복강경 검사

Laparoscopy
복강경 검사
Blausen 0602 Laparoscopy 02.png
복강경 그림
ICD-9-CM54.21
메쉬D010535
OPS-301 코드1-694

복강경(고대 그리스어 ααα(라파) '플랭크, 사이드' 및 ααα(스카페오) '보겠다'에서 유래)는 카메라의 도움을 받아 작은 절개(일반적으로 0.5-1.5cm)를 사용하여 복부 또는 골반에서 수행되는 수술이다.복강경은 [1]복부의 작은 상처 몇 개로 진단 또는 치료적 개입을 돕는다.

최소침습적 시술, 반창고 수술, 열쇠 구멍 수술이라고도 불리는 복강경 수술은 현대적인 수술 기법이다.복강경 수술과 시험적 개복 수술의 환자에게는 많은 장점이 있다.여기에는 작은 절개로 인한 통증 감소, 출혈 감소, 회복 시간 단축 등이 포함됩니다.핵심 요소는 복강경을 사용하는 것입니다.복강경은 긴 광섬유 케이블 시스템으로 케이블을 더 멀리서도 쉽게 접근할 수 있는 위치에서 해당 영역을 볼 수 있습니다.

복강경 수술에는 복강이나 골반 내 수술이 포함되지만, 흉강이나 흉강에서 이루어지는 키홀 수술은 흉강경 수술이라고 합니다.복강경 수술에 사용되는 특정 수술 기구로는 산부인과용 겸자, 가위, 프로브, 절개기, 후크, 수축기 등이 있다.복강경 수술과 흉강경 수술은 내시경 검사 범위가 넓다.최초의 복강경 시술은 1901년 독일 외과의사 게오르크 켈링에 의해 시행되었다.

복강경 종류

복강경을 통해 본 담낭 절제술.왼쪽 위에서 시계방향으로 보면, '갈빗대', '낭동맥', '봉투에서 나오는 것', '낭관'이라고 쓰여 있다.

복강경에는 [2]두 가지 유형이 있습니다.

  1. 보통 비디오 카메라(싱글칩 또는 쓰리칩)에 접속되는 망원경 로드 렌즈 시스템
  2. 미니어처 디지털 비디오 카메라가 복강경 끝에 배치되어 로드 렌즈 시스템을 제거하는 디지털 복강경

두 번째 유형에서 언급한 메커니즘은 주로 기존의 파이버 스코프를 대체하여 유연한 내시경의 화질을 개선하는 데 사용됩니다.그러나 복강경은 단단한 내시경이다.임상 실무에서는 강성이 요구됩니다.로드렌즈 기반 복강경은 광학 분해능(일반적으로 대물렌즈에 사용되는 조리개 크기에 따라 50µm)이 우수하기 때문에 실제로 압도적으로 우세하며, 필요한 경우 디지털 카메라보다 화질이 더 좋을 수 있습니다.두 번째 유형의 복강경은 복강경 시장과 [citation needed]병원에서 매우 드물다.

또한 "차가운" 광원(할로겐 또는 제논)에 연결된 광섬유 케이블 시스템이 5mm 또는 10mm 캐뉼라 또는 트로카를 통해 삽입되어 수술 영역을 조명합니다.복부보통 이산화탄소로 배출된다.이렇게 하면 복벽이 내부 기관 위로 올라가 작업 및 보기 공간이 만들어집니다.CO는2 인체에 공통적이고 조직에 의해 흡수되고 호흡기에 의해 제거될 수 있기 때문에 사용됩니다.그것은 또한 불연성이며, 이것은 복강경 [3]시술에서 전기 수술 장치가 일반적으로 사용되기 때문에 중요하다.

절차들

의사들은 복강경 위 수술을 한다.

환자 위치

복강경 시술 중 환자의 위치는 트렌델렌버그(Trendelenburg) 위치 또는 역트렌델렌버그(Trendelenburg) 위치에 있습니다.이런 자세들은 심폐기능에 영향을 미칩니다.Trendelenburg의 위치에서는 하지로부터의 정맥 복귀의 증가로 인해 예하중이 증가한다.이 위치는 내장의 두부 이동을 초래하여 횡격막의 압력을 강화합니다.역트렌델렌버그 자세의 경우 내장의 미간 이동이 있어 폐 기능이 개선되는 경향이 있으며, 이는 횡격막의 압력 감소로 조수량을 개선합니다.이 위치는 또한 심장에 가해지는 예하중을 감소시키고 저혈압으로 이어지는 정맥환원의 감소를 일으킨다.하지에 혈액이 고이는 것은 정지 상태를 증가시키고 환자가 심정맥혈전증(DVT)[4]에 걸리게 한다.

담낭

기존의 (개방형) 담낭 절제술에서와 같이 최소 20cm의 절개보다는 0.5~1.0cm의 절개 4개 또는 최근에는 1.5~[5]2.0cm의 단일 절개만으로도 담낭을 복강경 절제술로 제거하기에 충분하다.담낭은 담즙을 저장하고 배출하는 작은 풍선과 비슷하기 때문에 보통 담즙을 흡입한 후 환자의 배꼽에서 1cm 절개를 통해 공기가 빠진 담낭을 제거하면 복부에서 제거할 수 있다.수술 후 입원 기간은 최소이며, 이른 아침 [citation needed]시술의 경우 당일 퇴원할 수 있습니다.

