공의존성

Codependency
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심리학에서 공의존(共 codependency, )은 한 사람이 다른 사람의 자기 파괴적인 행동인 중독, 나쁜 정신 건강, 미숙함, 무책임함, 저성취 등을 가능하게 하는 불균형한 관계를 설명하려는 이론입니다.

공의존성의 정의는 다양하지만, 일반적으로 높은 자기희생, 다른 사람들의 필요에 대한 집중, 자신의 감정 억제, 그리고 다른 사람들의 문제를 통제하거나 고치려는 시도를 포함합니다.[3]

자기를 공의존자로 인식하는 사람들은 낮은 자존감을 나타내지만, 이것이 공의존과 관련된 특성들의 원인인지 또는 결과인지는 불분명합니다.[4]직장 동료, 친구, 가족 구성원들도 공의존적일 수 있기 때문에 공의존은 결혼, 파트너, 연인 관계에 국한되지 않습니다.

역사

"공의존성"이라는 용어는 알코올 중독과 다른 약물 의존성이 "화학적 의존성"으로 함께 묶였던 1970년대 후반 미네소타에서 "공-알코올 중독"에서 비롯되었을 가능성이 높습니다.[5][6]이 용어는 알코올 중독자들의 익명성과 알코올 중독이 단순히 중독자에 대한 것만이 아니라 알코올 중독자들의 네트워크를 구성하는 가족과 친구들에 대한 것이라는 인식과 가장 자주 동일시됩니다.[7]

"공의존적"이라는 용어는 물질 사용 장애로 인해 피해를 입은 사람의 회복을 가족과 친구들이 어떻게 방해할 수 있는지를 설명하기 위해 처음 사용되었습니다.[8]공의존 개념의 적용은 자조 공동체에 의해 주도되었습니다.

1986년에 정신과 의사 Timmen Cermak은 Diagnosting and Treating Co-Dependence: A Guide for Professionals를 썼습니다.그 책과 Journal of Psychoactive Drugs에 발표된 기사에서, Cermak은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, DSM-III-R에서 공의존성을 별개의 성격 장애로 포함하는 것을 주장했지만 실패했습니다.[9]그는 이 질환이 중독뿐만 아니라 어떤 정신 장애가 있는 사람들과 가까운 사람들에게도 영향을 미칠 수 있다는 것을 발견했습니다.

멜로디 비티(Melody Beattie)는 1986년에 800만 부가 팔린 Codependent No More라는 책과 함께 공의존성의 개념을 대중화했으며 1992년과 2022년에 업데이트된 에디션이 출시되었습니다.[10][11]약물 남용에 대한 그녀의 개인적인 경험과 그것을 가진 누군가를 돌보면서, 그녀는 Al-Anon의 도움을 받은 사람들을 인터뷰하기도 했습니다.Beattie의 작업은 1986년에 설립된 Co-Dependents Anonymous라는 12단계 조직의 기초를 형성했지만,[12] 이 그룹은 상호 의존성에 대한 어떠한 정의나 진단 기준도 지지하지 않습니다.[13]

정의.

상호 의존성은 정신 건강 공동체 내에서 확립된 정의나 진단 기준이 없습니다.[14][15]DSM 또는 ICD의 어떤 에디션에도 조건으로 포함되지 않았습니다.

공의존성은 세 가지 잠재적인 수준의 의미를 지니고 있습니다.첫째, 가족에게 설명하면 가족이 경험하고 있는 감정을 정상화하고 의존적인 사람에서 자신의 역기능적인 행동양식으로 초점을 전환할 수 있는 교훈적인 도구를 설명할 수 있습니다.[16][17][18]둘째, 그것은 인간의 행동을 설명하고 설명하는 속기 수단인 심리학적 개념을 설명할 수 있습니다.[16][19]셋째, 심리적 장애를 설명할 수 있는데, 이는 심각한 기능장애를 유발할 수 있는 특성이나 행동의 일관된 패턴이 개인에게 있음을 의미합니다.[16][20]

