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현기증

Vertigo
이 기사는 어지럼증의 종류에 관한 것이다.기타 용도는 Vertigo(동음이의명료화)를 참조하십시오. 멜라닌 색소가 손실되는 피부 상태인 Vitiligo와 혼동하지 마십시오.
현기증
Optokinetic nystagmus.gif
수평 안진,
현기증을 동반할 수 있는 징후
발음
전문이비인후과
증상빙빙 돌거나 흔들리는 느낌, 구토감, 걷기 어려움[1][2]
원인들양성 발작성 위치 현기증(BPPV), 메니에르병, 미로염, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌손상, 다발성 경화증[1][2], 편두통
차동 진단전동기, 불균형, 비특이적[2] 어지럼증
빈도수.20~40% (일부[3] 시점)

현기증은 사람이 움직이는 감각이나 주변 물체가 움직이는 느낌이 없을 [1]때 느끼는 증상이다.종종 그것은 회전하거나 흔들리는 [1][2]움직임처럼 느껴집니다.이것은 메스꺼움, 구토, 발한 또는 [2]보행 장애와 관련이 있을 수 있습니다.일반적으로 [2]머리를 움직이면 더 심해진다.현기증은 가장 흔한 종류의 [2]어지럼증이다.

현기증을 일으키는 가장 흔한 질환은 양성 발작성 위치 현기증,[1][2] 메니에르병, 그리고 미로염이다.덜 흔한 원인으로는 뇌졸중, 뇌종양, 뇌손상, 다발성 경화증, 편두통, 외상, 그리고 [2][4][5]중이 사이의 불균일한 압박 등이 있다.생리적인 현기증은 배를 타고 있을 때나 단순히 눈을 [6][7]감은 채 빙글빙글 도는 것을 따라가는 것과 같이 장시간 운동에 노출되면 발생할 수 있다.다른 원인에는 일산화탄소, 알코올 또는 [8]아스피린과 같은 독소 노출이 포함될 수 있습니다.현기증은 전형적으로 전정계 [2]일부에 문제가 있음을 나타낸다.현기증의 다른 원인으로는 전동기, 불균형, 비특이적 [2]현기증이 있다.

양성 발작성 위치 현기증은 움직임과 함께 반복적으로 현기증을 앓는 사람에게서 더 가능성이 높고 그 외에는 이 [9]증상들 사이에 정상이다.현기증은 1분 [2]이내로 지속되어야 한다.Dix-Hallpike 테스트는 일반적으로 이 조건에서 [1]안구 운동으로 알려진 빠른 시간 동안을 생성한다.Menniére 병에서는 종종 귀가 울리고, 청력 손실, 그리고 현기증의 [9]발작이 20분 이상 지속된다.미로염에서는 현기증이 갑자기 나타나며 [9]안진도 움직이지 않고 발생한다.이 상태에서는 현기증이 며칠 [2]동안 지속될 수 있다.더 심각한 원인도 [9]고려해야 한다.이것은 특히 허약함, 두통, 이중시력, 저림 등과 같은 다른 문제가 [2]발생할 경우 더욱 그러하다.

현기증은 어느 시점에 약 20-40%의 사람들에게 영향을 미치는 반면, 약 7.5-10%는 [3]현기증을 가지고 있다.약 5%가 1년에 [10]현기증을 앓는다.그것은 나이가 들수록 더 흔해지고 남성보다 여성에게 [10]두세 배 더 자주 영향을 미친다.선진국에서 [10]응급실 방문의 약 2~3%를 차지한다.

분류

현기증은 심리적 요인에 [11]의해 유발될 수도 있지만 [12]전정 경로의 기능 장애 위치에 따라 말초 또는 중추로 분류된다.

현기증은 또한 객관적, 주관적, 의사과잉으로 분류될 수 있다.객관적 현기증은 사람이 환경 속에서 정지해 있는 물체가 [13]움직이고 있다는 느낌을 받을 때를 말한다.주관적 현기증은 사람이 [13]움직이는 것처럼 느낄 때를 말한다.세 번째 유형은 사람의 머리 속에서 강한 회전감을 느끼는 의사 오버티고라고 알려져 있다.이 분류는 교과서에 나와 있지만 현기증의 [14]병태생리학이나 치료와 어떤 관련이 있는지는 불분명하다.

주변기기

반고리관, 전정관, 전정신경으로 구성된 내이 또는 전정계에 문제가 생겨 발생하는 현기증은 "주변" 또는 "신상" 또는 "전정" [15][16]현기증이라고 불린다.가장 일반적인 원인은 모든 말초 현기증의 32%[16]를 차지하는 양성 발작성 위치 현기증이다.다른 원인으로는 메니에르병(12%), 상수도 탈수증후군, 미로염,[16][17] 시각 현기증이 있다.일반적인 감기, 인플루엔자 및 세균 감염과 같은 염증의 원인은 화학적 모욕(예: 아미노글리코사이드)[18] 또는 물리적 외상(예: 두개골 골절)과 같이 내이에 관련된 경우 일시적인 현기증을 일으킬 수 있다.멀미는 때때로 말초 [citation needed]현기증의 원인으로 분류된다.

