남아프리카의 HIV/AIDS

HIV/AIDS in South Africa
2007년 국가별 15~49세 성인의 HIV 감염률 추정

HIV/AIDS는 남아프리카공화국에서 가장 심각한 건강 문제 중 하나입니다.2019년 유엔 [1]통계에 따르면, 이 나라는 HIV로 고통 받는 사람들의 수가 어느 나라보다 가장 많고, 성인 HIV 유병률이 네 번째로 높다.

세계은행의 UNAIDS 데이터 세트에 따르면 2019년 15~49세 성인의 HIV 유병률은 에스와티니(스와질란드), 레소토 25%, 보츠와나 25%, 남아프리카 [1]19%였다.

HIV의 유병률에 대해서

HIV와 AIDS는 별개의 상태이기 때문에 HIV의 유행은 한 나라가 에이즈 위기를 겪고 있다는 것을 의미하지 않는다.대신 HIV의 유행은 감염에도 불구하고 사람들이 살아있다는 것을 보여준다.남아프리카는 세계에서 [2]가장 큰 HIV 치료 프로그램을 가지고 있다.올바른 약으로 HIV는 당뇨병이나 고혈압과 같이 관리하기 쉬운 만성 질환입니다.당뇨병 환자의 비율이 더 높다는 것은 더 많은 사람들이 당뇨병 치료를 받고 있다는 것을 의미한다.따라서 HIV 양성인구의 비율이 더 높다는 것은 더 많은 사람들이 항레트로바이러스 치료를 받고 있다는 것을 의미한다.

World Bank Open Data는 HIV 감염률에 대해 다음과 같이 공개하고 있습니다.

HIV 유병률은 각국의 인구에 있어서의 HIV 감염률을 반영하고 있습니다.그러나 낮은 전국 유병률은 오해를 불러일으킬 수 있다.그들은 종종 처음에 특정 지역이나 인구 집단에 집중된 전염병을 숨기고 더 넓은 인구로 확산될 것이라고 위협한다.많은 개발도상국에서 대부분의 새로운 감염은 젊은 성인들에게 발생하며, 젊은 여성들은 특히 취약하다.

HIV에 대한 데이터는 유엔 HIV/AIDS 공동 프로그램(UNAIDS)의 것이다.데이터 추정을 위한 절차와 가정 변경과 국가와의 보다 나은 조정으로 HIV 및 AIDS 추정치가 개선되었다.정기적으로 갱신되는 모델은, HIV의 유행의 경과와 그 영향을 추적해, 감시 데이터나 조사 데이터의 HIV 유병 경향의 정보를 최대한 활용합니다.이 모델은 항레트로바이러스 치료(HIV 확산에 더 큰 영향을 미치고 HIV 양성인 사람들이 더 오래 살 수 있게 함)를 받는 사람들 사이의 감염성 감소를 고려하며, 일반 전염병에서 시간이 지남에 따라 도시화의 변화를 가능하게 한다.추정치에는 각 추정치와 [3]관련된 확실성을 반영하는 신뢰성 한계가 포함됩니다.

남아프리카의 HIV 치료 프로그램은 [4]2005년에 본격적으로 시작되었습니다.남아프리카 공화국의 HIV와 에이즈 통계의 추세는 그 [5]이후 몇 년 동안 크게 변화했다.

남아프리카에서의 HIV 유행에 관한 최신 데이터

세계은행과 유엔은 남아프리카 통계청에서 HIV 감염률에 관한 자료를 입수했다.

남아프리카 통계청의 2018년[6] [7]중간 인구 추정에 따르면, 이 나라의 총 HIV 유병률은 13.1%이다.15세에서 49세 사이의 모든 성인의 HIV 유병률은 19.0%[7]이다.

남아프리카 통계청은 2017년 에이즈로 [8]인한 사망자 수를 남아프리카 전체 사망자의 25.03%인 126,755명으로 추산하고 있다.

