아프리카의 HIV/AIDS

HIV/AIDS in Africa
2011년 아프리카의 HIV/AIDS 유병률(15~49세 인구의 %) (세계은행)

HIV/AIDS는 20세기 초에 아프리카에서 시작되었으며 많은 아프리카 국가에서 공중 보건에 대한 주요 관심사이자 사망 원인입니다.대부분의 환자가 남아프리카에 집중되어 있지만 에이즈 발병률은 극적으로 다르다.아프리카는 세계 [1]인구의 약 15.2 퍼센트가 살고 있지만, 전 세계 감염자 중 3분의 2 이상, 약 3천 5백만 명이 아프리카인이며, 그 중 1천 5백만 명이 [2]이미 사망했다.2011년에는 [4]사하라 이남의 아프리카에서만 HIV에 감염된[3] 사람들의 69%와 에이즈 사망자의 70%를 차지했습니다.가장 영향을 많이 받는 사하라 이남의 아프리카 국가들에서 에이즈는 사망률을 높이고 20세에서 49세 사이의 성인들의 수명을 약 20년 [2]단축시켰다.게다가 아프리카의 많은 지역에서 기대수명이 감소하고 있는데, 이는 HIV/AIDS의 유행으로 인해 일부 국가의 기대수명이 39년에 [5]달하기 때문이다.

북아프리카와 아프리카의 뿔 국가들은 사하라 이남 아프리카에서의 바이러스 확산을 촉진하는 고위험 문화 패턴에 인구가 더 적게 관여하기 때문에 유병률이 현저히 낮다.남아프리카는 대륙에서 가장 심각한 영향을 받는 지역이다.2011년 현재, HIV는 보츠와나, 레소토, 말라위, 모잠비크, 나미비아, 남아프리카공화국, 에스와티니, 잠비아, 짐바브웨에서 적어도 10%의 인구를 감염시켰다.

이에 따라 아프리카 각지에서 HIV/AIDS에 대한 교육을 위한 많은 이니셔티브가 시작되었으며, 그 중 가장 효과적인 이니셔티브인 금욕, 충실, 콘돔 캠페인 사용, 데스몬드 투투 HIV 재단의 아웃리치 프로그램 [6]등이 있다.

2012년에 항레트로바이러스 치료를 받은 아프리카의 HIV 양성자 수는 2005년의 7배가 넘고,[7][8]: 15 전년도에는 거의 100만 명이 추가되었다.2011년 사하라 사막 이남 아프리카에서의 에이즈 관련 사망자 수는 2005년의 [9]숫자보다 33% 줄었다.2011년 사하라 사막 이남 아프리카에서의 새로운 HIV 감염자 수는 2001년의 숫자보다 25% 적었다.예방 조치에 대한 도시 교육 덕분에,[9] 바이러스의 확산은 최근 개선되었다.

글로벌 질병 부담 연구에 따르면 2017년 HIV/AIDS로 사망한 사람은 거의 100만 명(95만 4천 명)이다.문맥상: 이것은 2017년 [10]말라리아로 인한 사망자 수보다 50% 이상 높은 수치입니다.

그것은 2018년에 [11]110만 명의 사람들이 HIV에 새로 감염되었다고 보고했다.

개요

자선단체 AVERT는 2019년 "아프리카에서 HIV와 에이즈의 영향"이라는 제목의 연구 기사에서 다음과 같이 썼다.

HIV는 대륙에 엄청난 고통을 초래했다.가장 명백한 효과는...질병과 죽음이었습니다 하지만 그 영향은...가지고 있다의료 부문에 국한되지 않고, 가정, 학교, 직장, 경제도 심각한 영향을 받고 있다.


사하라 사막 이남의 아프리카에서는 HIV 관련 질병을 가진 사람들이 전체 병원 병상의 절반 이상을 차지하고 있습니다.[L] 많은 수의 의료 전문가들이 직접적인 영향을 받고 있습니다.예를 들어 보츠와나는 1999년부터 2005년 사이에 에이즈로 인해 의료 인력의 17%를 잃었습니다.

...
HIV와 AIDS가 가정에 미치는 피해는 매우 심각할 수 있습니다.[I]t는 종종 가장 취약한 사회의 가장 가난한 분야입니다.많은 경우...에이즈로 인해 부모가 죽고 자녀들이 친척들에게 보내져 보살핌과 양육을 받게 되면서 가계가 해체된다.이 붕괴가 일어나기 전에 많은 일이 일어난다: 에이즈는 그들의 자산과 소득을 빼앗기고, 가난한 사람들을 더욱 가난하게 만든다...

...유행은 많은 지역에서 식량 불안을 가중시키고 있습니다. 농사일이 가정 질병으로 인해 방치되거나 포기되고 있기 때문입니다. ...

거의 항상, 대처의 부담은 여성에게 있다.가족 구성원이 병에 걸리면 간병인, 소득 소득자, 가사도우미로서의 여성의 역할이 강화된다.그들은 종종 집 밖에서 역할을 하도록 강요당하기도 한다.

노인들 또한 전염병의 영향을 많이 받는다; 많은 사람들은 아픈 아이들을 돌봐야 하고 종종 고아가 된 손자들을 돌봐야 한다.

아이들이 떠안아야 할 정신적 충격과 고난은 아무리 강조해도 지나치지 않다.부모와 가족이 병에 걸리면, 아이들은 수입을 올리고, 음식을 생산하고, 가족을 돌보기 위해 더 많은 책임을 떠맡게다가...아프리카에서는 다른 어느 곳보다 에이즈에 걸린 아이들이 고아가 되어 있습니다.많은 아이들이 현재 그들의 대가족에 의해 길러지고 있고 일부는 심지어 아이들이 있는 가정에 혼자 남겨져 있다.

HIV와 AIDS는 아프리카 국가들에서 이미 부족한 교사들에게 엄청난 영향을 미치고 있습니다.교사들의 질병이나 죽음은 학교가 한 두 명의 교사에게 크게 의존하고 있는 시골 지역에서 특히 파괴적이다.예를 들어 탄자니아에서는 2006년에 HIV로 인해 사망하거나 직장을 떠난 사람들을 보충하기 위해 약 45,000명의 추가 교사가 필요했던 것으로 추정되었습니다.

AIDS는 생산성 향상, 비용 증가, 생산적인 자원 전환 및 기술 고갈로 기업에 피해를 줍니다.또한 유행병이 가계에 미치는 영향이 심각해짐에 따라 상품과 서비스에 대한 시장 수요는 감소할 수 있다.
사하라 사막 이남의 많은 나라에서 에이즈는 수십 년간의 기대 수명 연장에 대한 진보를 지우고 있습니다.사망자가 가장 많이 증가한 건...20세에서 49세 사이의 성인들 사이에서 발병했습니다.이 집단은 현재 사하라 이남 아프리카 전체 사망자의 60%를 차지하고 있습니다.에이즈는 경제적으로 가장 생산적인 시기에 성인들을 강타하고 있으며 위기에 대응할 수 있는 바로 그 사람들을 제거하고 있습니다.

치료를 받을 수 있는 기회가 대륙 전역으로 서서히 확대됨에 따라, 수백만 명의 생명이 연장되고 있고 이전에 치료받지 못했던 사람들에게 희망이 주어지고 있다.그러나 불행히도 치료를 필요로 하는 대부분의 사람들은 여전히 치료를 받지 못하고 있으며, 새로운 감염을 막기 위한 캠페인은 많은 [12]부분에서 부족한 실정이다.

2011년 HIV 지역 비교
세계 지역 성인의 HIV 유병률
(15~[9]49세)		 생활자
HIV에[9] 감염되어 있다		 연간[9] 에이즈 사망률 새로운 HIV
감염, 연간[3]
전 세계적으로 0.8% 34,000,000 1,700,000 2,500,000
사하라 이남 아프리카 4.9% 23,500,000 1,200,000 1,800,000
남아시아와 동남아시아 0.3% 4,000,000 250,000 280,000
동유럽 및 중앙아시아 1.0% 1,400,000 92,000 140,000
동아시아 0.1% 830,000 59,000 89,000
중남미 0.4% 1,400,000 54,000 83,000
중동 및 북아프리카 0.2% 300,000 23,000 37,000
북미 0.6% 1,400,000 21,000 51,000
카리브해 1.0% 230,000 10,000 13,000
서유럽 및 중부 유럽 0.2% 900,000 7,000 30,000
오세아니아 0.3% 53,000 1,300 2,900

아프리카의 HIV/AIDS 기원

주요 기사:에이즈의 기원
HIV-1 아형의 과거 유행(2002년).

