레소토의 HIV/AIDS

HIV/AIDS in Lesotho

레소토의 HIV/AIDS는 바소토와 레소토의 경제 발전에 매우 심각한 위협이 되고 있습니다.1986년 처음 발견된 이래, HIV/AIDS는 레소토에서 [1]놀라운 속도로 퍼져나갔다.2000년 레티 3세는 HIV/AIDS를 자연재해로 [2]선포했다.2016년 유엔 HIV/AIDS 공동 프로그램(UNAIDS)에 따르면 레소토의 성인 유병률은 25%로 에스와티니에 [3]이어 세계에서 두 번째로 높다.

아프리카(15~49세 인구의 %)의 HIV 감염률 추정치는 2011년 에스와티니, 레소토, 남아프리카공화국, 보츠와나에서 가장 높은 유병률을 보이고 있다(세계은행).
15% 이상
5~15 %
2 ~ 5%
1~2%
0.5~1%
0.1~0.5%
이용할 수 없다

HIV는 대부분의 일반 인구에 영향을 미치지만, 농촌의 근로 연령 [3]인구에는 불균형적으로 영향을 미치고 있습니다.레소토에서 HIV의 확산은 문화적 관행, 혈청주의, 그리고 성별에 기초한 [4][5]폭력으로 인해 더욱 복잡해지고 있다.학교에서 발달된 성교육 프로그램이 부족하기 때문에 젊은이들은 HIV [6][7]감염의 위험이 높아진다.

지난 30년간 레소토 정부는 에이즈, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 글로벌 기금(글로벌 기금), 세계보건기구(WHO), 대통령의 에이즈 구제 긴급계획(PEPFAR) 등의 글로벌 조직과 협력하여 HIV와 포괄적인 치료 범위를 획기적으로 개선했습니다.프로그램의 실장.[8][9][10]그러나, 높은 수준의 빈곤, 불평등, HIV에 대한 오명은 레소토에서 [1][11][12]HIV 예방에 큰 장벽으로 남아 있습니다.이와 같이, Lesotho는,[13] 세계에서 HIV에 감염되어 사는 사람이 가장 많지만,[14] 과거 10년간 HIV 예방 활동의 코스트를 큰폭으로 삭감하고 있는, 이웃의 남아프리카에 재정 원조와 프로그램 개혁의 지도를 요구하고 있습니다.

유병률

레소토의 성인 유병률은 2005년 이후 비교적 일정하게 유지되고 있다.2005년 24만명, 2010년 27만명에 비해 2016년에는 약 33만명이 HIV에 감염되어 살고 있다.전체적으로 HIV 발생률은 2005년 3만 명의 새로운 [3]감염자에서 2016년 약 21,000명의 새로운 HIV 감염자로 감소하고 있습니다.

성별

2014년 Lesotho Demographic and Health Survey(LDHS)에 따르면 여성의 유병률은 2004년 26%에서 2014년 30%로 증가한 반면 남성의 HIV 유병률은 같은 기간 [15]약 19%로 정체됐다.2014년, 레소토의 보건복지부(MOHSW)는, 젊은 여성의 유병률은 10.2%인 반면, 젊은 남성의 유병률은 5.9%[8]라고 판단했습니다.

2015년 임산부의 유병률은 25.9%[8]였다.남성과 [3]성관계를 가진 남성의 2016년 유병률은 32.9%였다.

여성들은 레소토의 중국인 소유의 섬유 공장에서 일하고 있다.

연령별

2003년 HIV Sentinel 조사 보고서에 따르면 25~29세 연령대가 HIV의 영향을 가장 많이 받아 39.1%의 발병률을 보였다.15-19세와 20-24세 그룹의 경우, 중간 유병률은 각각 [16]14.4%, 30.1%였다.2014년에 LDHS는 15-24세의 젊은 여성의 13%와 젊은 남성의 6%가 [8]HIV에 감염되었다고 밝혔다.