기타 통계

인종별

주요 기사: 남아프리카 공화국의 마을에서의 HIV/AIDS

2008년의 연구에 의하면, 남아프리카의 HIV/AIDS 감염은 인종에 따라 명확하게 구분되고 있는 것이 밝혀졌습니다.남아공 흑인의 13.6%가 HIV 양성인 반면, 남아프리카에 사는 백인은 0.3%만이 HIV에 [9]감염되어 있습니다.HIV/AIDS에 대한 잘못된 전통적인 믿음은 질병의 확산에 기여하고 있으며, 이러한 지역의 교육과 인식 프로그램의 부족으로 인해 마을에서는 지속되고 있다.성폭력과 HIV/AIDS에 대한 현지 태도도 전염병을 증폭시켰다.

성별

HIV/AIDS는 여성들, 특히 40세 미만의 사람들 사이에서 더 널리 퍼져 있다.여성은 20-24세의 HIV/AIDS 환자 5명 중 4명, 25-29세의 3명 중 2명이었다.일반적으로 여성들 사이에서 발병률이 더 높지만, 여러 성상대를 가진 HIV/AIDS 감염자 6명 중 1명만이 [9]여성이다.

2019년 말에 발표된 연구에 따르면, 남성과 성관계를 가진 남성은 일반 인구에서 남성보다 HIV 감염 위험이 높다.MSM의 HIV 감염률은 국가에 따라 6~37%로 전국 감염률을 크게 웃돌았다.특히 서아프리카와 중앙아프리카,[10] 저선호 국가에서 유병률이 높다.

남아프리카공화국의 어린 소년 소녀들은 둘 다 친밀한 파트너의 폭력과 HIV/AIDS의 영향을 많이 받고 있다.연구 결과 둘 사이의 연관성과 약물 [11]사용과의 관계가 밝혀졌다.음주와 마리화나 사용이 어린 시절 성적 학대를 경험한 남성과 HIV 성적 위험 [12]행동을 하는 남성 사이의 관계에 매개 변수가 되고 있는 것으로 나타났다.2006년의 한 연구는 또한 알코올과 HIV 위험 증가는 두 가지 특정한 방법으로 성별에 기초한 폭력과 관련이 있다고 지적했습니다. 하나는 알코올의 소비가 성관계를 거부하는 여성에 대한 성폭력을 증가시키는 것으로 이어질 수 있다는 것과 여성들이 그들의 긍정적인 지위를 [13]파트너에게 공개하는 것으로 인해 학대를 받을 수 있다는 것입니다.

성인 및 청소년 여성에게서 낮은 관계력과 친밀한 파트너 폭력에 의한 희생은 HIV 위험과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.이 낮은 관계력은 콘돔 미사용으로 인한 성적인 위험을 증가시키는 대인관계에 영향을 미치며, 관계력이 낮은 여성이 더 많은 성적인 파트너를 가질 수 있다.하지만, 낮은 관계력을 가진 소년과 소녀들 모두 여러 명의 파트너를 가질 가능성이 더 높은 것으로 밝혀졌다.남녀를 불문하고, 낮은 힘을 가진 청소년들은 거래 [14]성관계를 강요받거나 강요당하기 더 쉽다.게다가, 여성과 남성 모두 다양한 이유로 HIV 양성 상태를 공개하는 데 어려움을 겪는데, 그 중 가장 흔한 것은 여성은 버림이나 보복 폭력을 두려워하는 반면, 남성은 당혹감과 [13]수치심을 두려워한다는 것이다.

임산부에 의한

임산부의 HIV 유병률은 인구가 많은 콰줄루나탈주(37%)에서 가장 높고, 웨스턴케이프주(13%), 노던케이프주(16%), 림포포주(18%)에서 가장 낮다.다른 5개 주(이스턴 케이프, 자유주, 고텡, 음푸말랑가 및 노스웨스트)에서는 2006년 산전 클리닉에 다니는 여성의 최소 26%가 HIV 양성 반응을 보였다.

