 음식을 구입할 수 있는 수표, 바우처, 전자카드를 받는다. 프로그램 푸드 패키지는 저소득 임산부, 모유수유, 산후 무수유 여성, 영아, 영양적으로 위험한 5세 이하 어린이의 구체적인 요구를 해결하기 위해 마련됐다.

WIC 바우처로 구매한 식품은 승인된 식품 목록에 있어야 한다. 2005년까지, 승인된 음식의 목록은 단백질, 칼슘, 철분, 비타민 A와 C와 같은 우선 영양소를 포함하도록 참가자들의 식단을 보충하는 것을 돕기 위한 것이었다.[26] 문헌에 따르면 1972년 WIC가 시작된 이후 2005년까지 WIC가 제공하는 월별 식량 패키지는 영양 지식의 발달, 식생활 패턴의 변화, WIC 참가자들의 문화적 다양성 증가, 전국적인 비만 유행에도 불구하고 크게 변동이 없었다고 한다.[27]

전국적인 자료에 따르면 WIC 참가자들은 원래의 음식 패키지를 사용하는 동안 비타민 E, 마그네슘, 칼슘, 칼륨, 섬유질을 충분히 섭취하지 못했다. 참가자들은 또한 포화 지방, 나트륨, 아연, 그리고 미리 형성된 비타민 A를 과다 섭취했다.[27] 국내에서 수백만 개의 식단을 보충하기 위해 매달 엄청난 비용을 지출했음에도 불구하고, 이 프로그램은 인생에서 가장 중요한 시기에 여성, 유아, 어린이로 구성된 이 중요한 인구에게 필요한 영양분을 전달하지 않고 있어 미래의 건강에 큰 영향을 주고 있었다.

의도된 프로그램 결과가 없는 것에 대해, 미국 농무부 식품영양국은 의약 연구소 위원회에 식품 포장 내용물의 효과성을 평가하도록 할당했다.[27] 평가의 일부로서, 그들은 WIC 참가자들의 각 하위그룹에 대한 특별한 식이요법을 결정하는 것이었다. 여기에는 목표 영양소 섭취의 우선 순위를 정하고 WIC 식품 패키지의 특정 변경에 대한 권장사항을 제공하는 것이 포함되었다. 이를 위해 위원회는 "문화적으로 적절하고, 행정상 부담이 없으며, 전국적인 유통 및 공급업체 체크아웃에 효율적이고, 비용 중립적인"[27] 권고안을 만든 혐의를 받았다. 이러한 권고안은 WIC 식품 패키지의 부족과 과실을 비용과 문화적 요건의 범위 내에서 상쇄할 수 있는 보충 식품의 형태로 구현되었다. 이러한 식품 패키지의 변경은 2009년에 다시 이루어졌는데, 이것은 식품 패키지를 미국인들을 위한 2005년 식품 가이드라인을 준수하도록 했다. 이러한 변화는 과일, 야채, 통밀 빵, 옥수수 또는 통밀 토르티야, 현미, 귀리, 불굴, 보리의 현금 가치 증표를 포함시켰다. 우유 구매 옵션도 모든 여성과 2세 이상의 모든 어린이들을 위해 저지방 우유만을 포함하도록 변경되었다. 식품 포장의 조정은 참가자의 영양 섭취에 상당한 영향을 미쳤다.[28]

문헌은 이러한 식품 포장 변화로 인해 WIC 참가자들의 전반적인 영양 섭취가 크게 증가했음을 시사했다. 참가자들은 새로운 식품 패키지 구현 전후에 설문 조사를 받았다. 자료에 따르면 전체 밀 소비량은 17.3%포인트, 채소 소비량은 7.2%포인트 증가했다.[28]

현재 WIC 식품 패키지에는 유아 시리얼, 철분 강화 성인 시리얼, 비타민C가 풍부한 과일, 야채 주스, 계란, 우유, 치즈, 땅콩버터, 콩, 생선 등이 포함되어 있다. WIC는 최근 콩을 기본으로 한 음료, 두부, 이유식, 통밀빵, 다양한 과일과 야채도 포함하도록 이 목록을 확대했다.[26]

이 문헌은 WIC 참가자들의 영양을 증가시키는 데 있어 이루어진 개선사항과 식품 패키지가 변화한 효과에 대한 명확한 그림을 그렸다.[28] 이 문헌은 또한 전문 위원회, 건강 효과에 대한 데이터 수집, 음식 선택, 이행, 효과성 조사 등을 포함한 WIC 프로그램의 향후 변화에 대한 명확한 청사진을 제공하는데 도움이 되었다.[27] 향후 식량 패키지에 대한 변경 사항은 동일한 방식으로 평가될 것이며, 데이터는 비교될 것이다.