2003년 보건부는 [16]레소토의 10개 지역에서 에이즈로 부모 중 한 명 또는 두 명을 잃은 15세 미만의 어린이가 약 10만 명에 달한다고 추산했다.

직업별

2015년에는 성노동자와 공장노동자가 각각 [8]79.1%, 42.7%의 HIV에 의한 영향을 받고 있다.

2015년 [8]32.9%의 유병률로 교도소 재소자가 또 다른 주요 감염 인구를 구성한다.

국가 대응

레소토 정부는 레티 3세의 HIV/AIDS 선포 이후 이 전염병에 대처하기 위해 구체적인 조치를 취해 왔다.총리실 산하에 국가 에이즈 예방 및 통제 프로그램과 레소토 에이즈 프로그램 조정국(LAPCA)이 설립됨에 따라 [5]전염병에 대한 국내외 대응이 가속화되었다.

1980-2000

레소토의 전국 에이즈 예방·통제 프로그램은 [5]1987년에 결성되었다.그러나 자금과 인프라 제한으로 1992년 유엔이 개입해 HIV 확산을 감시하기 위한 초병 조사 발표를 지원하게 됐다.따라서 데이터 [5]수집은 2000년까지 일관성이 없었다.2004년이 되어서야 LDHS는 HIV [5]감염의 규모와 패턴을 평가하기 위해 HIV 테스트 데이터를 포함시켰다.

2000-2010

LAPCA는 HIV/AIDS에 대한 다부문 대응을 조정하기 위해 2001년에 설립되었지만 전략적 역할을 [17]수행하는 데 여러 가지 요인이 걸림돌이 되었다.2003년 10월 정부는 레소토에 본부를 둔 유엔 기구간 그룹이 작성한 문서인 '위기를 기회로 전환'을 이 [18]전염병에 대처하기 위한 공식 작업 모델로 삼았다.2005년, 정부는 2005년부터 [2]2008년까지의 전략을 조정하고 지원하기 위해 반자치 국가 에이즈 위원회와 국가 에이즈 사무국을 설립하는 법안을 통과시켰다.

지역 의료 종사자들은 레소토에서 훈련을 받는다.

레소토는 2005년 [19]말까지 28,000명의 사람들이 항레트로바이러스 치료(ART)를 받는다는 세계보건기구(WHO)의 목표를 달성하겠다고 약속했다.2004년 5월, ART를 제공하는 최초의 종합 HIV/AIDS 센터가 [16]오픈했습니다.에이즈, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 글로벌 기금(글로벌 펀드), 국제 민간 조직, 지역 및 국제 비정부기구(NGO), 지역사회 기반 조직(CBO)은 HIV/AIDS 대응의 주축을 제공했으며, 특히 지역사회 [16]모빌리제이션 분야에서 그러했습니다.이러한 운영의 대부분은 소규모로 도시 중심부의 특정 지리적 지역에 국한되었다.가장 큰 과제는 HIV/AIDS에 관한 전국 네트워크와 시민사회 조직의 설립이었습니다.특히 HIV/AIDS와 NGO 네트워크 [16]내에 살고 있는 사람들 사이에서 가장 중요한 것은 HIV/AIDS에 관한 것입니다.2005년, Lesotho 최대의 민간 고용주인 의류 및 섬유 산업은 Lesotho 정부, 구매자, 고용주 및 기타 [20]기부자들과의 공공 민간 파트너십을 통해 혁신적인 부문 전반의 포괄적인 HIV 직장 프로그램을 확립했습니다.2009년 5월, ALAFA(Affarel Lesotho Alliance to Tweat AIDS)는 42,000명의 종업원 중 약 90%, 최대 80%의 [21]예방 서비스를 제공하고 있습니다.

