임상 제형

Clinical formulation

사례 제형과 문제 제형으로도 알려진 임상 제형은 임상 평가에서 얻은 정보에 대한 이론적 근거의 설명 또는 개념화다. 제시 문제의 원인과 성격에 대한 가설을 제시하며 정신과 진단의 보다 범주적인 접근법에 대한 부가적 또는 대안적 접근법으로 간주된다.[1] 임상 실습에서 제형은 가설을 전달하고 가장 적합한 치료 접근법을 개발하기 위한 프레임워크를 제공하기 위해 사용된다. 그것은 임상 심리학자들과 정신과[2] 의사들에 의해 가장 일반적으로 사용되며 이러한 직업의 핵심 요소로 간주된다.[3] 정신 건강 간호사와 사회복지사들도 제형을 사용할 수 있다.[4]

제형의 종류

다른 심리학교나 모델은 인지행동치료(CBT)와 관련 치료법인 전신치료,[5] 심리역학치료,[6] 응용행동분석 등 임상적 제형을 활용한다.[7] 임상적 제형의 구조와 내용은 심리학적 모델에 의해 결정된다. 대부분의 공식화 시스템은 증상 및 문제, 스트레스 요인 또는 사건 발생, 삶의 성향 또는 스트레스 요인, 그리고 앞의 범주를 함께 연결하고 침전물에 대한 설명과 개인의 문제의 영향을 유지하는 설명 메커니즘 등 광범위한 범주의 정보를 포함한다.s.[8]

응용 행동 분석과 행동 치료에 사용되는 행동 사례 공식은 때로는 관계 프레임 이론에 기초하여 기능 분석이 수행되는 문제 행동의 순위 목록 위에 구축된다.[7][9][10] 이러한 기능분석은 3세대 행동요법이나 수용 및 약속요법[11], 기능분석 심리요법 등 임상 행동분석에도 사용된다.[12] 기능 분석은 사건(생태학적 변수, 역사 영향 및 동기 부여 운영), 선행 조건, 행동 체인, 문제 행동 및 그 결과에 대한 단기 및 장기적 결과를 검토한다.[9]

CBT에 보다 구체적인 제형의 모델은 Jacqueline Persons에 의해 설명된다.[13] 여기에는 문제 목록, 핵심 신념, 침전물과 활성화 상황, 기원, 작업 가설, 치료 계획, 예측 장애 등 7가지 요소가 있다.

심리역학 제형은 요약문, 비동적 요인에 대한 설명, 특정 모델(자아 심리학, 대상 관계 또는 자기 심리학 등)을 이용한 핵심 심리역학 설명 및 치료에서 저항의 잠재적 영역을 식별하는 예측 평가로 구성될 수 있다.[6]

제형에 크게 의존하는 심리치료의 한 학파는 인지분석치료(CAT)이다.[14] CAT는 일반적으로 약 16회 정도의 기간 치료다. 세션 4를 전후하여 환자에게 공식 서면 개혁 서신을 제공하며, 이 서신은 나머지 치료의 기초가 된다. 이것은 보통 글자를 증폭시키고 강화하기 위한 도식적인 개혁이 뒤따른다.[15]

많은 심리학자들이 통합 심리치료 접근방식을 공식화에 사용한다.[16][17] 이는 환자의 필요에 따라 심리학자가 훈련받은 각 모델의 자원의 이점을 활용하기 위한 것이다.[18]

제형의 비판적 평가

특정 임상 공식의 품질과 해당 공식에 사용된 일반 이론 모델의 품질은 다음과 같은 기준으로 평가할 수 있다.[19]

  • 명확성 및 간결한 표현: 모델은 이해할 수 있고 내부적으로 일관성이 있으며, 핵심 개념은 이산적이고, 구체적이며, 중복되지 않는가?
  • 정밀도 및 시험성: 모델은 운용적으로 정의되고 측정 가능한 개념으로 시험 가능한 가설을 생산하고 있는가?
  • 경험적 적절성: 모델 내의 실증 메커니즘이 실증적으로 검증되었는가?
  • 포괄성 및 일반화 가능성: 모델이 다양한 임상 현상에 적용하기에 충분히 전체론적인가?
  • 유틸리티 및 적용된 값: 임상의와 고객 사이에 공유된 의미제작을 촉진하고, 모델에 기초한 개입이 효과적인가?

제형은 사례 기반에서 에피소드 기반 또는 순간 기반에 이르기까지 시간적 범위가 다를 수 있으며, 치료 과정에서 제형이 진화할 수 있다.[20] 따라서 치료 중 지속적인 모니터링, 테스트 및 평가가 필요하다. 모니터링은 정량적 조치를 사용하여 세션별 진행률 검토의 형태를 취할 수 있으며, 개입이 기대만큼 효과적이지 않을 경우 제형을 수정할 수 있다.[21][22]

역사

1950년대 개인구축 이론을 개발한 심리학자 조지 켈리는 저서 '개인구조의 심리학'(1955년)에서 전통적 진단에 대한 불만을 지적하며 "개인구축의 심리가 제안한 개혁의 무리는 심리학자들이 선제적으로 건설하는 경향을 지향한다"고 말했다. 인간의 행동 진단은 너무나 빈번하게 생존해 있는 고객 전체를 병적인 범주에 밀어넣으려는 시도라고 말했다.[23]: 154 nosological 범주 대신에, 켈리가 더 중요한 방법에 w.에 초점을 맞추고 공식화 두가지 종류의[24]:337구조화의 임상 의사 시험적으로 임상 사례 정보"치수 면에서 오히려 병 실체의 조건보다"[23]을 주관하는 1단:192를 거론하는 단어"공식화"을 사용했다클라이언틀 수 있hich 단순히 심리학자가 자신을 다른 사람과 구별할 수 있는 방법이 아니라"[23]: 154 그리고 임상학자가 사례 정보에 대한 임상학자의 조직을 의뢰인의 개인적 의미와 함께 일종의 협상적 통합을 추구하는 2단계 건설.[25]

심리학자 한스 아이센크, 몬테 B. 샤피로, 빅 마이어, 그리고 아이라 투르카트도 진단에 대한 체계적인 개별화된 대안의 초기 개발자들 중 한 명이었다.[26]: 4 마이어는 1970년 런던의 미들섹스 병원 의과대학에서 사례제식 모델에 기초한 행동치료의 첫 번째 훈련 과정을 제공한 공로를 인정받았다.[1]: 13 임상적 제형을 위한 마이어의 원래 단어 선택은 "행동적 제형" 또는 "문제 제형"[1]: 14 이었다.

참고 항목

참조

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추가 읽기