의료 비용에 대한 국가적 절감액

WIC는 ⑴ 산전 서비스를 제공하고 ⑵ 모유 수유를 촉진함으로써 의료비를 획기적으로 절감했다. 몇몇 통제된 평가들은 산전 WIC 서비스를 받은 여성들이 WIC 서비스를 받지 않은 여성들보다 그들 그리고 그들의 유아 모두를 위한 병원비가 더 낮다는 것을 보여주었다. 1992년 산전 WIC 등록으로 미국 유아들의 1년차 의료비가 11억 9천만 달러가 절감되어 정부의 WIC 비용을 상쇄할 수 없을 것으로 추산되었다.[29]

산전수전 WIC 서비스를 이용하면 저체중 신생아를 낳을 확률은 25% 감소하고 초저체중 출산율도 44% 감소한다.[30] 신생아 체중이 더 높은 신생아를 출산하면 최초 입원비용이 더 높고 재입원비가 더 많이 들기 때문에 첫해 입원비를 줄일 수 있다.[31] 산전 WIC 복리후생에 지출된 1달러당 연방정부 0.93달러, 주정부 0.77달러, 개인 지급인, 병원 및 보증인의 비용(총 3.07달러)에 1.37달러의 추가 절감 효과가 있었다.[29] 이러한 절약 때문에 WIC는 종종 미국에서 가장 비용 효율적인 식량 지원 프로그램 중 하나로 언급된다.

WIC가 비용 효율적이라고 알려진 한 가지 이유는 1993년 데비 몽고메리와 패트리샤 스플렛이 수행한 연구에서 설명된다. 그들은 WIC 프로그램에서 모유 수유를 촉진하는 것이 효과적인 비용 절감 작용이라는 것을 보여주었다. 이 연구는 아이의 생애 첫 6개월 동안 독점적으로 모유를 먹인 WIC 사용자들이 유아 1인당 메디케이드 비용을 112달러 절감했다는 것을 밝혀냈다. 평균 약국 지불액은 남성이 29.82달러, 모유를 먹은 여성은 12.16달러 낮았다.[32]

연구 문제 및 한계

역사적으로, WIC는 납세자들의 돈을 효율적이고 효과적으로 사용하는 것으로 묘사되어 왔다. 묘사가 다소 어렵다는 것을 결정적으로 증명하는 연구를 발견하거나 수행하는 것. WIC의 모든 영역을 아우르는 연구 발굴과 과학적 연구 수행이라는 두 가지 과제가 존재한다.

WIC에 대한 연구는 임산부와 신생아들에게 제공되는 도움에 초점을 맞추는 경향이 있다. WIC의 이 부분에 대한 연구는 제공된 도움이 효과적이고 시스템이 효율적이라는 것을 보여준다. 이 결과는 모든 WIC 프로그램이 효과적이라는 판단에 사용된다. 문제는 임산부와 신생아에게 제공되는 서비스가 프로그램의 12%에 불과하다는 점이다. WIC의 나머지 88%의 효과와 효율성을 조사하는 귀중한 연구가 거의 없다. (베샤로프와 게르마니스)[33]

WIC와 같은 원조 프로그램에 대한 과학적인 연구도 문제가 있다. 첫째, 통제그룹을 설립하는 것은 불가능하지는 않더라도 어렵다. 그러기 위해서는 연구자가 원조를 요청하는 사람들을 데리고 가서 그들을 두 그룹으로 나누어야 할 것이다. 그러면 그 단체들 중 한 곳에 대한 원조는 거부될 필요가 있을 것이다. 이것은 비윤리적일 것이다. 둘째, WIC가 제공하는 도움 외에 영유아 건강에 영향을 미칠 수 있는 다른 변수를 설명하기 어렵다. 예를 들면 부모의 동기부여가 있을 것이다. WIC의 결과가 프로그램 때문이었는지 아니면 효과적인 육아 때문이었는지 어떻게 판단하십니까? 더 효과적인 부모들은 WIC의 도움을 더 일찍 그리고 더 오래 찾을 가능성이 있다. 그것이 프로그램이 어떻게 전달되느냐보다 진정한 성공의 이유일 수도 있다.(베샤로프, 게르마니스)

