북한의 보건

Health in North Korea
평양산부인과병원 직원 (2008)

북한의 기대수명은 2020년 기준 72세입니다.[1] 북한은 저소득 국가로 분류되는 반면, 북한의 사망원인(2013) 구조는 다른 저소득 국가와 다르게 나타나고 있습니다.[2] 오히려 사망 원인은 전 세계 평균에 더 가까우며, 심혈관 질환과 같은 전염성이 없는 질병이 전체 사망의 3분의 2를 차지합니다.[2]

북한은 국가 의료 서비스와 건강 보험 시스템으로 보편적인 의료 서비스를 제공한다고 주장합니다.[3] 또한 건강 서비스가 무료로 제공된다고 주장합니다.[4] 그러나 이 주장에 대해 탈북자들은 환자들이 실제로 의료 서비스 비용을 지불해야 하며, 상류층은 더 높은 수준의 의료 서비스를 이용할 수 있으며, "환자가 얼마나 많은 돈을 가지고 있는지가 그들의 생사를 결정한다"고 주장합니다.[5]

개요

북한은 1950년대를 기점으로 의료에 큰 비중을 두었고 1955년부터 1986년 사이에 병원 수는 285개에서 2,401개로, 의원 수는 1,020개에서 5,644개로 증가했습니다.[6]

오늘날 북한에 존재하는 대부분의 병원은 1960년대와 1970년대에 지어졌습니다.[7] 김일성 집권기에 효과적인 의무 건강검진과 예방접종 프로그램이 시작되었습니다.[8] 이 나라는 낮은 급여 때문에 많은 의사 군단을 지원할 수 있었습니다. 간호사 수는 부족하지만 의사 수는 여전히 많습니다. 이는 의사들이 종종 일상적인 절차를 수행해야 한다는 것을 의미합니다. 의료 인프라는 예방 의학에서는 상당히 효과적이지만 더 까다로운 조건을 치료한다는 측면에서는 덜 효과적입니다.[9] 1979년부터 약초와 침 치료를 기반으로 한 전통 한의학에 더 중점을 두었습니다. 평양의 김만유 병원[자]과 10개의 지방 의료 시설을 연결하는 전국 원격 의료 네트워크가 2010년에 시작되었습니다.[10]

북한의 의료 시스템은 1990년대 이후 자연 재해, 경제 문제, 식량 및 에너지 부족으로 인해 급격한 감소를 겪었습니다. 2001년 북한은 국내총생산(GDP)의 3%를 보건의료비로 지출했지만, 같은 해 미국과 국제사회의 경제적 금수·봉쇄로 북한의 많은 병·의원들이 필수 의약품과 장비, 수돗물 등이 부족했습니다.[11] 전력 부족이 가장 큰 문제로 남아 있습니다. 정교한 장비를 사용할 수 있다고 해도 전기가 공급되지 않으면 무용지물이 됩니다. 일부 시설에는 정전 시 수요를 충족할 수 있는 발전기가 있습니다.[12]

2020년 새 중앙 평양병원인 평양종합병원이 당 창건 기념비 앞에 세워졌습니다. 이것은 의료 시스템 개선 프로그램의 일부입니다.[13]

건강상태

북한과 남한의 기대수명 개발
1960년 이후 북한의 아동사망률 추이

국제앰네스티는 탈북자들과의 인터뷰를 인용해 북한 의료 시스템을 "거의 기능하지 않는 병원"과 같은 암울한 그림을 그렸습니다. 난방이나 전기 없이 수술하는 병원과 의사들이 손전등이나 촛불로 강제 노동을 하는 것, 의사들이 마취제 없이 수술을 하는 것, 환자들이 방을 따뜻하게 하기 위해 철판이나 드럼 안에서 나무를 태워 장작을 치르거나 임시 난방기를 사용하는 것 등을 묘사했습니다. 그리고 의료 장비와 의약품의 부족. 김일성 치하의 일반 시민들은 일정 수준의 무료 진료와 예방약을 받을 수 있었지만, 이후 제도의 질이 떨어졌다고 합니다. 2010년 세계보건기구(WHO)는 국제앰네스티 보고서가 구식이고 사실적으로 부정확하다고 비판하면서 의료 시스템을 "개발도상국의 부러움"이라고 묘사하면서 "부실한 인프라, 장비 부족, 영양실조, 의약품 부족을 포함한 도전이 남아있었다"고 인정했습니다.[14][5][15] 약국도 흔한 [12]도시를 중심으로 특별한 건강관리가 가능합니다.[16] 필수 의약품도 잘 구비되어 있습니다.[17] 공장과 광산에 부속된 병원이 있습니다.

