변증법 행동 요법

Dialectical behavior therapy
변증법 행동 치료의 기술 모듈
다음에 대한 시리즈 일부
마음가짐
Concentrating Cartoon Woman In Deep Meditation.svg
불교
심리학
기타
유사개념
범주:마음가짐

변증법적 행동요법(DBT)은 성격장애, 대인관계 갈등을 치료하기 위한 노력에서 시작된[1] 증거 기반 심리요법이다.[1] DBT가 기분장애, 자살이념 치료, 자해, 물질 사용 등 행동 패턴의 변화에 유용할 수 있다는 증거가 있다.[2] DBT는 치료사와 의뢰인이 수용과 변화지향적 전략을 가지고 일하고, 궁극적으로는 가설과 반대편의 철학적 변증법적 과정에 비견되는 방식으로 균형을 잡고 합성하는 과정으로 진화했고, 그 뒤에 합성이 이루어졌다.[1]

이 접근법은 워싱턴 대학의 심리학 연구원인 마샤 리넨한에 의해 개발되었는데, 반응 상태를 유도하는 계기에 대해 배우고, 어떤 대처 기술을 헬기에 적용해야 하는지를 평가하는데 도움을 줌으로써 사람들이 정서적, 인지적 규제를 증가시킬 수 있도록 돕기 위해서였다.원치 않는 반응을 피하다

라인한은 1980년대 후반 국경선 성격장애(BPD)와 만성적인 자살충동을 가진 사람들을 치료하기 위해 DBT를 CBT의 변형된 형태로 개발했다. DBT는 우울증, 약물 및 알코올 문제, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 외상 후 뇌손상(TBI), 폭식 장애, 기분 장애 등을 가진 사람들을 치료하는데 사용되어 왔다. 연구는 DBT가 자기 상해를 포함한 스펙트럼 무드 장애와 관련된 증상 및 행동을 가진 환자들을 도울 수 있다는 것을 보여준다. 일은 또한 성학대 생존자와 화학적 의존성에 대한 그것의 효과를 제시한다.

DBT는 감정 조절과 현실 테스트를 위한 표준 인지 행동 기법과 주로 사색적 명상적 실천에서 파생된 조난 내성, 수용성 및 의식의 개념을 결합한다. DBT는 정신질환의 생물사회 이론을 기반으로 하며, BPD 치료에 일반적으로 효과가 있는 것으로 실험적으로 입증된 최초의 치료법이다.[3][4] DBT의 첫 무작위 임상시험은 평소와 같은 치료에 비해 자살행위, 정신과 입원, 치료중퇴율이 감소하는 것으로 나타났다.[5] 메타 분석 결과 DBT는 경계선 성격장애가 있는 개인에게 중간 정도의 영향을 미치는 것으로 나타났다.[6]

개요

DBT는 인지행동요법의 '제3의 물결'의 일부로 여겨지고 있으며, DBT는 환자의 스트레스 대응을 돕기 위해 CBT를 적응시킨다.[7]

이 접근법은 워싱턴 대학의 심리학 연구원인 마샤 리넨한에 의해 개발되었는데, 반응 상태를 유도하는 계기에 대해 배우고, 어떤 대처 기술을 헬기에 적용해야 하는지를 평가하는데 도움을 줌으로써 사람들이 정서적, 인지적 규제를 증가시킬 수 있도록 돕기 위해서였다.원치 않는 반응을 [citation needed]피하다

라인한은 1980년대[8] 후반 국경선 성격장애(BPD)와 만성적인 자살충동을 가진 사람들을 치료하기 위해 DBT를 CBT의 변형된 형태로 개발했다. DBT는 우울증, 약물 및 알코올 문제,[10] 외상 후 스트레스 장애(PTSD),[11] 외상 후 뇌손상(TBI), 폭식 장애,[1] 기분 장애 등을 가진 사람들을 치료하는데 사용되어 왔다.[9][12][5] 연구는 DBT가 자기 상해를 포함한 스펙트럼 무드 장애와 관련된 증상 및 행동을 가진 환자들을 도울 수 있다는 것을 보여준다.[13] 최근 연구는 또한 성학대 생존자와[14] 화학적 의존성에 대한 그것의 효과를 제시한다.[15]

