에이즈 환자에 대한 차별

Discrimination against people with HIV/AIDS
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HIV/AIDS나 혈청 공포증이 있는 사람들에 대한 차별은 HIV/AIDS로 고통 받는 사람들에 대한 편견, 두려움, 거부감, 오명이다.LGBTQ+ 커뮤니티 회원, 정맥주사 약물 사용자, 성노동자 등 소외되고 위험에 처한 그룹은 HIV/AIDS 차별에 가장 취약하다.HIV/AIDS 차별은 전세계 HIV/AIDS 검사와 치료를 적극적으로 방해하기 때문에 PLHIV에 대한 사회적 오명의 결과는 매우 심각하다.[1]게다가 이러한 부정적인 낙인은 의사들이 갖고 있는 고정관념의 형태로 LGBTQ+ 커뮤니티의 회원들에게 불리하게 쓰이게 된다.[2][failed verification]

HIV/AIDS 차별은 위험인구에 대한 헌혈 제한, 사전 동의 없는 HIV 의무 검사, 의료 환경 내 기밀 위반, HIV에 감염된 사람에 대한 표적 폭력 등 여러 가지 형태를 취한다.비록 많은 나라들의 장애 법이 HIV/AIDS 차별을 주거, 고용, 보건/사회 서비스에 대한 접근을 금지하고 있지만, 전 세계의 HIV 양성자들은 여전히 오명과 학대를 경험하고 있다.[3]전반적으로 HIV/AIDS 차별은 HIV 상담 및 검사, 정체성 위기, 고립, 외로움, 낮은 자존감, 그리고 HIV를 억제하는 데 대한 관심 부족으로 이어진다.[4]또한 HIV에 감염된 개인이나 HIV에 감염된 것으로 인식되는 사람들에 대한 폭력적인 행위는 HIV의 진행에 대응하여 치료의 진전을 심각하게 막을 수 있다.[5]

HIV 관련 오명

오명은 종종 차별, 냉담한 행동, 편협함에 의해 영속된다.HIV/AIDS 오명은 다음과 같은 세 가지 범주로 나뉜다.

  • 기악 에이즈 오명—어떤 치명적이고 전염될 수 있는 질병과 연관될 가능성이 있는 공포와 불안의 반영.[6]
  • 상징적인 에이즈 오명—이 질병과 관련이 있다고 인식되는 사회 집단이나 생활 방식에 대한 태도를 표현하기 위해 에이즈/[6]에이즈의 사용.
  • 예의 AIDS 오명—HIV/AIDS 또는 HIV 양성자 문제와 관련된 사람들의 정형화.[4]

HIV/AIDS를 앓고 있는 사람들은 내면화된 오명을 경험할 수도 있다.내면화된 오명은 HIV에 대한 부정적인 생각이나 고정관념을 자신에게 적용하는 것이다.이것은 수치심이나 고립감으로 이어질 수 있다.내실화된 오명은 HIV 진단이 공개될 것이라는 두려움을 증가시키고, 그 후에는 HIV 양성 상태에 따른 차별이나 수용 부족에 대한 두려움을 증가시킬 수 있다.[7]HIV와 관련된 오명과 그에 따른 차별은 HIV와 함께 사는 사람들의 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[7]

HIV에 걸린 사람들을 향한 오명은 널리 퍼져있다.UNAIDS는 이용 가능한 데이터가 있는 국가 중 35%에서 50%가 HIV에 걸린 사람들에 대해 차별적인 태도를 가지고 있다고 시인했다고 보고했다.[8][9]HIV 낙인지수를 가진 사람들(PLHIV 낙인지수)은 HIV에 걸린 사람들에 대한 오명과 차별의 만연과 영향에 대한 증거를 수집하기 위한 도구로 존재한다.PLHIV 낙인지수는 GNP+, ICW, UNAIDS, IPPF가 2008년에 개발한 것으로, 100여 개 국가에서 활용되고 있다.[10]PLHIV 낙인지수에 대한 개별 국가 보고서는 2016년 이후부터 이용할 수 있다.[11]

