혈구복막
Hemoperitoneum
| 혈구복막 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 혈액복막 |
| 전문 | 위내과  |
혈액복막(Hemopoper복막, 때로는 혈액복막)은 복막강 내에 혈액이 존재하는 것이다. 복벽 안벽과 내복기관 사이의 공간에 피가 축적된다. 혈액복막은 일반적으로 수술 비상사태로 분류되는데 대부분의 경우 출혈의 원인을 파악하고 통제하기 위해 긴급한 개복술이 필요하다. 선택된 경우, 세심한 관찰이 허용될 수 있다. 복강은 증식성이 매우 높으며 5리터 이상의 혈액을 쉽게 수용할 수 있으며, 보통 크기의 개인은 순환하는 전체 혈액량보다 많을 수 있다. 따라서 복부로의 대규모 또는 빠른 출혈은 안정적으로 출혈성 쇼크를 유도하고 치료하지 않으면 급속히 사망에 이를 수 있다.
원인들
혈중복막의 원인은 다음과 같다.
- 관통 외상
- 둔기에 의한 외상, 간이나 비장과 같은 고형 장기에 가장 흔히 상해를 입는다.[1]
- 복부 대동맥류, 장외동맥류 또는 비장동맥류 파열과 같은 혈관 사고.
- 자궁외 임신 파열 또는 자궁 파열로 인한 출혈
- 어떤 경우에는 말뭉치가 파열되기도 한다.
- 위궤양에 구멍이 나서 출혈하는 경우는 드물다.
- 복막내 신엽의 파열로 인한 출혈(예: 간성형종)
- 전파된 혈관 내 응고
- 항응고제를 많이 복용하는 사람(혈액 희석제)
- 결장 천공
진단
혈액 복막은 다음과 같은 검사를 통해 신뢰성 있게 진단할 수 있다.
치료
초기 관리는 환자가 출혈성 쇼크에 걸렸을 경우 즉시 수혈하는 것으로 구성된다. 고전적으로 혈막은 출혈의 근원을 찾고 복막강에서 유출된 혈액을 회복하기 위한 응급수술과 장내 내용물 파열로 오염되지 않은 경우 자동투여에 사용하라는 표시였다. 조절 방법은 출혈의 근원에 따라 다르다. 혈관 출혈, 즉 혈관에서 나오는 혈관 출혈은 불쾌 혈관의 클램핑 및 결찰로 치료하거나 대동맥이나 중수동맥과 같은 주요 동맥의 경우 혈관을 수리하여 치료할 수 있다. 비장에서 피를 흘리는 것은 비장절제술이나 비장의 제거를 필요로 하는 경우가 가장 많으며, 보통은 그렇지만 항상 전체 비장절제술의 형태로 이루어지는 것은 아니다. 간에서 출혈은 지혈성 스펀지, 트롬빈 또는 최근에는 아르곤 빔 소작술에 의해 조절될 수 있다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 같은 현대적 진단 보조 기구를 사용하면 비장의 저급 열상 같은 특정 부상은 조기에 진단하여 관찰할 수 있으며, 임상적 악화로 인해 수술 옵션이 의무화되지 않는 한 이연된다. 드물지만 복부 대동맥류 파열은 일반적으로 급성 파열 설정에서는 수행되지 않지만 내분자 기법을 통해 치료할 수 있다.
참조
- ^ Lucey, Brian; Varghese, Jose; Soto, Jorge A. (2005). "Spontaneous Hemoperitoneum: Causes and Significance". Current Problems in Diagnostic Radiology. 34 (5): 182–195. doi:10.1067/j.cpradiol.2005.06.001. PMID 16129236. Retrieved 3 September 2021.