출산 전 클리닉에서 수집된 최신 HIV 데이터에 따르면 HIV 감염률은 2007년 30%, 2006년 29%, 2005년 28%로 낮아지고 있습니다.HIV에 감염된 것으로 판명된 젊은 임산부(15~24세)의 비율의 감소는 추정할 [15]수 있으며, 연간 신규 감염 건수의 감소 가능성을 시사한다.

연령별

2005년과 2008년 사이에 HIV/AIDS에 걸린 노년층의 수는 거의 [16]절반으로 줄었다.2002년과 2008년 사이에 20세 이상 남아프리카 공화국 사람들의 유병률은 증가한 반면, 20세 미만 사람들의 수치는 같은 [16]기간 동안 다소 떨어졌다.

콘돔 사용은 젊은 층에서 가장 높고 노년층에서 가장 낮다.25세 미만 남성의 80%, 여성의 70% 이상이 콘돔을 사용하고 있으며, 2549세 남녀의 절반 이상이 [16]콘돔을 사용한다고 주장하고 있다.

HIV/AIDS에 대한 지식은 50세 이상 연령층에서 가장 낮으며 HIV/AIDS에 [16]대해 정확히 아는 사람은 3분의 2 미만입니다.

도도부현

상세 정보: 남아프리카 공화국의 마을에서의 HIV/AIDS

2008년에는 HIV에 감염된 남아프리카 공화국의 절반 이상(55%)이 콰줄루나탈주와 고텡주에 [17]거주했다.

2005년과 2008년 사이에 남아프리카 공화국의 콰줄루나탈과 고텡을 제외한 모든 주에서 HIV/AIDS에 감염된 사람들의 수가 증가했습니다.그럼에도 불구하고, KwaZulu-Natal은 여전히 15.5%로 가장 높은 감염률을 보이고 있으며, 가장 낮은 감염률을 보이는 주 웨스턴케이프에서는 2005년과 [16]2008년 사이에 HIV/AIDS 환자 수가 두 배로 증가했습니다.

콘돔 사용은 2002년과 2008년 사이에 모든 주에서 두 배로 증가했다.2002년 콘돔 사용이 가장 적은 두 지방은 2008년 콘돔 사용이 가장 적은 노던케이프와 웨스턴케이프였다.[16]

2019년 현재 15~49세 남아프리카공화국 성인의 HIV/AIDS 유병률은 다음과 같다.[18]

  • KwaZulu-Natal: 27.0%
  • Mpumalanga: 22.8%
  • 프리 스테이트: 25.5%
  • 노스웨스트: 22.7%
  • Gauteng: 17.6%
  • 이스턴케이프: 25.2%
  • Limpopo: 17.2%
  • 노던케이프: 13.9%
  • 웨스턴케이프: 12.6%

인식 캠페인

남아프리카공화국의 4대 HIV/AIDS 인식 캠페인은 Komanani(정부 지원), LoveLife(주로 민간 지원), Soul City(성인을 위한 텔레비전 드라마), Soul Buddyz(청소년 [19]대상 텔레비전 시리즈)이다.Soul City와 Soul Buddyz는 2005년과 2008년 사이에 약간의 효과가 있었지만 가장 성공적인 캠페인입니다.Khomanani는 2005년과 2008년 사이에 효과가 50% 이상 증가했지만 가장 성공하지 못한 캠페인입니다.

유통되는 콘돔의 품질이 의심스럽다는 것은 이러한 노력에 방해가 된다.2007년, 정부는 결함이 있는 2천만 개 이상의 국내 제조 콘돔을 회수했다.2012년 ANC 창립 100주년 기념식에서 나눠준 피임기구 중 일부는 치료행동 [20]캠페인에 의해 실시된 물 테스트에서 실패했다.