결장과 신장

제거된 검체가 투관 부위를 통과하기엔 너무 큰 경우(담낭에서처럼) 10mm 이상의 절개를 해야 합니다.이러한 절차 중 가장 일반적인 것은 결장의 전부 또는 일부를 제거하는 것(결장절제술) 또는 신장의 제거(신장절제술)입니다.일부 외과의사는 이러한 절차를 완전히 복강경적으로 수행하며, 검체 제거 시술의 마지막을 향해 더 큰 절개를 하거나 결장절제술의 경우 남은 건강한 장을 다시 연결하기 위해 준비한다(문합을 생성).다른 많은 의사들은 검체 제거 수술을 위해 더 큰 절개를 해야 하기 때문에, 이 절개를 사용하여 수축기, 디섹터, 그리고 개방 수술에서와 같이 다른 조직 밀도(팔판)를 느낄 수 있도록 시술 중에 손을 수술 영역에 두는 것이 낫다고 생각합니다.이 기술은 수동 보조 복강경이라고 불린다.여전히 스코프와 다른 복강경 기구로 작업하기 때문에2 CO는 환자의 복부에 유지되어야 하므로 핸드 액세스 포트(손이 통과할 수 있는 씰이 있는 슬리브)로 알려진 장치를 사용해야 합니다.이 수동 보조 기술을 선택한 의사들은 이것이 직선 복강경 접근에 비해 수술 시간을 크게 단축한다고 느낀다.그것은 또한 훨씬 더 큰 절개를 만들고 완전히 개방된 수술 [6]절차로 전환해야 할 예상치 못한 부작용(예: 통제되지 않은 출혈)에 대처하는 데 더 많은 선택권을 줍니다.

개념적으로 복강경 접근법은 수술 통증을 최소화하고 회복 시간을 단축하는 동시에 외과의사들의 향상된 시야를 유지하는 것을 목적으로 한다.지난 20년 동안 향상된 환자 성과로 인해, 복강경 수술은 위장 수술(병적 비만에 대한 비만 치료 포함), 산부인과 수술, 비뇨기과를 포함한 다양한 외과 하위 전문 분야에서 채택되었습니다.수많은 사전 무작위 대조 시험을 기반으로, 이 접근법은 상처 감염과 절개 탈장과 같은 수술 후 질병 감소에 유익하다는 것이 입증되었으며,[7][8] 현재 대장암과 같은 암 수술에 적용되었을 때 안전하다고 간주되고 있다.

복강경 기구.

제한된 시각, 기구 취급의 어려움(새로운 손-눈 조정 기술 필요), 촉각 지각의 부족 및 제한된 작업 공간은 이 수술 접근법의 기술적 복잡성을 가중시키는 요인이다.이러한 이유로, 최소 침습 수술은 수술의 다양한 분야에서 매우 경쟁력 있는 새로운 하위 전문 분야로 부상했습니다.외과 레지던트들은 기본 외과 레지던트 과정을 마친 후 1, 2년간의 펠로우쉽 기간 동안 복강경 수술 교육을 추가로 받는다.산부인과 레지던트 프로그램에서 평균 복강경-개복술 지수(LPQ)는 0.55입니다.[citation needed]

수의학에서

수의학 분야에서도 복강경 기술이 개발되고 있다.필요한 기기의 비용이 상대적으로 높기 때문에 오늘날 대부분의 기존 방식에서는 일반적이지 않고 전문 방식에만 한정되어 있습니다.2005년 JAVMA (미국수의학협회지)에 발표된 논문은 개가 복강경 수술을 받은 개보다 현저하게 덜 고통을 경험했다는 것을 보여주었다.전통적인 "열린" 방법으로 [9]제거되었습니다.오늘날에는 관절 내시경, 흉부 내시경, 방광 내시경 등이 모두 수의학에서 시행되고 있습니다.

이점

복강경 수술과 개복 수술에는 많은 장점이 있다.여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 출혈을 줄여서 [10][11]수혈이 필요할 가능성을 줄인다.
  • 작은 절개로 통증을 줄이고 회복 시간을 단축하며 수술 후 [11][12][13]흉터를 줄일 수 있습니다.
  • 통증이 줄어들어 필요한 [14][13]진통제가 줄어듭니다.
  • 복강경 수술을 위해 많은 비복강경 시술에 필요한 전신 마취와 달리 국소 마취(척추와 경막 마취를 함께 사용할 것을 권장함)를 사용하면 합병증을 줄이고 더 빨리 [15]회복할 수 있다.
  • 시술 시간은 보통 약간 더 길지만, 병원 체류는 더 적고, 종종 같은 날 퇴원하여 일상생활로 [12][16]더 빨리 돌아간다.
  • 가능한 외부 오염물질에 대한 내부 장기의 노출을 줄임으로써 [7]감염 위험을 줄였습니다.

성인 복강경 검사는 널리 받아들여지고 있지만, 어린이 복강경 수술의 장점은 [17][18]의문이다.복강경 수술의 장점은 나이가 들수록 줄어드는 것으로 보인다.복강경 수술의 효율은 유아 비후성 유문 협착증 유문절제술과 같은 특정 조건에서의 개복 수술에 비해 떨어진다.복강경 맹장수술은 개복 수술보다 상처 문제가 적지만, 전자는 복강 내 [19]농양과 더 많은 관련이 있다.