미래의 과제

FNS에 따르면, WIC는 한국에서 가장 성공적이고 비용 효율적인 영양 개입 프로그램 중 하나이다. 그 성공에도 불구하고, WIC 프로그램은 많은 사람들 사이의 조정과 커뮤니케이션을 수반하는 어떤 프로그램과 마찬가지로, 변화하는 건강 및 복지 프로그램과 영양 서비스의 조정과 같은 영양 서비스 제공에 있어 어려움에 직면해 있다. 복지개혁은 WIC 경영에 대한 요구를 증가시킨다. 새로운 건강상의 도전에는 "비만 전염병"이 포함된다. WIC 프로그램이 서비스하는 저소득층의 인구 통계는 끊임없이 변화하고 있다. 영양 서비스의 효과를 평가하고 프로그램 자금 지원 한도 내에서 서비스 제공 및 프로그램 관리를 강화하기 위한 정보 기술 사용과 함께 직원 유지, 낙하산 교육 인력 고용, 직원 교육을 위한 자원 배분이 추가적인 과제다.

위의 과제에 비추어, 미국 GAO(General Accounting Office, GAO)는 USDA에 연구를 실시하여 숙련된 직원을 모집하고 유지하는데 있어 WIC의 과제를 해결할 전략을 식별하고 영양 서비스의 효과를 평가하는 데 도움이 되는 권고안을 제시했다. 다음을 권고했다.

  • USDA는 경제 연구 서비스 및 전국 WIC 이사회와 협력하여 주 및 지역 WIC 기관의 인력 필요성에 대한 평가를 실시해야 한다. 이 평가는 직원 채용 패턴, 결원, 급여, 급여, 복리후생, 직무, 이직 및 유지와 같은 요인을 검토해야 한다.
  • USDA는 특정 WIC 영양 서비스의 영향을 평가하기 위한 전략적 계획을 개발하기 위해 경제 연구 서비스, 전국 WIC 이사회 및 CDC를 포함한 기타 이해관계자들과 협력해야 한다. 이 계획에는 특정 영양 서비스의 영향을 평가하기 위해 수행될 수 있는 연구 유형과 필요한 데이터와 재원에 대한 정보가 포함되어야 한다.