HIV를 앓고 있는 사람들은 건강관리, 교육, 고용, 그리고 법 집행을 포함한 많은 분야에서 차별에 직면해 있다.[9]차별은 서비스 거부, 주요 인구에 대한 접근 가능한 서비스 부족, 서비스에 대한 불충분한 자금과 규모 등의 형태를 취한다.[9]내부화된 오명과 함께, HIV/AIDS 오명과 차별은 PLHIV가 그들이 필요로 하는 의료 서비스를 얻는 데 있어 더 편안함을 느끼도록 만든다.[12]

미국의 HIV에 대한 오해

오늘날, 미국 내에서는 HIV에 대한 상당한 오해가 계속되고 있다.게다가, HIV의 전염에 대한 오해는 사회의 많은 구성원들 사이에서 두려움을 조장하고, 이것은 종종 PLHIV에 대한 편향적이고 차별적인 행동으로 해석된다.[13]

카이저 가족 재단이 실시한 2009년 연구는 많은 미국인들이 여전히 HIV에 대한 기본적인 지식이 부족하다는 것을 발견했다.[14]조사에 따르면, 미국인의 3분의 1은 HIV 양성자가 술을 마시거나 화장실을 만지는 것을 통해 HIV가 전염될 수 있다고 잘못 믿고 있다.[14]게다가, 이 연구는 미국인들의 42%가 HIV 양성인 룸메이트를 갖는 것에 대해 불편할 것이고, 23%는 HIV 양성인 동료와 불편할 것이고, 50%는 HIV 양성인 사람이 음식을 준비하는 것에 불편할 것이고, 35%는 그들의 아이가 HIV 양성인 것을 갖는 것에 불편할 것이라고 보고했다.선생님.[14]HIV 감염에 대한 질문에 정확하게 대답할 수 있었던 많은 응답자들은 여전히 HIV 양성자에 대해 비슷한 편향된 견해를 보였으며, 실제로, 이 응답자 중 85%는 HIV 양성인 동료와 일하는 것이 불편할 것이라고 보고했다.[14]

HIV 전염에 대한 오해

HIV가 한 개인에서 다음 개인으로 전달될 수 있는 유일한 방법은 바이러스가 수신자의 혈류로 들어가기 위해 매개체로 사용하는 정액, 혈액, 질 분비물과 같은 특정 체액을 공유하는 것이다; HIV는 충분한 농도에 있지 않기 때문에 침, 땀, 눈물, 소변과 같은 체액을 통해 전염되지 않는다.이 문제들로 확산될 수 있을 겁니다.[15]엄마를 따라 통과시킬 수 있기 위해 HIV가 다른 사람은 정액, 혈액, 또는 질 분비물에 들어가기;그 때 이 액과 함께 직접 접촉한 사람만 예를 들어, 피를 노출하는 피부에 대한 열린 인하로 바이러스가 후퇴할 것의 주입 방법에 의해 진입점 보호되지 않은 성, 또는 임신 중을 찾아야 한다.[15]

PLHIV는 성행위를 하거나 체액을 공유할 때 항상 바이러스를 다른 사람에게 전가하는 것은 아니다; PLHIV는 혈류에 존재하는 HIV의 양을 낮추는 약을 복용하면 전염 위험을 가질 수 없으며, 이는 개인에게 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가지고 있는 것으로 보이게 한다.[16][17]반면 PREP(사전노출 예방주사)는 HIV에 걸릴 위험이 높지만 HIV에 걸린 사람을 치료하지 않는 사람에게 HIV에 대한 예방책으로 사용되는 약으로, HIV에 대한 보호 가능성이 더 높고 일회성 의약품이 아닌 사람에게 정기적으로 복용해야 한다.그것은 PLHIV를 다루지도 않는다.[18]

사람들은 에이즈에 감염될 수 없다. 오히려 그들은 방치할 때 에이즈에 감염된다. 만약 HIV를 가지고 있다면, 그들이 에이즈에 걸릴 것이라는 것을 보장하지 않는다. 항레트로바이러스 요법(ART)과 같은 약을 자주 복용함으로써, 혈류 내 HIV의 풍부함을 감소시키고 그것이 에이즈로 발전하는 것을 막는다.에이즈.[19]