인간 HIV 감염의 가장 이른 사례는 서부 적도 아프리카, 아마도 중앙 침팬지 무리가 살고 있는 카메룬 남동부 지역이었다."HIV-1 그룹 M, N, O를 포함하여 인간을 감염시키는 것으로 알려진 모든 HIV-1 변종들은 단지 이러한 SIV cpz 계통 중 하나와 밀접한 관련이 있다는 것이 밝혀졌습니다: P. t. 트로글로디테스(Pan troglodytes troglodytes troglodytes, 즉 중앙 침팬지)에서 발견되었습니다."이 질병은 인간의 소비를 [13][14]위해 침팬지를 도살한 것으로부터 인간에게까지 퍼진 것으로 의심되고 있다.

현재의 가설은 또한 바이러스가 침팬지나 다른 유인원에서 인간으로 확산되자,[15] 20세기의 의료행위가 1930년까지 HIV가 인간 개체군에 정착하는 데 도움을 주었다는 것을 포함한다.이 바이러스는 사냥꾼이 감염된 영장류의 혈액과 접촉했을 때 영장류에서 사람으로 옮겨갔을 가능성이 있다.그 후 사냥꾼들은 HIV에 감염되었고 체액 오염을 통해 다른 사람에게 전염되었다.이 이론은 "부시미트 이론"[16]으로 알려져 있다.

HIV는 20세기에 일어난 도시화의 결과로 농촌의 고립에서 급속한 도시 전염으로 도약했다.아프리카에 에이즈가 만연하는 데는 여러 가지 이유가 있다.가장 조형적인 설명 중 하나는 아프리카인들의 일상생활에 극적으로 영향을 미치는 빈곤이다.'아프리카의 윤리와 에이즈: 우리의 사고에 대한 도전'이라는 책은 "빈곤은 HIV/[17]AIDS의 현재 확산의 주요 요인인 매춘, 즉 생존을 위한 성매매를 위한 필요성, 열악한 생활환경, 교육, 건강 및 건강관리와 같은 부작용을 수반한다"고 기술하고 있다.

연구자들은 HIV가 강 여행에 의해 점차 확산되었다고 믿고 있다.카메룬의 모든 강은 콩고민주공화국의 킨샤사를 지나 콩고강과 합류하는 상하강으로 흐릅니다.강을 따라 무역을 했다면 바이러스가 퍼졌을 수도 있고, 이는 인구에서 서서히 축적되었다.1960년대까지, 1959년부터 1960년까지의 조직 샘플이 보존되어 [18]소급해서 연구되어 온 킨샤사 사람들을 포함한 아프리카의 약 2,000명의 사람들이 HIV에 [14]감염되었을지도 모른다.HIV/AIDS의 첫 유행은 1970년대에 킨샤사에서 발생한 것으로 추정되며, 이는 크립토코커스성 뇌수막염, 카포시 육종, 결핵, [19][20]폐렴과 같은 기회주의 감염의 급증으로 나타난다.

역사

후천성면역결핍증후군(AIDS)은 반응이 느린 인간면역결핍바이러스(HIV)에 의해 발생하는 치명적인 질병이다.바이러스는 체내에서 증식하여 면역체계를 손상시켜 에이즈 증후군을 일으킨다.HIV는 1960년대에 아프리카에서 출현해, 그 후 10년간 미국과 유럽으로 확산했다.1980년대에 그것은 전 세계로 확산되어 대유행이 되었다.세계의 일부 지역은 이미 에이즈의 영향을 크게 받은 반면, 다른 지역에서는 전염병이 이제 막 시작되었다.이 바이러스는 체액 접촉, 혈액 교환, 자궁 내 산모에서 아이로, 분만이나 모유 수유 중에 전염된다.에이즈는 1981년 미국과 프랑스에서 주로 동성애자 남성들 사이에서 처음 발견되었다.그 후 1982년과 1983년에 이성애자인 아프리카인들도 [2]진단을 받았다.

1980년대 후반, 국제 개발 기구는 에이즈 통제를 경제 및 사회 생활의 모든 분야를 포함하는 것이 아니라 기술적인 의학적 문제로 간주했다.공중 보건 당국은 에이즈를 매춘과 관련된 도시 현상으로 인식했기 때문에, 그들은 "전통적인" 시골 지역에 사는 대부분의 아프리카인들은 구제받을 수 있을 것이라고 믿었다.이들은 성관계자가 여러 명인 것으로 알려진 성노동자나 트럭 운전사와 같은 이른바 핵심 전염자들을 콘돔을 사용하도록 설득하는 데 집중함으로써 이성 간 전염병을 막을 수 있다고 믿었다.이러한 요인들로 인해 많은 나라에서 예방 [2]캠페인이 10년 이상 지연되었습니다.

사하라 사막 이남 아프리카의 많은 정부들은 수년간 문제가 있다는 것을 부인했지만, 이제는 해결책을 찾기 위해 노력하기 시작했다.

AIDS는 처음에는 동성애자와 약물 중독자의 질병으로 여겨졌지만, 아프리카에서는 일반인들 사이에서 유행했다.그 결과, HIV와의 싸움에 관여하는 사람들은 안전하지 않은 성행위나 약물주사에 의한 전염의 필요성을 강조하기보다는 모자간 전염의 방지나 HIV와 빈곤의 관계, 남녀의 불평등 등의 측면을 강조하기 시작했다.이러한 강조의 변화는 더 많은 자금을 지원하게 되었지만, HIV의 [21]급격한 증가를 막는 데는 효과적이지 않았습니다.

HIV와 에이즈에 대한 세계적인 반응은 최근 몇 년 동안 상당히 개선되었다.기금은 에이즈, 결핵, 말라리아 퇴치를 위한 글로벌 기금과 대통령의 에이즈 [22]긴급구호계획 등 많은 출처에서 나온다.

유엔 HIV/AIDS 공동 프로그램에 따르면, 아프리카에서 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV 양성자의 수는 2005년에서 2012년 사이에 100만 명에서 710만 명으로 805% 증가했습니다.그 [8]환자들 중 거의 100만 명이 2012년에 치료를 받았다.2011년에 그러한 치료를 받은 남아프리카공화국의 HIV 양성인구의 [9]수는 2009년의 숫자보다 75.2% 더 많았다.

게다가, 2011년 아프리카 전체와 사하라 이남 아프리카에서만 에이즈 관련 사망자의 [8][9]수는 2005년의 숫자보다 32% 적었다.2011년 아프리카의 새로운 HIV 감염자 수도 2001년보다 33% 감소했으며, "2009년부터 2011년까지 어린이 신규 감염자 수는 24% 감소했습니다."[8]사하라 이남 아프리카에서는 같은 기간 HIV 양성 환자가 25%[9] 감소했다.UNAIDS에 따르면, 이러한 성공은 "아프리카와 [7]지구촌에서의 강력한 리더십과 책임 공유"에서 비롯되었다.

HIV 감염 예방

탄자니아의 다르에스살람 중심가에 있는 에이즈 인식 표지판.

공교육 이니셔티브

아프리카의 HIV 확산을 억제하기 위해 수많은 공교육 이니셔티브가 시작되었습니다.

