코피

Nosebleed
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코피
기타 이름경구, 코피, 코피, 코출혈[1]
Young child with nosebleed, smiling cropped.jpg
경미한 체구의 세 살배기 아이가 넘어져 얼굴을 바닥에 부딪쳐 코피를 흘렸다.
발음
전문이토리놀라리학
증상코피를[1] 흘리다.
평상시 시작10세[2] 미만 50세 이상
위험요소외상, 과도한 코 줍기, 특정 감염, 혈액 희박화, 고혈압, 알코올 중독, 계절 알레르기, 건조한[3] 날씨
진단법직접 관측[1]
차등진단폐출혈, 식도정맥류[1]
예방코[4] 속의 석유 젤리
치료코 하부의 압력, 코 패킹, 내시경[5]
약물트란스펙산[6]
빈도어느 시점에[7] 60%
죽음희귀한[3]

인식축이라고도 하는 코피가 코에서 피가 나고 있다.[1] 또한 피가 위쪽으로 흘러내려 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있다.[8] 더 심한 경우에는 양쪽 콧구멍에서 피가 나올 수도 있다.[9] 드물게 출혈이 너무 심해서 저혈압이 발생할 수 있다.[1] 혈액은 또한 비골수 관을 타고 올라와 눈에서 나올 수 있다.[10]

위험요인으로는 코에 손가락을 넣는 등 외상, 혈액 희석제, 고혈압, 알코올 중독, 계절 알레르기, 건조한 날씨, 흡입한 코르티코스테로이드 등이 있다.[3] 두 가지 유형이 있는데, 앞쪽은 더 흔하고 뒤쪽은 덜 흔하지만 더 심각한 것이다.[3] 전방 코피가 일반적으로 키셀바흐의 플렉서스에서 발생하는 반면 후방 출혈은 일반적으로 스페노팔라틴 동맥에서 발생한다.[3] 그 진단은 직접 관찰에 의한 것이다.[1]

예방에는 코에 석유 젤리를 사용하는 것이 포함될 수 있다.[4] 처음에 치료는 일반적으로 코의 아랫부분에서 적어도 5분 동안 압력을 가하는 것이다.[5] 이것이 충분하지 않을 경우, 비강 패킹을 사용할 수 있다.[5] 트란스펙산 또한 도움이 될 수 있다.[6] 출혈이 계속되면 내시경 검사를 권고한다.[5]

약 60%의 사람들이 인생의 어느 시점에 코피를 흘렸다.[7] 코피 10% 정도가 심각하다.[7] 1999년 미국에서 발생한 240만 명의 사망자 중 4명만 차지할 정도로 코피가 치명적인 경우는 드물다.[11] 코피는 10세 이하와 50세 이상에게 가장 흔하게 영향을 미친다.[2]

원인

권투하는 두 아이, 오른쪽에 있는 아이가 얼굴에 펀치를 맞고 코피를 흘렸다.

코피를 흘리는 것은 다양한 이유로 인해 발생할 수 있다. 가장 흔한 원인으로는 코 따기에 의한 외상, 무딘 외상(자동차 사고 등) 또는 이물질 삽입(어린이에게 더 가능성이 있음) 등이 있다.[4] 상대습도(중앙난방 건물 포함), 호흡기 감염, 만성 축농증, 비염 또는 환경 자극제는 코에 있는 조직이 염증을 일으키고 얇아져 코에서 피가 날 가능성이 더 크다.[4]

코피를 흘리는 원인은 대부분 자가 제한적이어서 의사의 진료가 필요 없다. 그러나 코피가 재발하거나 가정요법에 반응하지 않는 경우에는 근본적인 원인을 조사할 필요가 있을 수 있다. 다음과 같은 몇 가지 희귀한 원인이 열거되어 있다.[2][4][12]

코글로병증

식이요법

염증성

약물/약물

신플라스틱

트라우마

혈관

병리학

키셀바흐의 플렉서스를 공급하는 동맥(전방 코피 담당)

비점막에는 쉽게 파열되어 출혈을 일으킬 수 있는 풍부한 혈액이 함유되어 있다. 파열은 자발적이거나 트라우마에 의해 시작될 수 있다. 코피는 10세 이하 50세 이상에서 최고 발병률을 보이는 인구의 60%까지 보고되며 여성보다 남성에게서 많이 발생하는 것으로 보인다.[14] 혈압 상승(예: 일반 고혈압으로 인한)은 자발적인 경구 지속시간을 증가시키는 경향이 있다.[15] 항응고제 약물과 혈액 응고 장애는 출혈을 촉진하고 연장시킬 수 있다. 자발적 경구축은 비점막(라이닝)이 건조해지고 얇아지며 혈압이 높아지는 경향이 있어 노인에게 더 흔하다. 노인들은 또한 그들의 혈관이 출혈을 억제하고 조절하는 능력이 떨어지기 때문에 장기간의 코피를 흘리기 쉽다.

