행동 활성화

행동 활성화(BA)는 우울증 치료를 위한 제3세대 행동 요법이다. 일반적으로 응용 행동 분석이라고 하는 스키너 심리학적 행동 변화에 대한 스키너 심리학적 모델을 기반으로 하는 기능 분석 심리 치료법이다. 이 영역은 또한 임상 행동 분석(CBA)이라고 불리는 것의 일부로서 행동 분석의 전문적 실무에서 가장 효과적인 관행 중 하나를 구성하고 있다. 이 기술은 인지 행동 치료 프레임워크에서도 사용될 수 있다.

개요

벡 연구소는 BA를 "고객의 기분을 좋게 할 수 있는 잠재력을 가진 활동을 스케줄링함으로써 고객이 더욱 활발해지고 삶에 관여하게 한다"^[1][2]고 설명한다.

이론적 기초

행동 활성화는 인지 행동 치료의 구성요소 분석에서 나왔다. 이 분석은 어떤 인지적 요소도 전반적인 우울증 치료에 거의 도움이 되지 않는다는 것을 발견했다.^[3] 행동요소는 피터 르윈슨의^[4] 초기 작품에서 독립적 치료법으로 존재해왔고 따라서 행동주의자들 집단은 장애에 대해 보다 순수한 행동요법을 추구하는 것이 더 효율적일 수 있다고 결정했다. 환경보강이 충분하지 않거나 지나치게 많은 환경적 처벌이 우울증의 원인이 될 수 있다는 게 이론이다. 환경보강을 강화하고 처벌을 줄이는 게 이번 개입의 목표다.

우울증에 대한 행동 활성화의^[5][6] 이론적 근거는 찰스 페스터의 우울증에 대한 기능적 분석이다.^[7][8] 페스터의 기본 모델은 일치 법칙을 유도하고 가능한 우울증 기능에 대한 이론적 진보를 지속하는 강화 원리에 대한 연구에서의 추가 개발 및 혈뇨로 이어질 수 있는 장기적 패턴을 결정하기 위해 아동 발달의 행동 분석을 살펴봄으로써 강화되었다.^[9]

방법들

우울증에 대한 한 가지 행동 활성화(BA) 접근방식은 다음과 같다. 참여자들은 어려움에 따라 순위를 매기는 강화 활동의 계층을 만들도록 요청 받았다. 참여자들은 활동 계층을 통해 이동의 성공을 강화하기 위해 토큰 이코노미를 사용한 임상의들과 함께 자신의 목표를 추적했다. 참여자들은 자신의 목표를 추적했다. 벡우울증 목록(BDI)의 전후로 측정되었으며, 치료 결과 우울증에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 후 이것은 같은 치료를 받지 않은 대조군과 비교되었다. 행동 활성화 치료를 받은 사람들의 결과는 대조군보다 현저하게 우수했다.^[10] 그 이후로 여러 병원이 그 치료를 시범적으로 개발했다.^[11][12]

또 다른 행동 활성화 접근법은 다른 방법론을 활용했다: 고객들은 행동과 감정 사이의 관계에 대한 이해를 증진시키고, 행동은 감정의 원인으로 간주된다.^[13] 매시간 자체 모니터링 차트를 만들어 일주일 내내 활동과 그들이 만들어내는 분위기에 미치는 영향을 추적한다. 시간당 기분 변화마다 1에서 10까지의 등급 척도가 사용된다. 그 목표는 우울증 루프를 확인하는 것이다. 우울증 루프란 알코올이나 다른 약물에 의해 제공되는 일시적 완화, 탈출 또는 회피, 혹은 추론 등 일시적 대처방법이 전반적인 우울증을 감소시키는 것을 말한다.^[14] 기능장애 반응 패턴, 즉 루프가 확인되면 루프를 깨기 위해 대체 대처 대응을 시도한다.^[15] 이 방법은 "TRAC"(트리거, 응답, 회피 패턴)로 대체되는 약어 "TRAP"(트리거, 응답, 대체 대처 방식)로 설명된다. 고유의 약어 RCA(Rumination Cues Action)와 함께 제공되는 루머링에 특히 주의를 기울인다.^[17] 루머는 특히 기분을 악화시키는 일반적인 회피행위로 확인된다. 고객은 루머되는 것을 개선하고, 이해를 제공하며, 고객에게 미치는 감정적 영향을 개선했다는 관점에서 루머를 평가한다. 경험에 참여하는 것은 다른 가능한 산만하거나 기분을 좋게 하는 행동뿐만 아니라 루머에 대한 대안으로 제안된다.^[18]