단점들

복강경 수술이 환자 결과 측면에서 분명히 유리하지만, 외과의사의 관점에서는 기존의 개방 수술에 비해 절차가 더 어렵다.

  • 복강경 수술은 적절한 시각화와 수술 [4]조작을 위해 기흉 복막이 필요하다.
  • 외과 의사는 수술 부위의 운동 범위가 제한되어 있어 [20]손재주가 손실됩니다.
  • 심도 [20]지각이 나쁘다.
  • 외과의사들은 손으로 직접 조직을 조작하기 보다는 조직과 상호작용하기 위해 도구를 사용해야 한다.이는 조직에 얼마나 많은 힘이 가해지는지를 정확하게 판단할 수 없는 결과를 초래하고 필요 이상으로 힘을 가함으로써 조직을 손상시킬 위험이 높아집니다.이러한 제한은 또한 촉각을 감소시켜 의사가 조직(종양을 촉진할 때처럼 중요한 진단 도구)을 느끼는 것을 더 어렵게 만들고 봉합 봉합과 같은 섬세한 수술을 더 [21]어렵게 만듭니다.
  • 도구 끝점은 피벗 포인트로 인해 외과의사의 손과 반대 방향으로 이동하므로 복강경 수술은 배우기 어려운 직관적이지 않은 운동 기술이 됩니다.이것을 지점 [22]효과라고 합니다.
  • 일부 수술들(예: 손목 터널)은 일반적으로 그 부위를 개방할 수 있을 때 환자에게 더 나은 결과를 내는데, 이는 외과의사가 가까운 문제에 더 잘 대처하기 위해 주변의 생리를 볼 수 있게 해준다.이런 점에서 열쇠 구멍 수술은 [23]단점이 될 수 있다.

리스크

리스크의 일부를 이하에 간략히 설명합니다.

  • 복강경 수술의 주요 문제는 기흉복막의 심폐 효과, 전신 이산화탄소 흡수, 정맥 가스 색전증, 복강 내 구조에 대한 의도하지 않은 손상 및 환자 [4]배치와 관련이 있습니다.
  • 가장 큰 위험은 복강에 삽입하는 동안 발생하는 트로카 부상으로 인해 발생합니다. 트로카는 일반적으로 맹목적으로 삽입되기 때문입니다.부상에는 복벽 혈종, 탯줄 탈장,[24] 탯줄 상처 감염, 혈관이나 대장침투 등이 포함된다.이러한 부상[25] 위험은 체질량 지수가 낮거나 이전 복부 수술 전력이 있는 환자에서 증가한다.이러한 부상은 드물지만 심각한 합병증이 발생할 수 있으며 주로 탯줄 삽입 부위와 관련이 있습니다.혈관 손상은 생명을 위협하는 출혈을 초래할 수 있습니다.장에 대한 부상은 지연성 복막염을 일으킬 수 있다.이러한 부상을 가능한 [26]한 빨리 인식하는 것이 매우 중요합니다.
  • 종양학적 복강경 시술에서는 특히 복막암 환자에서 좌현 전이의 위험이 있다.투관부위 보호 및 투관부위 중간 배치와 같은 특별한 조치를 통해 암의 [27]이원성 전파의 발생률을 줄일 수 있다.
  • 일부 환자들은 주변 조직에 전류를 흘리는 전극으로 일하는 외과의사들에 의해 보이지 않는 전기 화상을 입었다.그 결과로 생긴 부상은 장기에 구멍이 뚫리고 복막염으로 [28]이어질 수 있다.
  • 환자의 약 20%는 수술 중 저체온증을 겪고 있으며, 내흡입 중 차갑고 건조한 가스에 노출이 증가하여 복막 외상을 입습니다.가열되고 가습된2 CO를 사용하여 내연에 사용하는 [29]외과적 가습 요법의 사용은 이러한 방법은 가열되고 가습된 CO를 사용하는 입니다.
  • 수술 중에 절개를 통해 복강으로 유입된 CO
    2 모두 제거되는 것은 아닙니다.
    가스는 상승하는 경향이 있고, 복부에 CO 주머니가2 올라가면 횡격막(흉강에서 복부를 분리하고 호흡을 원활하게 하는 근육)을 누르고, 골격신경에 압력을 가할 수 있다.이것은 예를 들어 여성의 약 80%에서 환자의 어깨까지 확장될 수 있는 통증감을 일으킨다.모든 경우, 신체 조직이2 CO를 흡수하고 호흡을 [30]통해 CO를 제거하기 때문에 통증은 일시적인 것이다.
  • 이전의 복부 수술로 인한 응고 장애와 고밀도 유착(흉터 조직)은 복강경 수술에 추가 위험을 초래할 수 있으며, 이 접근법에 대한 상대적 반증으로 간주된다.
  • 복강 내 유착 형성은 복강경 수술과 개복 수술 모두에 관련된 위험이며, 여전히 중요하고 해결되지 않은 [31]문제로 남아 있다.유착은 수술 후 조직을 장기와 연결하는 섬유질 침전물입니다.일반적으로 모든 복부 [31]수술의 50-100%에서 발생하며, 두 시술 모두 [32][33]유착 위험이 동일합니다.유착 합병증에는 만성 골반통, 장폐색, 여성 불임이 포함된다.특히 소장폐색이 가장 [32]큰 문제를 일으킨다.복강경 수술 중 외과적 가습 요법을 사용하면 접착 형성 [34]발생을 최소화할 수 있습니다.접착 형성을 줄이기 위한 다른 기법으로는 수술 [32]후 치유 중 조직을 분리하기 위해 필름이나 젤과 같은 물리적 장벽이나 광범위한 피복액제의 사용이 있다.
  • 공간을 만드는 데 사용되는 가스와 수술 중에 발생하는 연기는 기기뿐만 아니라 접근 장치를 통해 또는 그 주변에서 수술실로 누출될 수 있습니다.가스 플룸은 운영팀과 환자가 공유하는 공간을 바이러스 [35][36]입자를 포함한 입자와 잠재적인 병원균으로 오염시킬 수 있습니다.