오명의 역할

많은 활동가들이 HIV 양성반응이라는 오명을 씌우는 것에 주목해 왔다.이것은 에이즈에 대한 이해 부족, 치료 접근의 부족, 미디어, 에이즈가 불치병이라는 것을 아는 것, 그리고 문화적인 [23]믿음에 의해 야기된 편견과 같은 많은 요인들 때문이다."HIV/AIDS가 세계적인 질병이 되었을 때, 몇몇 아프리카 지도자들은 타조처럼 타조처럼 타조가 서구에서만 발견되는 동성애자 질병이라고 말했고, 아프리카에는 게이와 레즈비언들이 없었기 때문에 아프리카인들은 걱정할 필요가 없었다고 말했습니다."[24]아프리카인들은 그들의 지역사회에 만연하고 있는 이미 거대한 전염병에 대해 알지 못했다.동성애자만이 이 질병에 걸릴 수 있다는 믿음은 나중에 HIV에 감염된 이성 커플의 수가 증가하면서 밝혀졌다.불행하게도 카메룬의 장로들에 의해 다른 루머들이 퍼지고 있었다.이들 장인들은 HIV/AIDS가 풀라니 여성들로부터 성적인 접촉을 가진 비풀라니 남성들에게만 전염되는 성병이라고 추측했다.그들은 또한 남성이 풀라니 여성과 성접촉을 한 결과로 감염되었다면 풀라니 치료사만이 그를 치료할 수 있다고 주장했다.[25]이 공동신앙은 HIV와 에이즈가 여성으로부터 유래했다고 믿는 많은 다른 아프리카 문화들에 의해 공유된다.남성들은 여성들로부터만 HIV에 감염될 수 있다는 이러한 믿음 때문에 많은 여성들은 폭력에 대한 두려움 때문에 그들의 파트너들에게 HIV 상태에 대해 말하는 것이 자유롭지 않다.[23]일반적으로 HIV는 사하라 이남 아프리카에서 부정적인 오명을 가지고 있다.불행하게도 이 오명은 사하라 사막 이남의 아프리카인들에게 그들이 HIV에 걸렸다는 것을 공유하는 것을 매우 어렵게 만든다. 왜냐하면 그들은 그들의 친구와 가족들로부터 왕따가 되는 것을 두려워하기 때문이다.사하라 이남의 모든 공동체에서 HIV는 죽음의 주범으로 여겨진다.일반적인 믿음은 일단 HIV에 걸리면 죽을 운명이라는 것이다.사람들은 이러한 믿음에 근거해 스스로를 고립시킨다.그들은 가족들에게 말하지 않고 HIV 때문에 죄책감과 두려움을 안고 살아간다.하지만, HIV와 에이즈를 치료하는 방법이 있다. 문제는 많은 사람들이 HIV가 어떻게 퍼지거나 몸에 어떤 영향을 미치는지 알지 못한다는 것이다.참가자의 80.8%는 HIV 양성자와 같은 방에서 잠을 자지 않는 반면 94.5%는 HIV 양성자와 대화하지 않습니다.[23]

사회적 낙인은 아프리카의 HIV와 에이즈 감염 상태에서 중요한 역할을 한다.「HIV/AIDS를 규범적으로 억제하는 사하라 사막 이남의 아프리카 커뮤니티에서는, 다른 사람의 지위에 대한 의심은, HIV 양성은 아니지만, 예방 목적으로 의료 서비스를 이용하고 싶은 개인에게도 적용됩니다.의심을 받고 있는 이들 그룹은 HARHS의 이용을 회피하는 것만으로 오명을 씌우는 것을 피할 수 있습니다." (151)[17]

「개인 레벨에서는, 사하라 이남의 아프리카에 HIV/AIDS를 가지고 있는 사람들은, 「정상적인」정체성을 가지는 것에 관련하는 이러한 보상을 얻기 위해서, 가능한 한 자신의 오명을 숨기고 싶어할 가능성이 있습니다.사하라 사막 이남의 아프리카에서는 정상으로 간주되는 것의 보상은 다양하고 크다.이러한 맥락에서 경험적 뒷받침이 있는 그러한 보상에는 성적인 자유 인식, 차별의 회피, 공동체나 가족의 거부 회피, 직업이나 거주지의 상실 회피, 성적 파트너의 상실 회피 등이 포함된다.정상으로 간주되는 다른 잠재적 보상으로는 문란함이나 매춘과 관련된 것을 피하는 것, 정서적, 사회적, 신체적 고립을 피하는 것, 그리고 타인의 질병에 대한 비난을 받는 것을 피하는 것이 포함된다."(150).[17]

조합 방지 프로그램

유엔 HIV/AIDS 공동 프로그램은 다음과 같이 조합 예방 프로그램을 정의하고 있습니다.

새로운 감염 감소에 가장 큰 지속적인 영향을 미칠 수 있도록 특정 개인과 커뮤니티의 현재 HIV 예방 요구를 충족시키는 것이 우선시되는 생물의학, 행동 및 구조 개입을 혼합한 권리 기반, 증거 정보 제공 및 지역사회 소유 프로그램.적절하게 설계된 프로그램은 국가 및 지역의 요구와 상황에 맞게 신중하게 조정됩니다.즉각적인 리스크와 근본적인 취약성에 대처하기 위해 필요한 프로그램 및 정책 액션을 혼재시키는 데 자원을 집중합니다.또한 여러 수준에서 시너지 효과를 내고 일관성 있게 운영되도록 신중하게 계획 및 관리합니다(예: 개인, 릴라).그리고 적절한 기간에 걸쳐 지속되어야 합니다.다른 예방 전략을 조합하는 것은 다양한 환경에서 새로운 HIV 감염을 날카롭고 지속적으로 감소시키기 위해 효과적으로 사용된 새로운 아이디어 조합 접근법이 아닙니다.조합 예방은 상식을 반영하지만, 그 접근방식이 얼마나 드물게 실행되었는지는 놀랍다.지금까지의 예방 대처는, 개인의 리스크를 경감하는 것에 중점을 두어 왔습니다만, HIV에 대한 취약성을 높이는 사회적 요인에의 대처는 거의 행해지지 않았습니다.UNAIDS의 조합 예방 프레임워크는, HIV 예방 [26]어젠다의 중심에, 인권의 증진, 에이즈 대응을 막는 징벌적 법률의 철폐, 및 성 불평등이나 HIV 관련의 낙인이나 차별에 대항하기 위한 프로그램을 포함한 구조적인 개입을 두고 있습니다.

HIV 과학계에서는 금욕, 충실, 콘돔 사용 원칙이 공중 보건 개입에 필수적인 지침이지만 생물의학 예방 접근법과 함께 더 잘 결합되어 있다는 것이 공통된 의견입니다.단일 행동 변화 접근법으로는 세계적 [27]대유행을 막을 수 없을 것 같습니다.우간다에서는 연간 HIV 감염률이 증가했기 때문에 ABC 전략을 복합 예방 프로그램으로 대체했습니다.대부분의 새로운 감염은 여러 명의 성적 [28]파트너를 가진 오랜 관계에서 비롯되었다.

금욕, 충실, 콘돔 사용

HIV 감염을 막기 위해 콘돔(ABC) 전략을 사용하는 금욕은 안전한 성행동을 촉진하고 충성심, 성 파트너 감소, 성적인 데뷔의 늦은 나이에 대한 필요성을 강조한다.ABC의 실장은 사용하는 사람마다 다릅니다.예를 들어 대통령의 에이즈 긴급구호계획은 콘돔보다[29] 금욕과 충성에 초점을 맞춘 반면 우간다는 세 [30]가지 요소에 대해 보다 균형 잡힌 접근을 해왔다.

ABC의 효율성은 논란의 여지가 있다.2006년 제16회 국제 에이즈 회의에서 아프리카 국가들은 이 전략에 대해 엇갈린 평가를 내렸다.보츠와나에서

ABC의 메세지의 대부분은 전달되고 있었지만, 큰 차이는 없었다.Total Community Mobilization이라고 불리는 프로그램은 450명의 에이즈 상담사를 방문 파견하여 예방에 대한 조언을 제공하고 HIV 검사를 촉구하며 감염된 사람들을 치료에 소개했습니다.상담원들과 이야기를 나눈 사람들은 감염을 피하는 방법에 대해 질문 받았을 때 금욕과 콘돔 사용을 언급할 가능성이 두 배 더 높았다.그러나 그들은 좋은 전략으로 충실함을 언급할 가능성이 거의 없었다.상담을 받은 사람들은 또한 작년에 HIV 검사를 받았을 확률이 2배 높았고, 그 가능성에 대해 성관계 파트너와 논의했을 가능성이 있습니다.하지만 상담사의 방문을 받지 않은 사람들과 마찬가지로 결혼 후에도 파트너가 있을 가능성이 높았고,[31] 더 이상 콘돔을 사용하지 않을 것 같았습니다.