위험에 처한 모집단에 대한 오해

Tim McCaskell은 공중 보건 관리들이 소외된 사람들이 다른, 비마약적인 사람들을 감염시킬 수 있다는 것을 깨닫기 전까지는 에이즈가 건강 위기로 보이지 않았다고 설명한다.의학과 건강이 정치적 화두로 여겨지는 것을 그가 처음으로 깨달은 순간이었다.갑자기, 적절한 의료 서비스에 대한 접근은 정치적인 문제가 되었다.에이즈 액션 이제 의료 전문가들이 병원에 있는 사람들을 덜 인간으로 대하고 있다는 사실을 탐구했다.연구비나 교육비가 없다는 사실도 알아냈다.의사들은 의학적으로 연약한 사람들을 위한 협진자로서 그들의 역할을 무시하는 반면 대중들은 의사와 환자 관계가 가능한 한 중립적인 상태를 유지한다는 것을 의미한다고 믿었다.[20]

많은 사람들은 HIV가 성관계를 가진 게이 남성들에게만 국한된 것이라고 잘못 믿고 있지만, 동성애자와 양성애자 남성들에게는 위험이 더 높지만, 그들의 성적 성향, 인종, 나이 등에 상관없이 누구나 바이러스에 감염되기 쉽다.[21]아동기 외상, 강간, 성폭행과 같은 어떤 형태의 폭력은 사람들이 HIV에 감염될 가능성을 증가시키는 안전하지 않은 성행위를 하도록 이끌 수 있다.[22]이런 정신적 충격을 경험하는 어린 소녀나 여성들이 성노동자가 되거나 성매매에 종사하는 경우도 있는데, 이는 이러한 위험을 더욱 높이는 것은 물론 치료가 부족한 에이즈(AIDS)의 발육에도 기여한다.[22]

HIV 양성 환자에 대한 이러한 차별적 견해는 의학계에서도 지속된다.로스엔젤레스 카운티의 2006년 건강 전문가들을 대상으로 한 연구에 따르면, HIV 감염을 우려하여 간호 시설의 56%, 산부인과 의사의 47%, 성형외과 의사의 26%가 HIV 양성 환자의 치료를 불법적으로 거부했다고 한다.[23]전반적으로, 이러한 사회적 오명과 차별은 HIV 양성 집단 내의 의료 종사자들에 대한 불신을 악화시켰다.[23]그러므로 의료계는 HIV에 대한 고정관념과 오해를 불식시켜야 하는 윤리적 의무를 가지고 있다.[24]

위험인구에 대한 헌혈 제한

1970년과 1980년 사이에 2만 명 이상의 HIV 감염이 오염된 수혈로 인한 것으로 나타났다.[25]HIV 검출에 대한 민감한 혈액 검사 방법이 부족하여 남성(MSM), 성관계자, 정맥주사 복용자 등의 평생 헌혈 금지가 제정되었는데, 이러한 인구 집단은 HIV에 걸릴 위험이 높은 것으로 여겨졌기 때문이다.[25]당시 보건전문가들은 이 정책을 일반 혈액공급의 오염을 막기 위한 비상 대책으로 보고 있었다.세계보건기구(WHO) 등 다자간 기구들은 수혈 관련 HIV 감염을 완화하기 위한 노력의 일환으로 평생 금지 제정을 적극 추진했다.[25]이 금지는 1980년대에 미국과 몇몇 유럽 국가들에 의해 채택되었다.[25]

특히 MSM과 트랜스젠더 여성에 대한 헌혈 금지는 상당한 비판을 불러일으켰다.LGBTQ+ 커뮤니티의 회원들은 이 법들을 차별적이고 동성애 혐오적인 것으로 본다.[26]헌혈 제한에 대한 비판의 목소리가 큰 것은 의료 종사자들이 LGBTQ+ 커뮤니티를 유사한 성행위와 행동을 하는 동질적 집단으로 취급하고 있다는 점이다.[26]그러나, 다른 인구와 마찬가지로 MSM은 그들이 가진 성적인 파트너의 수와 고위험 성행위에 관여하는 것에 있어서 매우 다양하다.[26]전반적으로 MSM과 트랜스젠더 여성에 대한 기부금지는 특히 의료계 내 동성애 혐오의 역사를 감안할 때 LGBTQ+ 커뮤니티 내 의료체계에 대한 불신을 더욱 심화시켰다.[25]이러한 정책들의 결과로 LGBTQ+ 개인은 의료 사업자와 의료진으로부터 성적 지향성을 감추어야 한다는 상당한 압박감을 느끼고 있다.[25]

