생식강제

Reproductive coercion
성적 강요와 혼동해서는안 된다.
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생식 강요(강제 생식, 생식 조절 또는 생식 남용이라고도 함)는 생식 건강과 관련된 의사 결정을 방해하는 행동의 집합체다.[1] 이러한 행동들은 현재, 전 또는 희망적인 친밀하거나 낭만적인 파트너에 의해 생식 건강과 관련된 힘과 통제를 유지하기 위한 것이지만,[2][3] 부모나 시댁에 의해서도 행해질 수 있다.[4] 궁극적으로 이러한 행동은 개인의 생식권을 침해하고 생식 자율성을 떨어뜨린다.[5]

생식강제에는 임신강제, 산아제한 사보타주, 임신결과 조절 등 세 가지 형태가 있다.[1][6]

생식강박과 친밀한 파트너 폭력은 강하게 상관관계가 있지만, 신체적 성폭력이 보고되지 않는 관계에서 생식강압이 발생할 수 있다.[1] 생식강박과 의도치 않은 임신은 강하게 연관되어 있으며, 이 연관성은 친밀한 파트너 폭력을 경험한 개인에게 더 강하다.[1] 연구는 단편적으로 남아있지만, 학대적인 관계에 있는 여성들은 생식 강요와 의도하지 않은 임신의 위험성이 더 높다.[7] 생식 강요는 심각한 공중보건 문제로 간주된다.[2][3]

양식

임신강제

임신 강요는 파트너가 임신이 되거나 하지 않도록 강요하거나 압력을 가하기 위한 모든 행동을 포함한다.[1][6] 임신 강요는 임신과 관련된 언어적 위협, 강요된 섹스, 남성 통제 피임 거부(즉, 콘돔, 금단), 여성 통제 피임과의 간섭이나 압박(즉 호르몬 방법), 생리 주기나 산부인과 방문 모니터링, 또는 에 대한 압박 또는 압박 등 다양한 전술을 포함한다. 여성 살균 및 배란 모니터링을 방지해야 한다.[1] 위협적이거나 완성된 신체적 폭력은 또한 그들이 임신하도록 강요하기 위해 파트너에게 행해질 수 있다.[3]

산아제한 파괴

산아제한 방해는 피임을 조작하거나 피임 사용을 방해하는 것을 포함한다.[1][6] 산아제한 파괴행위에는 콘돔을 착용하기로 동의한 후(도둑질이라고도 함), 콘돔을 손상시키거나 피임(질고리, 자궁내 장치(IUD), 피임용 패치 포함), 경구피임약품을 버리는 행위 등이 포함된다.[1][2][3] 그 밖에 피임약 처방전 취득 또는 재충전 금지, 콘돔 착용 거부, 콘돔 착용 거부, 동의 후 철회하지 않음, 호르몬 피임약의 위험 과장, 콘돔이 깨졌거나 떨어졌는지는 파트너에게 알리지 않음 등의 방법이 있다. 떨어져서[1][3]

성적인 힘의 역학관계와 성적인 힘의 역학관계와 강요는 둘 다 콘돔 비사용과 연관되어 있다.[8] 성감염 지식이 높은 여성도 학대에 대한 공포감이 높을 때 STI 지식이 낮은 여성보다 콘돔을 일관성 없이 사용할 가능성이 높다.[2]

임신 결과 통제

임신 결과를 통제하는 것은 임신을 계속하거나 종료하도록 파트너에게 영향을 미치려는 시도다.[1][6] 여기에는 낙태 강요, 또는 파트너에게 낙태를 강요, 협박, 강요 등이 포함될 수 있다.[1] Guttmacher Institute의 정책 분석은 여성에게 자신이 원하는 임신을 종료하도록 강요하거나 원하지 않는 임신을 계속하도록 강요하는 것은 생식 건강의 기본권을 침해하는 것이라고 말한다.[9]

유병률

미국

2018년 10월 생식강제도는 가족계획 클리닉 설정에서[1][5] 여성의 5~14%가 보고했으며, 평생 경험은 미국 설정 범위에서 여성의 8~30%가 보고한 바 있다.[1][5]

미국 질병통제예방센터의 가정폭력 실태조사에는 생식건강 통제, 특히 임신압박, 산아제한 방해에 관한 질문이 포함돼 있다.[10] 2011년 연구에서는 다음과 같은 사실을 발견했다.