로봇 복강경 수술

복강경 로봇 수술 기계야

최근 몇 년 동안, 외과의들을 돕기 위해 전자 도구가 개발되었습니다.다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 시각 확대 - 큰 화면을 사용하여 시인성 향상
  • 안정화 — 기계 또는 사람의 손이 떨리는 것으로 인한 전기 기계적인 진동 감쇠
  • 시뮬레이터 - 전문 가상현실 트레이닝 툴을 사용하여 의사의 수술[37] 숙련도를 향상시킵니다.
  • 절개[38] 횟수 감소

로봇 수술은 저개발국가에 대한 해결책으로 선전되어 왔는데, 이 방법에서는 중앙 병원 하나가 먼 곳에서 여러 대의 원격 기계를 작동할 수 있다.로봇 수술의 잠재력은 또한 [citation needed]전투로부터 훈련된 의사들을 안전하게 유지하면서 이동식 의료 서비스를 제공하려는 의도로 강한 군사적 관심을 가져왔다.

2022년 1월, 로봇이 사람의 도움 없이 처음으로 성공적인 복강경 수술을 실시했다.그 로봇은 돼지의 연조직에 수술을 했다.그것은 장의 양끝을 연결하는 수술인 장 문합술에서 성공했다.스마트 조직 자율 로봇 (STAR)으로 명명된 이 로봇은 존스 홉킨스 대학 연구팀에 의해 설계되었다.[39]

비로봇 수동 안내 지원 시스템

시간과 비용을 절약할 수 있는 가능성이 높은 한 손으로 유도하는 장치인 사용자 친화적인 비로봇 지원 시스템도 있다.이러한 보조 장치는 일반적인 의료 로봇 시스템의 제한에 구속되지 않습니다.이 시스템은 시술 [40]중 정적 고정력을 교체해야 하는 필요성과 관련하여 의사와 팀의 수동 가능성을 높입니다.

조직 진단을 제공하고 유의한 합병증과 적은 수술 시간 없이 최종 진단을 달성하는 데 도움이 되는 복강경 검사로, 진단 복강경 검사는 비수술 진단 방식에 안전하고 빠르고 효과적인 부가물이므로, 최종 진단을 확립할 수 있지만, 재진단을 할 수 있는지 여부를 결정할 수 있다.진단을 위한 기본 모달리티로서 e 이미징 스터디는 더 많은 [41]증거가 필요합니다.

역사

한스 크리스티안 자코바우스

복강경 접근법의 선구자로 한 사람을 믿기는 어렵다.1901년 독일 드레스덴게오르크 켈링이 개에게 첫 복강경 시술을 했고 1910년 스웨덴의 한스 크리스티안 자코패스가 인간에게 [42]첫 복강경 시술을 했다.

이후 수십 년 동안, 수많은 개인들이 복강경 수술에 대한 접근방식을 더욱 개선하고 대중화했다.컴퓨터 칩 기반의 텔레비전 카메라의 등장은 복강경 분야에서 중요한 사건이었다.이 기술 혁신은 수술 부위를 모니터에 확대해서 투영하는 수단을 제공했고 동시에 수술하는 외과의사의 손을 자유롭게 하여 복잡한 복강경 시술의 수행을 용이하게 했다.

라울 팔머에 의한 현대 진단 복강경 수술에 대한 첫 출판물은 1947년에 [43]나왔고, [44]1970년대 중반부터 CO 히스테리 내시경을 시행
2 한스 프란겐하임과 커트 셈이 그 뒤를 이었다.

체외수정의 선구자 중 한 명인 패트릭 스텝토는 영국에서 복강경을 대중화하는 데 중요한 역할을 했다.그는 1967년에 [45]산부인과 복강경이라는 교과서를 출판했다.

1972년 H. Courtenay Clarke는 자신이 [46]발명하고 뉴욕 버팔로의 Ven Instrument Company에서 판매한 기구로 영화 복강경 수술을 발명, 출판, 특허, 발표 및 녹음했습니다.그는 처음으로 표준[47] 봉합과 간단한 기구로 수술용 복강경 수술을 시행했다. 이것은 값비싼 재료와 장치를 [48]피함으로써 모든 경제 분야에 복강경 수술을 쉽게 적용할 수 있도록 하기 위한 것이었다.

1975년에, Tarasconi, 그 부서 Ob-Gyn 대학 Passo Fundo 의대(Passo Fundo, RS, 브라질)의, 복강경 검사법(Salpingectomy), 먼저 제3AAGL 회의, 하얏트 리젠시 애틀랜타, 11월 1976년과는 나중에 저널 최신호에 1981년에 출판된에서 보도된 기관 절제술에 관한 자신의 경험 시작했다.[49]이 복강경 수술 절차는 의학 문헌에 보고된 최초의 복강경 장기 절제술이었다.

