정신화 기반 치료

이 글은 일반적인 참고문헌 목록을 포함하고 있지만, 그에 상응하는 인라인 인용구가 충분하지 않기 때문에 대체로 검증되지 않은 상태로 남아 있다. 보다 정확한 인용문을 도입하여 이 기사를 개선할 수 있도록 도와주십시오. (2009년 4월) (이 템플릿 메시지를 제거하는 방법과 시기 알아보기)

정신화 기반 치료(MBT)는 정신 요법의 통합적인 형태로서 정신역학, 인지 행동, 체계적, 생태학적 접근의 측면을 종합한다. MBT는 피터 포나기와 앤서니 베이트먼이 개발하고 매뉴얼화했으며, 국경선 성격장애(BPD)를 가진 사람들을 위해 고안되었다. 이러한 개인들 중 일부는 체계적이지 못한 애착으로 고통 받고 있으며, 강력한 정신화 능력을 개발하지 못했다. 포나기와 베이트만은 정신화를 의도적인 정신 상태에 근거하여 자신과 타인의 행동을 의미심장하게 암묵적으로 그리고 명시적으로 해석하는 과정으로 정의한다. 치료대상은 BPD 환자가 정신화 능력을 높여 규제에 영향을 미쳐 자살과 자해를 줄이고 대인관계를 강화해야 한다는 것이다.

좀 더 최근에,mentalization-based 치료를 범위는"자세 정신화"전차에 아이들을(MBT-C)를 정의된를 사용하여, 가족들과 청소년(MBT-A),이고 무질서하게multi-problem 청소년들을 위해, AMBIT(적응mentalization-based 통합 치료)이 개발 중인 그룹은 주로 안나에 이끌리는 이유를 보여 왔다(MBT-F)[1].버섯어린이와 가족을 위한 국립 센터.^[2]

이 치료법은 존 카바트진(Jon Kabat-Zinn)이 개발한 명상 기반 스트레스 감소(MBSR) 치료와 구별되어야 하며 아무런 관련이 없다.

목표들

MBT의 주요 목표는 다음과 같다.

• 보다 나은 행동 통제
• 증가된 규제
• 더욱 친밀하고 만족스러운 관계.
• 인생의 목표를 추구하는 능력

이는 의뢰인의 자아 의식을 안정시키고 감정과 관계의 안정을 도모하기 위해 환자의 정신화 능력을 높임으로써 이루어진다고 생각된다.^[3]

치료의 초점

MBT의 특징은 정신화 그 자체를 치료의 초점으로 삼는 것이다. 치료의 목적은 통찰력을 키우는 것이 아니라 정신력을 회복하는 것이다. 요법은 주로 현재 순간을 조사하며, 과거의 사건들이 현재 개인에게 영향을 미치는 한에만 참여한다. 치료의 다른 핵심 측면으로는 호기심의 자세, '전문가'형 역할보다는 환자와의 파트너십, 정서적 흥분감 감시 및 규제, 영향 초점 파악 등이 있다. 이 용어에 대한 고전적 이해의 전이는 MBT 모델에 포함되지 않는다. MBT는 환자-치료사 관계의 고려를 장려하지만, 반드시 과거 또는 현재와 같은 다른 관계에 일반화하지 않는다.

치료 절차

MBT는 집단치료와 개인치료 간에 교대로 일주일에 두 번 환자에게 제공되어야 한다. 상담하는 동안 치료사는 정신분석을 자극하거나 육성하기 위해 일한다. 필요에 따라 정서적 흥분을 낮추거나 높이고, 비정신화를 방해하며, 원근법적 취급을 위한 유연성을 배양하기 위해 특정한 기법을 사용한다. 현재의 애착관계의 정교화, 치료사와 환자의 애착유착에 대한 치료사의 격려와 규제, 치료사 그룹 구성원들 간의 애착유착을 조성하려는 치료사의 시도로 활성화가 일어난다.

변화의 메커니즘

치료사와의 안전한 애착 관계는 환자가 다른 사람의 마음을 탐구하는 것이 안전한 관계적 맥락을 제공한다. 포나기와 베이트만은 최근 인식론적 신뢰를 자극하는 허세적인 단서들을 제공함으로써 MBT(및 다른 증거 기반 치료법)가 효과가 있다고 제안했다. 인식론적 신뢰의 증가는, 치료에서 정신화에 지속적으로 초점을 맞추면서, 사람들이 일상 생활의 사회적 상호작용에서, 치료 외의 학습에 더 개방적이 되도록 함으로써 변화를 촉진하는 것으로 보인다.

효능

2019년 체계적인 리뷰를 통해 구조화된 임상관리나 정신역학 치료 등 치료와 비교해 경계성 인격장애 환자의 정신질환 증상에 MBT가 동등하거나 우월한 효과를 발견했지만 대부분의 연구가 무작위화된 통제 임상시험이 아닌 만큼 더 나은 품질의 연구가 필요하다는 연구결과가 나왔다.e 이중으로 눈이 멀지 않고, 정신화 기술을 측정하지 않으며, 결과적으로 편견에 취약하다.^[4]

Fonagy, Bateman, 그리고 동료들은 경계성 인격 장애에 대한 MBT에 대한 광범위한 결과 연구를 했다. 부분적인 병원 환경에서 전달된 MBT와 관련하여 1999년에 첫 무작위적이고 통제된 실험이 발표되었다. 그 결과는 BPD에 대한 기존 치료법과 비교했을 때 실제 임상 효과를 보여주었다. 2003년에 발표된 후속 연구는 MBT가 비용 효율적이라는 것을 보여주었다. 18개월의 연구에서도 외래환자 MBT 치료 조건 대 구조화된 임상 관리(SCM) 치료 조건을 무작위로 할당하는 고무적인 결과가 나왔다.^[5][6][7][8] MBT의 지속적 효능은 원래 임상시험부터 8년 동안 진행된 환자 사후관리에서 입증돼 평소처럼 MBT와 치료법을 비교했다. 그 연구에서 MBT를 받은 환자들은 표준치료를 받은 환자에 비해 약물 복용량이 적고 입원 기간이 적으며 고용기간이 길었다. 복제 연구는 다른 유럽 조사자들에 의해 발표되었다. 연구자들은 또한 MBT의 그룹 전용 포맷뿐만 아니라 청소년들을 위한 MBT의 효과를 입증했다.

참조

• Bateman, A.W., Fonagy, P. (2004). "Mentalization-based treatment of BPD". Journal of Personality Disorders. 18 (1): 36–51. doi:10.1521/pedi.18.1.36.32772. PMID 15061343.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
• Bateman, A.W., Fonagy, P. (2008). "Comorbid antisocial and borderline personality disorders: mentalization-based treatment". Journal of Clinical Psychology. 64 (2): 181–194. doi:10.1002/jclp.20451. PMID 18186112.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
• Midgley N.; Vrouva I., eds. (2012). Minding the Child: mentalization-based interventions with children, young people and their families. Routledge. ISBN 978-1136336416.

추가 읽기

• 앨런, J.G., 포나기, P.(2006). 정신화 기반 치료 지침서. 치체스터, 영국: 존 와일리. John Wiley. ISBN 978-0470015612
• 앨런, J.G., 포나기, P., 베이트만, A.W. (2008) 임상 실습에서의 정신화. 미국 알링턴: 미국 정신의학 출판사. ISBN 978-1585623068.
• John M. Grohol (March 17, 2008). "Mentalization Based Therapy". PsychCentral.