  • 미국 여성의 약 8.6%(또는 약 1,030만 명)는 임신하기 싫을 때 임신시키려 하거나 콘돔 사용을 거부하는 친밀한 파트너를 가진 적이 있다고 보고했으며, 4.8%는 임신을 원하지 않을 때 임신시키려 하는 친밀한 파트너를 가졌고, 6.7%는 친밀한 파트너를 가졌다고 응답했다. 콘돔 착용 거부
  • 미국에서 약 10.4%(또는 약 1,170만 명)의 남성들이 산아제한 사용을 원치 않을 때 임신을 시도하거나 말리려고 할 때 임신을 시도하거나, 원하지 않을 때 임신을 시도하거나, 말리려고 할 때 임신을 시도했던 친밀한 파트너를 가진 적이 있다고 8.7%가 8.7%에 달했다.콘돔 착용을 거부하는 친한 파트너를 둔 적이 있는 사람은 콘돔 착용을 거부한 경우가 3.8%는 콘돔 착용을 거절했다.

18-44세 도시 여성의 표본에서 16%가 생식강압을 경험했다고 보고했다.[1] 캘리포니아의 가족계획 클리닉에서 2018년 10월 생식강압을 경험한 환자가 13%에 달했다.[1] 학교 기반 보건 서비스를 원하는 14~19세 캘리포니아 소녀들 중 12.4%가 생식 강요를 경험했다고 보고했다.[1] 캘리포니아에서 가족계획을 원하는 16~29세 여성들 중 19.1%가 평생 임신강제를 경험했다고 응답했다.[1] 16-29세의 캘리포니아주 여성 중 15.0%가 가족계획을 원하는 것으로 나타나 산아제한 파괴를 경험하고 있다고 보고했다.[1] 미국 북동부의 대학교령 여성들을 대상으로 한 표본에서, 8%가 일생 동안 생식강압을 경험했다고 보고했고, 3.9%는 일생 동안 산아제한 파괴를 경험했다고 보고했으며, 6.8%는 일생 동안 임신강압을 경험했다고 보고했다.[1] 텍사스의 한 표본에서 16-40세의 비임신 여성의 1%가 일생 동안 임신 강요를 경험했다고 보고했다.[1] 펜실베이니아 가족계획 클리닉 환자 중 생식강제도는 2018년 10월 5%로 보고됐다.[1] 보스턴의 14-20세 청소년의 표본에서 20%는 콘돔 없이 성관계를 갖도록 강요받았다.[1]

미국에서 낙태수술을 받으려는 여성들 중 0.1~2.0%는 친밀한 파트너에 의해 강제로 낙태수술을 받게 된다.[1] 게다가, 18세에서 35세 사이의 성관계를 가진 남자들을 대상으로 한 한 한 연구는 4.1 퍼센트가 파트너에게 낙태를 강요하려고 시도했고 8.0 퍼센트는 파트너가 낙태를 하는 것을 막으려고 시도했다는 것을 발견했다.[1]

육체적으로 폭력적인 관계에 있는 10대 소녀들은 임신할 가능성이 3.5배 높고, 학대받지 않은 소녀들보다 콘돔 사용에 대한 협상 결과를 두려워할 가능성이 2.8배 높다. 이들은 또한 학대받지 않은 소녀들에 비해 콘돔을 일관성 있게 사용할 가능성이 절반에 달하며 데이트 폭력을 일삼는 10대 소년들도 콘돔을 사용할 가능성이 적다.[2] 10대 산모는 분만 후 3개월 이내 학대를 경험했을 경우 2년 이내에 재임신할 확률이 2배 가까이 높다.[2] 학대받는 10대 소녀의 26%는 남자친구가 임신시키려고 한다고 보고했다.[2]

다른 나라들

방글라데시에서는 친밀한 파트너 폭력을 경험한 기혼 여성의 10%가 남성 파트너가 피임 사용에 대해 동의하지 않는다고 보고했다.[4] 또한, 친밀한 파트너 폭력을 보고하지 않은 여성의 10.4%는 그들의 남자 파트너가 피임 사용에 대해 동의하지 않는다고 보고했다.[4]

