심리치료의 인지행동분석시스템

Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy

심리치료의 인지행동분석시스템(CBASP)은 말하는 요법으로서, 버지니아 주립대학의 제임스 맥컬러 주니어가 DSM-IV 만성우울증의 모든 종류의 치료를 위해 특별히 개발한 대인관계 및 인지행동요법의 종합 모델이다.[1][2]McCullough는 만성 우울증(즉, 2년 이상 또는 청소년기에 1년 연속적으로 지속되는 성인의 우울증), 특히 청소년기에 시작되는 유형(초기일기)은 본질적으로 외상 경험이나 대인관계 심리적인 모욕에서 발생하는 굴절적인 기분 장애라고 쓰고 있다.환자의 중요한 다른 환자(핵 또는 대가족)에 의해 전달됨.

기본 가정

환자에게서 대인관계의 안전성이 느껴지지 않음.만성적 기분(예: 만성적 우울증)은 (a) 급작스러운 (원래) 외상 사건이나 덜 갑작스럽고 덜 폭력적인 수준에서, (b) 대인관계 거부, 가혹한 처벌, 비난 또는 감정적 분노를 통해 개인에게 심리적 모욕을 가한 심각한 다른 사람에 대해 느끼는 안전성의 부재를 의미한다.밴딩/밴딩느끼는 안전(c)의 부족은 대인관계에 대한 일반화된 공포로 옮겨졌다.환자에게는 장 폴 사르트르의 한 구절을 빌리는 '사람은 지옥이다'는 경우가 더 많다.병리학에서 갑작스런 트라우마가 포함되든, 심리적 모욕을 포함하든 간에, 난독증 기분 상태를 유지하는 지배적인 대처 전략은 가정, 직장, 사회 환경에 있는 사람들을 대인관계로 피하는 것이다.환자의 성공적인 상황 및 대인관계 회피 패턴은 만성적으로 우울증을 앓고 있는 개인이 심리치료에 들어갈 때 주된 치료 문제다.

대인관계 회피 패턴이 남아있는 한 어떤 변화도 불가능하다.위에서 언급한 바와 같이, 환자 대인관계 기피증(폭력/폭행 사건)이나 만성 대인관계 처벌, 학대 또는 정서적 태만에서 비롯되는 심리적 모욕을 만날 수 있게 함으로써 환자의 대인관계 회피증을 종식시키는 것 외에 만성 우울증의 감정 변형이나 종식은 불가능하다.CBASP 심리치료에서 변화 과정이 표적화되고 일어나는 능동적 영역은 환자가 기능하는 현재의 대인관계 환경을 포함한다.

치료 전략

안전감을 느끼는 분위기에서 세션 초점 운동은 환자들이 두려운 자극에 맞서고 굴절된 감정 상태를 이끄는 파블로프의 공포를 수정하도록 돕는다.또한 공포 자극에 대처하는 적절한 비 회피적 방법을 배우면 스키너의 회피 행동도 감소하고 기분 전환의 길을 준비한다.치료 초기에는 외상이나 심리적 모욕과 관련된 만성적인 기분은 환자에게 암묵적인 지식(즉, 통증, 두려움, 불안은 분명히 관찰할 수 있지만 실제의 자극의 침전 및 유지는 명확하게 과소평가되지 않을 수 있다는 것을 기억해야 한다.d 또는 환자에게 인식).SOH(Significant Other History)에서 파생된 자료는 종종 환자의 회피 패턴에 대한 암묵적 지식 차원을 보여준다.[1][2]요컨대, 치료의 시작에서 일어나는 일을 설명하는 또 다른 방법은 환자들이 다른 사람들(치료사 포함)을 피하고 대인관계 환경에 반응하지 않는다고 말하는 것이다.대인관계 기피는 항상 환자의 주된 초점이 자기 자신(즉, 환자가 "머리 속에" 머물러 있다"는 것을 지시한다.이러한 정신사회적인 기능상태에서, 이러한 개인은 무력하고 절망적인 상태를 유지하며, 고통, 두려움, 불안(그리고 우울증)의 고독한 끝없는 순환 속에서 계속해서 자신에게 반응한다. 따라서, 그들은 어떤 정보적인 방법으로도 그들의 대인관계 세계와 연결될 수 없다.[3]