DBT는 환자가 심리적인 문제를 치료하는데 있어서 적수가 아닌 협력자로 보도록 하기 위해 노력한다. 따라서, 치료사는 주어진 시간에 고객의 감정을 받아들이고 검증하는 한편, 그럼에도 불구하고, 고객에게 어떤 감정과 행동이 부적응하다는 것을 알리고, 그들에게 더 나은 대안을 보여주는 것을 목표로 한다.[5] DBT는 환자가 정의한 "살아볼 만한 삶"을 달성한다는 궁극적인 목표를 가지고 고객이 새로운 기술을 습득하고 행동을 변화시키는 데 초점을 맞춘다.[16][11]

DBT의 BPD의 바이오소셜 이론에서 의뢰인은 정서장애에 대한 생물학적 소인을 가지고 있으며, 그들의 사회적 환경은 부적응 행동을 검증한다.[17]

DBT 기술 훈련만으로도 일부 임상 환경에서 치료 목표를 다루는데 사용되고 있으며,[18] DBT에서 보이는 감정 조절의 광범위한 목표는 육아 지원 등 새로운 환경에서 사용될 수 있도록 했다.[19]

4개 모듈

마음가짐

DBT 현명한 마음 - 이성적 마음과 감정적 마음이라는 두 가지 상반된 생각의 합성
추가 정보: 마음가짐

마음가짐은 DBT의 모든 요소 뒤에 숨겨진 핵심 아이디어들 중 하나이다. 그것은 DBT에서 가르친 다른 기술들을 위한 기초로 여겨지는데, 왜냐하면 그것은 개인들이 그들의 습관에 도전하거나 당황한 상황에 자신을 노출할 때 그들이 느낄 수 있는 강력한 감정을 받아들이고 용인할 수 있도록 돕기 때문이다.

DBT에서 가르친 버전은 어떤 종교적 또는 형이상학적 개념도 포함하지 않지만, 명상적 개념과 그것을 가르치기 위해 사용되는 명상적 연습의 개념은 전통적인 사색적 종교적 실천에서 파생된다. DBT 내에서 그것은 판단력이 없는 현재를 주목하는 능력이다; 그 순간에 살고, 자신의 감정과 감각을 완전히 경험하면서도 원근법으로 경험하는 것에 대한 것이다. 마음가짐의 실천도 촉각, 후각, 시력, 미각, 소리라는 오감을 통해 사람들이 자신의 환경을 더 잘 인식하게 하려는 의도일 수 있다.[20] 명상은 수용의 원리에 크게 의존하며, 때로는 "급진적 수용"[9]이라고 일컬어느 때는 "급격한 수용"이라고 한다. 수용 능력은 판단 없이 상황을 보고, 상황과 그에 수반되는 감정을 받아들이는 환자의 능력에 의존한다.[9] 이것은 전체적으로 덜 괴로움을 유발하며, 불편함과 증상학을 감소시킬 수 있다.

수용 및 변경

DBT의 처음 몇 세션은 수용과 변화의 변증법을 소개한다. 환자는 먼저 치료의 개념에 익숙해져야 한다. 일단 환자와 치료사가 신뢰 관계를 구축하면 DBT 기술은 번창할 수 있다. 학습 수용의 필수적인 부분은 우선 급진적 수용의 사상을 파악하는 것이다: 급진적 수용은 판단 없이 긍정적이든 부정적이든 상황에 직면해야 한다는 사상을 수용한다.[9] 수용은 또한 사고방식과 감정조절능력을 통합하는데, 이는 급진적 수용의 생각에 달려 있다. 특히 이러한 기술은 DBT를 다른 치료법과 차별화시킨다.

