악의의 트루소 신호

악의의 트루소 신호
차등진단	혈우병.

악성 루즈소증후군 또는 트루소 증후군은 혈전(트롬보플레비티)으로 인한 혈관 염증의 에피소드를 수반하는 의학적 표시로, 시간이 지남에 따라 서로 다른 위치(트롬보플레비티스 미그란 또는 철새 혈소판)에서 재발하거나 나타나는 것이다. 응혈의 위치는 연하고 응혈은 피부 밑의 결절처럼 느낄 수 있다.^[1] 트루소 증후군은 희귀한 변종인 정맥혈전증으로서, 흉벽이나 팔과 같은 흔치 않은 장소와 피상적인 정맥에서 철새 혈전증이 재발하는 것이 특징이다. 이 증후군은 특히 췌장암, 위암, 폐암과 관련이 있으며, 트루소 증후군은 종양이 다른 방법으로 발견되기 몇 달에서 몇 년 전에 암이 나타나는^[2][3] 초기 징후가 될 수 있다.^[4] 향후 응고를 예방하기 위해서는 헤파린 요법이 권장된다.^[5] 악성 루즈소의 징조는 혈액 속의 칼슘의 낮은 수치에 의해 야기된 잠복 테타니의 트루소 표시와 혼동해서는 안 된다.

역사

아르망 트루소는 1860년대에 이 발견을 처음 묘사했다; 그는 후에 같은 징후를 스스로 발견했고, 그 후에 위암 진단을 받았고 곧 죽었다.^[6] 트루소는 선견지명이 있는 혈전증을 국소적인 염증이나 기계적인 힘보다는 혈액 구성의 변화 탓으로 돌렸다. 트루소는 임상 관찰과 외과적 및 부검 결과의 상관관계를 통해 국부적인 암이 내장의 악성 종양과 같이 혈전증이 신체의 다른 곳에서 발생할 수 있는 일반화된 과불화 상태를 유도할 수 있다는 것을 인식했다. 트루소는 재발성 혈전증이 내장암의 특징인 몇 가지 경우를 설명했고, 이 연결의 효용성에 대한 그의 자신감으로 인해 그는 이렇게 말하게 되었다, "너무나 대단한 것은, 내 생각에, 이 점액질을 암성 경화증(cascasmasia)의 기호라고 생각하기에, 나는 이 점액질을 암성 경화증(carcasmasia)의 징후로 간주하고 있다. 톱니 구멍에 상구 이뇨제 주입"

병리학

일부 악성종양, 특히 췌장 및 폐의 아데노카르시노마 뿐만 아니라 특히 글리오마(25%)는 불완전하게 이해되지 않는 이유로 과불화성(혈전 형성 경향)과 연관되지만 종양에 의해 분비되는 요인, 특히 세포 유래 조직 인자 함유 마이크로의 순환 풀과 관련이 있을 수 있다.난자^[7] 일부 아데노카르시노마는 혈소판에서 발견되는 셀렉틴과 상호작용을 할 수 있는 뮤신을 분비하여 작은 응고를 형성한다.^[8][9] 게다가 대부분의 악성 종양은 헤파란 황산염과 내생성 헤파린을 저하시키는 효소인 ^[10]헤파라나아제를 과다하게 압박하고 분비하여 암환자의 과불화 상태에 기여한다.^{[12][13][14][15]}

악성과민증 관련 과불화증 환자의 경우, 혈액은 몸 어디에나 포털 혈관(관문맥 혈전증), 사지의 깊은 혈관(심맥 혈전증), 또는 피상맥(초자연맥 혈전증)에서 자연적으로 응고를 형성할 수 있다. 이러한 응괴는 눈에 띄게 부어오른 혈관, 특히 정맥, 또는 환부에 간헐적인 통증으로 나타난다.

참조