치료사 역할

CBASP의 특징은 심리치료사의 대인관계 역할이다.CBASP 임상의는 해로운 대인관계 트라우마와 환자들이 다른 유해한 중요한 사람들의 손에서 받은 심리적 모욕감을 치유하기 위해 "단련된 개인적 개입 역할"을 제정한다.[2]

치료 및 그 이상의 결과 목표

CBASP 치료의 목표는 (1) 환경적 (개인적) 영향력에 의해 행동이 알려지도록 환자를 지각적으로 그리고 행동적으로 그들이 살고 있는 대인관계 세계와 연결하는 것이다. (2) CBASP는 환자에게 감정적으로 기분이 나아지도록 하는 방법뿐만 아니라 감정적으로 조절하는 방법을 가르친다. (3) 환자들을 가르친다.대인관계를 성공적으로 협상하는 것, 즉 환자가 바람직한 대인관계 목표를 얻기 위해 필요한 기술을 습득하는 것,[1][2] (4) 마지막으로 환자들은 심리치료가 끝난 후에 치료 이득을 "증가"하는 것의 중요한 중요성을 배운다.그 이득을 유지하기 위해서는 오래된 병리학적 행동 양식의 소멸을 보호하는 세션 학습의 매일 연습이 필요하다.평생 치료 후 치료는 재발과 재발의 위험을 완화시켜준다.

콤비네이션 트리트먼트

대규모 2000년에서 마틴 켈러 브라운 의과와 others,[4]에 의해 출간된 CBASP.6로, 극심한 만성 우울증( 다른 정신 질환과)과 함께 81. 환자들이 재판에서 다음 Serzone, CBASP, 또는 combinat에 배정된 등록된(그때 사용할 수)우울증 치료제 Serzone을 비교했다.이온세르존-CBASP 12주 동안.세르존이나 CBASP에 대한 응답률만 각각 55%, 52%로 연구를 완료한 76%에 달했다.즉, 재판의 두 팔의 보완자 중 절반 이상이 우울증을 50% 이상 줄인 것이다.

Serzone의 연구 결과는 항우울제에 대한 다른 많은 실험 결과와 대략 일치하며, 이러한 약물의 주요 약점은 효과적이지만, 효익이 종종 미미하고 치료 결과에 문제가 있다는 것을 강조한다.마찬가지로, CBASP 연구 결과는 항우울제를 복용하는 것과 효능이 동등하다는 것을 알아내는 다른 연구들을 검증한다.

그러나 약물치료 조합의 결과는 놀라웠고, 완치 환자의 85%가 50% 이상의 증상 감소 또는 그 이상을 달성했다.조합군 중 42%가 진정(모든 우울증 제거)을 달성한 데 비해, 세르존군은 22%, CBASP군은 24%에 그쳤다.

자주 인용되는 연구의 저자들은 "유사한 환자의 이전 시험 결과에 기초하여 예상했을 수 있는 것보다 복합 치료 그룹의 반응과 완화 비율이 상당히 더 높았다"고 언급했다.그들의 수치는 우울증을 항우울제 약물과 인지행동요법의 한 형태로 치료하는 것이 매우 효과적일 수 있으며, 우울증을 다루는 다른 방법보다 훨씬 더 좋은 결과를 줄 수 있다는 것을 보여준다.

메모들

  1. ^ a b c McCullough, James P. (2000). Treatment for chronic depression: cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP). New York: Guilford Press. ISBN 9781572305274. OCLC 42683364.
  2. ^ a b c d McCullough, James P. (2006). Treating chronic depression with disciplined personal involvement: cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP). New York: Springer-Verlag. doi:10.1007/978-0-387-31066-4. ISBN 9780387310657. OCLC 68805113.
  3. ^ 위의 의견은 McCullough 2000, 페이지 270–274; McCullough 2006, 페이지 124–131에서 인용된다.
  4. ^ Keller, Martin B.; McCullough, James P.; Klein, Daniel N.; Arnow, Bruce; Dunner, David L.; Gelenberg, Alan J.; Markowitz, John C.; Nemeroff, Charles B.; Russell, James M.; Thase, Michael E. (18 May 2000). "A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression". The New England Journal of Medicine. 342 (20): 1462–1470. doi:10.1056/NEJM200005183422001. PMID 10816183.

추가 읽기

외부 링크