결핵과의 공동 감염

2007년에는 HIV 감염자의 3분의 1이 평생 결핵(결핵)에 걸릴 것으로 추정됐다.2006년에는 결핵 환자의 40%가 HIV 검사를 받았습니다.2002년부터 정부의 정책은 HIV [21]감염에 대한 새로운 결핵 사례를 모두 교차 검사하는 것이다.

STI 예방은 대부분의 국가와 마찬가지로 정부의 HIV/AIDS 프로그램의 일부이지만, 남아프리카에서는 결핵 예방과 함께 HIV/AIDS 예방이 이루어집니다.HIV와 관련된 원인으로 사망하는 대부분의 환자들은 결핵이나 이와 유사한 질병으로 사망한다.사실, 보건부의 예방 프로그램은 "National HIV and AIDS and TB Program"[22]이라고 불립니다.UN의 요건에 따라 남아프리카공화국도 '세계일보'를 작성했다.HIV 및 에이즈 및 STI 전략 계획"[23]을 참조하십시오.

역사

1983년 남아프리카공화국에서 [24]두 명의 환자 중 처음으로 에이즈가 진단되었다.같은 해에 에이즈 관련 사망자가 [24]처음으로 기록되었다.

1990

1990년 HIV 검사를 위한 첫 번째 전국 산전 조사에서는 임신부의 0.8%가 HIV 양성임을 발견했습니다.남아프리카에는 74,000명에서 6,500,135명의 사람들이 HIV에 감염되어 살고 있는 것으로 추정되었다.

1993

1993년 임산부의 HIV 유병률은 4.3%였다.1993년까지, 국가 보건부는 기록된 HIV 감염자 수가 지난 2년 동안 60% 증가했으며 1993년에는 두 배가 될 것으로 예상된다고 보고했다.

1995

1995년 8월, 보건부는 젊은이들에게 [25]다가가기 위해 에이즈에 관한 뮤지컬 '사라피나!'의 속편을 제작하는 1427만 달러의 계약을 맺었다.이 프로젝트는 논란이 끊이지 않아 1996년 [26]결국 보류됐다.

1995년 3월 6일부터 10일까지, 제7회 HIV와 에이즈를 안고 사는 사람들을 위한 국제 회의가 남아프리카 공화국의 [27]케이프 타운에서 개최되었습니다.이 회의는 타보 음베키 [28]당시 부통령에 의해 열렸다.

1996

1996년 1월 남아프리카공화국 축구대표팀 바파나는 아프리카 네이션스컵 기간 동안 [29]모든 공식석상에 빨간 리본을 달아 에이즈 인식 캠페인에 기여하기로 결정했다.

1996년 [30]7월 5일 남아프리카공화국 보건장관 은코사나 딜미니 주마는 밴쿠버에서 열린 제11회 에이즈 국제회의에서 연설했다.그녀는 말했다:

HIV에 감염된 대부분의 사람들은 값비싼 항레트로바이러스제의 조합과 관련된 치료법이 불가능한 아프리카에 살고 있다.[31]

1997

1997년 2월 남아프리카공화국 정부 보건부는 에이즈 치료제인 비로덴에 대한 지지를 옹호하면서 "HIV/AIDS 치료에 사용할 수 있는 '칵테일'은 (선진국 환자들조차)[32] 대부분의 분수에 미치지 못한다"고 말했다.의회는 앞서 이 [33]약물에 대한 임상시험의 절차적 건전성에 대한 조사에 착수했다.

1999

1999년 남아공 HIV 예방 캠페인 LoveLife가 설립되었습니다.

2000

2000년에, 보건부는 에이즈, HIV, STI와 싸우기 위한 5개년 계획의 개요를 발표했습니다.이러한 개발을 감독하기 위해 국립 에이즈 위원회(SANAC)가 설립되었다.