2013년 연구에 따르면 북한의 정확한 건강 상태를 이해하는 데 가장 큰 장애물은 북한의 건강 데이터의 타당성과 신뢰성 부족이라고 합니다.[2]

기대수명

북한의 기대수명은 72세(2020년 기준)입니다.[1] 2009년 성별 구분은 여성의 경우 72.8세, 남성의 경우 64.9세였습니다.[18]

기간 기대수명:
몇 해 		기간 기대수명:
몇 해
1950–1955 37.6 1985–1990 68.6
1955–1960 49.9 1990–1995 70.0
1960–1965 51.6 1995–2000 63.5
1965–1970 57.2 2000–2005 68.1
1970–1975 61.7 2005–2010 68.4
1975–1980 65.0 2010–2015 70.8
1980–1985 67.1

출처: UN 세계 인구 전망[19]

영양실조

참고 항목: 북한의 기근

1990년대 동안 북한은 기근으로 황폐화되어 50만 명에서 300만 명의 사람들이 사망했습니다.[3] 오늘날 식량 부족은 날씨가 좋지 않고 비료가 부족하며 국제 기부가 감소하는 등 북한 주민들이 먹을 것이 부족하다는 것을 의미합니다.[20] 2008년 북한 사람들을 대상으로 한 연구에 따르면 응답자의 4분의 3이 음식 섭취량을 줄인 것으로 나타났습니다.[20] 극심한 빈곤은 북 한국인이 직면한 기아의 한 요인이기도 한데, 인구의 27%가 하루에 미화 1달러 이하의 절대 빈곤선에 살고 있습니다.

이러한 식량 부족은 많은 영양실조 질환을 유발합니다. 2009년 유니세프 보고서에 따르면 북한은 "5세 미만 어린이들 사이에서 발육부진(중등도 및 중증도)의 유병률이 가장 높은 18개국 중 하나"라고 합니다.[20] 2017년 조사에 따르면 북한 어린이의 발육부진은 20% 미만으로 2009년 32%보다 감소했습니다.[21]

위생

2017년에 실시한 조사에 따르면 대부분의 사람들이 화장실을 이용할 수 있었지만, 위생 시설의 93%가 하수도와 연결되어 있지 않은 것으로 나타났습니다. 오히려 사람의 배설물은 밭에 비료로 사용되어 장충을 퍼뜨릴 수 있는 잠재적인 건강 위험을 초래했습니다. 이번 조사에서도 4분의 1이 오염된 식수를 마신 적이 있는 것으로 나타났습니다.[21]

안과

2006년 독일 하이델베르크 대학 안과 병원의 게르트 아우파스 교수가 한국을 방문하는 것이 허용되었습니다. 그는 북한에서 눈 수술을 한 몇 안 되는 서양 외과 의사 중 한 명입니다. 평양에 도착하기 전에는 5번의 수술만 할 수 있는 허가를 받았지만 대학병원에 도착한 후 독일에서 가져온 기증자 조직을 이용한 천공 각막성형술 1회, 공막 고정 2차 IOL 3회, IOL 임플란트를 이용한 13회 등 17번의 수술을 할 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 모든 시술은 독일에서 가져온 국소 마취로 진행되었습니다. 그는 2011년 "철의 장막 뒤에 있는 안과"라는 제목의 비디오에서 자신의 경험을 보고했습니다. 북한의 백내장 수술은 특히 소모성 의료기기의 부재로 인해 경제적인 상황이 즉흥적인 것으로 이어졌다고 말하면서도 일단 방문 외과의사가 이러한 독특한 환경에 적응하면, 그는 가르치는 것과 임상적인 일이 외과의사와 환자 모두에게 매우 효과적이고 만족스러울 수 있다는 것을 발견했습니다.[22] 이 방문으로 2007년 북한의 젊은 안과 의사 두 명이 하이델베르크를 방문하여 6개월 동안 머물 수 있도록 허락받아 백내장 수술에 대한 광범위한 교육을 받았습니다.