Lesotho는 커뮤니티의 동원과 교육을 이용하고 있으며,[22] 개인의 요구에 따라 HIV 테스트와 상담(HTC)을 제공하고 있습니다.사람들이 치료와 상담 서비스를 어떻게 언제 이용할 수 있는지 결정하는 부담은 지역사회에 있다.커뮤니티는 기밀성을 확보하고 테스트 [22]후 서비스에 대한 접근을 제공할 책임이 있습니다.2004년에는 바소토 성인의 2.7%만이 HTC에 참가했다.다만,[8] HTC의 참가율은 2011년에는 35%로 증가했습니다.

2010-현재

2014년, 보건부는 개별 요청이 아닌 HTC 서비스를 제공하는 가정으로 이동해 의료기관 주도의 시험과 상담을 포함하는 새로운 프로그램을 시작했습니다.그러나 인력 부족과 HIV 테스트 키트 부족이 프로그램의 [8]효율성에 심각한 영향을 미쳤습니다.Labhardt et al. (2014)가 실시한 조사에서는 모바일 클리닉이 새로운 HIV 감염을 검출하는 데 더 효과적인 반면 홈 클리닉은 [23]처음 테스트를 받는 사람을 테스트하는 데 더 효과적인 것으로 나타났다.2014년 [8]LDHS에 따르면 바소토 남성의 63%, 바소토 여성의 84%가 일생에 한 번 이상 HIV 검사를 받았습니다.

레소토 보건부가 주도하는 다른 HIV 예방 노력에는 모자 전염(PMTCT) 프로그램, 자발적 남성 할례(VMMC), 콘돔 배포 [24]등이 있다.

한 모소토 여성이 2008년 레소토 몰리칼리코 건강클리닉에서 PMTCT 치료를 성공적으로 마치고 HIV가 없는 상태로 태어난 아들에게 키스하고 있다.

2011년, 보건부는 VMMC 프로그램을 성공적으로 시작했다.2012년까지, 10,400명의 남자들이 VMMC를 받았고, 2014년까지 약 36,200명의 [8]남자들이 치료를 받았다.VMMC는 15세에서 19세 사이의 [3]연령층에서 가장 널리 퍼지고 효과적이다.VMMC 프로그램 확장은 전통적인 입문 의식이 어린 [17]소년의 할례를 촉진하는 시골 지역에서 가장 방해된다.

PMTCT의 노력에는 임신 기간 내내 감염된 여성을 위한 ART와 생후 4~6주 후 아기를 위한 HIV 약물이 포함됩니다.경우에 따라서는 [25]MTCT를 더욱 예방하기 위해 산모들이 제왕절개 분만을 하게 된다.2010년, WHO는 CD4의 수나 바이러스 부하에 관계없이 모든 임산부에게 ART를 제공할 것을 권고했고, 이에 [17]따라 보건부는 PMTCT 프로그램을 개정했다.그 결과, ART를 접종하는 임산부 감염자는 2009년 58%에서 2012년 89%로 크게 증가하였습니다.그러나 인력 배치와 자금 문제로 인해 이 프로그램의 [8]효율성이 저하되었습니다.2016년 UNAIDS는 임산부 [3]중 66%만 커버한다고 보고했습니다.

보건성은 2015년까지 MTCT를 없애고 HIV의 성병을 50% 감소시키는 것을 목표로 하는 HIV 예방 전략을 제시했다.UNAIDS에 [8]따르면 MTCT는 전염률이 5% 미만으로 떨어지면 제거되는 것으로 간주된다.레소토의 2015년 UNAIDS 보고서에 따르면 어느 목표도 [8]달성하지 못했다.2012년에는 레소토의 MTCT 비율이 약 3.5%로 정체되었으나,[8] 그 후 2014년에는 5.9%로 증가했다.

2015년 레소토 국가구호위원회(NAC)는 성인 남성 1인당 31개의 콘돔이 배포돼 유엔인구기금(UNPF)의 평균인 [24]30개를 넘어섰다고 보고했다.남성 콘돔 사용률은 2009년 64%에서 [24]2014년 90%로 증가했다.또한 2016년 UNAIDS는 지난해 1년 동안 한 명 이상의 성 파트너를 둔 15~49세 성인의 76%가 [3]콘돔을 사용했다고 보고했습니다.