흔히 환자가 수용에 대한 생각을 숙지하게 된 후에는 변화를 동반하게 된다. DBT는 치료사가 환자와 함께 검토할 5가지 특정한 변화 상태를 가지고 있다: 콘텐션 전, 사색, 준비, 행동 및 유지 관리.[21] 프리 콘템플레이션(precontemplation)은 환자가 자신의 문제를 전혀 알지 못하는 첫 단계다. 두 번째 단계인 사색에서 환자는 그들의 병의 실상을 깨닫는다: 이것은 행동이 아니라 깨달음이다. 3단계인 준비에서야 비로소 환자가 행동을 취할 가능성이 높고, 앞으로 나아갈 준비를 한다. 이것은 치료사들을 조사하거나 접촉하는 것만큼 간단할 수 있다. 마지막으로 4단계에서는 환자가 조치를 취하고 치료를 받는다. 마지막 단계인 유지관리는 환자가 재발 방지를 위해 변화를 강화해야 한다. 수용과 변화를 파악한 후, 환자는 명상 기법으로 완전히 발전할 수 있다.

고객이 '현명한 마음' 달성에 더 가까이 다가갈 수 있도록 DBT에서 사용하는 여섯 가지 마인드풀링 스킬, 즉 이성적인 마음과 정서적 마음의 종합: 세 가지 "무엇" 스킬(관찰, 설명, 참여)과 세 가지 "어떻게" 스킬(비판단, 일심, 효과적)이 있다.[22]

조난 내성

추가 정보: 조난 내성

정신 건강 치료에 대한 많은 현재의 접근법들은 사랑하는 사람의 죽음, 실직, 심각한 질병, 테러 공격, 그리고 다른 외상 사건들과 같은 고통스러운 사건들과 상황들을 다루는 것에 초점을 맞추고 있다.[23] 그들은 고통을 받아들이고, 의미를 찾고, 참는 데 거의 신경을 쓰지 않았다. 이 일은 일반적으로 종교적이고 영적인 공동체 및 지도자들과 함께 사람 중심, 정신역학, 정신분석학, 게슈탈트 또는 서술적 치료법에 의해 다루어져 왔다. 변증법적 행동요법은 고통을 능숙하게 참는 법을 배우는 것을 강조한다.[citation needed] 이 모듈은 산만함, 모멘텀 개선, 자기소개, 존재에 대한 수용 연습 등 해로운 것을 대체하기 위한 건강한 대처 행동을 개략적으로 설명한다.[22]

조난 내성 기술은 DBT 명상 기술로부터 자연적인 발전을 구성한다. 그들은 자신과 현재 상황 둘 다 비평가적이고 판단적이지 않은 방식으로 받아들일 수 있는 능력과 관련이 있다. 이는 비심판적 입장이기 때문에 찬성이나 사표가 아니라는 뜻이다. 부정적인 상황과 그 영향을 압도하거나 숨기는 것이 아니라 차분하게 인식할 수 있는 능력을 갖추는 것이 목표다. 이것은 개인들이 경계선 성격장애의 일부인 격렬하고 절망적이며 종종 파괴적인 감정 반응에 빠지는 것이 아니라 행동을 취할 지와 방법에 대해 현명한 결정을 내릴 수 있게 해준다.[24]

감정조절

추가 정보: 감성자율제

경계선 성격장애와 자살 충동을 가진 개인은 감정적으로 강렬하고 노동을 일삼는 경우가 많다. 그들은 화가 날 수도 있고, 극도로 좌절할 수도 있고, 우울할 수도 있다. 이것은 이러한 고객들이 그들의 감정을 조절하는 법을 배우는데 도움을 받을 수 있다는 것을 암시한다. 감정 조절을 위한 변증법 행동 치료 기술에는 다음이 포함된다.[25][26]