공의존성에 대한 논의는 용어의 질병 모델에 초점을 맞추는 경향이 있지만, 공의존성이 질병이라는 것에 전혀 동의하지 않거나 그러한 질병 개체가 어떻게 정의되거나 진단될 수 있는지에 대해서는 동의하지 않습니다.[16]: 723 공의존성을 진단 가능한 장애로 정의하려는 초기의 시도에서,[16] Timmen Cermak은 "공의존성은 화학적으로 의존하는 대부분의 가족 구성원들 안에서 예측 가능하게 발견되는 인지 가능한 성격 특성의 패턴입니다. 이들은 윤곽 i와 같이 혼합성 인격 장애의 진단을 보증하기에 충분한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.n DSM III." Cermak은 계속해서 화학적 의존성이나 장애인 성격을 가진 사람들의 자기 억제 파트너들에게서 발견된 특징들을 열거하고 DSM 방식의 진단 기준 세트를 제안했습니다.[21][22]

멜로디 비티(Melody Beattie)는 그녀의 자기계발서에서 "[공중의존성의] 명백한 정의는] 의존성의 파트너가 되는 것입니다.이 정의는 진실에 가깝지만 여전히 불분명합니다."비티는 "공의존적인 사람은 다른 사람의 행동이 자신에게 영향을 미치도록 내버려두고, 그 사람의 행동을 통제하는 데 집착하는 사람"이라고 설명했습니다.[23]또 다른 자조 작가 달린 랜서(Darlene Lancer)는 "공의존자는 타고난 자아로부터 기능할 수 없는 사람이며 대신 물질, 과정, 또는 다른 사람을 둘러싼 사고와 행동을 조직하는 사람"이라고 주장했습니다.[24] 랜서는 자신의 정의에 모든 중독자를 포함합니다.그녀는 "잃어버린 자아"가 공의존의 핵심이라고 생각합니다.

건강하고 기능적인 관계를 발전시키고자 하는 사람들을 위한 자조 단체인 공동 의존자 익명(Co-Dependents Anonymous)은 "공의존에 대한 정의나 진단 기준을 제공하지 않지만,[25] 일반인들이 자가 평가에 사용할 수 있는 "공의존의 패턴과 특성"의 목록을 제공합니다.[26][27]

미국 국립의학도서관에서 사용하는 의학적 주제 표제(Medical Subject Heading)는 공의존성을 "사람이 타인과의 관계를 통해 목적의식을 도출하고자 하는 관계적 패턴"으로 설명하고 있습니다.[28]

미국의 정신건강은 공의존을 "관계중독"의 동의어로 간주하고 있으며, 자아존중감이 낮은 사람들이 제 기능을 하지 못하는 가족 구성원에서 대리만족을 추구하는 것을 말합니다.[29]

이론들

심리적 장애로서 공의존 이론 아래에서, 관계의 공의존 파트너는 종종 관계 내의 문제를 감소시키는 대신 증가시키는 역할을 하는 자기 인식, 태도 및 행동을 보여주는 것으로 묘사됩니다.공의존적인 사람들은 기능장애 가정에서 자랐거나 중독행동에 일찍 노출된 상태에서 자랐고, 그 결과 그들의 파트너에 의해 비슷한 행동 패턴을 허용하게 되었다고 종종 제안됩니다.[30]

관계들

공의존 관계는 종종 친밀성 문제, 의존성, 통제(돌봄 포함), 부정, 역기능적 의사소통 및 경계, 높은 반응성으로 특징지어집니다.한 사람이 학대하거나 통제하거나 다른 사람의 중독, 정신 건강의 악화, 미숙함, 무책임함 또는 저성취 상태를 지원하거나 가능하게 하는 관계 내에 불균형이 있을 수 있습니다.[31]

이러한 공의존성의 개념 하에서, 관계 내에서 공의존적인 사람의 목적의식은 그들의 파트너의 욕구를 충족시키기 위해 극단적인 희생을 하는 것에 기반을 두고 있습니다.공의존적 관계는 한 사람이 자급자족이나 자율성을 갖지 못하는 건강하지 못한 "집착"과 궁핍한 행동의 정도를 의미합니다.한쪽 또는 양쪽 당사자는 그들의 사랑하는 사람에게 이행을 의존합니다.[32]

성격장애

공의존은 진단 가능한 성격장애를 가진 사람들과의 관계에서 발생할 수 있습니다.

