습관 반전 훈련

Habit reversal training

습관역전 훈련(HRT)은 '다중요인 행동치료 패키지'로, 원래 다양한 반복 행동장애를 해결하기 위해 개발되었다.[1]

HRT로 치료되는 행동 장애에는 틱, 삼초교만증, 손톱 물어뜯기, 엄지손가락 빨기, 피부 따기, 일시적인 질환(TMJ), 입술 깨물기, 말더듬기 등이 있다.[2][3][4]의식훈련, 경쟁대응훈련, 우발적 관리, 이완훈련, 일반화 훈련 등 5개 요소로 구성된다.[1]

행동 장애에 대한 HRT의 효능에 대한 연구는 일관되고 큰 효과 크기(장애 전체에서 약 0.80)를 만들어냈다.[3]말더듬기, 엄지손가락 빨기, 손톱 물어뜯기, TMJ 장애 등에 대해 잘 확립된 치료법의 기준을 충족시켰다.[3]2012년 메타분석에 따르면 HRT의 자조 변종인 디커플링도 효능을 보인다.[5]

틱 장애의 경우

틱스의 경우 이러한 구성요소는 틱의 인지도를 높이고, 틱에 대한 경쟁적 반응을 발전시키며, 치료 동기와 준수를 구축하기 위한 것이다.[1]HRT는 틱 이전에 일어나는 예감적 충동 또는 감각의 존재를 기반으로 한다.[6]HRT는 환자가 예감적인 충동구축을 느낄 때 보다 편안하거나 수용 가능한 움직임이나 소리 등 경쟁적인 반응으로 틱을 대체하는 것을 포함한다.[6]

통제된 실험은 HRT가 틱스에 대해 허용 가능하고, 견딜 수 있고, 효과적이며, 내구성 있는 치료법이라는 것을 입증했다;[1] HRT는 성악 틱스의 강도를 감소시키고, 지지 치료법과 비교할 때 틱스의 지속적인 개선을 초래한다.[7]HRT는 지원 치료와 일부 연구에서는 약물 치료보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌다.[8]HRT는 아직 증명되거나 널리 받아들여지지는 않았지만, 대규모 실험이 진행 중이며 투렛 증후군을 치료하는데 있어 그것의 효능에 대해 더 나은 정보를 제공해야 한다.[9]2006년까지의 연구는 "상대적으로 작은 표본 크기, 연구 참여자의 제한된 특성화, 어린이와 청소년에 대한 제한된 데이터, 치료 무결성 및 고수성 평가에 대한 주의 부족, 잠재적 임상 및 임상 및 환자의 식별에 대한 제한된 주의 등 다양한 설계 한계로 특징지어진다.치료 반응의 신경인지 메커니즘 및 예측 변수".[1]HRT, 약물 또는 두 가지 모두의 조합이 가장 효과적인지 여부를 다루기 위해 HRT에 대한 추가적인 통제 연구가 필요하지만, 그 사이 틱 장애에 대한 "HRT 단독 또는 약물과의 조합은 실행 가능한 치료로 간주되어야 한다"는 것이다.[1]

틱스를 위한 포괄적인 행동 개입

틱스를 위한 포괄적인 행동 개입(CB)IT(IT)는 HRT를 기반으로 투렛 증후군과 틱장애의 일차 치료법이다.[10][11]높은 수준의 자신감으로 CBIT는 다른 지원 치료법이나 정신교육에 비해 틱스 감소를 초래할 가능성이 높은 것으로 나타났다.[12]일부 한계:아이들 10보다 심각한 움직임이나 ADHD를 가진 사람이나 행동 치료의 혜택을 받기 위해 필요한 주의를 기울여그들의 움직임을 억누를 수 없게 되지 않을 수도 있는 치료 이해하지 않을 수 있지만, 치료사들의 부족한 행동 interventions,[13]에서 훈련 받을 수 있는 전문 클리닉을 통해 밖에서 실무 종사자들을 찾고 있다.출신의.어려운 경우,[11] 비용 때문에 접근성이 제한될 수 있다.[10]HRT/CBIT를 통해 틱스에 대한 인식이 높아져(관심을 다른 곳으로 옮기는 것에 반대) 만년에 틱스의 추가적 증가로 이어지는지는 TS 전문가들 사이에서 논의의 대상이 되고 있다.[10]