일반 프로그램은 약자 ACTION(Assess 동작/mood, Choose alter response, Choose out those alternative response, Entitlement these alternative, Watched results and (Now) 평가)로 설명된다.^[19] 행동과 정서적 결과의 관계에 대한 이해와 기능장애 패턴을 적응형 패턴으로 체계적으로 대체하는 것이 목표다. 또한, 양질의 수면과 사회적 기능 향상에 초점을 맞춘다.^[20]

연구지원

우울증

우울증에 대한 행동 활성화 연구에 대한 리뷰는 그것이 강력한 효과를 가지고 있으며 정책 입안자들은 그것을 효과적인 치료로 간주해야 한다는 것을 발견했다.^[21][12] 대규모 치료 연구는 행동 활성화가 인지 치료보다 더 효과적이며 우울증을 치료하는 약과 동등하다는 것을 발견했다.^[22] 34개의 무작위 대조군 실험으로 구성된 메타 분석 연구에서는 우울증이 있는 성인의 행동 활성화 치료는 CT/CBT로 치료한 참가자에 비해 대조군 참가자에 비해 훨씬 큰 유익성을 보였지만, 치료 후 치료에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.멘트 그룹 2009년 메타분석은 심리치료와 다른 치료와 비교했을 때 치료 후 효과의 중간 크기를 보였다.^[23]

불안

불안감에 적용되는 행동 활성화에 대한 2006년 연구가 유망한 결과를 제공하는 것으로 나타났다.^[24] 한 연구는 그것이 섬유근육통 관련 통증 불안과 함께 효과가 있다는 것을 발견했다.^[25]

3세대 행동 요법의 맥락에서

행동 활성화는 머리글 임상 행동 분석 또는 흔히 3세대 행동 치료라고 불리는 것에 따른다. 그 외 행동요법으로는 수용 및 약속요법(ACT)과 변증법 행동요법(DBT), 기능분석 심리요법(FAP) 등이 있다. 행동 활성화는 B.F.를 개발한 찰스 페스터의 우울증 기능분석(1973) 덕분이다. 스키너가 생각하는 우울증은 동기부여의 분석에서 강화의 부족이다.^{[citation needed]}

전문기관

국제행동분석협회(Association for Activity Analysis International)는 실무자 문제, 행동상담, 임상 행동분석 등을 위한 특별 이익집단을 두고 있다. 그 협회는 행동 의학에 대한 더 큰 특별 이익 집단을 가지고 있다. 행동분석가들의 핵심 지적 보금자리 역할을 하기도 한다.^[26][27]

행동 및 인지 치료 협회(ABCT)도 임상 행동 분석에 초점을 맞춘 행동 분석에 대한 관심 그룹을 두고 있다.^[28]

심리학자인 박사급 행동분석가는 미국심리학회의 25부-행동분석에 속한다. APA는 행동심리학 학위를 제공한다.^{[citation needed]}

가상현실에서의 BA

훈련된 제공자에 대한 접근성 부족, 신체적 제약 또는 재정적 이유로 인해 많은 환자들이 BA 치료에 참석할 수 없다.^[29] 연구자들은 가상현실(Virtual Reality)을 통해 BA를 제공함으로써 이러한 과제를 극복하기 위해 노력하고 있다. 특히 고령층이 VR 없이는 참여하지 않는 참여형 활동에 참여할 수 있도록 하자는 구상이다. 이른바 'BA(BA)에서 영감을 받은 VR 프로토콜'이 저조한 기분, 삶의 만족도, 우울증 가능성을 완화할 수 있을 것이다.^[29]

참조