말초 현기증이 있는 사람들은 전형적으로 경미하거나 중간 정도의 불균형, 메스꺼움, 구토, 난청, 이명, 배부름, 그리고 [16]귀에 통증을 가지고 있다.또한, 내이도의 병변은 같은 [16]쪽의 안면 약화와 관련이 있을 수 있다.빠른 보상[clarification needed] 과정으로 인해 말초 병변으로 인한 급성 현기증은 단기간(일~주)[16] 내에 호전되는 경향이 있다.

중앙의

종종 뇌간이나 소뇌의 [9][15][19]병변으로 인해 중추신경계의 균형중추 손상으로 발생하는 현기증은 "중앙" 현기증이라고 불리며, 일반적으로 말초 [20]기원의 현기증보다 덜 두드러진 움직임 착시 및 메스꺼움과 관련이 있다.중추성 현기증은 신경학적 결손(예: 음치 및 이중 시력)과 병리학적 안진(순수 수직/경련)[16][20]을 동반할 수 있다.중심 병리학은 균형을 잃은 느낌인 불균형을 야기할 수 있다.현기증을 일으키는 중심 병변과 관련된 균형 장애는 종종 너무 심각해서 많은 사람들이 서거나 [16]걸을 수 없다.

경색 또는 출혈로 인한 병변, 전정 슈완종이나 소뇌 [9][11]종양과 같은 소뇌 각도에 존재하는 종양, 간질,[21] 경추 척추 [11]장애, 퇴행성 운동실조 장애,[9] 편두통 뇌전증을 포함한 많은 질환이 현기증으로 이어질 수 있다.뇌 기능 [16]장애뿐만 아니라 [9]외측수질 증후군, 키아리 기형,[9] 다발성 경화증,[9] 파킨슨병.중앙 현기증은 주변 [16]구조의 교란으로 인한 현기증보다 개선되지 않거나 더 느리게 개선될 수 있다.알코올은 위치 알코올 안진(PAN)을 유발할 수 있습니다.

징후 및 증상

현기증을 나타내는 그림

현기증은 [22]정지해 있을 때 빙빙 도는 느낌입니다.그것은 일반적으로 메스꺼움이나 구토,[21] 불안정함,[19] 넘어짐,[23] 사람의 생각의 변화, 그리고 [24]걷기의 어려움과 관련이 있다.현기증이 있는 사람들에게서 반복되는 증상은 흔하고 종종 삶의 [10]질을 손상시킨다.시야 흐림, 말하기 어려움, 의식 저하, 청력 손실도 발생할 수 있습니다.현기증의 징후와 증상은 지속적(불순한) 발병 또는 일시적([25]갑작스러운) 발병으로 나타날 수 있다.

지속적 발병 현기증은 하루 이상[25] 지속되는 증상이 특징이며 나이가 들면서 균형에 영향을 미치는 퇴행성 변화에 의해 발생한다.자연히 노화에 따라 신경 전도가 느려지고 진동감각이 저하되는 경우가 많다.[26]또한 나이가 [27]들수록 암풀과 이석 기관의 변성이 발생합니다.지속적 발병은 일반적으로 중앙 현기증 징후와 증상과 [25]짝을 이룬다.

일시적 현기증의 특징은 더 작고 기억하기 쉬운 시간 동안 지속되는 증상으로 나타나며, 일반적으로 몇 초에서 몇 [25]분 정도만 지속된다.

병태생리학

현기증의 신경화학은 전정안 반사(VOR)를 움직이는 3개의 신경호[28] 사이에서 확인된 6개의 주요 신경전달물질을 포함한다.글루탐산염은 중앙 전정 뉴런의 정지된 방전을 유지하고 VOR 아크의 세 개의 뉴런 모두에서 시냅스 전달을 조절할 수 있습니다.아세틸콜린은 말초 시냅스와 중추 시냅스 모두에서 흥분성 신경전달물질로 기능하는 것으로 보인다.감마-아미노낙산(GABA)은 내측 전정핵의 교련, 소뇌 푸르키네 세포 사이의 연결, 측전정핵 및 수직 VOR에 대해 억제되는 것으로 생각된다.

다른 세 가지 신경전달물질은 중추에서 작용한다.도파민은 전정 보상을 가속화할 수 있다.노르에피네프린은 전정 자극에 대한 중심 반응의 강도를 조절하고 보상을 용이하게 한다.히스타민은 중앙에만 존재하지만 그 역할은 불분명하다.도파민, 히스타민, 세로토닌, 아세틸콜린은 [9]구토를 일으키는 것으로 생각되는 신경전달물질이다.중추에 작용하는 항히스타민제는 급성 증상 [29]현기증의 증상을 조절하는 것으로 알려져 있다.