참고 항목

참조 및 참고 사항

  1. ^ a b c d e f Piacentini JC, Chang SW (2006). "Behavioral treatments for tic suppression: habit reversal training". Advances in Neurology. 99: 227–33. PMID 16536370.
  2. ^ Azrin NH, Nunn RG (November 1973). "Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics". Behav Res Ther. 11 (4): 619–28. doi:10.1016/0005-7967(73)90119-8. PMID 4777653. 에 보고된 바와 같이
  3. ^ a b c Bate, Karina S.; Malouff, John M.; Thorsteinsson, Einar T.; Bhullar, Navjot (2011-07-01). "The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: A meta-analytic review". Clinical Psychology Review. 31 (5): 865–871. doi:10.1016/j.cpr.2011.03.013. PMID 21549664.
  4. ^ Azrin, N.H.; Nunn, R.G.; Frantz-Renshaw, S.E. (1982). "Habit reversal vs negative practice treatment of self-destructive oral habits (biting, chewing or licking of the lips, cheeks, tongue or palate)". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 13 (1): 49–54. doi:10.1016/0005-7916(82)90035-0. PMID 7068895.
  5. ^ Sarris, Jerome; Camfield, David; Berk, Michael (2012). "Complementary medicine, self-help, and lifestyle interventions for Obsessive Compulsive Disorder (OCD) and the OCD spectrum: A systematic review". Journal of Affective Disorders. 138 (3): 213–221. doi:10.1016/j.jad.2011.04.051. PMID 21620478.
  6. ^ a b Lombroso PJ, Scahill L (April 2008). "Tourette syndrome and obsessive–compulsive disorder". Brain Dev. 30 (4): 231–7. doi:10.1016/j.braindev.2007.09.001. PMC 2291145. PMID 17937978.
  7. ^ Singer HS (March 2005). "Tourette's syndrome: from behaviour to biology". Lancet Neurol. 4 (3): 149–59. doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID 15721825. S2CID 20181150.
  8. ^ 마이클 B.힘레, 크리스토퍼 A.플레스너 & 더글러스 W.우즈(2004):트라이코틸로마니아와 투렛 증후군의 행동분석적 치료의 발전.JEIBI 1 (1,58-65 BAO)
  9. ^ Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF (August 2007). "Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (8): 947–68. doi:10.1097/chi.0b013e318068fbcc. PMID 17667475.
  10. ^ a b c Fründt O, Woods D, Ganos C (April 2017). "Behavioral therapy for Tourette syndrome and chronic tic disorders". Neurol Clin Pract (Review). 7 (2): 148–56. doi:10.1212/CPJ.0000000000000348. PMC 5669407. PMID 29185535.
  11. ^ a b Fernandez TV, State MW, Pittenger C (2018). "Tourette disorder and other tic disorders". Handb Clin Neurol (Review). Handbook of Clinical Neurology. 147: 343–54. doi:10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3. ISBN 9780444632333. PMID 29325623.
  12. ^ Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS, et al. (May 2019). "Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders". Neurology (Review). 92 (19): 907–15. doi:10.1212/WNL.0000000000007467. PMC 6537130. PMID 31061209.
  13. ^ Ganos C, Martino D, Pringsheim T (2017). "Tics in the Pediatric Population: Pragmatic Management". Mov Disord Clin Pract (Review). 4 (2): 160–172. doi:10.1002/mdc3.12428. PMC 5396140. PMID 28451624.