  • 경계선 인격 장애 – 경계선 인격 장애(BPD)를 가진 사람들의 사랑하는 사람들이 그들의 삶의 문제보다는 그 사람의 삶의 문제에 우선순위를 두고 집중하면서 "수발자" 역할로 미끄러지는 경향이 있습니다.공의존적인 파트너는 "정신이 있는 파트너" 또는 "책임 있는 파트너"로 인식됨으로써 가치감을 얻을 수 있습니다.[33]
  • 자기애적 성격 장애 – 자기애적 성격 장애 – 다른 사람들이 "그들의 비전을 사도록" 하고 그것을 현실로 만드는 것을 돕는 능력을 가진 자기애적인 사람들은 다른 사람들의 필요를 자신보다 우선시할 파트너를 찾고 끌어들입니다.[34]공의존적인 사람은 나르시시스트에게 순종적이고 세심한 청중을 제공할 수 있습니다.[35]두 사람의 상호작용 중에는 중요하고 특별하게 느끼려는 자기애자의 압도적 욕구와 다른 사람들이 그렇게 느끼도록 돕는 공의존적인 사람의 강한 욕구가 있습니다.

가족동역학

문제가 있는 가정에서 아이는 부모의 필요와 감정에 적응하는 법을 배웁니다.[31]육아는 어느 정도의 자기희생이 필요하고 아이의 욕구를 최우선으로 하는 역할입니다.부모는 자신의 자식에게 공의존적일 수 있습니다.[36]일반적으로, 건강한 방식으로 자신의 필요(정서적이고 신체적인)를 돌보는 부모는 더 나은 양육자가 될 수 있는 반면, 공의존적인 부모는 덜 효과적이거나 심지어 아이에게 해를 끼칠 수도 있습니다.공의존적인 관계는 종종 특히 부모와 자녀 사이의 행동을 가능하게 하는 것을 통해 나타납니다.또 다른 관점은 유아의 필요는 필요하지만 일시적인 반면에 공의존자의 필요는 일정하다는 것입니다.자신의 감정을 무시하거나 부정하는 공의존 부모의 자녀는 공의존적이 될 수 있습니다.[37]

회복 및 예후

공의존을 어떻게 정의해야 하는지에 대한 합의가 이루어지지 않은 상태에서, 그리고 인정된 진단 기준이 없는 상태에서, 정신건강 전문가들은 공의존의 진단과 치료에 대해 다양한 의견을 가지고 있습니다.[38]신체적 중독을 가진 사람을 돌보는 것이 반드시 병리학을 치료하는 것은 아닙니다.간병인은 자신의 주장 기술과 중독에 대한 책임을 다른 쪽에 둘 수 있는 능력만 요구할 수 있습니다.[39][40]공의존으로 어려움을 겪는 사람들을 위한 다양한 회복 경로가 있습니다.예를 들어, 어떤 사람들은 인지행동심리치료를 선택할 수도 있고, 때로는 우울증을 동반하는 화학요법을 동반할 수도 있습니다.또한 알코올중독자 익명 모임(Co-Dependents Anonymous, CoDA), Al-Anon/Alateen, Nar-Anon, Adult Children of AlcoA(ACoA)와 같은 공의존 지지 단체도 존재하며, 이들은 알코올중독자 익명 모임의 12단계 프로그램 모델을 기반으로 하며, 기독교 12단계 성경 기반 그룹인 회복과 생명 회복을 축하합니다.[41]많은 자조 안내서가 공의존을 주제로 작성되었습니다.