나이지리아에서는

15세에서 24세 사이의 젊은 니제르인들을 대상으로 한 조사에서는 다소 다른 결과가 나왔다. 대부분 미혼이고 도시에 살면서 반숙련 직업에 종사하고 있다.특정 지역의 사람들은 미국 국제개발처와 영국의 상대국에 의해 자금을 지원받은 7년 프로젝트의 일환으로 ABC 메시지와 함께 상담을 받았다.콘돔 사용이 증가하지 않은 그룹은 약 55%에 머물렀다.그러나 상담 그룹에서는 최근 혼외 성관계에서 콘돔 사용이 54%에서 69%로 증가했다.남성의 경우 64%에서 75%로 증가했다.낙인찍는 태도는 상담 그룹들 사이에서 덜 흔한 것으로 보였다.그러나 "우리는 파트너의 수가 줄어들지는 않았습니다,"라고 이 [31]연구 결과를 발표한 아부자의 연구원인 God power Omoregie는 말했다.

케냐에서는

1,400명의 케냐 청소년들을 대상으로 한 설문조사에서 ABC방송의 메시지에 상당한 혼란이 있는 것으로 나타났다.십대들의 절반은 금욕을 올바르게 정의하고 그것이 왜 중요한지를 설명할 수 있었다.오직 23퍼센트만이 충실하다는 것이 무엇을 의미하고 그것이 왜 중요한지를 설명할 수 있었다.어떤 사람들은 그것이 정직함을 의미한다고 생각했고, 어떤 사람들은 그것이 파트너의 정절을 믿는 것을 의미한다고 생각했다.13%만이 HIV 감염 예방에 콘돔의 중요성을 올바르게 설명할 수 있었다.절반 가량은 자발적으로 콘돔이 신뢰할 수 없고, 부도덕하며, 어떤 경우에는 HIV가 [31]전염되도록 설계되었다고 말하며 콘돔에 대해 부정적인 의견을 제시했습니다.

2010년 에스와티니는 ABC 전략을 포기한다고 발표했다.이는 HIV 확산을 막는데 있어서 암울한 실패였기 때문이다. "우리가 ABC 개념을 오랫동안 적용해온 동안 이 나라에서 HIV의 증가를 본다면, ABC가 답이 아니라는 것은 명백합니다,"라고 내셔널 이머젠의 디렉터 데릭 폰 위셀 박사는 말했다.HIV/[32]AIDS에 관한 cy Response Council.

예방 노력

1999년, 헨리 J. 카이저 가족 재단과 빌과 멜린다 게이츠 재단은 [33]십대들을 위한 온라인 성 건강 및 관계 자료인 러브 라이프 웹사이트에 주요 기금을 제공했다.

2011년 보츠와나 교육부는 지역 학교에 새로운 HIV/AIDS 교육 기술을 도입했습니다.스탠포드 대학에서 개발된 TeachAids 예방 소프트웨어는 전국의 모든 초등, 중등 및 고등 교육 기관에 배포되어 전국의 [34]6세부터 24세까지의 모든 학습자에게 배포되었습니다.

아프리카 연합의 노력

에이즈 감시 아프리카

2001년 4월 HIV/AIDS에 관한 아부자 아프리카 연합 서밋에서 보츠와나, 에티오피아, 케냐, 말리, 나이지리아, 르완다, 남아프리카, 우간다의 국가 원수 및 정부 수반은 AIDS Watch Africa(AWA) 지지 플랫폼을 확립했습니다.이 이니셔티브는 "HIV/AIDS 퇴치를 위한 국가원수 및 정부원수의 노력을 가속화하고 필요한 국가 [35]및 국제 자원을 동원하기 위한 것"으로 구성되었다.2012년 1월에는 아프리카 전역을 포함하도록 AWA가 활성화되었으며, 그 목적은 말라리아와 [36]결핵으로 확대되었다.

아프리카 에이즈, 결핵, 말라리아 대응을 위한 공동 책임과 글로벌 연대 로드맵

2012년 아프리카 연합은 아프리카의 [7]에이즈, 결핵 및 말라리아 대응을 위한 공동 책임과 글로벌 연대에 관한 로드맵을 채택했다.이 로드맵은 2015년까지 지속 가능한 기반에서 아프리카에서의 에이즈 대응에 대한 공동 책임과 글로벌 연대를 강화하기 위한 일련의 실용적인 아프리카 소스 솔루션을 제시한다.솔루션은 3가지 전략적 축으로 구성되어 있습니다.다양한 자금 조달, 의약품 접근, 의료 거버넌스 강화입니다.로드맵에서는 2012년부터 [37]2015년까지 이러한 솔루션의 실현에 대해 이해관계자에게 책임을 물을 목표, 결과, 역할 및 책임을 정의합니다.

임산부로부터 어린이로의 HIV 감염 방지

유엔 HIV/AIDS 공동계획은 2012년 16개 아프리카 국가가 HIV에 감염된 임산부의 4분의 3 이상이 아이에게 전염되는 것을 막기 위해 항레트로바이러스제를 투여받는 것을 보증한다고 보고했다: 보츠와나, 가봉, 감비아, 가나, 모리셔스, 모잠비크, 나미비아, 르완다, 상페, 그리고 원칙.이셸, 시에라리온, 남아프리카공화국, 에스와티니, 탄자니아, 잠비아, 짐바브웨.[7][9]

원인과 확산

행동 요인

고위험 행동 패턴은 주로 사하라 이남 아프리카에서 HIV/AIDS가 세계 다른 지역보다 훨씬 더 많이 확산되는 원인이 됩니다.이들 중 가장 중요한 것은 복수의 성적 파트너와 혼전 및 혼외 [38][39]성행위에 대해 대륙에 거주하는 많은 공동체가 지지하는 전통적인 자유주의적 태도이다.HIV 전염은 감염 후 처음 몇 주 안에 일어날 가능성이 높으며, 따라서 사람들이 동시에 둘 이상의 성적 파트너를 가질 때 증가한다.아프리카 이외의 대부분의 선진국에서, 이것은 매춘부와 한 명 이상의 성적 파트너를 동시에 가질 수 있는 다른 사람들 사이에서 HIV 전염이 높다는 것을 의미한다.사하라 사막 이남의 아프리카 문화권에서는 남녀 모두 1인 이상과 성관계를 맺는 것이 비교적 일반적이며, 이는 HIV [21]전염을 촉진한다.이 관행은 동시성으로 알려져 있는데, 헬렌 엡스타인은 그녀의 저서 "투명 치료제: 아프리카, 서부, 그리고 에이즈와의 싸움"에서 묘사하고 있는데, 이 책에서 우간다의 성적 모어에 대한 그녀의 연구는 남성과 여성이 동시에 성관계를 [40]갖는 높은 빈도를 밝혀냈다.또, 사하라 이남의 아프리카에서는, 에이즈가 주된 사망 원인이며, 높은 전염율의 큰 이유는, 젊은이에게 제공되는 교육이 부족하기 때문입니다.감염되면 치료 [41]부족 때문에 대부분 1년 안에 사망한다.사하라 이남 아프리카의 모든 인구통계학적 인구가 HIV에 감염되어 있습니다.남녀에서 여성, 임산부부터 아이까지입니다.남자든 여자든 특정 집단에 더 많이 감염되기보다는 HIV에 감염된 남녀의 비율이 상당히 비슷합니다.HIV 감염으로 남자, 여자, 어린이의 77%가 에이즈로 발병해 사하라 이남 아프리카에서 사망한다.이들 사망자 중 90% 이상이 에이즈 고아와 어린이에 감염됐다.[42]

HIV/AIDS 발병률이 높은 개발도상국에 많은 원조가 배포되고 있지만, 자금 부족은 명백한 도전이다.선진 의료 시설을 가진 아프리카 국가들에게, 많은 약물에 대한 특허는 저비용 [43]대체품을 만드는 능력을 방해해왔다.