오늘날 혈액은행은 100%에 가까운 민감도와 특수성을 가진 첨단 혈청검사 기술을 활용한다.[25]현재 HIV에 오염된 혈액 감염의 위험성은 8~1200만 건에 1건꼴로 나타나 현대 HIV 검사 기술의 효과를 입증하고 있다.[25]이러한 중요한 실험실 발전에도 불구하고, MSM에 대한 평생 헌혈 금지는 몇몇 서구 국가에서 남아있다.[25]오늘날, 미국 적십자사와 세계보건기구와 같은 의료 기관들은 지난 40년 동안 HIV의 역학 연구가 급격히 바뀌었기 때문에 남성들과 성관계를 가진 남성들에 대한 이러한 평생 금지에 대해 매우 비판적이다.[27]2015년, 새로운 HIV 감염의 27%만이 MSM 인구에서 발생했다.[25]이러한 역학 데이터에 대응하여 공중 보건 전문가, 의료진, 혈액 은행 조직들은 국가 정부들에게 이러한 구시대적인 MSM 헌혈 정책을 개혁할 것을 요구해왔다.[27]

증가하는 대중의 압력으로 인해 미국과 영국 같은 나라들은 MSM 헌혈 제한을 개혁해야 했다.[27]2015년 미국은 성노동자와 IV 약물 복용자에 대한 무기한 평생 금지가 남아 있기는 하지만 지난 MSM 성접촉 이후 12개월의 유예로 평생 금지를 대체했다.[28]이런 작은 조치에도 불구하고 미국적십자사는 캐나다, 영국 등 국가에서는 현재 표준인 만큼 미국 식품의약국(FDA)이 MSM에 대해 3개월 연기기간을 채택해 정책을 더욱 개정할 것을 권고했다.[29]전반적으로 MSM 헌혈 금지를 완전히 해제하면 미국의 전체 혈액 공급이 2-4% 증가해 수백만 명의 생명을 구할 수 있을 것으로 추산된다.[30]COVID-19 대유행 때의 혈액 공급 부족을 감안할 때, 최근 헌혈 제한은 추가적인 비판의 대상이 되고 있다.[31]

2020년 4월 2일, 식품의약품안전청은 COVID-19 대유행으로 인한 혈액 부족에 대응하여 헌혈에 관한 최신 지침을 제공하였다.이러한 변화는 인권운동과 GLAAD와 같은 민주당 상원의원과 LGBTQ+ 인권단체들이 MSM과 남성과 성관계를 가진 여성의 12개월 연기기간을 줄이도록 압력을 가한 데 따른 것이다.[32]FDA가 공개한 최신 지침은 유예기간을 3개월로 줄였지만 '정확하지 못한 고정관념'보다는 개별화된 상황에 근거해 헌혈 자격을 부여하자는 활동가들의 요구를 들어주지 않았다.[33][34]2020년 6월 8일, 미국 적십자사는 FDA의 이러한 변화를 시행하고 이러한 변화를 발표하면서 성적 지향성이 헌혈 자격에 영향을 미쳐서는 안 된다는 그들의 믿음을 재확인했다.[35]이러한 변화들은 MSM과 트랜스젠더 여성의 헌혈 금지를 완전히 끝내기 위해 옹호력을 증가시켰다.전국LGBT변호사협회는 최근 이탈리아와 아르헨티나 등지에서 사용되는 정책인 MSM과 트랜스젠더 여성을 개별 위험성 평가로 배제하는 현행 정책을 FDA가 대체할 것을 요구하는 '게이 피의 금지 종료' 캠페인을 시작했다.이 정책은 잠재적인 기증자의 성적 지향보다는 개인적 위험 요소를 평가할 것이다.[36]GLAAD는 2020년 4월 16일 500명이 넘는 감염병 및 HIV 전문가, 공중 보건 전문가, 임상의, 의료 관리자, 교육생, 연구자로부터 FDA에 업데이트된 지침의 재평가와 전면적인 혈액 금지의 제거를 요구하는 공개 서한을 발표했다.[37]