  • 감정 식별 및 레이블 지정
  • 변화하는 감정의 장애물 파악
  • 감성 마인드에 대한 취약성 감소
  • 긍정적인 감정 이벤트 증가
  • 현재의 감정에 대한 사고력을 높인다.
  • 반대 행동을 취한다.
  • 조난 허용 오차 적용[24]

감정조절 능력은 강렬한 감정이 골치 아픈 경험에 대한 조건부 반응인 즉, 조건부 자극이므로 환자의 조건부 반응을 변화시킬 필요가 있다는 이론에 근거한다.[9] 이러한 기술은 감정의 이해와 이름 지정, 원하지 않는 감정 변화, 취약성 감소, 극한 조건 관리 등 네 가지 모듈로 분류할 수 있다.[9]

  • 감정을 이해하고 이름을 붙이는 법을 배우는 것: 환자는 그들의 감정을 인식하는 데 초점을 맞춘다. 이 부분은 또한 환자를 그들의 감정에 노출시키는 명상과 직접적으로 관련된다.
  • 원치 않는 감정 변화: 치료사는 감정을 조절하기 위해 반대 반응, 사실 확인, 문제 해결의 사용을 강조한다. 반대반응을 하는 동안 환자는 반대감정으로 반응하여 괴로운 감정을 타겟으로 삼는다.
  • 취약성 감소: 환자는 긍정적인 감정을 축적하고 미래에 어려운 경험을 더 잘 다루기 위해 대처 방법을 미리 계획하는 법을 배운다.
  • 극한 조건 관리: 환자는 위기 상황에서 안정적이고 경각심을 갖기 위해 현재의 감정에 명상 기술을 사용하는 데 초점을 맞춘다.[9]

대인관계 효과

DBT에서 중점적으로 다루는 세 가지 대인관계 기술은 자존심, 타인을 '관심, 관심, 검증, 존중'으로 대하는 것, 그리고 자기 주장이 있다. 건강한 관계에 관계된 변증법에는 다른 사람의 욕구와 자아 욕구의 균형을 맞추는 동시에 자신의 자존심을 유지하는 것이 포함된다.[27]

도구들

특수하게 포맷된 다이어리 카드는 관련된 감정과 행동을 추적하는 데 사용될 수 있다. 일지 카드는 매일 기입할 때 가장 유용하다.[28] 다이어리 카드는 각 치료 세션의 의제를 안내하는 치료 우선순위를 찾는 데 사용된다. 고객과 치료사 모두 일기 카드를 사용하여 개선, 악화 또는 유지된 상태를 확인할 수 있다.[29]

체인 분석

체인 분석 - 유발 사건에서 문제 행동 및 결과에 이르기까지

체인 분석은 행동의 기능적 분석의 한 형태지만 행동 사슬을 형성하는 순차적 사건에 더 초점을 맞춘다. 특히 체인의 응용 행동 분석 개념인 행동 심리학에 강한 뿌리를 두고 있다.[30] 증가하는 연구 기관은 여러 모집단에 대한 행동 연쇄 분석의 사용을 지원한다.[31]

효능

경계성 인격 장애

DBT는 경계성 인격장애 치료에 가장 많이 연구되어 온 치료법으로, 경계성 인격장애 치료에 DBT가 도움이 된다고 결론을 내릴 만큼 연구가 충분히 이루어졌다.[32] 2009년 캐나다의 한 연구는 변증법적 행동 요법과 경계선 성격 장애의 치료를 일반적인 정신 관리와 비교했다. 각 조에 90명씩 총 180명의 성인이 이 연구에 합격해 평균 41주간 치료를 받았다. 전체적으로 자살사건과 비자살적자살사건에서 통계적으로 유의미한 감소가 관찰되었다(각각 48% 감소, p=0.03; 및 77% 감소, p=0.01;). 이러한 에피소드에서 그룹 간 통계적으로 유의한 차이는 발견되지 않았다(p=.64). 응급실 방문은 67%(0.0001), 자살행위에 대한 응급실 방문은 65%(0.0001) 줄었지만 집단 간 통계적으로 유의미한 차이도 없었다.[33][non-primary source needed]

