신경정신과

Neuropsychiatry
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신경정신과 또는 유기정신과는 신경생물학과 사회심리학 요소의 [1]상호작용에 대한 이해와 귀속시키기 위해 신경학과 관련된 정신의학을 다루는 의학 분야이다.신경정신과에서 정신은 "뇌의 긴급한 특성"[2]으로 간주되는 반면, 다른 행동 및 신경학 전문가들은 두 가지를 별개의 실체로 간주할 수 있다.신경정신과학은 정신의학과 신경학의 현재 분야보다 앞서 있었지만,[3] 그 분야들은 그 후에 분리되었고 일반적으로 개별적으로 행해지고 있다.

현재 신경정신과는 신경심리학 및 행동신경학 분야와 밀접하게 관련되어 있으며, 이러한 이해를 신경학적 및 정신질환 분류에 모두 해당하는 질병(예: 자폐증, ADHD, 투레트 증후군)을 더 잘 치료하기 위해 시도하기 때문에 정신의학의 하위 전문 분야가 되었다.

신경과 및 정신의학 개선 사례

이러한 하위 전문성 사이의 상당한 중복을 고려할 때, 지난 [3][4][5][6][7]10년 동안 학계에서 신경정신과와 관련된 관심과 논쟁이 다시 일어났다.이 연구의 대부분은 신경학과 정신의학의 개선을 주장하며, 정신의학의 하위 전문성 이상의 전문성을 형성한다.예를 들어, 조셉 B 교수입니다. 하버드 의대 전 학장이자 훈련에 의한 신경학자인 마틴은 재결합의 주장을 요약했다: "두 카테고리의 분리는 종종 증명된 과학적 관찰보다는 믿음에 의해 영향을 받는다.그리고 뇌와 마음이 하나라는 사실은 어쨌든 [4]분리를 인위적으로 만듭니다."이러한 점들과 다른 주요 주장들은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

마인드/브레인 일원론

신경학자들은 특히 뇌의 유기 신경계 병리학에 객관적으로 초점을 맞추고 있는 반면, 정신과 의사들은 정신 질환에 대해 주장하고 있다.두 개의 다른 실체로서 뇌와 정신 사이의 이러한 대척점적 구분은 두 개의 전문성 사이의 많은 차이점을 특징지었습니다.하지만, 이 분열은 허구라는 주장이 제기되었다; 지난 세기의 연구에서 나온 증거는 우리의 정신생활이 뇌에 [4]뿌리를 두고 있다는 것을 보여주었다.뇌와 정신은 별개의 실체가 아니라 단지 같은 시스템을 바라보는 다른 방식이라고 주장되어 왔다(Marr, 1982년).이러한 마음/뇌의 일원론을 수용하는 것이 여러 가지 이유로 유용할 수 있다는 주장이 제기되어 왔다.첫째, 이원론을 거부하는 것은 모든 멘션이 생물학적이라는 것을 의미하며, 이는 정신 장애에 대한 이해와 치료가 진전될 수 있는 공통 연구 프레임워크를 제공한다.둘째, 모든 장애는 뇌에 발자국이 있어야 한다고 제안함으로써 정신 질환의 합법성에 대한 광범위한 혼란을 완화한다.

요약하자면, 정신과와 신경학을 구분하는 이유는 마음과 1인칭 경험과 뇌의 차이였습니다.이 차이가 마음/뇌 일원론의 지지자들에 의해 인위적인 것으로 받아들여진다는 것은 이러한 전문성들 사이의 합병을 뒷받침한다.

인과다원론

이러한 분열의 이유 중 하나는 신경학에서는 전통적으로 "피부 내"의 관점에서 장애의 원인을 보는 반면, 정신 의학에서는 "피부 외"의 원인(개인, 대인, 문화)[7]을 보기 때문이다.이 이분법은 유익하지 않다고 주장되고 저자들은 이것이 인과 [7]연속체의 양끝으로 더 잘 개념화된다고 주장해 왔다.이 포지션의 장점은 첫째, 특히 뇌와 환경 사이에서 병인에 대한 이해가 풍부해질 것이라는 것입니다.한 가지 예로 섭식장애가 있는데, 이는 일부 신경병리학(Uher and Treasure, 2005)이 있는 것으로 밝혀졌지만 TV에 노출된 후 피지 지방의 여학생들에게서 발병률이 증가했음을 보여준다(Becker, 2004).또 다른 예는 건강한 가정 환경에서 위험을 상당히 줄일 수 있는 정신분열증이다(Tienari et al., 2004).

또한 이러한 병인에 대한 이해 증대는 사람이 개입할 수 있는 인과 과정의 다양한 수준의 이해를 통해 더 나은 교정 및 재활 전략으로 이어질 것이라고 주장한다.인지행동치료(CBT)와 같은 비유기적 개입은 장애를 단독으로 또는 약물과 함께 더 잘 감쇠시킬 수 있다.심리치료와 약리치료의 신경생물학적 공통점을 갖는다는 린든(2006)의 실증은 이를 보여주는 적절한 사례이며, 치명적인 부작용의 가능성은 감소하고 자기효율은 증가하므로 환자의 관점에서 고무적이다.

요약하자면, 정신 장애에 대한 이해는 뇌 구성 요소와 유전학(피부 내부)뿐만 아니라 이러한 부분이 작동하는 맥락(피부 외부)에 대한 특정 지식을 가져야 한다는 주장이다(Koch and Laurent, 1999).신경과와 정신의학과 결합해야만 이 연결고리가 인간의 고통을 줄이는데 사용될 수 있다고 주장되고 있다.