2016년 6월, 보건성은, CD4의 개수에 관계없이, HIV 양성 검사를 받은 모든 사람에게 ART를 제공하는 「테스트 앤 트리트」의 이니셔티브를 개시했다.Lesotho는 사하라 사막 이남 아프리카에서 [19]이 프로그램을 시행하는 첫 번째 국가이다.

위험요소

Basotho를 HIV에 감염될 위험성이 높아지는 요인에는 여러 가지가 있습니다.

문화 프랙티스

Bulled(2015년)이 이성애자 협력의 주요 위험 요인 여러 동시 제휴(MCP) 있다고 주장했다.2009년부터[5]LDHS 자료에 따르면 bonyatsi 관행, 많은 성 파트너를 유지하는 문화적으로 인정된 연습, 결혼 후, 여성들의 9%과 남성 ages 30–39 2개 이상의 성적 파트너가 있투입액의 24.4%그대로 계속되는지 여부를 나타냅니다.지난 [5]1년 동안.MCP의 자기 보고에 있어서 성별 차이는 사회적 규범에 의해 강하게 영향을 받는다: 남성은 여러 파트너로 인해 사회적 지위를 얻는 반면 여성은 경제적 필요에 [5]의해 움직인다.그러나 최근 연구(Tanser et al., 2011; Thorton, 2008)에서는 HIV의 확산이 MCP에 [5]의해 악화되지 않았다는 것을 발견했다.

여성에 대한 폭력

바소토 여성들은 2008년 여성의 날에 레소토 국립대학에서 여성에 대한 폭력에 항의하고 있다.

레소토의 매우 가부장적인 사회는 특히 학교에서 성별에 기초한 폭력에 대한 여성들의 경험에 강한 영향을 끼친다.바소토 공동체는 이질적인 관계에 대한 지배적인 인식을 나타내지만, 남성 우월성의 사회적 구조는 이러한 이성 [4]관계를 통해 여성들을 불리한 경험의 위험에 처하게 한다.많은 여성들과 소녀들은 성차별적인 폭력으로 HIV 감염의 위험에 처하게 되는데, 이것은 보통 부부간 강간, 강간 또는 가정폭력의 형태로 나타난다.특히 농촌 지역에서 여성들은 종종 성적 의사결정에 [26]있어 사회적, 경제적 힘이 부족하기 때문에 이러한 폭력의 대상이 된다.이러한 불평등한 힘의 역학관계는 바소토 여성들이 HIV 예방 행동을 취하는 것을 금지하고,[26] 따라서 HIV에 대한 그들의 취약성을 증가시킨다.

1993년 모든 개인에게 시민권을 부여하는 헌법 개정에도 불구하고 레소토에서의 관습법의 보급은 결혼과 다른 [5]성관계에서 여성의 상속, 소유권, 형평성에 장벽으로 작용한다.관습법은 여성을 남성(아버지, 형제 또는 남편)에게 의존하는 법적 미성년자로 간주한다.그 결과, 레소토는 높은 폭력률, 세대 간 성관계, 성관계 대가를 경험하게 되는데, 이 모든 것이 개인의 HIV [5]감염 위험을 증가시킨다.결혼을 통해 모소토 남성은 신부 대금을 지불함으로써 아내의 신체에 성적 권리를 갖게 되고, 여성은 남편의 [26]소유물이 된다.2006년 레소토 정부는 관습법에 의해 야기된 성차별에 대항하기 위해 민법을 통과시켰지만 실효성이 [5]없었다.하지만, 여성들은 두려움, 잊어버리기를 선택하거나,[26] 또는 남성들에 대한 경제적 의존으로 인해 이러한 폭력 행위를 거의 보고하지 않는다.바소토 여성들은 남편이 강간당했다고 비난한 가족에게 수치심을 안겨줄까 두려워한다.종종 여성들은 부부간의 [26]의무감을 통해 감정적으로 성관계를 강요당한다.