중국 북부에서 낙태수술을 받으려는 여성들 중 2.1%가 파트너에게 강제로 낙태수술을 받고 있다고 응답했다.[4]

남성 파트너가 있는 18세 이상의 코트디부아르 여성들 가운데 5.5%, 6.0%의 시댁이 저지른 평생 생식강제 유병률이 보고됐다.[4] 남성 파트너가 저지른 18세 이상의 코트디부아르에서 여성의 생식강제 유병률은 18.5%[4]이다. 시댁에 의한 생식강요는 시댁에 의해 학대받은 여성의 15.9%가 보고한 반면, 학대받지 않은 여성은 2.8%가 보고한 바 있다.[4] 또 시댁에 의한 생식강제는 시댁에 의한 신체적 폭력을 경험한 여성의 16.3%가 보고한 반면, 폭력을 보고하지 않은 여성은 5.9%로 나타났다.[4]

이탈리아에서 낙태를 한 여성 중 친밀한 파트너 폭력을 경험하지 않은 여성은 2%, 심리적 폭력을 경험한 사람은 7%, 신체적·성적 폭력을 경험한 여성은 13%가 파트너가 임신을 원하기 때문에 임신을 한다고 답했다.[4] 나아가 친밀한 동반자 폭력을 경험하지 않은 사람은 4.5%, 심리적 폭력을 경험한 사람은 3.6%, 신체적·성적 폭력을 경험한 사람은 21.7%가 동반자가 아이를 원하지만 그렇지 않아 낙태했다고 답했다.[4]

요르단의 15~49세 기혼여성 중 13%는 시어머니(36%), 어머니(27%), 시누이(11%)[4] 등 부모나 시누이가 피임 사용을 막으려 한다고 응답했다. 나아가 11%는 남편이 피임을 거부하거나 피임 중단을 시도했다고 응답했으며 89%는 남편이 피임에 거부감을 표시했다고 응답했다.[4] 지금까지 결혼한 요르단 여성의 20%는 남편이나 다른 사람이 임신 방지 시도를 방해했다고 보고하고 있다.[4]

나이지리아의 경우 남편에 의한 강요가 고령 여성(25.8%)보다 젊은 여성(74.2%)이, 저학력 여성(46.7%)이 더 많은 교육받은 여성(33.3%)[4]보다 IUD를 제거한 것이 더 일반적이었다.

임상실습 및 의도하지 않은 임신예방

미국 산부인과전문대학은 의사들이 산전 및 산후조리 중, 그리고 새로운 환자 방문 시 연례 검사를 포함하여 주기적으로 생식강제 여부를 검사할 것을 권고하고 있다.[3] 미국 산부인과 및 산부인과 및 폭력 없는 선물 대학에 따르면, 제공자들은 일상적인 가족 계획 관리의 일부로서 그리고 피임법을 논의하기 전에 생식 강요에 대해 평가해야 한다.[2][3]

잠재적 생식 강제성을 평가하기 위한 건강 설정에서 제안된 선별 질문은 다음과 같다.[2][3]

  • 현재 또는 이전 파트너는 산아제한을 사용하지 못하게 했는가, 산아제한을 파괴하였는가, 콘돔 착용을 거부하였는가?
  • 네가 원하지 않을 때 너의 파트너가 너를 임신시키려 한 적이 있니?
  • 파트너가 강제로 낙태를 시키거나 유산을 시킨 적이 있는가?
  • 당신의 파트너는 당신이 언제 혹은 언제 임신하기를 원하는지에 대한 당신의 결정을 지지하는가?
  • 당신과 당신의 파트너는 당신이 임신에 대해 무엇을 해야 하는지에 대해 동의하는가?