의료 환경에서의 차별적 관행

의료 분야에서의 차별적 관행은 HIV 양성자의 건강 결과에 큰 영향을 미쳤다.[38]저소득 국가나 고소득 국가 모두에서 의료 제공자들이 HIV 환자에 대한 저품질 진료를 실시하거나 진료를 전면 거부하는 사례가 여러 차례 보고되었다.[38]2013년 태국에서 실시된 한 연구에서 40.9%의 보건 종사자들은 HIV가 HIV를 통해 전염되지 않는다는 사실을 알고 있음에도 불구하고 HIV 환자들의 의복과 소지품을 만지는 것에 대해 걱정한다고 보고했다.[38]2008년 90개국을 대상으로 한 연구에서, HIV에 걸린 사람 4명 중 1명은 건강관리 환경에서 어떤 형태의 차별을 경험했다고 보고했다.[38]게다가, HIV에 걸린 다섯 명 중 한 명은 의료 서비스를 거부당했다고 보고했다.[38]더욱 우려되는 것은 HIV 관련 차별이 HIV 양성 여성에게 끼친 영향이다.2008년 연구에 따르면, HIV를 앓고 있는 여성 3명 중 1명이 건강관리 환경 내에서 성 및 생식 건강과 관련된 차별 사례를 보고했다고 한다.[38]

의료 환경 내에서 또 다른 일반적인 형태의 차별은 환자의 명시적인 허가 없이 환자의 HIV 상태를 공개하는 것이다.[38]많은 나라에서, HIV 양성 상태는 사회적 배척, 사회적 지원의 상실, 그리고 결혼의 기회 감소로 이어질 수 있다.[39]따라서, 의료 종사자들의 잠재적인 기밀 침해에 대한 우려는 HIV 양성자를 돌보는 데 상당한 장벽이 되고 있다.31개국을 대상으로 한 포괄적인 연구에서, HIV에 걸린 사람 5명 중 1명은 동의 없이 HIV 양성 상태를 공개하는 보건 제공자의 사례를 보고했다.[38]

의료 분야에서의 이러한 차별적 관행은 HIV 양성자 사이의 HIV 치료의 지연을 초래했다.[39]뉴욕시에서는 남성과 성관계를 가진 남성, 트랜스젠더 여성, HIV에 걸린 유색인종들이 모두 의료인들 사이의 오명이 HIV 치료에 들어가거나 머무르는 것을 막는 주요 억제책이라고 보고했다.[38]2011년 한 지역사회에 기반한 연구는 HIV 양성자 사이에서 가장 널리 알려진 치료 장벽은 건강관리 환경 내의 오명에 대한 두려움이라는 것을 발견했다.[39]HIV와 관련된 상당한 오명을 경험한 HIV 양성자들은 HIV 치료를 위해 제시될 가능성이 2.4배 낮다.[38]현재, HIV 양성인 미국인의 20-40%는 진단 후 처음 6개월 이내에 치료 요법을 시작하지 않는다.[40]전반적으로, HIV 오명이 지속되는 것은 HIV의 진행에 있어 늦게 치료를 시작하는 환자들은 진단 시작 시 치료를 시작하는 환자에 비해 사망률이 1.94배 더 높기 때문에 HIV 양성자들의 건강 결과에 해를 끼치고 있다.[41]따라서 차별에 대한 두려움으로 HIV 치료가 지연되면 치명적인 결과를 초래할 수 있다.[41]

HIV에 걸린 사람들에 대한 폭력

폭력적이거나 위협적인 폭력인 차별은 많은 개인들이 HIV 검사를 받는 것을 멈추게 하는데, 이것은 바이러스를 치료하는데 도움이 되지 않는다.폭력은 에이즈로 고통 받는 사람들의 치료에 대한 중요한 요인이다.언제 PLHIV, 특히 여성들 아주 친밀한 관계 개발, 사람들 중 HIV환자들의 체제에 그들의 파트너들 그들에 대한 폭력의 공포에 공개할 수 있어야 하지 말고 이 두려움을 재정적 지원을 받는 의료 전문가들이 &, 가족 멤버 시험, 치료법이 있고, 일반 지원을 추구할 막을 수 있는 경향이 있다.s.[5]남아공의 PLHIV에 대한 연구는 500명의 연구 인구 중 16.1%가 신체적 폭행을 당했다고 보고했으며, 57.7%는 남편과 아내 등 친밀한 파트너로부터 온 것으로 나타났다.이용 가능한 자료는 참여자들의 높은 비율이 내실화된 두려움으로 인해 병원이나 클리닉에서 치료를 받는 것을 피하는 것 외에도 친구들과 가족 둘 다로부터 그들 자신을 고립시키는 것을 보여준다.[42]