우울증

듀크대 시범연구는 항우울제에 의한 우울증 치료와 항우울제와 변증법적 행동요법을 비교했다. 총 34명의 60세 이상의 만성적인 우울증을 앓고 있는 사람들이 28주 동안 치료를 받았다. 치료 후 6개월 후 집단 간 완화율에 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며, 완화 시 항우울제와 변증법적 행동요법으로 치료받은 환자의 비율이 더 높았다.[34][non-primary source needed]

복합 외상 후 스트레스 장애(CPTSD)

복합외상에 노출되거나 탈출 가능성이 거의 없는 장기외상의 경험은 개인에게 복합외상후스트레스장애(CPTSD)의 발달을 가져올 수 있다.[35] CPTSD는 심리학계를 나누는 개념이다. 일부 개업의들은 CPTSD가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 별개라고 주장하지만 미국정신건강의학협회(APA)는 DSM-5(정신질환 진단, 치료, 정신질환 논의에 사용되는 매뉴얼, 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼)에서는 이를 인정하지 않는다.[36]

CPTSD는 증상학이 만연하고 인지, 감정, 생물학적 영역을 포함한다는 점에서 PTSD와 유사하다.[37] CPTSD는 아동기의 대인관계 외상, 만성적인 아동 스트레스에서 비롯된다고 생각되며,[37] 가장 일반적인 선례는 성적 트라우마라는 점에서 PTSD와 다르다.[38] 현재 CPTSD의 유병률은 0.5%로 추정되며 PTSD는 1.5%[38]이다. CPTSD에 대한 수많은 정의가 존재한다. 세계보건기구(WHO), 국제외상스트레스학회(ISTSS), 개별 임상의사와 연구자가 서로 다른 버전을 기여하고 있다.

대부분의 정의는 몇 개의 다른 도메인을 추가하여 PTSD의 기준을 중심으로 한다. APA는 CPTSD를 인정하지 않을 수도 있지만 WHO는 국제질병분류 11호(ICD-11)에서 이 증후군을 인정했다. 세계보건기구(WHO)는 CPTSD를 개인에게 스트레스나 갇힘을 느끼게 하는 단일 또는 복수의 사건에 따른 장애로 정의하며, 낮은 자존감, 대인관계 결핍, 그리고 규제력 결핍이 특징이다.[39] 이러한 결손은 규제에 영향을 미치는데, 그 중에서도 CPTSD가 때때로 경계성 인격 장애(BPD)와 비교되는 이유가 된다.

CPTSD와 경계선 성격장애의 유사성

사례연구에 따르면 CPTSD 환자는 조절장애에 영향을 미칠 뿐만 아니라 분열, 기분 변화, 포기 공포증도 나타날 수 있다.[40] 국경선 성격장애 환자들처럼 CPTSD 환자는 발병 초기에 빈번하게 정신적 충격을 받았으며 적절한 대처 기전을 배우지 못했다. 이러한 개인은 대처하기 위해 회피, 물질, 분리 및 기타 부적응적 행동을 사용할 수 있다.[40] 그러므로 CPTSD에 대한 치료는 성공적인 대처 행동을 안정화시키고 가르치고, 규제에 영향을 미치며, 대인관계를 형성하고 유지하는 것을 포함한다.[40] CPTSD와 BPD는 증상 발현 공유 외에도 편도선(감정 기억력), 해마(기억력), 전측응고피질(감동성), 궤도전측피질(인격성)의 비정상적인 부피와 같은 신경생리학적 유사성을 공유할 수 있다.[41] CPTSD와 BPD 사이에 공유된 또 다른 특징은 분리 가능성이다. CPTSD의 특징으로서 분리의 신뢰성을 판단하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하지만 그것은 가능한 증상이다.[41] 두 질환의 공통된 증상학 및 생리학적 상관관계 때문에 심리학자들은 한 장애에 효과적인 치료법이 다른 장애에도 효과적일 수 있다는 가설을 세우기 시작했다.