LDHS(2014년)에 따르면 바소토 여성의 33%, 바소토 남성의 40%가 특정 상황에서 남성이 아내를 [15]때리는 것은 정당하다고 확신했다.또, GenderLinks의 조사 결과에 의하면,[27] 2013년에는 바소토 여성의 62%가, 바소토 남성의 37%가 친밀한 상대의 폭력을 경험했습니다.

혈청자 커플

Makwe와 Osato(2013)에 따르면 혈청관계는 레소토에서 새로운 HIV 감염의 중요한 원천이다.혈청결핍성 커플의 영향을 받지 않는 파트너는 특히 임신 [28]시도와 같은 위험한 성행동을 할 때 그들의 파트너로부터 HIV에 걸릴 위험이 불균형적으로 높습니다.2007년 [28]이성 혈청결핍증 커플 간 HIV 감염률은 성별에 관계없이 연간 20~25%로 나타났다.2013년, 레소토의 혈청률은 [28]약 13%로 추정되었다.

헤어진 사람, 이혼한 사람, 과부가 된 사람 또한 HIV에 걸릴 위험이 높습니다.De Walque and Kline(2012)이 실시한 연구에 따르면 많은 커플이 혈청결핍증(혈청결핍증)이 되기 때문에 재혼한 개인에서 이례적으로 높은 HIV 발병률이 발견된다.레소토에서는 2003년부터 2006년까지 [29]재혼한 남성의 약 32.6%, 여성의 45.6%가 HIV에 감염되었다.레소토의 재혼 여성의 HIV 유병률은 다른 아프리카 [29]국가들에 비해 특히 높았다.

지속적인 콘돔 사용, 자발적인 남성 할례(VMMC), 그리고 ART 약물의 사용을 포함한 개입은 커플을 무기한 혈청 상태로 유지할 수 있습니다.예방 전략으로 VMMC가 널리 권장되고 있으며, 사하라 사막 이남의 연구 결과 여성 대 남성 HIV 전염률이 2년 동안 38-66% 감소했다(Gray 등, 2007; Bailey 등,[28] 2007).

성교육

아이들은 레소토에 있는 하누카베니 초등학교에서 수업을 듣는다.

레소토 등 사하라 이남 국가에서는 학교가 젊은 세대의 HIV 교육과 예방의 매개체로 여겨지는 경우가 많다.하지만, 몇몇 내부 문제들은 태도나 성적 행동을 바꾸는 학교들의 능력에 큰 영향을 미친다.여기에는 적절한 자료의 부족, 과밀 커리큘럼, 효과적인 교사 훈련의 부족, 학생을 HIV에 [26]관한 토론에 끌어들이는 교사들의 당혹감 등이 포함됩니다.

Mturi와 공동 연구자(2003년; 2005년)가 실시한 여러 연구 결과에 따르면 피임을 하지 않는 이유 중 가장 많이 보고된 것은 피임에 대한 지식이 부족하기 때문이다.젊은 사람들은 성적 건강과 피임에 대한 정보를 위해 친구나 미디어를 이용하는 경향이 있는데, 이것은 잘못된 [6]정보 원천이 될 수 있다.Mturi(2005)는 레소토의 젊은이의 90%가 여성의 월주기 중 [6]가임기에 대한 이해가 부족하다는 것을 발견했다.게다가, 레소토를 포함한 많은 아프리카 사회에서는, 아이들과 성에 관한 문제를 논의하는 것은 금기로 여겨진다.이 때문에 여성과 남성의 약 20%만이 부모와 성 [30]관련 문제를 논의한다는 연구결과가 나왔다.부모들은 종종 그들의 자녀들과 이러한 문제들을 논의하는 것을 부끄러워하기 때문에,[6] 그들은 학교에 의존합니다.