HIV차별의 심리적 영향

HIV를 앓고 있는 사람들은 HIV 양성 진단으로 인한 사회적 파장에 대처하기 위해 자신을 비하하는 사고방식과 대처 능력을 개발했다.PLHIV의 공통적인 관심사는 그들이 자동으로 에이즈를 개발하고 그들 주변의 다른 사람들처럼 길고 생산적인 삶을 살 수 없을 것이라는 믿음이다.HIV/AIDS에 대한 치료법은 없지만, ART와 다른 약품들은 바이러스가 악화되고 퍼지는 것을 막아 PLHIV가 더 오래 살 수 있도록 하며 여전히 사람들과의 생활이나 가정을 형성할 수 있게 한다.[43]비록 모든 PLHIV가 이러한 자원에 대해 잘 알고 있는 것은 아니므로 그들의 상태를 조기 사망과 연관시킴으로써 우울한 정신 상태를 채택할 수 있다.[44]어떤 경우에, ART는 개인의 불안감을 감소시키는 동시에 일부 PLHIV의 정신건강을 악화시키는 다른 증상들을 유도할 수 있고, 의사의 지시에 따라 복용되어야 한다. 마찬가지로, 다른 처방들과 함께 ART를 복용하면 이러한 정신건강 상태가 악화될 수 있다.[44]

낙인과 차별과 같은 부정적인 사회적 결과는 PLHIV에 심각한 심리적 영향을 미친다: 어떤 사람이 자신의 지위를 공개하기로 선택할 때, 그것은 결혼과 심지어 고용에 대한 제한된 선택으로 이어질 수 있다.이는 이들 개인의 정신건강을 악화시키는 경향이 있으며, 공개에 대한 두려움으로 귀결되는 경우가 많다.[45]

남아프리카에서 행해진 연구는 HIV 양성자들이 경험하는 높은 수준의 오명이 심각한 심리적 영향을 미친다는 것을 발견했다.남아공의 많은 PLHIV가 자신들의 현 상황에 대해 자책하는 등 PLHIV 커뮤니티에는 내실화된 오명과 차별이 만연해 있다.[46]전 세계 특정 국가의 PLHIV에 대한 심리적 지원은 부족하다.[47]

오명이 PLHIV에 미치는 영향을 조사한 한 연구는 높은 수준의 HIV 차별을 경험하는 것은 우울한 상태와 상관관계가 있으며 심지어 그 전 해에 정신과 치료를 받는다고 결론지었다.우울증 증상은 자살 관념화, 불안감, 질병 진행률의 증가와도 관련이 있다.[48]HIV 양성인 아프리카계 미국인 남성들에 주로 초점을 맞춘 또 다른 최근 연구는 오명이 이러한 사람들의 삶의 질을 낮추는 데 지대한 영향을 미친다고 결론지었다.[49]

미국의 비수도권 지역에 사는 개인들도 다량의 정서적 고통을 겪는다는 연구결과도 있다.무작위 임상시험에 등록한 참가자의 60%가 벡 우울증 재고에서 중간 또는 심각한 수준의 우울증 증상학을 보고했다.이는 이러한 참여자들이 사회적 지원을 훨씬 덜 받고, 또한 가족 내에서 HIV 관련 오명과 거부반응이 심하기 때문이다.[48]게다가, 그들의 도시 상대국들과 비교하여, 비수도권의 PLHIV는 더 많은 외로움, 충분한 건강관리와 사회 서비스의 부족, 그리고 훨씬 더 높은 수준의 차별을 경험하며, 이것은 훨씬 더 큰 수준의 정서적 고통의 원인이 된다.[48]