유기적 기준

정신의학의 역사를 더 스케치하면 구조 신경병리학에서 벗어나 이데올로기에 더 의존하게 된다(Sabshin, 1990).이것의 좋은 예는 투레트 증후군이다. 페렌치(1921)는 투레트 증후군 환자를 본 적이 없지만 성적 억압에 의해 야기된 자위의 상징적 표현이라고 제안했다.그러나 증상 감쇠에 대한 신경소독제 효과로 시작하여(Shapiro, Shapiro, Wayne, 1973), 증후군은 병태 생리학적 지지를 얻었으며(예: 싱어, 1997), 높은 유전성을 바탕으로 유전적 기반도 가질 것으로 가정되었다(Robertson, 2000).이러한 경향은 지금까지 많은 정신 질환(표 참조)에서 볼 수 있으며, 둘 다 같은 시스템의 장애를 다루고 있기 때문에 신경학과 정신 의학의 재결합을 지지한다고 주장되고 있다.

전통적인 정신과 증상이나 장애를 뇌 구조나 유전적 이상과 연관짓는 것
(이 표는 완전한 것은 아니지만 정신의학적 증상에 대한 신경학적 근거를 제공합니다.
정신의학적 증상 심리역학적 설명 신경 상관 원천
우울증. 분노가 내면으로 번졌다. 변연-피질 조절 장애, 모노아민 불균형 메이버그(1997년)
마니아
(양극성 장애)		 나르시시즘 전전두피질 및 해마, 전칭골, 편도체 배럿 등(2003), Vawter, Free 및 Kleinman (2000)
정신분열증 나르시시즘/도피주의 인간 전전두피질에서의 NMDA 수용체 활성화 로스 등(2006)
환각 투사, 차가운 원거리 어머니가 약한 자존심을 유발한다. 망상성칼슘로, 상행뇌간조절구조 Mocelin, Walterfang, Velakoulis, (2006)
환청 투사, 차가운 원거리 어머니가 약한 자존심을 유발한다. 전두엽 기능 연결 셔길 외 연구진, 2000
강박 장애 가혹한 양육이 애증 갈등으로 이어지다 전두피질하회로, 우측 미간액티비티 Saxena et al.(1998), Gamazo-Garran, Southullo 및 Ortuno(2002)
섭식 장애 내부 불안 제어 시도 비정형 세로토닌 시스템, 우전두엽 및 측두엽 기능 장애, 중림부 도파민 경로 변화 케이 등(2005), Uher and Treasure (2005), Olsen (2011), Slochower (1987)

환자 관리 개선

또한, 이러한 연관성은 정신 질환의 보다 정교한 병리학을 출현시켜 증상 범위를 하나로 묶는 현재의 치료와 재활 전략을 개선하는 데 도움이 될 것이라는 주장이 있다.그러나 두 가지 모두 효과가 있습니다. 전통적으로 파킨슨병과 같은 신경 질환은 정신병이나 우울증과 같은 전통적인 정신 질환의 높은 발병률로 인식되고 있습니다(Lerner and Whitehouse, 2002).신경학에서는 [3]대부분 무시되는 이러한 증상들은 신경정신과에서 다루어지고 환자 치료의 개선으로 이어질 수 있다.요약하자면, 전통적인 정신과와 신경과 환자 모두 전문분야의 재결합에 따라 그들의 관리가 개선될 것이라는 주장이 있다.

뛰어난 관리 모델

쉬퍼 등(2004)는 화해를 위한 좋은 경영 및 재정적 이유가 있다고 주장한다.

미국 기관

"행동 신경학과 신경정신과" 펠로우십은 미국 정신의학회(ABCPN)가 미국 내 정신의학과 신경학 거주지를 인증하는 것과 유사한 방식으로 미국 신경학 하위전문위원회(UCNS; www.ucns.org)에 의해 인증된다.

미국 신경정신과의학회(ANPA)는 1988년 설립됐으며 미국 신경정신과의 의학 전문 학회다.ANPA는 연례 회의를 개최하고 행동신경학 및 신경정신과학 부전문가 및 관련 분야의 임상의, 과학자 및 교육자 간에 교육 및 전문 네트워킹을 위한 기타 포럼을 제공합니다.American Psychricical Publishing, Inc.는 ANPA의 공식 저널인 '신경정신과 임상 신경과학 저널'을 발간합니다.

국제 기구

국제신경정신과학회는 [8]1996년에 설립되었습니다.INA는 2년마다 세계 각국에서 회의를 개최하고 있으며, 지역 신경정신과의학회와 제휴하여 지역 신경정신과의학 회의를 지원하고 해당 회의가 열리는 국가/지역의 신경정신과의 발전을 촉진하고 있습니다.Robert[9] Haim Belmaker 교수는 현재 조직의 총장이다. Ennapadam S Krishnamoorthy는[10] 재무부 장관으로 Gilberto Brofman [11]박사와 함께 대통령 당선자로 재직하고 있습니다.

영국 신경정신과학회(BNPA)는 1987년에[12] 설립되었으며, 임상 및 인지 신경과학 및 정신의학 분야에서 일하는 영국의 의료 종사자와 의료 관련 전문가들을 위한 선도적인 학술 및 전문 기관입니다.

최근, 신경정신과 포럼이라는 새로운 비영리 전문 협회가 설립되었습니다.NPF는 효과적인 커뮤니케이션과 학제 간 협업 지원, 교육 계획 및 연구 프로젝트 개발, 신경정신과 회의 및 세미나 개최를 목표로 하고 있습니다.

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레퍼런스

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