레소토에서는 약 90%의 학교가 교회에 의해 관리되고 있기 때문에, 성교육 프로그램이 확립되어 있지 않습니다.성교육이 제대로 이뤄지지 않으면 젊은이들은 HIV에 [6]감염될 위험이 있다.그 결과, 레소토의 교육부는 학교에 [6]성교육 커리큘럼을 도입하기 위한 인구 및 가족 생활 교육(POP/FLE) 이니셔티브를 제안했다.

치료의 어려움

레소토에는 효과적인 HIV/AIDS 치료에는 몇 가지 장애물이 있다.

오명과 차별

레소토를 포함한 사하라 이남 아프리카의 많은 나라에는 HIV 진단에 대한 강한 문화적 오명이 존재하며, 이는 감염자에 대한 차별을 초래한다.차별은 가십, 언어적, 신체적 학대 또는 사회적 [12]배제의 형태를 취할 수 있다.차별에 의해 치료, 예방 및 지원 [12]서비스에 대한 접근이 크게 저해됩니다.2014년에는 HIV에 감염된 Basotho의 4%가 지난해 의료서비스에 대한 접근을 거부했다고 보고했으며, 5.5%는 같은 기간 [12]가족계획 서비스에 대한 접근을 거부했다고 보고했습니다.차별은 고용 기회와 근로자의 생계에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.2016년 [3]UNAIDS에 따르면 바소토의 13.9%가 HIV를 가진 판매상으로부터 채소를 구입하지 않을 것이라고 보고했다.

레소토는 10개의 구역으로 나뉘며, 각 구역은 80개의 구역으로 세분화된다.선거구 간의 갈등은 정치적 불안을 영구화시킨다.

정치적 파벌주의

Turkon(2008)은 레소토에서 HIV/AIDS를 퇴치하려는 노력이 농촌 지역의 강한 당파적 분열로 인해 약화되고 있다고 주장했다.UNAIDS는, HIV/AIDS의 위기가, 바소토 공동체가 당파를 초월해,[11] 하나의 유닛으로서 협력하는 촉매제가 되기를 바라고 있습니다.

레소토의 정파들은 정부 [11]통제에 대한 기득권으로부터 생겨났다.레소토 사람들은 바소토의 정치 엘리트에 대해 공동 가치를 지지하거나 위계적 상호주의를 보여주기 위해 거의 신뢰하지 않는다.이것은 부분적으로 그 나라에 존재하는 정치적 불안정 때문이다.레소토 정부가 입헌군주제인 반면, 레소토 수상이 정부를 이끌면서, 추장 제도는 비공식적으로 농촌 지역을 [31]지배한다.치프티제는 행정적 위계질서로서 기능하며, 농촌 공동체에서 구와 구의 식민지 구조를 관리하는 책임을 진다.족장 제도는 전체적으로 마을 주민들로부터 지지를 받는 반면, 각 족장들은 종종 유기, 편애,[31] 뇌물수수 등 부패 행위로 심한 비난을 받는다.그러나 당파적 분열은 최고위원과 평민 사이에만 존재하는 것은 아니다.그들은 종종 같은 [11]마을에 사는 이웃들 사이의 적대적인 관계로 나타난다.그 결과, HIV/AIDS 치료에 대한 지역사회 기반 접근법은 [11]종종 성공하지 못합니다.

자원 부족

적절한 자원의 부족과 자원의 접근의 부족은 HIV 치료의 효과를 떨어뜨립니다.헬스케어 센터에는 기본 장비와 의약품 공급이 부족하거나 만성적으로 [32]인력이 부족합니다.게다가 의료 센터까지의 이동 거리는 많은 사람들, 특히 시골 환자들에게 재정적으로나 육체적으로 부담이 될 수 있다.의료 클리닉까지의 왕복 수송과 총 10달러의 치료비는 많은 [32]바소토에게 문제가 되고 있다.또한 초기 치료 후 사후 방문은 비용 부담이 크다.2014년 LDHS에 따르면 시골 환자의 38%가 의료 시설에 도달하기 위해 2시간 이상 걸었지만 도시 환자의 3%만이 [15]걸었습니다.혼자 여행하기에는 너무 아픈 사람들은 현재의 건강 [32]상태를 악화시킬 위험을 감수하면서 동반이 필요하다.