코피가 대부분 코 앞부분(앞쪽)에서 코중격막에서 발생한다. 이 부위는 혈관이 풍부하다(키셀바흐의 플렉서스). 이 지역은 리틀즈 지역으로도 알려져 있다. 코 뒤쪽 더 먼 곳에서 출혈하는 것은 후출혈로 알려져 있으며, 대개 열등 미투스의 후부에 위치한 정맥 플렉서스인 우드러프의 플렉서스에서 출혈이 있기 때문이다.[16] 후방 출혈은 종종 장기화되어 조절하기 어렵다. 그것들은 양쪽 콧구멍에서 피가 나거나 입으로 피가 더 많이 흐르는 것과 연관될 수 있다.[14]

때로는 다른 출혈원으로부터 흘러나오는 피가 비강을 통과하여 콧구멍을 빠져나간다. 따라서 코에서 나오는 피지만 진정한 코피가 아니다, 즉 진실로 비강에서 나오는 것은 아니다. 이러한 출혈을 "의사증축"(의사 + 인식축)이라고 한다. 그 예로는 기침을 하여 피가 기침을 하여 비강에 들어갔다가 뚝뚝 떨어지는 경우가 있다.

예방

복잡하지 않은 코피를 가진 사람들은 가습한 환경에서 잠을 자거나 코에 석유젤리를 바르는 것과 같은 미래의 코피를 예방하기 위해 보수적인 방법을 사용할 수 있다.[4]

치료

코피를 멈추게 하기 위해 압력을 가하는 방법
비강패킹

대부분의 앞 코피는 직접 압력을 가하면 멈출 수 있으며, 이는 혈전을 촉진시켜 도움을 준다.[4] 코피를 흘리는 사람은 먼저 혈전을 터뜨려보고 나서 최소 5분에서 최대 20분 동안 압력을 가해야 한다.[4] 압력은 단단해야 하며 머리를 앞으로 기울이면 오른쪽 그림에서 볼 수 있듯이 메스꺼움과 기도가 막힐 가능성을 줄이는데 도움이 된다.[14] 집에서 코피를 멈추려고 할 때, 머리를 뒤로 젖혀서는 안 된다.[2] 과다한 피를 삼키면 위를 자극하고 구토를 일으킬 수 있다. 옥시메타졸린(아프린)이나 페닐프린 등의 바소콘스트랙티브 약물은 알레르기 비염의 치료를 위해 처방전 없이 복용할 수 있으며, 양성인 경피증 환자를 조절하는 데도 사용할 수 있다.[17] 코피가 20분 이상 지속되는 경우(오른쪽 영상에서 보는 바와 같이 직접 압박하는 설정에서)에는 진료를 받아야 한다.[4]

비강패킹

압력 및 화학적 소작술로 출혈을 멈출 수 없는 경우, 비강 패킹이 치료의 주축이다.[18] 앞 코 패킹과 뒤 코 패킹으로 대비할 수 있는 코 패킹은 여러 형태가 있다.[19] 전통적으로 콧구멍은 거즈를 코에 싸서 코에 있는 혈관에 압력을 가하고 출혈을 멈추게 하는 방법으로 이루어졌다. 전통적인 거즈 패킹은 메로셀과 래피드 라이노와 같은 제품으로 대체되었다.[18] 메로셀 코 탐폰은 합성 폼 폴리머(폴리비닐 알코올로 만들어 물을 바른 후 코로 팽창)라는 점을 제외하면 거즈 패킹과 비슷하다.[4] 래피드 코뿔소는 카르복시메틸셀룰로오스로 만든 풍선 카테터를 이용해 코피를 멈추게 하는데, 이 카테터에는 공기로 부풀려진 수갑이 있어 비강에 여분의 압력을 통해 출혈을 멈춘다.[18] 체계적 검토 기사는 코피를 멈추는 효과가 래피드 코뿔소와 메로셀 팩 사이에 유사하다는 것을 증명했지만 래피드 코뿔소는 삽입 용이성이 더 높고 불편함이 덜한 것으로 나타났다.[18] 비강 패킹을 받은 사람은 24~72시간 내에 의료전문가로 돌아와야 짐을 제거할 수 있다.[4][3] 또한 서리겔과 같이 혈전을 촉진하는 혈전제 사용을 통해 출혈을 멈추는 여러 용해성 포장재도 있다.[4] 혈전성 기포와 겔은 제거하지 않아도 되고 며칠 후에 용해된다. 후부 비강 패킹은 폴리 카테터를 사용하여 목 뒤쪽에 있을 때 풍선을 터뜨리고 트랙션을 적용하면 가능하다.[19] 코 패킹의 합병증으로는 종기, 패혈증, 축농증, 압력 괴사 등이 있다.[2] 드물지만 코 패킹이 길어지면 독성 쇼크 증후군이 발생할 수 있다. 결과적으로, 많은 형태의 코 패킹은 국소 항스티스타필로코칼 항생제 연고를 사용하는 것을 포함한다.[2]