참조

  1. ^ "Immunization Screening and Referral in WIC". United States Department of Agriculture Food and Nutrition Service. Retrieved 20 November 2006.
  2. ^ "About WIC- WIC at a Glance". www.fns.usda.gov/wic. Retrieved 2013-11-19.
  3. ^ a b c Starbuck, Debbie. "Implementing the New WIC Policy for Immunization Screening and Referral" (PDF). United States Department of Agriculture Food and Nutrition Services. Retrieved 18 November 2015.
  4. ^ Greenaway, Douglas. "WIC Program Overview and History". National WIC Association. Retrieved 18 November 2015.
  5. ^ "WIC Eligibility Requirement States Department of Agriculture Food and Nutrition Service". Retrieved 2013-12-06.
  6. ^ "WIC Income Eligibility G". United States Department of Agriculture Food and Nutrition Service. Retrieved 2013-12-06.
  7. ^ "WIC". United States Department of Agriculture Food and Nutrition Service. 2016-04-05. Retrieved 2013-12-06.
  8. ^ 오렌지 카운티 보건국. (2011). 공중 보건 서비스. http://ochealthinfo.com/public/nutrition/wic에서 검색됨 웨이백 머신에 보관된 2012-01-21
  9. ^ http://www.fns.usda.gov/wic/lawsandregulations/WICRegulations-7CFR246.pdf
  10. ^ "Part 246—Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children" (PDF). Retrieved 11 August 2012.
  11. ^ Goodwin, Jenifer (2004-07-04). "Pricing loophole benefits state food voucher stores The San Diego Union-Tribune". Signonsandiego.com. Retrieved 2012-08-12.
  12. ^ Devaney, Barbara (7 December 2007). WIC Turns 35: Program Effectiveness and Future Directions (PDF). National Invitational Conference of the Early Childhood Research Collaborative. Retrieved 21 February 2012.
    인용:
  13. ^ "How do the food packages appeal to WIC's culturally diverse populations?". Fns.usda.gov. Retrieved 2013-12-06.
  14. ^ "Are organic foods WIC-eligible?". Fns.usda.gov. Retrieved 2013-12-06.
  15. ^ "WIC Participant Handbook for Women, Infants, and Children". www.health.ny.gov.
  16. ^ "Funding and Program Data". Retrieved November 4, 2013.
  17. ^ "Nutrition Program Facts" (PDF). Retrieved December 6, 2013.
  18. ^ a b "WIC Data Tables". Retrieved September 12, 2019.
  19. ^ Besharov, D. J.; Germanis, P. (2000). "Evaluating WIC". Evaluation Review. 24 (2): 123–190. doi:10.1177/0193841x0002400201. PMID 10848457. S2CID 17515251.
  20. ^ 로시, P. H. (1998년) 가난한 사람들에게 먹이는 것: 연방 식량 지원 평가. 워싱턴 D.C.: AEI 프레스.
  21. ^ a b 폭스, H. B. 맥매너스, M. A. & 슈미트, H. J. (2003) WIC 재허가: 여성, 영유아, 아동의 영양 상태를 개선할 수 있는 기회. 국민건강정책포럼. 1-35. http://www.nhpf.org/library/background-papers/BP_WIC2_8-03.pdf(National 연구 위원회, 2003).
  22. ^ Gundersen, C (2005). "A dynamic analysis of the well-being of WIC recipients and eligible non-recipients". Children and Youth Services Review. 27 (1): 99–114. doi:10.1016/j.childyouth.2004.08.014.
  23. ^ a b Swann, C. A. (2010). "WIC Eligibility and Participation: The Roles of Changing Policies, Economic Conditions, and Demographics". The B.E. Journal of Economic Analysis & Policy. 10 (1): 1–37. doi:10.2202/1935-1682.2352. S2CID 54190012.
  24. ^ Lugar, Richard. "Child Nutrition and WIC Reauthorization Amendments of 1998". Library of Congress. Retrieved 18 November 2015.
  25. ^ Jacknowitz, A.; Tiehen, L. (2009). "Transitions into and out of the WIC program: A cause for concern". Social Service Review. 83 (2): 151–183. doi:10.1086/600111. JSTOR 10.1086/600111. S2CID 15442638.
  26. ^ a b Hoynes, H.; Page, M.; Stevens, A. H. (2011). "Can targeted transfers improve birth outcomes?: Evidence from the introduction of the WIC program". Journal of Public Economics. 95 (7–8): 813–827. doi:10.1016/j.jpubeco.2010.12.006.
  27. ^ a b c d e WIC 식품 패키지 검토 위원회(2005년. WIC 식품 패키지: 변화할 시간이다. National Academy Press. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11280&page=2에서 검색됨
  28. ^ a b c Whaley, S. E.; Ritchie, L. D.; Spector, P.; Gomez, J. (2012). "Revised WIC food package improves diets of WIC families". JNEB. 44 (3): 204–209. doi:10.1016/j.jneb.2011.09.011. PMID 22406013.
  29. ^ a b Avruch, Sheila; Puente Cackley, Alicia (1995). "Savings Achieved by Giving WIC Benefits to Women Prenatally". Public Health Reports. 110 (1): 27–34. PMC 1382070. PMID 7838940.
  30. ^ Avruch, Sheila; Puente Cackley, Alicia (1995). "Savings Achieved by Giving WIC Benefits to Women Prenatally". Public Health Reports. 110 (1): 32. PMC 1382070. PMID 7838940.
  31. ^ Avruch, Sheila; Puente Cackley, Alicia (1995). "Savings Achieved by Giving WIC Benefits to Women Prenatally". Public Health Reports. 110 (1): 28. PMC 1382070. PMID 7838940.
  32. ^ Montgomery, Debbie L.; Splett, Patricia L. (1997). "Economic Benefit of Breast-Feeding Infants Enrolled in WIC". Journal of the American Dietetic Association. 97 (4): 379–385. doi:10.1016/s0002-8223(97)00094-1. PMID 9120189.
  33. ^ 베샤로프, 더글라스 J, 게르마니스, 피터 WIC는 그들이 말하는 것만큼 좋다. 웹. 메릴랜드 대학교 공공정책학부 복지개혁 아카데미. www.welfareacademy.org

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