수술을 하기 위해 북한을 방문하는 또 다른 외국인 안과 의사는 네팔에서 온 산덕루이트입니다.[23] 네팔 틸강가 안과 연구소는 북한의 안과 전문가들을 양성합니다.[24]

비전염성 질환

추가 정보: 북한의 흡연

북한의 비전염성 질병(NCD) 위험 요인에는 높은 도시화 비율, 고령화 사회, 높은 흡연 및 음주 비율이 포함됩니다.[2]

단일 질병군으로서 심혈관 질환은 북한(2013년)의 최대 사망원인입니다.[2] DPR 한국의 3대 사망원인은 허혈성 심장질환(13%), 하부호흡기감염증(11%), 뇌혈관질환(7%)[18]입니다.

전체 북한 성인 남성의 약 54.8%가 하루 평균 15개비의 담배를 피웁니다.[18] 흡연 유병률은 도시 근로자 인구가 농업 인구보다 약간 높습니다.[18] 남성들 사이에서는 높은 비율의 과도한 알코올 섭취가 보고되었으며, 세계보건기구는 1인당 1병 이상(남성의 26.3%)을 섭취하는 것으로 정의했습니다.[18]

북한 정부는 2014~2020년 비전염성 질병 예방 및 통제를 위한 국가 전략 계획에서 NCD의 예방을 우선시해 왔으며 2005년 WHO 담배 통제 기본 협약을 비준했습니다. 2022년 기준 당뇨병 예방을 최우선으로 했습니다.[25]

구강건강

평양산부인과병원 치과진료소

과거에, 북한 사람들은 그들의 식단에 설탕이 거의 포함되어 있지 않았기 때문에 치아 건강에 거의 문제가 없었습니다.[26] 2000년대부터 설탕은 특히 도시 지역에서 과자와 달콤한 간식의 형태로 식단에 도입되었습니다. 치약은 정기적으로 사용하지 않습니다.[27]

감염병

2003년에는 결핵, 말라리아, B형 간염과 같은 전염병이 북한 고유의 질병으로 묘사되었습니다.[28] 2003년 북한 주민의 약 4.5%가 B형 간염에 걸린 것으로 추정됩니다.[18]

2009년, 아시아의 독감 대유행이 이 나라에 영향을 미쳤습니다.

추가 정보: 2009년 아시아 독감 대유행

2010년, 국제앰네스티는 북한이 인구의 5%가 결핵에 감염되는 등 결핵 전염병을 겪고 있다고 보고했습니다. 이는 "인구의 전반적인 건강 및 영양 상태 악화와 공중 보건 서비스의 고갈" 때문이라고 설명했습니다.[20]

2010년에는 폐렴과 설사를 유발하는 감염이 어린이 사망의 주요 원인으로 보고되었습니다.[29] 2009년 북한의 학령기 어린이의 3분의 1이 장 기생충에 의한 질병에 걸린 것으로 평가되었습니다.[30]

코로나바이러스 발생

본문 : 북한의 코로나19 범유행

2020년 북한은 코로나19 팬데믹으로 국경을 폐쇄하고 다른 조치를 취한 첫 번째 국가 중 하나였습니다.[31] 2022년 5월 12일, 북한은 첫 번째 사례를 발표했습니다.[32]

HIV/에이즈

북한 정부는 항상 북한이 에이즈로부터 완전히 자유롭다는 입장을 견지해 왔습니다.[33][34][35] UNAIDS에 따르면 2006년 북한 성인 인구의 0.2% 미만이 HIV 양성 반응을 보였다고 합니다.[36] 2018년 WHO의 북한 사무소는 북한에서 HIV 양성 사례가 보고되지 않았다고 말했습니다.[37]

2002년의 한 연구는 남성과 여성 모두 HIV/AIDS에 대해 합리적으로 교육받았다는 것을 발견했습니다. 3분의 2 이상의 사람들이 HIV/AIDS를 피하는 방법에 대해 알고 있었고, 그 질병에 대한 오해는 거의 없었습니다.[38] 그러나 2001년 UN 인구 기금에 따르면 병원 직원들조차 때때로 인식이 제한적이었습니다.[34] 국경을 넘어 중국으로 가는 여행은 위험 요소로 여겨졌습니다.[34][39]