2001

남아프리카공화국 정부는 2001년 4월 다국적 제약회사들이 제기한 항레트로바이러스제를 포함한 값싼 현지 생산 의약품을 허용하는 법률에 대한 법적 조치를 성공적으로 방어했지만, 정부의 항레트로바이러스제 출시는 대체로 지지부진했다.

2001년, HIV 및 관련 질병의 예방과 치료에 전념하는 NGO인 Right to Care가 설립되었습니다.USAID의 PEPFAR 기금을 사용하여 조직은 빠르게 확장되었고 10년 후(2011년) 125,000명 이상의 HIV 양성 환자가 임상 치료를 받았다.

2002

2002년 남아프리카공화국 헌법재판소는 치료행동캠페인 등의 재판에서 HIV [34]감염을 막기 위해 약물 네비라핀에 대한 규제를 철폐하고 모든 주 병원과 클리닉의 임산부에게 사용할 수 있도록 하라고 정부에 명령했다.

인구 통계

2005년과 [36]2007년의 전국[35] HIV 및 매독 산전 혈청 예방 조사에 의하면, 연간 HIV에 감염된 임산부의 비율은 다음과 같습니다.

연도: 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011년[37]
비율: 0.7 1.7 2.2 4.0 7.6 10.4 14.2 17.0 22.8 22.4 24.5 24.8 26.5 27.9 29.5 30.2 29.1 28.0 29.3 29.4 30.2 29.5

남아프리카 보건부의 2006년 연구에 따르면, 여론조사에 참여한 9,950명의 아프리카인들 중 13.3%가 HIV에 감염되었다.1,173명의 백인 중 0.6%가 HIV에 [38]감염되었다.이 수치는 2008년 인간과학연구위원회의 연구에서 확인되었으며 아프리카인 13.6%, 유색인 1.7%, 인도인 0.3%, 백인 [dubious – discuss][39]0.3%의 감염률을 보였다.

2007년에는 남아프리카공화국의 모든 연령대의 4800만 명 중 490만 명에서 660만 명이 [40]에이즈를 일으키는 바이러스인 HIV에 감염된 것으로 추정됐다.

타보 음베키 치하의 에이즈 부정론

참고 항목: 남아프리카의 HIV/AIDS 부정주의

2000

2000년 7월 9일 당시 대통령 타보 음베키는 더반에서 HIV나 에이즈가 아닌 아프리카의 극심한 빈곤에 관한 연설을 하며 국제 에이즈 회의를 열었다.그는 연설에서 면역 결핍이 아프리카에서 큰 문제지만 모든 면역 결핍 관련 질병을 하나의 [41][42]바이러스로 돌릴 수는 없다는 자신의 생각을 확인했다.

2000년 9월 4일 타보 음베키는 타임지(남아공판)와의 인터뷰에서 HIV가 에이즈를 일으킬 수 있다는 것을 인정하면서도 HIV가 면역결핍의 유일한 원인으로 간주되어서는 안 된다는 의견을 확인했다.그는 말했다:

면역결핍이 하나의 바이러스에서만 얻어지는다는 생각은 지속할 수 없습니다일단 면역 결핍이 그 바이러스로부터 얻어진다고 하면, 당신의 반응은 항레트로바이러스제가 될 것입니다.하지만 여러 가지 이유가 있을 수 있다는 걸 인정한다면...보다 포괄적인 치료 반응을 얻을 수 있습니다.[43][44]

2000년 9월 20일 당시 대통령 타보 음베키는 의회에서 자신의 견해를 묻는 질문에 답했다.그는 말했다:

이 정부의 모든 HIV/AIDS 프로그램은 HIV가 AIDS를 일으킨다는 논지에 기초하고 있습니다.하지만 바이러스가 신드롬을 일으킬 수 있을까요?그럴 수 없어요. 왜냐하면 신드롬은 후천성 면역 결핍으로 인한 질병 집단이기 때문이죠.사실 HIV는 면역체계의 붕괴에 기여하지만 다른 것도 기여한다.[45]

2001

2001년 정부는 이 문제를 보고하기 위해 다수의 에이즈 부정론자들을 포함한 과학자들로 구성된 위원회를 임명했다.보고서는 HIV/AIDS에 대한 대체 치료법을 제안했지만, 남아공 정부는 대체 과학적 증거가 확보되지 않는 한 에이즈의 [46]원인이 HIV라는 생각에 기반을 둔 정책을 계속할 것이라고 응답했다.