가족계획 임상의는 생식강압을 경험하는 여성들 사이에서 불리한 생식 건강 결과를 예방하는 데 도움이 되는 전략을 사용할 수 있다.[2] 전략에는 환자들에게 생식강압이 생식건강에 미치는 영향에 대한 교육, 위해성 감소 전략에 대한 상담, 파트너(IUD, 응급피임, 피임용 임플란트, 피임용 임플란트 등)가 탐지할 수 없는 이산적이고 효과적인 피임법을 제공하여 의도치 않은 임신을 예방하는 것이 포함된다.성 감염에 대해 파트너에게 알리기 전에 환자의 안전을 평가하는 방법.[2][3] 생식강압을 의식하고 생식강압을 해소하기 위해 위해 위해를 줄이는 전략을 제공하는 개입이 친밀한 파트너 폭력을 경험하는 여성들 사이에서 임신강압을 71%나 줄이는 것으로 나타났다.[2]

긴급 피임은 원치 않는 임신을 예방하기 위해 피임 없이 성관계 후 사용할 수 있다.[11] 미국에서는 레보노게스트렐(LNG) 플랜 B 원스텝 및 기타 일반적(알약 다음 날 아침 또는 긴급 피임)을 모든 연령의 사람이 획득할 수 있다.[11] 성관계 후 72시간 이내에 피임 없이 복용할 경우 플랜B와 제네릭스는 원치 않는 임신을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다.[11] 미국에서 긴급 피임을 위한 다른 선택사항으로는 피임 없이 성관계 후 5일 이내에 복용하는 율리프리스탈 아세테이트(처방으로 사용 가능)와 피임하지 않은 성관계 후 5일 이내에 구리 IUD를 삽입하는 것이 있다.[11]

참고 항목

참조

  1. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Grace KT, Anderson JC (October 2018). "Reproductive Coercion: A Systematic Review". Trauma, Violence & Abuse. 19 (4): 371–390. doi:10.1177/1524838016663935. PMC 5577387. PMID 27535921.
  2. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l Chamberlain L (2010). "Reproductive Health and Partner Violence Guidelines: An Integrated Response to Intimate Partner Violence and Reproductive Coercion" (PDF). Futures Without Violence.
  3. ^ Jump up to: a b c d e f g h i American College of Obstetricians Gynecologists (February 2013). "ACOG Committee opinion no. 554: reproductive and sexual coercion". Obstetrics and Gynecology. LWW. 121 (2 Pt 1): 411–5. doi:10.1097/01.AOG.0000426427.79586.3b. PMID 23344307.
  4. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n Grace KT, Fleming C (December 2016). "A Systematic Review of Reproductive Coercion in International Settings". World Medical & Health Policy. 8 (4): 382–408. doi:10.1002/wmh3.209. PMC 5423714. PMID 28503353.
  5. ^ Jump up to: a b c Walker, Susan; Rowlands, Sam (2019-01-01). "Reproductive control by others: means, perpetrators and effects". BMJ Sexual & Reproductive Health. 45 (1): 61–67. doi:10.1136/bmjsrh-2018-200156. ISSN 2515-1991. PMID 30622127. S2CID 58546639.
  6. ^ Jump up to: a b c d Miller E, Silverman JG (September 2010). "Reproductive coercion and partner violence: implications for clinical assessment of unintended pregnancy". Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 5 (5): 511–515. doi:10.1586/eog.10.44. PMC 3282154. PMID 22355296.
  7. ^ Paterno MT, Jordan ET (March 2012). "A review of factors associated with unprotected sex among adult women in the United States". Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 41 (2): 258–274. doi:10.1111/j.1552-6909.2011.01334.x. PMID 22376055.
  8. ^ Hendriksen ES, Pettifor A, Lee SJ, Coates TJ, Rees HV (July 2007). "Predictors of condom use among young adults in South Africa: the Reproductive Health and HIV Research Unit National Youth Survey". American Journal of Public Health. 97 (7): 1241–8. doi:10.2105/AJPH.2006.086009. PMC 1913066. PMID 17538062.
  9. ^ Barot S (Fall 2012). "Governmental coercion in reproductive decision making: see it both ways". Guttmacher Policy Review. Guttmacher Institute. 15 (4).
  10. ^ Black MC, Basile KC, Breiding MJ, Smith SG, Walters ML, Merrick MT, Chen J, Stevens MR (2011). The National Intimate Partner and Sexual Violence Survey (NISVS) (PDF). Atlanta, GA: National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention: 48.
  11. ^ Jump up to: a b c d Haeger KO, Lamme J, Cleland K (2018). "State of emergency contraception in the U.S., 2018". Contraception and Reproductive Medicine. 3: 20. doi:10.1186/s40834-018-0067-8. PMC 6123910. PMID 30202545.

외부 링크