1981년 독일 킬 대학의 산부인과에서 온 셈은 최초의 복강경 맹장 수술을 시행했다.독일외과학회 회장은 복강경 맹장수술에 대한 강의를 마친 뒤 독일 산부인과학회 이사회에 서한을 보내 셈의 의료행위를 정지할 것을 제안했다.이후 샘 박사는 복강경 맹장수술에 관한 논문을 미국 산부인과 저널에 제출했으나 처음에는 비윤리적인 기술이라는 이유로 받아들여지지 않았다가 결국 내시경 저널에 실렸다.내시경적 맹장수술에 관한 그의 논문 요약은 저널 사이트에서 [44][50]찾을 수 있다.

Semm은 난소 낭종 적출, 근절제술, 자궁외 임신 치료, 마지막으로 복강경 보조 질 자궁 절제술(경부 근막내 자궁 절제술이라고도 함)과 같이 정기적으로 수행되는 몇 가지 표준 절차를 확립했다.그는 또한 독일 뮌헨에서 다양한 내시경 기구를 생산하는 의료기기 회사 위삽을 설립했다.1985년, 그는 동료들이 복강경 기술을 연습할 수 있는 실용적인 수술 모델인 펠비 치료제 = 라파로 치료제를 구성했다.Semm은 다양한 저널에 1000개가 넘는 논문을 발표했다.그는 또한 관심 있는 동료들에게 그의 기술에 대해 가르치고 알리기 위해 30개 이상의 내시경 필름과 20,000개 이상의 컬러 슬라이드를 제작했습니다.그의 첫 번째 지도책인 골반복사 및 히스테리 내시경 진단에 대한 자세한 내용은 1976년에 출판되었고, 골반복사, 히스테리 내시경, 태아 내시경 진단에 대한 슬라이드 지도책들은 1979년에 출판되었고, 그의 책은 독일어, 영어,[44] 그리고 많은 다른 언어로 된 산부인과 내시경 수술에 관한 책들은 1984년, 1987년, 그리고 2002년에 출판되었다.

1985년, 독일의 외과 교수인 에리히 뮈헤는 최초의 복강경 담낭 [51]절제술을 시행했다.그 후, 복강경 검사는 비산부인과적 응용에 대한 빠른 승인을 얻었다.

1987년, 알프레드 쿠시에리는 패트릭 스테포를 포함한 전 세계의 여러 연구자들과 함께 일한 후 나인웰스 병원에서 그의 팀과 함께 영국에서 처음으로 최소 침습 수술을 시행했다.Cuschieri는 더 작은 카메라를 이용하여 더 작은 컷과 더 짧은 복구 시간으로 작업을 수행했습니다.일부 논란과 환자 사망 이후, 대부분의 외과의사들이 복강경 수술을 수행하기 위해 필요한 전문 교육이 부족했기 때문에 새로운 복강경 훈련 센터가 설립되었습니다.1991년 던디에서 처음 문을 열었고 2004년에는 나인웰스 병원의 쿠시치에리 기술 센터가 되었다.2008년 현재, 전 세계 40개 전문 센터는 쿠시에리 기술 [52]센터를 기반으로 복강경 훈련을 실시하고 있다.

뮈헤 이전에 광범위하게 복강경을 수행하는 유일한 전문 분야는 부인과였으며, 대부분 진단 복강경 또는 튜브 결찰과 같은 비교적 짧고 간단한 시술이었다.1990년 20개의 클립이 자동으로 진행되는 복강경 클립어플라이어가 도입되면서 일반 의사들은 복강경 담낭절제술(담낭 제거)로 도약하는 데 더 편안해졌다.한편, 일부 의사들은 환자를 위해 케이스당 200달러나 절약하고, 클립 결찰의 품질을 손상시키지 않으며, 케이스 길이에 몇 초밖에 추가하지 않기 때문에 클립어플라이어를 계속 사용하고 있습니다.복강경 튜브 결찰과 담낭 절제술은 봉합과 결박을 사용하여 수행될 수 있으며, 따라서 (봉합술에 비해) 단일 및 멀티립 비용이 더욱 절감된다.이 경우에도 케이스 길이가 늘어날 수 있지만 비용이 크게 절감되고(개도국에 이상적임), 클립이 느슨해지는 사고가 광범위하게 발생하지 않습니다.[citation needed]

대서양 횡단 첫 수술은 2001년 복강경 담낭 제거술이었다.원격 수술과 로봇 수술 이후로 더욱 보편화되었고 일반적으로 복강경 수술이다.