건강 상태

전염성이 있고 만성적인 기존 또는 동시 건강 상태는 개인의 HIV 수축 위험을 증가시킬 수 있을 뿐만 아니라 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

어린 소년이 레소토의 주식인 Mielie pap을 준비합니다.

영양실조

영양실조는 효과적인 HIV 치료에 가장 큰 장애물이 될 수 있다.기아는 신체의 자연적인 방어 메커니즘을[32] 약화시키고 바이러스 [33]복제를 촉진함으로써 HIV의 빠른 진행을 가능하게 한다.이것은 HIV/AIDS 치료제의 [32]독성을 증가시킬 수 있다.일반적인 산모의 영양실조와 비타민 결핍은 [33]MTCT의 위험을 증가시킬 수 있다.2015년 세계은행은 레소토 인구의 11%가 [34]영양실조라고 추정했다.

기생충 감염

말라리아 감염, 장내 기생충, 또는 주혈흡충증의 형태로 흔히 발생하는 기생충 감염은 면역체계를 손상시키고 영양실조를 악화시킨다.말라리아는 HIV 바이러스 부하를 7배에서 10배 [33]증가시키는 것으로 추정된다.그 결과, 말라리아에 걸린 사람들은 HIV를 파트너에게 전염시킬 위험이 높아졌습니다.레소토에서는 [15][35]말라리아 유병률에 대한 자료가 거의 없다.반면, 레소토에서 발생한 [36]좌혈흡충증의 유병률은 2015년에 8.3%로 추정되었다.주혈흡충증을 일으키는 벌레는 개울이나 호수에 살며, 여성들은 목욕, 빨래, [33]물 모으기 등의 활동을 통해 자주 발생한다.주혈흡충증은 생식기 병변과 염증을 통해 HIV 감염을 촉진한다.그것은 여성의 HIV [33]감염 위험을 세 배로 증가시키는 것으로 추정된다.

결핵공감염

최근 HIV에 감염된 바소토에서 결핵(TB) 동시 감염, 특히 다제내성 결핵(MDR-TB)의 증가는 효과적인 HIV 치료를 방해합니다.결핵에 걸릴 위험은 이미 [37]HIV에 감염된 사람들에게 훨씬 더 크다.

2014년에는 결핵에 감염된 바소토의 74%가 HIV [8]양성 반응을 보였다.2015년에는 HIV [3]감염자 중 약 1만2000명의 결핵 환자가 발생한 것으로 추정되고 있다.다른 사하라 이남 국가들 중 레소토는 결핵 전염병을 통제하기 위해 고군분투하고 있다.그 이유로는 국가 의료 시스템의 우선 순위 경쟁(예: HIV/AIDS 유행), 의료 종사자에 대한 결핵/HIV 공동 감염의 피해가 있습니다.지연된 진단, 불충분한 초기 치료, 장기화된 결핵 감염은 [37]전염병의 심각성을 더욱 악화시킨다.

치료의 충실

치료법, 가장 일반적으로 ART에 대한 준수 부족은 HIV 치료의 효과적인 제공에 큰 장벽으로 남아 있습니다.2016년에는 레소토에서 HIV에 감염된 성인의 약 53%가 [3]ART를 받고 있었다.레소토는 2010년부터 2016년 사이에 ART 약물에 대한 접근성이 감소하여 2016년 HIV에 감염된 임산부 중 66%가 ART 약물에 접근하고 있으며,[3] 2010년에는 72%가 ART 약물에 접근하고 있습니다.

일단 환자가 HIV에 대한 초기 치료를 찾는다면, 후속 방문은 환자의 임상적, 면역학적, 바이러스학적 결과를 개선하고 유지하기 위해 매우 중요합니다.ART 약물에 대한 고수는 약물 내성, 치료 실패 및 다른 [9]약물 치료제를 사용해야 하는 후속 필요성을 지연시킵니다.적절한 치료 준수를 유지하기 위해서는 의료 전문가들이 지정한 특정하고 엄격한 방식으로 정확한 양의 약을 복용하는 등 세심한 과정이 수반됩니다.약물 치료도 적절하게 [9]보관해야 합니다.