2003

국제 제약회사들이 무료 또는 저렴한 항레트로바이러스제를 제공하고 있음에도 불구하고, 보건부는 HIV에 감염된 사람들을 위한 치료제 제공에 대해 주저하고 있다.2003년 11월에야 정부는 항레트로바이러스 치료제를 일반에 공개하는 계획을 승인했다.2003년 이전에는 공공 의료 시스템을 사용한 HIV에 감염된 남아프리카인들은 기회주의적 감염 치료를 받을 수 있었지만 [38]항레트로바이러스제는 받을 수 없었다.

2006

HIV/AIDS의 치료를 개선하려는 노력은 음베키 대통령을 포함한 정부의 많은 인사들의 태도에 의해 손상되었다.당시 보건부 장관이었던 만토 차발랄라-미시망은 이 [47]병을 치료하기 위해 마늘, 올리브유, 레몬의 식단을 지지했다.많은 과학자들과 정치인들이 그녀를 해임할 것을 요구했지만, 그녀는 [48]음베키 자신이 해임될 때까지 공직에서 물러나지 않았다.이 정책들은 30만 명 이상의 남아프리카 공화국 [49]사람들을 죽음으로 이끌었다.

2007

2007년 8월 음베키 대통령과 체바랄라-미시망 보건장관은 노지제 마들랄라-루트레지 보건부 차관을 해임했다.Madlala-Routledge는 의료 전문가와 에이즈 [50]활동가들에 의해 널리 인정받고 있습니다.비록 그녀가 부패로 인해 공식적으로 해임되었지만, 에이즈와 [51]에이즈와의 관계에 대한 그녀의 더 주류적인 믿음 때문에 해임되었다는 것이 널리 알려져 있다.

남아프리카의 전염병에서 미디어의 역할

타보 음베키 정권 [52][53]시절 남아공 언론은 강력한 옹호 입장을 취했다.기자들이 무책임한 [52]: 44 정책 입장과 대국민 담화를 놓고 정부를 질책하는 사례가 수두룩하다.이들 예로는 만토 차발랄라 음시망 보건장관의 [54]치료법에 대한 공격, [55]음베키 대통령이 에이즈로 사망한 사람을 전혀 알지 못한다고 한 발언에 대한 분노, 굴욕적인 2006년 국제 에이즈 [56]회의의 보도 등이 있다.

음베키 대통령 집권 종료와 차발랄라 마시망 사망 이후 언론들의 공격적 자세가 덜해졌다고 볼 수 있다.제이콥 주마가 당 대표이자 국가 지도자로 등극한 것은 언론이 에이즈 [57]치료의 새로운 시대로 보는 것을 예고했다.하지만, 이것은 또한 HIV에 대한 뉴스 보도량이 적다는 것을 의미한다.HIV/AIDS와 미디어 프로젝트에 의한 최근의 연구에 의하면, HIV 관련 뉴스의 보도량은, 2002/3년(정부 부정주의의 정점이라고 생각되는 것)부터, Zuma 하의 「분쟁 해결」의 국면으로 큰폭으로 저하하고 있습니다.어쩌면 HIV는 비인격적이고 드라마틱하지 않고 오래된 [53]뉴스라는 전통적인 범주로 분류되었을지도 모른다.건강전문기자의 수도 [58]크게 줄었다.

「 」를 참조해 주세요.

일반:

레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크

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