HIV/에이즈가 소외된 집단에서의 건강 불균형

미국의 HIV 전염병은 지난 30년 동안 급격히 진화했고 사회적으로 소외되고 잘 알려지지 않은 지역사회에 광범위하게 퍼져있다.통계에 따르면 대부분의 HIV 감염은 성소수자와 유색인종을 괴롭힌다.예를 들어, 2009년에 아프리카계 미국인들은 미국 인구의 14%에 불과한 반면 새로운 HIV 감염의 44%를 차지했다.[50]마찬가지로, 조지아에서 HIV 감염의 78%는 아프리카계 미국인들 사이에서 발생하는 반면, 아프리카계 미국인들은 전체 인구의 30%에 불과하다.[50]홀 외.(2008) 특히 백인(11/100,000명)과 비교할 때 아프리카계 미국인(83/100,000명)과 라틴 아메리카계(29/100,000명) 사이에서 HIV 감염의 뚜렷한 발병률을 발견했다.[50]

끊임없이 증명되고 HIV감염을 위한 가장 큰 위험에 있는 하나의 그룹 성적 지향과 인종 배경의 교차로를 형성시키기 위해 MSM(남성과 성관계 가진 남자들)가장 HIV에 영향을 미쳤는지 미국인이 있었고, 아프리카계 미국인 MSM는 6번 저기 하얀 MSM.[50]의 별도로 경주의 비율보다 더 크다 에이즈 위험과 성적 o.에 있든지 상관 없이 일어나rien양성, 사회경제적 지위, 교육 그리고 고용은 모두 HIV 감염과 관련된 연구를 하는 똑같이 중요한 요소들이다.CDC는 HIV 발병률이 빈곤 수준 이하인 집단 중에서 가장 높다고 보고하고 실업자 또는 고등학교 이하의 교육을 받은 사람들이 HIV 감염에 더 잘 걸리는 것으로 나타났다.[50]

HIV 감염자들이 치료를 받을 수 있도록 돕기 위해, 첫 번째 중요한 단계는 HIV 테스트와 조기 진단을 중심으로 진행된다.테스트를 지연시키는 것은 매우 해롭고 HIV 전염의 위험을 증가시킨다.현재, HIV 진단과 소수민족에 대한 이용 가능한 테스트의 부족과 관련된 많은 문제들이 있다.미국 16개 도시를 대상으로 한 연구에 따르면, 아프리카계 미국인들은 훨씬 나중에 HIV 감염에 대한 검사를 받을 가능성이 더 높으며, 이것은 이 집단이 적절한 치료를 받을 수 있다는 점에서 극명한 불리함을 보여준다.[51]이것은 HIV가 이야기의 절반에 불과하기 때문에 문제가 된다. HIV 감염의 장기화는 곧 에이즈 진단이 될 수 있고, 이것은 빠르고 빈번한 검사로 예방할 수 있다.HIV 진단을 받은 사람들 중 약 35-45%는 또한 검사 당시 에이즈에 걸린 것으로 알려져 있다.[51]HIV 진단을 받은 사람들 중 약 절반은 특정 해에 치료를 받지 못하는데, 이것은 그들이 치료를 받지 못하는 동안 다른 사람들을 위험에 빠뜨릴 위험이 있다.[51]다양한 연구들은 사회경제적 지위가 낮고 교육수준이 낮은 집단이 더 나쁜 약물복용과 관련이 있다는 것을 보여준다.[52]그러나, HIV에 걸린 사람들은 더 많은 특권을 가지고 있고 더 많은 교육을 받은 사람들은 양질의 의료 보험과 최고의 의료 서비스를 쉽게 이용할 수 있다.[citation needed]