공의존에서 회복하려는 시도에서 사람들은 지나치게 수동적이거나 지나치게 베푸는 것에서 지나치게 공격적이거나 지나치게 이기적인 것으로 바뀔 수 있다고 제안되었습니다.치료사들은 이기심, 괴롭힘,[39][40] 또는 갈등 중독을 반영할 수 있는 행동을 최소화하면서, 배려심 있는 사람이 될 여지를 남기고 건강한 배려 행동을 할 수 있는 건강한 자기주장을 통해 고객이 균형을 잡을 수 있도록 도움을 주기 위해 노력할 수 있습니다.피해자라는 영구적인 입장을 갖는 것은 (피해자 정신을 갖는 것) 공의존으로부터의 회복을 구성하지 않습니다.피해의식은 본래의 상호의존적 상태의 일부로 볼 수도 있습니다. (권한이 없는 상태는 권한 있는 배우가 아니라 사건의 "주체"처럼 느끼게 합니다.)상호 의존에서 진정으로 회복된 사람은 외부 세력에 좌우되기 보다는 자신의 삶과 행동에 대한 저자처럼 느낄 것입니다.소극적-공격적 통제 문제와 함께 피해자 심리도 발생할 수 있습니다.피해의식을 넘어선다는 관점에서 볼 때, 용서하고 놓아주는 능력(매우 심각한 학대 사례를 제외하고)은 상호 의존에서 진정으로 회복되는 신호일 수 있지만, 더 이상의 학대를 감수하려는 의지는 그렇지 않을 것입니다.[39]

해결되지 않은 상호 의존의 패턴은 알코올 중독, 약물 중독, 섭식 장애, 성 중독, 정신병, 그리고 다른 자기 파괴적이거나 자기 패배적인 행동들과 같은 더 심각한 문제들을 야기할 수 있다고 이론화되어 있습니다.공의존증이 있는 사람들은 공격적인 사람들(BPD나 NPD와 같은)로부터 더 많은 학대를 받을 가능성이 있고, 스트레스를 받는 직업이나 관계에 머물 가능성이 높으며, 필요할 때 의료 서비스를 받지 못하고, 또한 승진할 가능성이 적으며, 공의존증 패턴이 없는 사람들보다 돈을 덜 버는 경향이 있습니다.어떤 사람들에게는, 공의존으로 인한 사회적 불안이 사회공포증, 회피적 성격장애 또는 고통스러운 수줍음과 같은 전면적인 사회불안장애로 진행될 수도 있습니다.공황장애, 우울증 또는 PTSD와 같은 다른 스트레스와 관련된 질병들도 존재할 수 있습니다.[42]

논쟁

공의존은 진단 가능한 정신건강 상태가 아니며, 그 정의에 대한 의학적 합의도 없으며,[14] 공의존이 질병 과정에 의해 발생한다는 증거도 없습니다.[43]이 용어는 임상적 정의 없이 많은 행동에 쉽게 적용할 수 있으며 일부 자조 저자 및 지원 커뮤니티에서 과도하게 사용되고 있습니다.[44]Psychology Today의 한 기사에서, 임상의 Kristi Pikiewicz는 공의존성이라는 용어가 진부해질 정도로 과도하게 사용되어 왔으며, 환자를 공의존적이라고 부르는 것은 그들의 외상이 그들의 현재 관계를 어떻게 형성했는지에 초점을 맞출 수 있다고 제안했습니다.[45]

일부 학자들과 치료 제공자들은 공의존을 잘못된 긍정적인 충동으로 이해해야 한다고 주장하고, 대인관계 행동을 중독이나 질병으로 개념화하고 여성과 관련된 성격 특성을 병리화해야 한다는 생각에 도전합니다.[46]공의존성과 관련된 특성을 연구한 결과, 공의존성은 남성적 특성과 관련이 있는 반면, 공의존성은 자기 부정적이거나 자기 희생적이거나 낮은 자존감을 보이는 등 부정적인 여성적 특성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[47]

참고 항목

참고문헌

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추가열람

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  • 랜서, 달린, 수치심과 공의존성 정복: 진정한 당신을 자유롭게 하기 위한 8가지 단계, 2014, 미네소타, 헤이즈든, ISBN 1616495332

외부 링크

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