자연재해와 갈등은 또한 주요한 도전 과제이다. 왜냐하면 그로 인한 경제적 문제들은 많은 젊은 여성들과 소녀들을 그들의 생계나 가족의 생활, 또는 안전한 통행, 음식, 피난처 또는 다른 [44]자원을 얻기 위해 성노동의 패턴으로 몰아넣을 수 있기 때문이다.응급상황은 또한 새로운 성노동 패턴을 통해 HIV 감염에 더 많이 노출될 수 있다.모잠비크에서는 트럭 운전사와 같은 인도주의 노동자와 운송업자의 유입이 이 [44]지역 밖에서 성노동자들을 끌어들였다.마찬가지로 케냐 북부 투르카나 지구에서는 가뭄으로 인해 지역 성노동자들의 고객이 감소하여 성노동자들이 콘돔 사용 수요를 완화시키고 주요 고속도로와 도시 주변 [44]정착지에서 새로운 트럭 운전사 고객을 찾게 되었다.

보건 산업

사하라 이남의 사람들은 항상 건강관리의 중요성을 인식해 왔다.왜냐하면 좋은 건강은 혈통의 지속과 성장에 필요한 것으로 보이기 때문이다.[45]적절한 건강 없이는 그 문화는 번성하고 성장할 수 없을 것이다.불행하게도, "많은 나라의 보건 서비스들은 증가하는 감염자와 아픈 사람들을 돌봐야 하는 필요성으로 인해 넘쳐나고 있습니다.일부 부유층을 제외하고는 대부분의 피해자들에게는 개선제가 너무 비싸다고 말했다.[45]가장 적은 수의 의사를 가진 사하라 사막 이남 아프리카는 세계 인구의 11%를 차지하고 있지만 전세계 질병 부담의 24%를 안고 있다.전 세계 의료 지출의 1% 미만이며 전 세계 의료 종사자의 3%에 불과합니다."[46]

우간다의 Kyabugimbi Health Center에서 HIV 환자의 CD4 수치를 측정합니다.

가족 구성원이 HIV나 다른 질병에 걸리면, 가족 구성원들은 종종 개인에게 건강 관리를 제공하기 위해 대부분의 소지품을 팔게 된다.많은 아프리카 국가들의 의료 시설은 부족하다.또한 많은 의료 종사자들이 정부의 훈련 부족과 의료 [47]전문가가 필요한 외국 의료 기관의 구애로 인해 고용되지 못하고 있다.불행하게도, 의학 학위를 받은 많은 사람들은 "불안정을 피하거나 더 나은 근무 조건과 [48]더 높은 연봉을 받는 곳에서 연습하기 위해" 사하라 이남 아프리카를 떠나게 된다.많은 저소득 지역 사회들은 병원에서 매우 멀리 떨어져 있고, 그들이 도착하면 그곳에 버스를 타거나 의료비를 지불할 여유가 없다."아프리카의 의료는 국가와 지역에 따라 크게 다릅니다. 도시 지역에 사는 사람들은 시골이나 외딴 지역에 사는 사람들보다 더 나은 의료 서비스를 받을 가능성이 높습니다."[48]병이 나기를 기다리거나 이웃이나 친척에게 도움을 구하는 것은 매우 흔한 일이다.현재 항레트로바이러스 치료는 치료에 가장 가깝다.하지만, 많은 병원들은 모두를 치료하기에 충분한 항레트로바이러스제가 부족하다.이는 대부분의 사하라 사막 이남의 아프리카 국가들이 "1인당 1-4달러 정도밖에 투자하지 않기 때문에 해외 원조가 의료에 대한 주요 자금원"이기 때문일 것이다.[48]많은 해외 단체들이 사하라 이남 아프리카에 항레트로바이러스제를 주는 것을 매우 주저하고 있는데, 이는 그들이 줄 수 있는 양이 얼마 안 된다는 것을 의미한다.일반적으로 도움을 받기 위해 다른 나라에 의존하는 것은 더 많은 서류작업과 멀리 있는 다른 나라에 대한 믿음을 필요로 한다.또한, 약물과 다른 원조의 전달은 도움을 필요로 하는 사람들의 손에 도착하기까지 수개월, 수년이 걸린다.

의학적 요인

포경수술

2007년 보고서에 따르면 남녀 할례는 통계적으로 케냐 여성들과 케냐, 레소토, 탄자니아 남성들 사이에서 HIV 감염 발생률이 증가하는 것과 관련이 있으며, 이들은 둘 다 이 절차를 거쳤으며 [Note 1]처녀라고 스스로 보고했다."청소년들 사이에서, 성적 경험과 상관없이, 할례는 일반적인 HIV 감염과 마찬가지로 강하게 관련되어 있었습니다."그러나 할례를 받은 성인은 통계적으로 할례를 받지 않은 성인에 비해 HIV 양성일 가능성이 낮았다. 특히 [Note 2][49]노년층에서 그랬다.

마찬가지로 2005년부터 남아프리카공화국에서 실시된 무작위 통제 개입 시험에서 남성 할례는 "높은 효능을 가진 백신이 [50]달성한 것과 동등한 수준의 HIV 감염을 (남성에 의한) 보호한다"는 것이다.

의학적 의심

앙골라에서의 HIV/AIDS 교육 지원 세션.

아프리카 전역에 걸쳐 높은 수준의 의학적 의심이 존재하며, 그러한 불신이 의료 [51][52]서비스 이용에 큰 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있다.현대의학에 대한 불신은 때때로 대량살균이나 인구감축의 "[53]서양의 음모" 이론과 관련이 있는데, 이는 아마도 서양의 [54]의사들과 관련된 몇몇 유명한 사건의 결과일 것이다.

제약업

아프리카 국가들 또한 국제 제약업계에서 [55]불공정한 관행으로 인식되는 것에 대해 여전히 싸우고 있다.아프리카에서 많은 약물에 대한 의학 실험이 이루어지지만, 일단 승인되면,[55] 그 약물에 대한 접근은 어렵다.

남아프리카의 과학자들은 길리어드 사이언스의 미국 과학자들과 함께 최근 테노포비르 기반의 항레트로바이러스 질 겔을 실험했고 노출 전 예방책으로 사용될 수 있다는 것을 발견했다.이 젤의 테스트는 남아프리카공화국 [56]더반의 콰줄루나탈 대학에서 실시되었습니다.미국 FDA는 미국 내 [57][58]사용 승인을 위해 약물을 검토 중입니다.에이즈/HIV 전염병은 아프리카에서 [55]비윤리적인 의학 실험의 증가로 이어졌다.

전염병이 널리 퍼지고 있기 때문에, 아프리카 정부들은 때때로 그들이 그렇지 않으면 감당할 [55]수 없는 연구를 하기 위해 그들의 법을 완화한다.그러나 클린턴 재단과 같은 국제 기구들은 아프리카와 그 밖의 다른 지역에서 HIV/AIDS 의약비를 줄이기 위해 노력하고 있다.예를 들어, 자선사업가인 Inder Singh는 생산과 유통 [59]비용을 줄이기 위해 제조업체와 협력하여 소아 HIV/AIDS 약의 비용을 80에서 92퍼센트까지 절감하는 프로그램을 감독했다.제조업체들은 종종 개발도상국 시장의 유통과 생산의 어려움을 언급하는데, 이는 진입에 상당한 장벽을 만든다.

정치적 요인

아프리카의 주요 정치 지도자들은 HIV와 에이즈의 연관성을 부정하며 대체 [60]이론을 지지하고 있습니다.과학계는 HIV가 AIDS를 유발한다는 증거를 결정적인 것으로 간주하고 AIDS 부정론자들의 주장을 음모론, 잘못된 추론, 체리 따기, 그리고 주로 시대에 뒤떨어진 과학 자료의 잘못된 표현에 근거한 의사 과학이라고 거부한다.

서브타입 팩터

아프리카에서는 HIV-1의 아형 C가 매우 흔한 반면, 미국이나 유럽에서는 드물다.아형 C를 가진 사람은 아형 A를 가진 사람보다 에이즈에 더 빨리 진행됩니다.아형 A는 미국과 유럽에서 지배적인 아형이다(HIV 질병 진행률 참조).HIV 아형 변화 및 진행률에 미치는 영향).

종교적 요인

기독교와 이슬람 종교 지도자들의 압력으로 케냐에서 [61]금지되는 콘돔 광고를 포함한 많은 안전 섹스 캠페인의 금지가 초래되었다.