소외계층 간 사전노출 예방접종 접근

소외된 집단은 또한 사전노출 예방접종(PrEP)과 같은 HIV/AIDS 예방진료에 접근하는 데 장벽에 직면해 있다.연구에 따르면 성 소수자인 젊은 남성들 사이에서 성행위에 대해 PrEP 비용을 지불하고 의료 사업자와 대화하는 것에 대한 우려가 낮은 것으로 나타났다.[53]PrEP 사용에 대한 다른 구조적 장벽은 그 가용성에 대한 제한된 지식, HIV를 둘러싼 오명, 소외된 집단에 대한 의료 분야 내에서의 수년간 차별 때문에 소수 집단들 사이의 의료체계에 대한 불신 등이다.[54]게이 데이팅앱 그린더를 대상으로 실시한 여론조사에 따르면 응답자들 사이에서 건강보험에 대한 접근성이 떨어지고 PrEP에 대한 교육 부족이 높은 것으로 나타났다.[55]연구에 따르면, 비용 문제, 정신 건강, 물질 사용 문제, 호르몬 상호작용에 대한 우려, 불편한 부작용, 알약 복용의 어려움, 오명, 광고에서 트랜스젠더 여성의 배제, 트랜스젠더 여성과 프렙에 대한 연구 부족 등이 트랜스젠더 여성들 사이에서 PrEP 사용에 대한 모든 장벽이 되고 있다.트랜스젠더 여성들 사이에서 PrEP 사용에 대한 구조적 장벽은 고용, 교통, 주거 불안/무주택이다.[56][57]런던의 블랙 MSM에 대한 연구는 게이 남성 전용 공간에서 인종차별이 발생하는 사례가 연구 참가자들 사이에서 이러한 공간을 회피하게 하고, 흑인 MSM이 게이 채널을 통해 전파된 PrEP 인식을 놓치게 한다는 것을 발견했다.[58]

감금된 인구의 HIV/AIDS 격차

2018년 말 현재 미국 내 흑인 수감율은 히스패닉계보다 약 2배, 백인 수감율의 5배가 넘는 것으로 나타났다.[59]더구나 히스패닉 남성 10만 명당 1018명, 백인 10만 명당 392명인 것에 비해 흑인 남성은 흑인 10만 명당 2272명으로 수감될 가능성이 높다.[59]투옥된 사람들은 비감염자보다 HIV에 걸릴 확률이 훨씬 높다.죄수들의 추정 전 세계 HIV 유병률은 3%인 반면, 일반 성인의 추정 전 세계 HIV 유병률은 [60][61]0.7%이다.게다가, 감옥에 있는 여성들은 남성들보다 HIV 유병률이 더 높다.[60]투옥된 개인도 고위험 활동(즉, 안전하지 않고 비살균적인 문신, 바늘 공유, 보호받지 못한 성행위)으로 인해 전염 위험이 높다.바늘 공유는 감옥에서 바늘을 소지하는 것이 종종 형사 범죄로, 깨끗한 바늘이 부족하게 만들기 때문에 감옥에서 훨씬 더 널리 퍼져 있다.[62]전세계 약 30%의 국가만이 수감된 개인들을 위해 콘돔을 제공하지만 콘돔을 제공하는 국가들에 대해서는 보도되지 않았다.[63]게다가, 이 개인들은 ART와 같은 중요한 HIV 자원에 접근하는데 어려움을 겪고 있다.[64]비록 ART가 제공된다 하더라도, HIV에 걸린 사람들은 여전히 전문적인 치료와 특정한 ART 요법을 얻는 능력이 부족할 수 있다.[65]

HIV/AIDS 및 기타 공중보건 위협

PLHIV에 대한 차별과 오명에서 비롯된 불평등은 다른 공중보건 위협에 대한 민감성에 영향을 미칠 수 있다.PLHIV에 대한 주택, 의료, 고용 부문의 차별은 소외된 인구에서 COVID-19 공공 보건 위협을 추진하는 데 도움을 주었다.[citation needed]

COVID-19가 HIV에 걸린 사람들에게 미치는 영향은 여전히 연구되고 있다.나이가 더 많거나 심각한 기저 의학적 상태가 있는 개인은 COVID-19로 인해 심각한 질병에 더 큰 위험이 있을 수 있다고 생각된다.이것은 CD4 세포 수가 적거나 현재 효과적인 HIV 치료를 받고 있지 않은 HIV를 가진 사람들을 포함한다.[66]코로나바이러스 연구 배제(CURE HIV-COVID) 데이터베이스는 HIVID에 감염된 사람들의 COVID-19 결과에 대한 정보를 수집한다.[67]

COVID-19 백신의 우선순위를 정하는 모집단은 질병관리본부(CDC)가 추천하지만 각 주에서 자체 유통일정을 정한다.[66]HIV에 걸린 사람들 또는 HIV/AIDS에 의해 영향을 받는 주요 인구에 대한 명확한 우선 순위는 정해지지 않았다.[citation needed]

참고 항목

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