트란스펙산

트란서믹산은 혈액 응고를 촉진하는 데 도움을 준다.[6] 코피가 나는 경우 출혈 부위에 바르거나 입으로 복용하거나 정맥에 주사할 수 있다.[6]

소작법

이 방법은 질산은과 같은 화학물질을 비강 점막에 바르는 것으로, 비강 점막에 바르는 것을 포함한다.[12] 결국 화학물질을 바른 코조직은 괴사를 겪게 될 것이다.[12] 이러한 형태의 치료는 특히 어린이들의 경우 눈에 잘 띄는 가벼운 출혈에 가장 좋다.[12] 국소 마취제(예: 리도카인)는 보통 소작 전에 바른다. 질산은은은은 황화은 침전물로 인해 피부가 검게 그을릴 수 있지만 시간이 지날수록 희미해진다.[20]

수술

양호한 비강 패킹에도 지속적인 출혈은 수술상 응급으로 일반마취 상태에서 비강 내시경평가로 출혈점을 파악하거나 코에 공급되는 혈관을 직접(타이밍오프)하는 방법으로 치료가 가능하다. 이 혈관은 전·후측 에트모이드 동맥인 스페노팔라틴을 포함한다. 더 드물게 외부 경동맥의 최대관절이나 가지를 묶을 수 있다. 또한 사타구니에 설치한 카테터를 사용하여 동맥 내 색전술로 출혈을 막을 수 있고 중재적 방사선사가 대동맥을 출혈 용기에 꿰매서 출혈을 막을 수도 있다.[21] 치료 선택사항으로서의 색전술과 색전술의 결과에는 차이가 없지만 색전술은 상당히 비용이 많이 든다.[22] 지속적인 출혈은 더 심각한 기저 상태를 나타내는 것일 수 있다.[21]

기타

머리와 목의 국소 냉각의 효용성은 논란의 여지가 있다.[23] 어떤 사람들은 얼음을 코나 이마에 바르는 것은 유용하지 않다고 말한다.[24][25] 다른 사람들은 이것이 비강 혈관의 혈관수축을 촉진시켜 유용하다고 생각한다.[26]

사회와 문화

일본 만화와 애니메이션의 시각 언어에서 갑자기 심한 코피가 나는 것은 피를 흘리는 사람이 성적으로 흥분한다는 것을 나타낸다.[27][28] 서양의 소설에서 코피가 나는 것은 특히 초능력을 사용하는 동안 강한 정신 집중이나 노력을 나타낸다.[29][30]

미국과 캐나다의 경우, "노블레스 섹션"과 "노블레스 시트"는 가장 높고 이벤트에서 가장 멀리 떨어진 스포츠 경기나 다른 관중 행사에서 좌석에 대한 일반적인 은어다. 참고문헌은 일반적으로 낮은 기압 때문에 높은 고도에서 코출혈의 성향을 암시한다.

아메리카 원주민 수족의 구전 역사에는 연인의 음악 연주로 코피를 흘리는 여성에 대한 언급이 포함돼 있어 성적 흥분을 암시하고 있다.[31]

핀란드어에서는 '코에서 피를 뽑는다'와 '코피가 난다'는 식의 자기파괴적 행동을 묘사하기 위해 추상적인 의미로 흔히 사용되는데, 예를 들면 안전 수속을 무시하거나 의도적으로 강자를 악화시키는 것이다.[32]

필리핀 속어에서 '코피를 흘리다'는 것은 유창하거나 원어민인 영어회화자와 영어로 대화하는 데 심각한 어려움을 겪는 것이다. 그것은 또한 시험이나 취업 면접과 같은 스트레스가 많은 사건에 의해 야기되는 불안감을 나타낼 수 있다.[33]

네덜란드어에서 '코피를 흘리는 것을 예뻐한다'는 말은 무언가에 대해 아무것도 모르는 체하는 것을 뜻하는 말이다.[34]

어원

The word epistaxis is from Greek: ἐπιστάζω epistazo, "to bleed from the nose" from ἐπί epi, "above, over" and στάζω stazo, "to drip [from the nostrils]".[citation needed]

참조

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외부 링크

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