응고증
Coagulopathy| 응고증 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 출혈 장애 |
 | |
| 혈소판 | |
| 전문 | 혈액학  |
응고 장애(일명 출혈 장애)는 혈액의 응고 능력이 저하된 상태입니다.[1]이 상태는 장기 출혈 또는 과다 출혈(출혈)의 경향을 유발할 수 있으며, 이는 자발적이거나 부상 또는 의료 및 치과 [citation needed]시술 후에 발생할 수 있습니다.
주목할 점은, 응고 장애는 때때로 "응고 장애"로 잘못 언급되기도 하며, 응고 장애는 응고 형성(혈전증)의 소인이며, 고응고 상태 또는 혈전증으로도 알려져 있다.
징후 및 증상
응고증은 통제되지 않는 내부 또는 외부 출혈을 일으킬 수 있다.치료하지 않고 방치할 경우, 출혈을 통제하지 못할 경우 관절, 근육 또는 내부 장기에 손상을 줄 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다.심한 외출혈, 소변이나 대변의 피, 이중시력, 심한 머리나 목 통증, 반복적인 구토, 보행곤란, 경련, 발작 등을 포함한 심각한 증상에 대해서는 즉각적인 치료를 받아야 한다.경미하지만 멈출 수 없는 외부 출혈이나 관절의 붓기와 [citation needed]뻣뻣함이 있는 경우 즉시 진료를 받아야 합니다.
메커니즘
정상적인 응고 과정은 혈액 속의 다양한 단백질의 상호작용에 달려있다.응고장애는 응고인자 또는 응고인자로 알려진 혈액응고단백질의 감소 또는 부재로 인해 발생할 수 있다.혈우병이나 본 윌브랜드병과 같은 유전적 질환은 응고 [2]인자의 감소를 야기할 수 있다.
와파린과 같은 항응고제도 응고물이 제대로 [2]형성되는 것을 막아줍니다.응고 장애는 또한 기능 장애 또는 혈소판의 감소의 결과로 발생할 수 있다.
급성 외상성 응고증
2003년 런던 퀸 메리 대학의 트라우마 과학 교수 카림 브로히(Karim Brohi)는 ATC([3]급성 외상성 응고증)라는 용어를 처음 도입하여 트라우마에 의해 유발되는 응고증이 다음과 같은 결과를 가져온다는 것을 입증했다.
- 더 심한 출혈
- 다기관 기능 상실
- 높은 사망률
치료
만약 누군가가 응고증을 앓고 있다면, 그들의 의료 제공자는 그들이 약물 치료나 대체 요법으로 증상을 관리하도록 도울 수 있다.치환요법에서는 감소 또는 결여된 응고인자를 사람의 혈액에서 유래한 단백질로 치환하거나 실험실에서 생성한다.이 치료는 이미 시작된 출혈을 치료하거나 출혈을 [citation needed]예방하기 위해 제공될 수 있습니다.
중환자실
치료의 한 영역은 응급실과 [1]같은 중요한 상황에서 출혈이 심한 사람들을 관리하는 것입니다.이러한 상황에서는 일반적으로 다음 옵션 [citation needed]중 하나를 사용하여 적혈구 조합을 수혈합니다.
트라넥삼산의 사용은 현재 대규모 무작위 대조 임상 시험에서 지원되는 유일한 옵션이며 외상 [4]후 출혈이 심한 사람들에게 주어진다.수혈 관련 급성 폐 손상, 급성 호흡곤란 증후군, 다발성 장기 기능 장애 증후군, 대출혈,[citation needed] 정맥 혈전 색전증과 같은 몇 가지 가능한 위험이 있습니다.
| 조건. | 프로트롬빈 시간 | 부분 트롬보플라스틴 시간 | 출혈 시간 | 혈소판수 |
|---|---|---|---|---|
| 비타민 K 결핍 또는 와파린 | 장시간의 | 정상 또는 약간 연장됨 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| 파종성 혈관내 응고 | 장시간의 | 장시간의 | 장시간의 | 감소. |
| 폰 빌브란트병 | 영향을 받지 않다 | 장기 또는 영향을 받지 않음 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 |
| 혈우병 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| 아스피린 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 |
| 혈소판 감소증 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 감소. |
| 간 기능 부전, | 장시간의 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| 간부전, 말기 | 장시간의 | 장시간의 | 장시간의 | 감소. |
| 우레미아 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 |
| 선천성 아피브리노겐혈증 | 장시간의 | 장시간의 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 |
| 인자 V 결핍 | 장시간의 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| 아밀로이드 자반에서 볼 수 있는 X인자 결핍증 | 장시간의 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| 글란츠만 혈전증 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 |
| 버나드 솔리에 증후군 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 감소 또는 영향 없음 |
| 인자 XII 결핍 | 영향을 받지 않다 | 장시간의 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
| C1INH 결핍증 | 영향을 받지 않다 | 단축 | 영향을 받지 않다 | 영향을 받지 않다 |
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ a b Hunt, Beverley J. (2014). "Bleeding and Coagulopathies in Critical Care". New England Journal of Medicine. 370 (9): 847–859. doi:10.1056/NEJMra1208626. ISSN 0028-4793. PMID 24571757.
- ^ a b Spahn, DR.; Bouillon, B.; Cerny, V.; Coats, TJ.; Duranteau, J.; Fernández-Mondéjar, E.; Filipescu, D.; Hunt, BJ.; et al. (Apr 2013). "Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline". Crit Care. 17 (2): R76. doi:10.1186/cc12685. PMC 4056078. PMID 23601765.
- ^ Brohi, Karim; Singh, Jasmin; Heron, Mischa; Coats, Timothy (June 2003). "Acute Traumatic Coagulopathy". The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 54 (6): 1127–1130. doi:10.1097/01.TA.0000069184.82147.06. ISSN 0022-5282. PMID 12813333.
- ^ Shakur, Haleema; Roberts, Ian; Perel, Pablo (2010). "Tranexamic acid for trauma – Authors' reply". The Lancet. 376 (9746): 1050–1051. doi:10.1016/S0140-6736(10)61479-1. ISSN 0140-6736. S2CID 54321951.