2011년 북한은 HIV 예방에 1,000,000달러를 지출했으며, 이는 예년과 비슷한 수치입니다.[40] 같은 해, 북한은 HIV/AIDS 퇴치를 위한 국제 원조로 7만 5천 달러를 받았습니다.[41] 검사소와 진료소가 [34]있지만 2006년에는 항레트로바이러스 치료제를 사용할 수 없었던 것으로 알려졌습니다.[36]

북한은 HIV/AIDS의 위험에 처한 특정 인구에 대한 징벌적 법률을 가지고 있습니다. UNAIDS에 따르면, 그러한 법들은 HIV/AIDS의 영향을 받는 사람들에게 오명을 씌우고 그들의 치료를 방해할 수 있습니다. 북한은 성매매를 범죄로 규정하고 있습니다. 일부 마약 관련 범죄는 자본 범죄입니다. 반면, 마약 사용자는 강제 구금 대상이 아닙니다. 동의하는 성인 남성 간의 동성 관계는 불법이 아닙니다.[42] 북한은 HIV 양성 반응을 발견하면 방문객을 추방합니다.[43]

2019년, 미국 저널 사이언스는 미국에서 예상보다 더 많은 HIV 수를 가지고 있으며, 총 8362명의 HIV 감염자가 있다고 보고했습니다.[44]

