파라세시스

Paracentesis
파라세시스
Blausen 0004 AbdominalParacentesis.png
ICD-10-PCS파라세시스를 그린 그림
ICD-9-CM54.91
메쉬D019152

Paracentesis (from Greek κεντάω, "to pierce") is a form of body fluid sampling procedure, generally referring to peritoneocentesis (also called laparocentesis or abdominal paracentesis) in which the peritoneal cavity is punctured by a needle to sample peritoneal fluid.[1][2]

이 절차는 복막강에서 액체를 제거하기 위해 사용되며, 특히 약물로 이를 달성할 수 없는 경우에는 더욱 그러합니다.가장 흔한 징후는 간경변증 환자에게 발병한 복창이다.

표시

이는 다음과 같은 [citation needed]여러 가지 이유로 사용됩니다.

복수의 경우

그 절차는 종종 병원이나 외래에서 행해진다.전문가의 손에서는, 비록 약간의 감염, 과도한 출혈 또는 장 고리의 천공의 위험이 있지만, 그것은 보통 [3]매우 안전합니다.이러한 마지막 두 가지 위험은 초음파 [4]지침을 사용하여 크게 최소화할 수 있다.

환자는 시술 전에 소변을 봐야 합니다. 또는 폴리 카테터를 사용하여 방광을 비웁니다.환자는 침대에 누워 머리를 45~60도 높여서 아랫배에 체액이 쌓일 수 있도록 합니다.방부제 용액으로 복부 측면을 세척한 후 의사는 피부의 작은 부분을 마비시키고 2~5cm(1~2인치) 길이의 플라스틱 칼집을 가진 큰 구멍 바늘을 삽입하여 복막액에 도달합니다.니들이 제거되고 플라스틱 칼집이 남아 오일이 배출됩니다.오일은 중력, 주사기 또는 진공 병 연결로 배출됩니다.시술 중에 몇 리터의 유체가 배출될 수 있지만, 2리터 이상의 유체를 배출해야 하는 경우에는 일반적으로 몇 가지 [5]시술 과정을 통해 배출됩니다.원하는 수준의 배수가 완료되면 플라스틱 시스를 제거하고 펑크 부위를 [6]붕대로 감습니다.추가 치료가 [7]필요할 것으로 예상되는 경우 플라스틱 피복을 유량 조절 밸브와 보호 드레싱과 함께 제자리에 둘 수 있습니다.

간경화성 복수의 유체배출량이 5L 이상이면 저혈압(저혈압)[8] 예방을 위해 정맥주사 혈청 알부민(25% 알부민, 8g/L)을 투여할 수 있다.알부민 투여가 유익한지 여부에 대한 논란이 있었지만, 최근 2016년 메타분석 결과 대량 파라세시스 후 사망률을 [9]크게 낮출 수 있다는 결론을 내렸다.단, 조사된 엔드포인트마다 알부민은 다른 에이전트(예를 들어 혈장 확장제, 혈관 수축제)에 비해 유리했지만, 이들은 통계적으로 유의하지 않았고 메타 분석은 실제로 [9]부적합한 두 가지 연구 품질에 의해 제한되었다.

그 절차는 일반적으로 고통스럽지 않고 진정제를 필요로 하지 않는다.혈압이 정상이고 [1][10][11]어지럼증이 없는 경우 시술 후 관찰 후 몇 시간 이내에 퇴원합니다.

유체 분석

혈청-아스카이트 알부민 구배는 [8]복수의 원인을 규명하는 데 도움을 줄 수 있다.

배꼽 백혈구 수치는 배꼽이 감염되었는지 여부를 판단하는 데 도움을 줄 수 있다.ml당 호중구 수가 250 이상이면 자연세균성 복막염을 진단할 수 있다.액체를 배양할 수 있지만 수율은 약 40%(혈액 배양병을 [8]사용할 경우 72-90%)입니다.

금지 사항

가벼운 혈액학적 이상은 [12][8]출혈의 위험을 증가시키지 않는다.다음과 같은 [13]경우 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

절대 금기는 수술이 필요한 급성 복부입니다.

상대적인 금기는 다음과 같습니다.[14]

  • 임신
  • 방광 확장
  • 복벽세포염
  • 확장장
  • 복부 내 [1]유착이요

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c eMedicine에서의 파라세시스
  2. ^ Farlex 딕셔너리 > 파라세시스 (다음 인용)
    • 게일 의학 백과사전.저작권 2008
    • 미국 유산 의학 사전 저작권 2007
    • 맥그로힐 현대 의학 간결한 사전.저작권 2002
  3. ^ "Ascites". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 1 July 2021.
  4. ^ "Ascites". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 1 July 2021.
  5. ^ Aponte, E; Katta, S; O'Rourke, M.C (9 September 2020). "Paracentesis". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 28613769. Retrieved 1 July 2021.
  6. ^ Aponte, E; Katta, S; O'Rourke, M.C (9 September 2020). "Paracentesis". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 28613769. Retrieved 1 July 2021.
  7. ^ Aponte, E; Katta, S; O'Rourke, M.C (9 September 2020). "Paracentesis". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 28613769. Retrieved 1 July 2021.
  8. ^ a b c d Moore, K P; Aithal, G. P. (2006). "Guidelines on the management of ascites in cirrhosis". Gut. 55: vi1–12. doi:10.1136/gut.2006.099580. PMC 1860002. PMID 16966752.
  9. ^ a b Bernardi, Mauro; Caraceni, Paolo; Navickis, Roberta J. (28 December 2016). "Does the evidence support a survival benefit of albumin infusion in patients with cirrhosis undergoing large-volume paracentesis?". Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 11 (3): 191–192. doi:10.1080/17474124.2017.1275961. PMID 28004601.
  10. ^ "Treatments and Services Gastroenterology and Hepatology Dartmouth-Hitchcock".
  11. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2011-10-08. Retrieved 2011-12-05.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)[인용필수]
  12. ^ McVay, PA; Toy, PT (1991). "Lack of increased bleeding after paracentesis and thoracentesis in patients with mild coagulation abnormalities". Transfusion. 31 (2): 164–71. doi:10.1046/j.1537-2995.1991.31291142949.x. PMID 1996485. S2CID 12286809.
  13. ^ Ginès, Pere; Cárdenas, Andrés; Arroyo, Vicente; Rodés, Juan (2004). "Management of Cirrhosis and Ascites". New England Journal of Medicine. 350 (16): 1646–54. doi:10.1056/NEJMra035021. PMID 15084697. S2CID 13452171.
  14. ^ Aponte, E; Katta, S; O'Rourke, M.C (9 September 2020). "Paracentesis". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 28613769. Retrieved 1 July 2021.

외부 링크

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