의료 서비스 제공

현재 HIV/AIDS에 대한 치료법이나 백신은 없지만 새로운 치료법이 있다.에이즈 감염을 막기 위해서는 항레트로바이러스제(ART)가 필수적이며 에이즈는 HIV 바이러스의 최종 단계에서 감염되어 완전히 회피할 수 있다.에이즈에 걸리지 않고 바이러스와 함께 사는 것은 압도적으로 가능하다.ART 약물에 대한 적절한 복종은 감염된 사람에게 무한한 미래를 제공할 수 있다.ART 약물은 질병의 진행을 예방하고 잘 관리되도록 하는 데 중요하며,[62] 따라서 질병이 치료에 내성을 갖는 것을 금지한다.나이지리아나 중앙아프리카공화국 같은 나라에서는 인구의 25% 미만이 ART [63]약물을 이용할 수 있다.ART 약물 접근에 전념하는 자금은 2013년 이 지역 중 저소득 및 중산층 국가에서 191억 달러로 측정되었지만, 2015년까지 [64]UNAIDS의 이전 자원 요구 추정치인 220억-240억 달러에는 미치지 못했다.

측정.

데스몬드 투투 대주교는 이동식 테스트 유닛인 데스몬드 투투 HIV 재단의 투투 테스터에서 HIV 테스트를 받습니다.

유행성 지표는 HIV와 에이즈를 앓고 있는 모든 사람을 포함하며, 수년간 HIV 감염을 집계함으로써 유행의 지연을 나타낸다.이와는 대조적으로 발병률은 일반적으로 전년도에 걸쳐 새로운 감염의 수를 측정한다.사하라 이남 아프리카의 발생률을 평가할 수 있는 실용적이고 신뢰할 수 있는 방법은 없다.산전 클리닉에 다니는 15세에서 24세 사이의 임산부들의 유병률은 때때로 근사치로 사용된다.유병률을 측정하기 위해 행해지는 검사는 혈청 조사로 혈액에 HIV가 있는지 여부를 검사합니다.

혈청 조사를 실시하는 보건 단위는 외딴 시골 지역에서 거의 운영되지 않으며, 수집된 데이터도 대체 의료 서비스를 찾는 사람들을 측정하지 않는다.산전 조사의 국가 데이터를 추정하는 것은 전염병의 다른 단계와 모든 지역에 걸쳐 유지되지 않을 수 있는 가정에 의존한다.

따라서 일부 국가에서는 공식 수치와 실제 HIV 유행률 사이에 상당한 차이가 있을 수 있습니다.

소수의 과학자들은 아프리카 성인의 HIV 감염의 40%가 성적인 [65]활동보다는 안전하지 않은 의료행위로 인해 발생할 수 있다고 주장한다.세계보건기구(WHO)는 사하라 이남 아프리카 HIV 감염의 약 2.5퍼센트가 안전하지 않은 의료 주사 관행과 보호되지 않은 [66]성관계에 의한 압도적 다수에 의해 발생한다고 밝혔습니다.

지역 유병률

북아프리카나 아프리카의 뿔과는 대조적으로 사하라 이남 아프리카의 전통문화와 종교는 일반적으로 여성의 혼외 성행위에 대해 보다 자유로운 태도를 보여왔다.후자는 여러 명의 성 파트너와 보호받지 못한 성관계, 고위험 문화 패턴과 같은 관행을 포함하고 있으며,[39] 이는 아대륙에서 HIV의 훨씬 더 큰 확산에 관련되어 있다.

북아프리카

모로코의 HIV 유병률은 2001년 0.1% 미만에서 [9]2011년 0.2%로 높아졌다.

나라 성인의 유병률
15~49세, 2014년		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2014년[67]		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2001[9]		 2014년[67] 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
알제리 0.1%[67] 미만 0.1% 미만 2,500-25,000 이용할 수 없다 1,000~1,500 미만 100~500 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
이집트 0.1%[67] 미만 0.1% 미만 5,800-14,000 9,100 500 미만 500 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
리비아 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
모로코 0.1%[67] 0.1% 미만 30,000 12,000 1,200 1,000 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
수단 0.2%[9] 0.5% 53,000 이용할 수 없다 2,900 6,000 이용할 수 없다 이용할 수 없다
튀니지 0.1%[67] 미만 0.1% 미만 2,700 1,000 미만 100 미만 100 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다

아프리카의 뿔

북아프리카와 마찬가지로 아프리카 북동부의 HIV 감염률은 매우 낮다.이는 많은 지역사회의 이슬람 성질과 이슬람 [39]도덕에 대한 집착에 기인한다.

에티오피아의 HIV 유병률은 2001년 3.6%에서 2011년 [9]1.4%로 낮아졌다.연간 신규 감염자 수도 2001년 13만 명에서 2011년 [9]24,000명으로 줄었다.

나라 성인의 유병률
2011년 15[67]~49세		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 거주인원
HIV 대응, 2011년[67]		 거주인원
2001년, HIV에[9] 대해서		 2011년[67] 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
지부티 1.4% 2.7% 9,200 12,000 1,000 미만 1,000 1,000 미만 1,300
에리트레아 0.6% 1.1% 23,000 23,000 1,400 1,500 이용할 수 없다 이용할 수 없다
에티오피아 1.4% 3.6% 790,000 1,300,000 54,000 100,000 24,000 130,000
소말리아 0.7% 0.8% 35,000 34,000 3,100 2,800 이용할 수 없다 이용할 수 없다

중앙아프리카

중앙 아프리카의 HIV 감염률은 중간에서 [38]높은 편이다.

나라 성인의 유병률
2011년 15~49세		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2011년		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2001[9]		 2011년 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
앙골라 2.1 [67]% 1.7% 230,000[67] 130,000 12,000[67] 8,200 23,000 20,000
카메룬 4.6%[67] 5.1% 550,000[67] 450,000 34,000[67] 28,000 43,000 57,000
중앙아프리카 공화국 4.6%[67] 8.1% 130,000[67] 170,000 10,000[67] 16,000 8,200 15,000
차드 3.1 [67]% 3.7% 210,000[67] 170,000 12,000[67] 13,000 이용할 수 없다 이용할 수 없다
콩고 3.3%[67] 3.8% 83,000[67] 74,000 4,600[67] 6,900 7,900 7,200
콩고 민주 공화국 1.2%~1.[38]6% 이용할 수 없다 430,000 ~159,000[38] 이용할 수 없다 26,000 ~ 40,000 (2009)[38] 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
적도 기니 4.7%[67] 2.5% 20,000[67] 7,900 1,000 미만[67] 500 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
가봉 5.0%[67] 5.2% 46,000[67] 35,000 2,500[67] 2,100 3,000 4,900
상투메프린시페 1.0%[67] 0.9% 1,000 미만[67] 1,000 미만 100 미만[67] 100 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다

동아프리카

2006년 케냐에서 열린 세계 에이즈의 날 행사.

동아프리카의 HIV 감염률은 중간에서 높은 편이다.

케냐

주요 기사: 케냐의 HIV/AIDS

2008년 유엔 HIV/AIDS 공동 프로그램 보고서에 따르면 케냐에서는 사하라 이남 아프리카에서 HIV에 감염된 사람이 세 번째로 [68]많았다.그것은 또한 남아프리카 [68]이외의 어느 나라에서도 가장 높은 발병률을 보였다.케냐의 HIV 감염률은 1990년대 중반 약 14%에서 [38]2006년 5%로 떨어졌으나 [68]2011년에는 다시 6.2%로 높아졌다.그러나 매년 새로 감염되는 사람들의 수는 2001년 14만 명에서 2011년 [9]10만 명으로 거의 30% 감소했다.

2012년 기준으로 옌자주가 13.9%로 가장 높았고 동북부가 [68]0.9%로 가장 낮았다.