산부인과 진단

산부인과에서 진단 복강경 검사는 를 들어 여성 불임 진단과 같이 자궁,[53] 난소나팔관 외부를 검사하기 위해 사용될 수 있다.보통, 한 절개는 배꼽 근처에, 다른 절개는 치골 헤어라인 근처에 놓는다.비료경이라고 하는 특수한 복강경을 사용할 수 있습니다.생식관의 폐색을 검출하기 위해 염료시험을 실시할 수 있으며, 여기서 짙은 청색 염료는 자궁경부를 통과하고 복강경을 통해 난소에 [1]이르는 난관을 통과한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b MedlinePlus > Ruggoposcopy Archived 2011년 7월 26일 웨이백 머신 갱신일 : 2009년 8월 21일.갱신자: James Lee, MD // 무효
  2. ^ Stephen W, Eubanks S, Lee L, Swanstrom LL, Soper NJ, eds. (2004). Mastery of Endoscopic and Laparoscopic Surgery (2nd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781744454.
  3. ^ "Training in diagnostic laparoscopy". Gfmer.ch. Archived from the original on 14 July 2014. Retrieved 10 October 2013.
  4. ^ a b c Srivastava, Arati, Niranjan, Ashutosh(2010년)."안전한 laparoscopic 수술의 비밀:및 수술 마취약 고려 사항".필기장 최소의 액세스 외과.Medknow.6(4):91–4. doi:10.4103/0972-9941.72593.ISSN 0972-9941.PMC2992667.PMID 21120064.텍스트는 창조적 공용 귀인 4.0국제 라이센스 하에 가능하다 이 원본에서 복사되었다.
  5. ^ Bhandarkar D, Mittal G, Shah R, Katara A, Udwadia TE (January 2011). "Single-incision laparoscopic cholecystectomy: How I do it?". Journal of Minimal Access Surgery. 7 (1): 17–23. doi:10.4103/0972-9941.72367. PMC 3002000. PMID 21197237.
  6. ^ Kaban GK, Czerniach DR, Litwin DE, Litwin DE (2003). "Hand-assisted laparoscopic surgery". Surgical Technology International. 11: 63–70. PMID 12931285.
  7. ^ a b Shabanzadeh DM, Sørensen LT (December 2012). "Laparoscopic surgery compared with open surgery decreases surgical site infection in obese patients: a systematic review and meta-analysis". Annals of Surgery. 256 (6): 934–45. doi:10.1097/SLA.0b013e318269a46b. PMID 23108128. S2CID 5286895.
  8. ^ Ma Y, Yang Z, Qin H, Wang Y (December 2011). "A meta-analysis of laparoscopy compared with open colorectal resection for colorectal cancer". Medical Oncology. 28 (4): 925–33. doi:10.1007/s12032-010-9549-5. PMID 20458560. S2CID 24029741.
  9. ^ Devitt CM, Cox RE, Hailey JJ (September 2005). "Duration, complications, stress, and pain of open ovariohysterectomy versus a simple method of laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in dogs". Journal of the American Veterinary Medical Association. 227 (6): 921–7. doi:10.2460/javma.2005.227.921. PMID 16190590. S2CID 16702386.
  10. ^ Wang S, Shi N, You L, Dai M, Zhao Y (December 2017). "Minimally invasive surgical approach versus open procedure for pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis". Medicine. 96 (50): e8619. doi:10.1097/MD.0000000000008619. PMC 5815671. PMID 29390259.
  11. ^ a b Li H, Zheng J, Cai JY, Li SH, Zhang JB, Wang XM, Chen GH, Yang Y, Wang GS (November 2017). "VS open hepatectomy for hepatolithiasis: An updated systematic review and meta-analysis". World Journal of Gastroenterology. 23 (43): 7791–7806. doi:10.3748/wjg.v23.i43.7791. PMC 5703939. PMID 29209120.
  12. ^ a b Yi X, Chen S, Wang W, Zou L, Diao D, Zheng Y, He Y, Li H, Luo L, Xiong W, Wan J (August 2017). "A Systematic Review and Meta-Analysis of Laparoscopic and Open Distal Pancreatectomy of Nonductal Adenocarcinomatous Pancreatic Tumor (NDACPT) in the Pancreatic Body and Tail". Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 27 (4): 206–219. doi:10.1097/SLE.0000000000000416. PMID 28520652. S2CID 13671079.
  13. ^ a b Zhang CD, Chen SC, Feng ZF, Zhao ZM, Wang JN, Dai DQ (August 2013). "Laparoscopic versus open gastrectomy for early gastric cancer in Asia: a meta-analysis". Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 23 (4): 365–77. doi:10.1097/SLE.0b013e31828e3e6e. PMID 23917592. S2CID 36337725.
  14. ^ Tan S, Wu G, Zhuang Q, Xi Q, Meng Q, Jiang Y, Han Y, Yu C, Yu Z, Li N (September 2016). "Laparoscopic versus open repair for perforated peptic ulcer: A meta analysis of randomized controlled trials". International Journal of Surgery. 33 Pt A: 124–32. doi:10.1016/j.ijsu.2016.07.077. PMID 27504848.
  15. ^ Sukhminder Jit Singh Bajwa and Ashish Kulshrestha (2016). "Anaesthesia for laparoscopic surgery: General vs regional anaesthesia". J Minim Access Surg. 12 (1): 4–9. doi:10.4103/0972-9941.169952. PMC 4746973. PMID 26917912.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 파라미터 사용(링크)
  16. ^ Silecchia G, Campanile FC, Sanchez L, Ceccarelli G, Antinori A, Ansaloni L, Olmi S, Ferrari GC, Cuccurullo D, Baccari P, Agresta F, Vettoretto N, Piccoli M (September 2015). "Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: updated Consensus Development Conference based guidelines [corrected]". Surgical Endoscopy. 29 (9): 2463–84. doi:10.1007/s00464-015-4293-8. PMID 26139480.