CPTSD 치료제로서의 DBT

DBT가 행동 변화에 대한 접근방식으로 수용과 목표 지향성을 사용하는 것은 힘을 불어넣고 치료 과정에 개인을 참여시키는 데 도움이 될 수 있다. 미래와 변화에 집중하는 것은 개인이 트라우마의 역사에 압도당하는 것을 막는데 도움이 될 수 있다.[42] 이는 특히 CPTSD의 경우 위험하며, 이 진단 내에서 다수의 외상이 일반적이기 때문이다. 일반적으로, 돌봄 제공자들은 치료의 다른 측면으로 넘어가기 전에 고객의 자살 충동을 다룬다. PTSD는 개인에게 자살이념을 더 많이 경험하게 할 수 있기 때문에,[43] DBT는 자살성을 안정시키고 다른 치료 양식에서 도움을 주는 옵션이 될 수 있다.[43]

일부 비평가들은 DBT가 CPTSD 치료에 사용될 수 있지만, 표준 PTSD 치료보다 훨씬 더 효과적이지 않다고 주장한다. 또한, 이 주장은 DBT가 자기 모순적 행동(절단이나 화상 등)을 줄이고 대인관계 기능을 증가시키지만 충동성, 인지적 스키마(반복적, 부정적 생각), 죄책감과 수치심과 같은 감정과 같은 핵심 CPTSD 증상은 무시한다고 주장한다.[41] ISTSS는 CPTSD는 외상성 기억력에 초점을 맞추기보다는 회복의 다중효소 모델을 사용하여 일반적인 PTSD 치료와는 다른 치료가 필요하다고 보고한다.[35] 권장되는 다중 효소 모델은 안전, 조난 내성 및 사회적 관계를 확립하는 것으로 구성된다.[35]

DBT는 일반적으로 이 가이드라인에 부합하는 4개의 모듈(마음, 조난 허용, 영향 조절, 대인관계 기술)을 가지고 있기 때문에 치료 선택사항이다. DBT에 대한 다른 비판에서는 치료의 효과에 필요한 시간을 논의한다.[44] DBT를 원하는 개인은 필요한 개인 및 그룹 세션에 전념할 수 없거나, 그들의 보험이 모든 세션을 커버하지 못할 수 있다.[44]

라인한이 공동 저술한 연구에 따르면 BPD의 외래진료를 받고 있으며 전년도 자살을 시도한 여성 중 56%가 PTSD 기준을 추가로 충족했다.[45] 경계선 성격장애 특성과 트라우마 사이의 상관관계 때문에 일부 설정에서는 DBT를 외상 증상에 대한 치료제로 사용하기 시작했다.[46] 일부 제공자는 장기 노출 치료(PE) 또는 인지 처리 치료(CPT)와 같은 다른 PTSD 개입과 DBT를 결합하는 것을 선택한다.

예를 들어, PE와 DBT를 결합한 요법에는 명상 기술과 조난 내성 기술을 가르치고 PE를 구현하는 것이 포함된다. 그런 다음 장애를 가진 개인은 외상 발생을 받아들이고 그것이 평생에 걸쳐 그들에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 배우게 될 것이다.[47][46] 이와 같은 임상시험 참여자들은 증상이 감소하는 모습을 보였으며, 12주간의 임상시험 내내 자해행위나 자살행위는 보고되지 않았다.[47]

외상 치료제로 DBT를 사용하는 것을 지지하는 또 다른 주장은 감정 조절과 고통과 같은 PTSD 증상에 달려 있다. 노출 요법과 같은 일부 PTSD 치료법은 조난 내성 및/또는 감정 조절이 낮은 개인에게는 적합하지 않을 수 있다.[48] 생물사회이론은 감정조절장애는 환경적 요인(감정의 무효화, 지속적인 학대/트라우마 등)과 결합한 개인의 고조된 감정 민감성(반복적으로 부정적인 사건을 생각하고 결과가 어떻게 바뀔 수 있었는지)에 의해 발생한다고 주장한다.[49]