한의학

대한의사협회에 따르면 북한의 1차 진료의 80% 이상이 한국 전통의학에 의존하고 있다고 합니다.[45] 협회는 전통 의학의 진흥이 의약품 생산 부진의 결과라고 제안합니다.[45] 북한법은 서양의학을 한국의 전통의학과 결합해야 한다고 요구하고 강조합니다.[45] 북한 의료법 제31조는 의료기관이 환자를 치료하기 위해서는 침술과 한의약을 사용해야 한다고 규정하고 있습니다.[45] 법의 다른 측면에서도 전통의학과 현대의학을 동시에 발전시키는 것을 강조하고 있는데, 이는 대부분의 북한 의학 저널에 반영되어 있습니다.[45]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b HAVE GYAAAAAAATAugust 2022 https://data.worldbank.org/country/korea-dem-I HAVE GYAAAAAAATAugust 2022. HAVE GYAAAAAAATAugust 2022 https://data.worldbank.org/country/korea-dem-I HAVE GYAAAAAAATAugust 2022.{{cite web}}값 확인(도움말); 누락 또는 비어 있음(도움말)
  2. ^ a b c d e Lee, YH; Yoon, SJ; Kim, YA; Yeom, JW; Oh, IH (2013). "Overview of the burden of diseases in North Korea". J Prev Med Public Health. 46 (3): 111–7. doi:10.3961/jpmph.2013.46.3.111. PMC 3677063. PMID 23766868.
  3. ^ a b c Library of Congress – Federal Research Division (2007). "Country Profile: North Korea" (PDF). Library of Congress – Federal Research Division. Retrieved 6 September 2010.
  4. ^ Country Profile 2007, pp. 7-8.
  5. ^ a b Shim, Tae-il (21 February 2020). "Ask a North Korean: what is the healthcare system in the DPRK really like?". NK News.
  6. ^ "North Korea Public Health". Country Studies.
  7. ^ 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 33.
  8. ^ 란코프 2015, 페이지 67.
  9. ^ 란코프 2015, 페이지 68.
  10. ^ "NKorea launches telemedicine network with WHO help". The Seattle Times. 27 April 2010. Archived from the original on 14 July 2014. Retrieved 17 June 2014.
  11. ^ "N Korea healthcare 'near collapse'". BBC News. 20 November 2001.
  12. ^ a b 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 37.
  13. ^ Williams, Martyn (26 March 2020). "Construction Begins on New Pyongyang General Hospital". 38 North. The Henry L. Stimson Center. Retrieved 1 April 2020.
  14. ^ "Aid agencies row over North Korea health care system". BBC News. 10 July 2010.
  15. ^ "North Korea's 'horrifying' health care system". The Week. 9 January 2015.
  16. ^ 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 37-38.
  17. ^ 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 38.
  18. ^ a b c d e f "WHO country cooperation strategy: Democratic People's Republic of Korea 2009–2013. 2009" (PDF). World Health Organization. Archived from the original (PDF) on 13 December 2007.
  19. ^ "World Population Prospects – Population Division – United Nations". Retrieved 15 July 2017.
  20. ^ a b c d The Crumbling State of Health Care in North Korea. Amnesty International. July 2010. ASA 24/001/2010. Retrieved 29 September 2017.>
  21. ^ a b Miles, Tom (21 June 2018). "Tackling North Korea's chronically poor sewage 'not rocket science': U.N." Reuters.
  22. ^ "Ophthalmology Behind the Iron Curtain: Cataract Surgery in North Korea". ASCRS/ASOA 2012 – Virtual Films. Retrieved 26 August 2017.
  23. ^ Brown, Sophie (15 December 2014). "Nepalese eye doctor restored vision of 100,000 people". CNN. Retrieved 4 April 2018.
  24. ^ Willoughby, Robert (2014). North Korea: The Bradt Travel Guide (3rd ed.). Chalfront: Bradt Travel Guides. p. 281. ISBN 978-1-84162-476-1.
  25. ^ Ryder, C. Yoonhee; Lee, Hayoung; Park, Kee B. (12 January 2022). "Why North Korea Is Buying More Insulin Than Ever". 38 North. The Henry L. Stimson Center. Retrieved 19 January 2022.
  26. ^ 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 34-35.
  27. ^ 토이멜라 & 알토 2017, 페이지 35.
  28. ^ "Life Inside North Korea". U.S. Department of State. Retrieved 18 November 2008.
  29. ^ ["2015년 10년 보고서 카운트다운(2000-2010): 산모, 신생아 및 아동 생존을 고려하여", 세계보건기구, 2010.
  30. ^ [토양 전염성 기생충 : 예방적 항암치료가 필요한 아동 수와 치료 수 추정, 2009. Wkly Epidemicol Rec. 2011;86(25):257–267.]
  31. ^ Kee B. Park; Jessup Jong; Youngwoo Jung (23 April 2020). "Do They or Do They Not Have COVID-19 Inside North Korea?". 38 North. The Henry L. Stimson Center. Retrieved 26 April 2020.
  32. ^ "North Korea orders strict lockdown with first official Covid cases". BBC News. 12 May 2022. Retrieved 12 May 2022.
  33. ^ "Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infections : 2004 Update : Democratic People's Republic of Korea" (PDF). UNAIDS / WHO. 2004. p. 6. Retrieved 7 December 2015.
  34. ^ a b c d O'Byrne, Tom (2 December 2001). "North Korea fights AIDS". ABC Radio National. Retrieved 8 December 2015.
  35. ^ Shim, Elizabeth (1 December 2015). "North Korea says it is 'AIDS-free,' thanks to healthcare system". UPI. Retrieved 7 December 2015.
  36. ^ a b "2006 Report on the global AIDS epidemic : A UNAIDS 10th anniversary special edition" (PDF). UNAIDS. 2006. p. 343. Retrieved 7 December 2015.
  37. ^ "World Health Organization: DPR Korea: HIV/AIDS". 2018. Archived from the original on 15 April 2019. Retrieved 31 March 2018.
  38. ^ "Adolescent Health : Fact Sheet : DPR Korea" (PDF). Adolescent of Health Development (AHD) Unit, Department of Family and Community Health, World Health Organization. January 2007. p. 3. Retrieved 7 December 2015.
  39. ^ "Young People and HIV/AIDS : Fact Sheet : DPR Korea" (PDF). Regional Office for South East Asia, World Health Organization. 20 November 2006. Archived from the original (PDF) on 8 December 2015. Retrieved 7 December 2015.
  40. ^ Global Report 2012, p. A82.
  41. ^ Global Report 2012, p. A88.
  42. ^ HIV in Asia and the Pacific : UNAIDS Report 2013 (PDF). UNAIDS. 2013. p. 27. ISBN 978-92-9253-049-5.
  43. ^ Global Report 2012, p. 89.
  44. ^ "Exclusive: North Korea claimed to be free of HIV. But infections appear to be surging".
  45. ^ a b c d e "북한의 조선약 최근 연구 동향은?". 한의신문 (in Korean). Retrieved 7 July 2023.

인용작

추가읽기

외부 링크