기독교 남성과 여성은 [68]또한 이슬람교도들에 비해 감염률이 높았다.이러한 차이는 특히 여성들 사이에서 두드러졌는데, 이슬람 여성들은 개신교 여성들 사이에서 8.4 퍼센트와 가톨릭 [68]여성들 사이에서 8 퍼센트의 비율을 보였다.HIV는 또한 가장 부유한 계층에서 가장 가난한 계층보다 더 흔했다. (7.2% 대 4.6%).[68]

역사적으로, HIV는 시골보다 도시에서 더 널리 퍼져있었지만, 그 차이는 빠르게 [68]좁혀지고 있다.농촌 지역의 남성들은 도시 지역의 남성들보다 HIV에 감염될 가능성이 더 높다.[68]

탄자니아

주요 기사: 탄자니아의 HIV/AIDS

2004년과 2008년 사이에 탄자니아의 15-44세 HIV 발생률은 1,000명당 3.37명(여성 4.42명,[69] 남성 2.36명)으로 둔화되었다.연간 신규 감염자 수는 2001년 14만 명에서 2011년 [9]15만 명으로 소폭 증가했다.2011년 탄자니아 본토 5.3%에 비해 1.0%[70]의 유병률을 보인 잔지바르에서도 HIV 감염자가 눈에 띄게 줄었다.

우간다

주요 기사: 우간다의 HIV/AIDS

우간다는 1997년 10.6%에서 2001년 [38][39]이후 6.57.2%로 HIV 감염률이 점차 낮아지고 있다.이는 지역 행동 패턴의 변화에 기인하고 있으며, 더 많은 응답자들이 피임약의[citation needed] 사용을 늘리고 첫 번째 성행동을 2년 지연시켰으며, 또한 가벼운 성접촉과 여러 파트너의 [39]성접촉을 보고한 사람들이 적다고 보고되었다.

그러나 매년 새로 감염되는 사람들의 수는 2001년 9만9천명에서 2011년 [9]15만명으로 50% 이상 증가했다.새로운 감염의 40퍼센트 이상이 결혼한 부부들 사이에서 발생하며,[71] 이는 널리 퍼지고 불륜이 증가하고 있음을 보여준다.이 증가로 인해 경보가 발생했습니다.우간다 질병통제센터의 책임자인 Wuhib Tadese는 2011년에 다음과 같이 말했다.

항레트로바이러스 치료를 시작한 사람마다 세 명의 새로운 HIV 감염자가 있는데 이는 지속 가능하지 않습니다.우리는 매우 걱정된다.자만심이 문제의 일부일 수 있다.요즘 젊은이들은 더 이상 사람들이 죽는 것을 보지 않는다; 그들은 ARV에 나오는 사람들이지만 아이를 갖는 것을 본다.전략을 재검토할 필요가 있습니다.모든 레벨의 리더가 커뮤니티보다 워크샵에 더 많은 시간을 할애하여 사람들을 배려하고 있습니다.이러한 일은 [72]중단되어야 합니다.

나라 성인의 유병률
2011년 15~49세		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 거주인원
HIV 대응, 2011년[67]		 거주인원
2001년, HIV에[9] 대해서		 2011년[67] 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
부룬디 1.3%[67] 3.5% 80,000 130,000 5,800 13,000 3,000 6,900
코모로 0.1%[67] 0.1% 미만 500 미만 100 미만 100 미만 100 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
케냐 6.2 [67]% 8.5% 1,600,000 1,600,000 62,000 130,000 100,000 140,000
마다가스카르. 0.3%[67] 0.3% 34,000 22,000 2,600 1,500 이용할 수 없다 이용할 수 없다
모리셔스 1.0%[67] 0.9% 7,400 6,600 1,000 미만 500 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
마요테 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
레위니옹 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
르완다 2.9%[67] 4.1% 210,000 220,000 6,400 21,000 10,000 19,000
세이셸 이용할[67] 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
남수단 3.1 [67]% 이용할 수 없다 150,000 이용할 수 없다 11,000 이용할 수 없다 이용할 수 없다 이용할 수 없다
탄자니아 5.1 [70]% 7.2% 1,600,000 1,400,000 84,000 130,000 150,000 140,000
우간다 7.2%[67] 6.9% 1,400,000 990,000 62,000 100,000 150,000 99,000

서아프리카

서아프리카는 HIV-1과 HIV-2의 중간 수준의 감염률을 가지고 있다.이 지역에서 HIV가 유행하기 시작한 것은 1985년 [75]세네갈,[73] 베냉,[74] 나이지리아에서 보고된 사례로 시작되었다.1986년 코트디부아르에 [76]의해 그 뒤를 이었다.HIV-2의 최초 확인은 미생물학자 술리마네 음부프와 그의 [73]협력자들에 의해 세네갈에서 이루어졌다.

서아프리카의 HIV 유병률은 세네갈에서 가장 낮고 나이지리아에서 가장 높다.나이지리아에서는 남아프리카에 이어 두 번째로 HIV 감염자가 많다.그러나 나이지리아 감염률(전체 인구 대비 환자 수)은 남아프리카공화국(17.3%)에 비해 훨씬 낮다.

2011년 니제르에서 1549세의 전국 HIV 유병률은 0.8%였고 성노동자의 경우 36%[9]였다.

나라 성인의 유병률
2011년 15[67]~49세		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 거주인원
HIV 대응, 2011년[67]		 거주인원
2001년, HIV에[9] 대해서		 2011년[67] 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
베냉 1.2% 1.7% 64,000 66,000 2,800 6,400 4,900 5,300
부르키나파소 1.1% 2.1% 120,000 150,000 6,800 15,000 7,100 13,000
카보베르데 1.0% 1.0% 3,300 2,700 200 미만 500 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
코트디부아르 3.0% 6.2% 360,000 560,000 23,000 50,000 이용할 수 없다 이용할 수 없다
감비아 1.5% 0.8% 14,000 5,700 1,000 미만 500 미만 1,300 1,200
가나 1.5% 2.2% 230,000 250,000 15,000[Note 3] 18,000 13,000 28,000
기니 1.4% 1.5% 85,000 72,000 4,000[Note 4] 5,100 이용할 수 없다 이용할 수 없다
기니비사우 2.5% 1.4% 24,000 9,800 1,000 미만 1,000 미만 2,900 1,800
라이베리아 1.0% 2.5% 25,000 39,000 2,300[Note 5] 2,500 이용할 수 없다 이용할 수 없다
말리 1.1% 1.6% 110,000 110,000 6,600 9,700 8,600 12,000
모리타니 1.1% 0.6% 24,000 10,000 1,500 1,000 미만 이용할 수 없다 이용할 수 없다
니제르 0.8% 0.8% 65,000 45,000 4,000 3,200 6,400 6,200
나이지리아 3.7% 3.7% 3,400,000 2,500,000 210,000[Note 6] 150,000 340,000 310,000
세네갈 0.7% 0.5% 53,000 24,000 1,600 1,400 이용할 수 없다 이용할 수 없다
시에라리온 1.6% 0.9% 49,000 21,000 2,600 1,000 미만 3,900 4,500
포장이요 3.4% 4.1% 150,000 120,000 8,900[Note 7] 8,100 9,500 17,000

남아프리카 공화국

주로 에이즈 대유행으로 [77]인한 1990년대 하락을 보여주는 사하라 이남 국가들의 출생시 기대수명 그래프.

1980년대 중반, HIV와 에이즈는 남아프리카에서 사실상 전례가 없었다.하지만 지금은 세계에서 가장 피해가 심한 지역이다.현재 에스와티니와 레소토는 각각 [67]세계에서 HIV 감염률이 가장 높고 두 번째로 높다.아프리카 남부 9개국(보츠와나, 레소토, 말라위, 모잠비크, 나미비아, 남아프리카공화국, 에스와티니, 잠비아, 짐바브웨) 중 4개국은 감염률이 15% 이상인 것으로 추정된다.

보츠와나에서, 매년 새로 감염되는 사람들의 수는, 2001년 27,000명에서 2011년 9,000명으로 67% 감소했다.말라위에서는 2001년 10만 명에서 2011년 4만 6천 명으로 54%가 감소했습니다.이 지역의 다른 두 나라를 제외한 모든 나라들 또한 큰 감소를 기록했다. (남미비아 62%, 잠비아 54%, 짐바브웨 47%, 남아프리카 38%, 에스와티니 32%)이 숫자는 레소토와 [9]모잠비크에서 거의 변하지 않았다.

짐바브웨의 첫 HIV 감염 사례는 [78]1985년이었다.