  17. ^ Gosemann JH, Lange A, Zeidler J, Blaser J, Dingemann C, Ure BM, Lacher M (August 2016). "Appendectomy in the pediatric population-a German nationwide cohort analysis". Langenbeck's Archives of Surgery. 401 (5): 651–9. doi:10.1007/s00423-016-1430-3. PMID 27118213. S2CID 9331647.
  18. ^ Kane TD, Brown MF, Chen MK (May 2009). "Position paper on laparoscopic antireflux operations in infants and children for gastroesophageal reflux disease. American Pediatric Surgery Association". Journal of Pediatric Surgery. 44 (5): 1034–40. doi:10.1016/j.jpedsurg.2009.01.050. PMID 19433194.
  19. ^ Raveenthiran V (October 2010). "Pediatric laparoscopy: Facts and factitious claims". Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 15 (4): 122–8. doi:10.4103/0971-9261.72434. PMC 2995935. PMID 21170193.
  20. ^ a b Swanström (2014). Mastery of endoscopic and laparoscopic surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. ISBN 978-1-4511-7344-4. OCLC 889995746.
  21. ^ Westebring-van der Putten EP, Goossens RH, Jakimowicz JJ, Dankelman J (2008). "Haptics in minimally invasive surgery--a review". Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 17 (1): 3–16. doi:10.1080/13645700701820242. PMID 18270873. S2CID 5439192.
  22. ^ Gallagher AG, McClure N, McGuigan J, Ritchie K, Sheehy NP (September 1998). "An ergonomic analysis of the fulcrum effect in the acquisition of endoscopic skills". Endoscopy. 30 (7): 617–20. doi:10.1055/s-2007-1001366. PMID 9826140.
  23. ^ Rodriguez, Anthony, Review, Beklind, 손목터널외과, 2009p.234
  24. ^ Mayol J, Garcia-Aguilar J, Ortiz-Oshiro E, De-Diego Carmona JA, Fernandez-Represa JA (June 1997). "Risks of the minimal access approach for laparoscopic surgery: multivariate analysis of morbidity related to umbilical trocar insertion". World Journal of Surgery. 21 (5): 529–33. doi:10.1007/PL00012281. PMID 9204743. S2CID 29945805.
  25. ^ Mirhashemi R, Harlow BL, Ginsburg ES, Signorello LB, Berkowitz R, Feldman S (September 1998). "Predicting risk of complications with gynecologic laparoscopic surgery". Obstetrics and Gynecology. 92 (3): 327–31. doi:10.1016/S0029-7844(98)00209-9. PMID 9721764. S2CID 24631884.
  26. ^ Fuller J, Scott W, Ashar B, Corrado J. "Laparoscopic Trocar Injuries". A report from a U.S. Food and Drug Administration (FDA) Center for Devices and Radiological Health (CDRH) Systematic Technology Assessment of Medical Products (STAMP) Committee. Archived from the original on 9 April 2007.
  27. ^ Segura-Sampedro, Juan José; Morales-Soriano, Rafael; Pineño Flores, Cristina; Craus-Miguel, Andrea; Sugarbaker, Paul H. (13 March 2021). "Laparoscopy technique in the setting of peritoneal metastases to avoid port site relapse". Surgical Oncology. 37: 101543. doi:10.1016/j.suronc.2021.101543. ISSN 0960-7404. PMID 33773282. S2CID 232386740.
  28. ^ Karadag MA, Cecen K, Demir A, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Kadioglu TC (April 2015). "Gastrointestinal complications of laparoscopic/robot-assisted urologic surgery and a review of the literature". J Clin Med Res. 7 (4): 203–10. doi:10.14740/jocmr2090w. PMC 4330011. PMID 25699115.
  29. ^ Dean, Meara; Ramsay, Robert; Heriot, Alexander; Mackay, John; Hiscock, Richard; Lynch, A. Craig (May 2017). "Warmed, humidified CO2 insufflation benefits intraoperative core temperature during laparoscopic surgery: A meta-analysis". Asian Journal of Endoscopic Surgery. Wiley. 10 (2): 128–136. doi:10.1111/ases.12350. ISSN 1758-5902. PMC 5484286. PMID 27976517.
  30. ^ Kaloo, Philip; Armstrong, Sarah; Kaloo, Claire; Jordan, Vanessa (30 January 2019). "Interventions to reduce shoulder pain following gynaecological laparoscopic procedures". The Cochrane Database of Systematic Reviews. Wiley. 1: CD011101. doi:10.1002/14651858.cd011101.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 6353625. PMID 30699235.
  31. ^ a b Brüggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Münstedt K, Tinneberg HR, Hackethal A (November 2010). "Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options". Deutsches Ärzteblatt International. 107 (44): 769–75. doi:10.3238/arztebl.2010.0769. PMC 2992017. PMID 21116396.