이러한 특징을 가진 개인은 부적응 대처 행동을 사용할 가능성이 높다.[49] DBT는 적절한 대처 기술을 가르치고 개인이 어느 정도 자급자족할 수 있도록 하기 때문에 이러한 경우에 적합할 수 있다.[49] DBT의 처음 3개 모듈은 개인의 조난 내성 및 감정 조절 능력을 높여 침입, 자존감 결핍, 대인관계 등의 증상에 대한 작업 기반을 마련한다.[48]

주목할 점은 DBT가 치료 대상 인구를 기준으로 수정되는 경우가 많다는 점이다. 예를 들어 베테랑 모집단에서 DBT는 노출 운동을 포함하도록 수정되고 외상성 뇌손상(TBI) 및 보험 적용 범위(즉, 치료 단축)를 수용한다.[47][50] BPD를 동반한 모집단은 "안전성 확립" 단계에서 더 오랜 시간을 소비해야 할 수 있다.[41] 청소년 인구에서 DBT의 기술 훈련 측면은 감정 조절과 감정을 적절하게 표현하는 능력에 상당한 향상을 이끌어냈다.[50] 혼입된 물질을 사용하는 모집단에서는 사례별로 적응할 수 있다.[51]

예를 들어, 제공자는 동기부여 면접의 요소들을 포함하기를 원할 수 있다. 물질 사용의 정도도 고려해야 한다. 일부 개인에게 있어 물질 사용은 그들이 알고 있는 유일한 대처 행동이며, 따라서 제공자는 대상 물질 감소 전에 기술 훈련을 실시하려고 할 수 있다. 반대로, 고객의 물질 사용은 출석이나 다른 치료 준수를 방해할 수 있으며, 제공자는 트라우마에 대한 DBT를 구현하기 전에 물질 사용을 다루기로 선택할 수 있다.[51]

참고 항목

참조

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원천

추가 읽기

  • 길시언 갤런 싸이의 DBT For Dummies, Blaise Aguirre MD. ISBN 978-1-119-73012-5.
  • The Miracle of Mindfulation by Thich Nhất Hạnh. ISBN 0-8070-1239-4.
  • 1993년 M. Linehan의 경계선 인격 장애 치료를 위한 기술 훈련 매뉴얼. ISBN 0-89862-034-1
  • 마샤 린한에 의한 경계선 성격장애의 인지행동치료. 1993. ISBN 0-89862-183-6
  • 치명적인 결함: Stuart C의 인격과 인격 장애를 가진 사람들과 파괴적인 관계를 탐색한다. 유도프스키. ISBN 1-58562-214-1
  • '고충돌 커플: 앨런 E'의 '평화와 친밀감' '검증'을 위한 변증법적 행동요법 안내서 프루제티. ISBN 1-57224-450-X.
  • Alec L. Miller, Jill H. Rathus, Marsha M. Linehan의 자살 청소년과 함께하는 변증법 행동 치료. 찰스 R의 서문. 스웬슨. ISBN 978-1-59385-383-9
  • 변증법 행동 치료 워크북: 매튜 맥케이, 제프리 C의 마음가짐, 대인관계 효과, 감정 조절, 그리고 괴로움 내성 학습을 위한 실용적인 DBT 연습북들(New Harbinger Self-Help Workbooks) 우드, 그리고 제프리 브랜틀리. ISBN 978-1-57224-513-6
  • 감정이 인생을 좌우하지 않도록 하라: 변증법적 행동 요법이 스콧 E. 스프래들린의 통제를 어떻게 해줄 수 있는가. ISBN 978-1-57224-309-5.
  • 우울하고 불안함: 토마스 마라의 우울과 불안 극복을 위한 변증법 행동 치료 워크북 ISBN 978-1-57224-363-7

외부 링크