여러 개의 겹치거나 동시에 [79]성관계를 맺는 행위들이 광범위하게 존재한다.특히 남성의 성관계는 상당히 [80][81]광범위한 경향이 있는데, 이는 많은 커뮤니티에 [82]의해 암묵적으로 받아들여지거나 심지어 장려되기도 한다.복수의 성적 파트너를 가지는 것 외에, 가뭄과 분쟁에 의한 실업과 인구 이동은, HIV/[82]AIDS의 확산에 공헌하고 있습니다.Susser와 Stein(2000년)에 따르면, 남성은 성관계를 하는 소녀나 여성과의 성관계 중에 콘돔 사용을 거부한다. (p.1043-1044).불행하게도, 소녀들과 여성들은 돈이 절실히 필요하고 선택의 여지가 없다.이것은 복수의 성관계 파트너로 이어져 HIV/[83]AIDS에 감염될 가능성을 높인다.

2008년 보츠와나, 나미비아, 에스와티니에서 실시된 연구에 따르면 1529세 성인의 HIV 지위의 거의 모든 차이를 설명할 수 있는 친밀한 파트너의 폭력, 극도의 빈곤, 교육 및 파트너의 소득 격차.이러한 요인들 중 하나를 가진 젊은 여성들 사이에서 HIV 발병률은 아무런 요인 없이 7.7%에서 17.1%로 증가했다.두 가지 요인이 있는 젊은 여성의 약 26%가 HIV 양성이고, 세 가지 요인이 있는 여성의 36%가 HIV 양성이고, 네 가지 요인이 모두 있는 여성의 39.3%가 HIV [84]양성이다.

나라 성인의 유병률
2011년 15[67]~49세		 성인의 유병률
2001년 15[9]~49세		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2011년[67]		 인원수
HIV와 함께 사는 것, 2001[9]		 2011년[67] 에이즈 사망 2001년 에이즈[9] 사망 새로운 HIV 감염, 2011년[9] 새로운 HIV 감염, 2001년[9]
보츠와나 23.4% 27.0% 300,000 270,000 4,200 18,000 9,000 27,000
레소토 23.3% 23.4% 320,000 250,000 14,000[Note 8] 15,000 26,000 26,000
말라위 10.0% 13.8% 910,000 860,000 44,000[Note 9] 63,000 46,000 100,000
모잠비크 11.3% 9.7% 1,400,000 850,000 74,000 46,000 130,000 140,000
나미비아 13.4% 15.5% 190,000 160,000 5,200[Note 10] 8,600 8,800 23,000
남아프리카 공화국 17.3% 15.9% 5,600,000 4,400,000 270,000[Note 11] 210,000 380,000 610,000
26.0% 22.2% 190,000 120,000 6,800[Note 12] 6,700 13,000 19,000
12.5% 14.4% 970,000 860,000 31,000 000 ,,000 110,000
. 14.9% . 25.0% 1,200,000 1,800,000 58,000 150,000 74,000 140,000

주요 기사: 에스와티니의 HIV/AIDS

2011년 현재 에스와티니의 HIV 유병률은 15~[67]49세의 26.0%로 세계에서 가장 높다.유엔개발계획은 2005년에 이렇게 썼다.

에이즈와 관련된 질병과 사망의 엄청난 규모는 식량 안보, 경제 성장 및 인간 발달에 심각한 영향을 미치면서 서비스 제공에 대한 지배력을 약화시키고 있습니다.AIDS는 개인, 가족, 지역사회 및 국가가 사회에서 자신의 역할과 책임을 다하는 능력을 약화시킵니다.현재의 추세가 바뀌지 않으면 스와질란드의 국가로서의 장기적인 생존이 심각하게 [85]위협받을 것이다.

에스와티니에서 HIV가 유행함에 따라 출생 시 기대수명이 남성 49세, 여성 51세로 줄었다(2009년 [86]데이터에 근거).1990년 출생시 기대수명은 남성이 59세,[87] 여성이 62세였다.

2011년 자료에 따르면 에스와티니의 연간 인구 1,000명당 19.51명의 조악한 사망률은 [88]레소토와 시에라리온에 이어 세계에서 세 번째로 높다.2002년 HIV/AIDS는 이 [89]나라 전체 사망자의 64%를 야기했다.

남아프리카의 HIV/AIDS와 결핵에 관한 워크숍.

사하라 사막 이남 아프리카에서의 전염병의 사망의 대부분은 HIV와 결핵의 치명적인 시너지 효과로 인해 발생하는데, 이는 "공 에피데믹"[90]이라고 불린다.이 두 질병은 HIV [91]유행이 시작된 이래로 "불가분의 관계"를 맺고 있다.결핵과 HIV의 공동 감염은 특별한 진단 및 치료 문제와 관련되어 있으며 에티오피아와 [92]같은 중증 감염 국가의 의료 시스템에 엄청난 부담이 되고 있습니다.충분한 자원이 없는 많은 나라에서 결핵 발병률은 HIV가 [91]확인된 이후 5배에서 10배 증가했습니다.적절한 치료를 받지 않으면 HIV에 감염된 사람의 90%가 결핵에 [90]걸린 후 몇 달 안에 사망한다.결핵에 감염된 사람에게서 고활성 항레트로바이러스 요법의 시작은 면역재구성 염증 증후군을 일으킬 수 있으며, 경우에 따라서는 결핵 감염과 [93]증상이 악화될 수 있다.

2011년 [9]사하라 이남 아프리카에서는 약 874,000명의 사람들이 HIV와 결핵을 모두 앓고 있었으며 남아프리카에서는 33만명, 모잠비크에서는 8만3,000명, 나이지리아에서는 50,000명, 케냐에서는 47,000명,[94] 짐바브웨에서는 46,000명이 살고 있었다.인구 10만 명당 발병 건수로는 [94]2011년 에스와티니의 1,010 건이 단연 최고였다.다음 20개 아프리카 국가에서는 2000~2011년 알제리, 앙골라, 차드, 코모로, 콩고공화국, 콩고민주공화국, 적도기니, 감비아, 레소토, 라이베리아, 모리타니, 모리셔스, 모잠비크, 10만 명당 감염률이 20% 이상 증가했다.이카, 에스와티니, 토고, 튀니지.

그러나 2004년 이후 HIV에 감염된 사람들의 결핵 관련 사망률은 사하라 이남 아프리카에서는 28%나 감소했습니다. 이 두 [9]질병 모두 앓고 있는 사람들의 거의 80%가 살고 있습니다.

★★★ ★★★
HIV/HIV
4월, 2011년
수)
모집단)[94]		 ★★★
HIV/HIV
4월, 2011년
(케이스)[94]		 ★★★
HIV/HIV
, 2000
수)
모집단)[94]		 ★★★
HIV/HIV
, 2000
(케이스)[94]
1 360 0.3 100
집집트 10.1> 43 10.1> 56
3.4 220 할 수 없다 할 수 없다
★★★★ 0.9 300 0.4 110
8.2 2,800 9.3 3,200
0.6 66 0.6 53
의 뿔
63 570 86 730
8.2 440 20 750
45 38,000 141 93,000
22 2,100 27 2
43 8,500 44 6,100
93 9,,000 130 20,000
159 7,100 591 22,000
45 5,200 51 4,200
★★★ 119 4,900 126 3
49 34,000 57 28,000
기니 52 370 47 250
185 2,800 203 2,500
9 15 9.7 14
30 2,600 121 7
1.4 11 0 10 ★★
113 47,000 149 47,000
0.6 130 0.8 120
1.6 21 1.1 13
할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다
할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다
27 2,900 141 11,000
5.8 > 할 수 없다 할 수 없다
할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다 할 수 없다
65 ,000 106 36,000
102 35,000 244 59,000
12 1,100 20 1
9.5 1,600 22 2 (2,700)
19 97 19 84
50 10 10, 155 26,000
45 800 18 230
18 4,600 47 9,000
47 4,800 58 4
99 1,500 25 310
31 1,300 33 940
mali 9.4 1,500 16 1
43 1,500 21 550
11 1,700 18 2
30 50,000 42 52,000
14 1,700 7.9 750
64 3,800 20 810
16 1,000 18 840
공화국
292 5,900 611 11,000
481 11,000 425 8,300
114 ,000 324 36,000
347 000 279 51,000
359 8,400 787 15,000
공화국 650 330,000 317 140,000
1,010 12,000 607 6,500
285 38,000 493 50,000
360 46,000 666 83,000

「」도 .

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외부 링크

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