  32. ^ a b c Leon DeWilde R (2007). "Postoperative abdominal adhesions and their prevention in gynaecological surgery. Expert consensus position". Gynecological Surgery. 4 (3): 161–168. doi:10.1007/s10397-007-0338-x.
  33. ^ Lower AM, Hawthorn RJ, Clark D, Boyd JH, Finlayson AR, Knight AD, Crowe AM (August 2004). "Adhesion-related readmissions following gynaecological laparoscopy or laparotomy in Scotland: an epidemiological study of 24 046 patients". Human Reproduction. 19 (8): 1877–85. doi:10.1093/humrep/deh321. PMID 15178659.
  34. ^ Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (January 2009). "Heated and humidified CO2 prevents hypothermia, peritoneal injury, and intra-abdominal adhesions during prolonged laparoscopic insufflations". The Journal of Surgical Research. 151 (1): 40–7. doi:10.1016/j.jss.2008.03.039. PMID 18639246.
  35. ^ Cahill RA, Dalli J, Khan M, Flood M, Nolan K 복강경에서 가스 누출 문제를 해결합니다.Br J Surg. 2020년 8월 27일 도이: 10.1002/bjs.11977.PMID 32856306 https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.11977
  36. ^ Limchantra, Ice V.; Fong, Yuman; Melstrom, Kurt A. (2019). "Surgical Smoke Exposure in Operating Room Personnel". JAMA Surgery. 154 (10): 960–967. doi:10.1001/jamasurg.2019.2515. PMID 31433468. S2CID 201116813.
  37. ^ Ahmed K, Keeling AN, Fakhry M, Ashrafian H, Aggarwal R, Naughton PA, Darzi A, Cheshire N, Athanasiou T, Hamady M (January 2010). "Role of virtual reality simulation in teaching and assessing technical skills in endovascular intervention". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 21 (1): 55–66. doi:10.1016/j.jvir.2009.09.019. PMID 20123191.
  38. ^ Samarasekera D, Kaouk JH (July 2014). "Robotic single port surgery: Current status and future considerations". Indian Journal of Urology. Indian J Urol. 30 (3): 326–32. doi:10.4103/0970-1591.128504. PMC 4120222. PMID 25097321.
  39. ^ Saeidi, H.; Opfermann, J. D.; Kam, M.; Wei, S.; Leonard, S.; Hsieh, M. H.; Kang, J. U.; Krieger, A. (26 January 2022). "Autonomous robotic laparoscopic surgery for intestinal anastomosis". Science Robotics. 7 (62): eabj2908. doi:10.1126/scirobotics.abj2908. PMC 8992572. PMID 35080901.{{cite journal}}: CS1 유지보수: PMC 엠바고가 만료되었습니다(링크).
  40. ^ Thai, Mai Thanh; Phan, Phuoc Thien; Hoang, Trung Thien; Wong, Shing; Lovell, Nigel H.; Do, Thanh Nho (2020). "Advanced Intelligent Systems for Surgical Robotics". Advanced Intelligent Systems. 2 (8). arXiv:2001.00285. doi:10.1002/aisy.201900138. S2CID 209531913.
  41. ^ Nar AS, Bawa A, Mishra A, Mittal A (July 2014). "Role of Diagnostic Laparoscopy in Chronic Abdominal Conditions with Uncertain Diagnosis". Nigerian Journal of Surgery. 20 (2): 75–78. doi:10.4103/1117-6806.137301. PMC 4141449. PMID 25191097.
  42. ^ 내과 저널 한스 크리스티안 자코바우스:인간 복강경 및 흉부경 발명자
  43. ^ Palmer R (1947). "[Not Available]". Gynécologie et Obstétrique. 46 (4): 420–31. PMID 18917806.
  44. ^ a b c Bhattacharya K (January 2007). "Kurt Semm: A laparoscopic crusader". J Minim Access Surg. 3 (1): 35–6. doi:10.4103/0972-9941.30686. PMC 2910380. PMID 20668618.
  45. ^ Edwards, R. G. (1 September 1996). "Patrick Steptoe, CBE, MBChB, D.Se., FRCS (Ed), FRCOG, FRS". Human Reproduction. 11 (Supplement_5): 215–234. doi:10.1093/humrep/11.suppl_5.215. ISSN 0268-1161. PMID 8968782.
  46. ^ Clarke HC (April 1972). "Laparoscopy--new instruments for suturing and ligation". Fertility and Sterility. 23 (4): 274–7. doi:10.1016/S0015-0282(16)38886-0. PMID 4258561.
  47. ^ Mishra, R. K. (2013). Textbook of Practical Laparoscopic Surgery. New Delhi: Jaypee Brothers Pvt. Ltd. p. 5. ISBN 978-93-5025-941-2. OCLC 870588241.
  48. ^ Clarke, H. Courtenay (1972). "Laparoscopy—New Instruments for Suturing and Ligation". Fertility and Sterility. Elsevier BV. 23 (4): 274–277. doi:10.1016/s0015-0282(16)38886-0. ISSN 0015-0282. PMID 4258561.
  49. ^ Tarasconi JC (October 1981). "Endoscopic salpingectomy". The Journal of Reproductive Medicine. 26 (10): 541–5. PMID 6458700.
  50. ^ Semm K (March 1983). "Endoscopic appendectomy". Endoscopy. 15 (2): 59–64. doi:10.1055/s-2007-1021466. PMID 6221925.
  51. ^ 그르제고르츠 S. 리텐스키: Erich Muhe와 복강경 담낭절제술 거부(1985년): 시대를 앞선 외과의사죠JSLS. 1998년 10월~12월; 2(4): 341~346.
  52. ^ "Doctor who shrunk the surgeon". Times of Malta. Retrieved 17 May 2022.
  53. ^ "Female Pelvic Laparoscopy". Mayo Clinic. Retrieved 22 September 2020.

외부 링크