많은 Basotho에게 약값과 지속적인 치료비용은 엄청나다.의료 시설로의 이동 부족, 의약품 리필에 대한 접근 부족, [9]간병인의 불일치 등이 준수에 대한 다른 장벽이다.레소토에서 HIV 진단에 대한 오명을 쓰는 문화적 태도는 종종 감염자들을 사회적 지원 없이 방치하고 있는데,[12] 이는 감염자들의 집착에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

경제적 영향

HIV/AIDS는 레소토에서 거시경제 수준과 미시경제 수준 모두에서 파괴적인 경제적 영향을 끼쳤다.질병률과 사망률의 증가는 생활수준을 떨어뜨렸고 나라 [17]전체의 빈곤, 불평등, 실업률을 악화시켰다.

거시경제

바소토 노동자들은 종종 일자리를 구하기 위해 국경을 넘어 남아프리카로 간다.

1993년부터 1998년까지 HIV/AIDS 대응으로 레소토 정부는 약 1억5천120만 명의 말로티를 [38]잃었다.UNAIDS는 2016년에만 HIV/AIDS 비용을 1억2400만달러[3](약 17억달러[39])로 추산했다.국내 지출은 국제 [3]지출과 거의 같았다.Lesotho 정부는 HIV 대응에 대한 국제적인 자금원에 크게 의존하고 있습니다.글로벌 펀드, PEPFAR, 유엔 [10]기구 등의 조직입니다.

HIV는 노동력의 [40]86%를 차지하고 있는 [1]농업 분야를 포함한 레소토의 많은 경제 부문에서 성장을 감소시켰다.에이즈에 의한 사망은, 노동력내의 생산적인 노동자의 수를 감소시켜, 경험이 적은 젊은 노동자가 경험이 풍부한 [41]노동자를 대체하기 때문에, 노동자의 생산성이 저하합니다.많은 바소토인들은 일하기 위해 남아프리카로 이주한다; 그들이 병에 걸려 집으로 돌아오면서, 그 나라로 유입되는 돈은 [41]감소한다.

HIV는 교육 성과에 부정적인 영향을 미칩니다.대부분의 레소토의 농촌 인구는 유병률이 가장 높습니다.왜냐하면 그들은 동생들 AIDS.[7] 빠지는 것은 학교 보유율 감소된 근로 생산성 때문에 고아가 되는 인적 자본 투자와 미래 경제 성장에 장기적이고 광범위한 영향을 미칠 수 있는 아픈 가족이나를 돌보게 된 어린이들은, 특히 소녀들, 덜 학교나 완전한 초등 학교에 참석하기 위해 o. 것 같다f레소토[42]

미시경제

HIV는 간병인과 가정에 몇 가지 비용을 초래한다.간병인은 대부분 여성이지만 어린이와 노인도 될 수 있다.물, 소독제, 비누 등의 희소품 구입을 포함한 HIV 치료 및 관리 비용은 가계 소득의 [43]약 3분의 1을 소비한다.Akintola(2008)는 레소토의 자원봉사 간병인들이 수입이 [43]부족하여 환자에게 자신의 개인 물품이나 음식을 제공했다고 보고했다.이와 같이, 여성이 간병인, 가장, 가장의 역할을 겸비한 가구는 레소토 등 사하라 이남 국가에서 [43]일반적이다.

간병인은 육체적으로나 정신적으로나 고통스러울 수 있는데, 이는 환자들에게 지속적인 보살핌이 필요하기 때문이다.많은 간병인들, 특히 근로 연령 간병인들은 이러한 까다로운 [43]역할로 인해 1차 수입을 얻거나 다른 활동에 종사할 기회를 잃는다.

「 」를 참조해 주세요.

일반

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