진단.

현기증 검사는 종종 안진(nisstagmus)을 유도하고 현기증의 다른 원인(예: 전동기, 과호흡 증후군, 불균형, 또는 [1]현기증의 정신적인 원인)과 현기증을 구별하려고 시도한다.전정계(밸런스) 기능 테스트에는 전자흉부촬영(ENG),[1] 딕스-홀파이크 기동,[1] 회전 테스트, 헤드-스트러스트 테스트,[9] 열량 반사 [9][30]테스트 및 컴퓨터화 동적 후 투시술(CDP)[31]이 포함된다.

침상에서 의사가 수행할 수 있는 세 가지 신체 검사 테스트의 조합인 HINTS 테스트는 현기증의 중심 [32]원인과 말초 원인을 구별하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 왔다.HINTS 테스트는 수평 헤드 임펄스 테스트, 1차 시선에 대한 안진 관찰, 스큐 [33]테스트를 포함합니다.CT스캔이나 [21]MRI는 때때로 의사가 현기증을 진단할 때 사용된다.

청각 시스템(청취) 기능 테스트에는 청력 측정, 음성 청력 측정, 음향 반사, 전기 코클레오그래피(ECOG), 이음향 방출(OAE) 및 청각 뇌간 응답 [31]테스트가 포함됩니다.

현기증을 일으킬 수 있는 특정한 조건들이 많이 있다.그러나 노인의 경우 다인성 [10]질환인 경우가 많다.

최근 수중 다이빙의 역사는 바로트라우마나 감압병에 걸릴 가능성을 나타낼 수 있지만 다른 모든 가능성을 배제하지는 않는다.다이빙 프로필(다이브 컴퓨터에 의해 자주 기록됨)은 치료적 [34]재압축으로 확인될 수 있는 감압병에 대한 확률을 평가하는 데 유용할 수 있다.

양성 발작성 위치 현기증

양성 발작성 위치 현기증(BPPV)은 가장 흔한 전정[3] 질환으로 느슨한 탄산칼슘 파편이 이토콘막에서 떨어져 나와 반고리관에 들어가 [1][9]운동감을 만들어 낼 때 발생한다.BPPV를 가진 사람들은 짧은 시간 동안, 보통 [9]1분 미만의 현기증을 경험할 수 있으며,[35] 이는 포지션의 변화와 함께 발생한다.

이것이 [10]현기증의 가장 흔한 원인이다.매년 인구의 0.6%에서 발생하며 10%가 평생 [10]발작을 일으킨다.이는 [10]내이의 기계적 결함으로 인한 것으로 추정되고 있습니다.BPPV는 Dix-Hallpike 테스트로 진단할 수 있으며 Epley [10][35][36][37]기동과 같은 위치 변경 움직임으로 효과적으로 치료할 수 있다.

메니에병

메니에르병은 기원을 알 수 없는 내이 질환이지만, 내이에 존재하는 내림프액의 양이 증가하기 때문에 발생하는 것으로 생각된다(내림프 수경).[1]그러나 이 아이디어는 조직병리학 연구에서 직접적으로 확인되지 않았지만 전기생리학 연구는 이 [38]메커니즘을 암시하고 있다.메니에르병은 자주 심한 현기증의 재발적이고 자발적인 발작과 함께 귓속 울림(이명), 귓속의 압박감이나 팽만감(귀가 가득함), 심한 메스꺼움이나 구토, 불균형, 청력 [9][25][38]손실을 동반한다.병이 악화되면 난청이 진행됩니다.

미로염

미로염은 메스꺼움, 구토, 전신성 불균형을 동반하는 심각한[10] 현기증을 나타내며, 비록 여러 가지 이론이 제기되었고 원인은 아직 [9][39]불확실하지만 내이의 바이러스 감염에 의해 발생하는 것으로 여겨진다.전정신경염이 있는 사람들은 전형적으로 청각 증상이 없지만, 청각이 꽉 찬 느낌이나 [39]이명을 경험할 수 있다.지속적인 균형 문제는 영향을 [10]받는 사람들 중 30%에게 남아있을 수 있다.

전정 편두통

전정편두통은 현기증과 편두통의 연관성이며 현기증이 [3][10]재발하는 가장 흔한 원인 중 하나이다.전정 편두통의 원인은 현재 불분명하지만,[3][40] 한 가지 가설적인 원인은 편두통이 [1]있는 개인에서 삼차신경의 자극이 안진으로 이어진다는 것이다.모든 편두통 환자의 약 40%는 현기증, 어지럼증, 균형계통 [40]장애와 같은 전정증후군을 동반할 것이다.

전정 편두통의 다른 제안된 원인으로는 다음과 같은 것이 있다: 전정 신경의 일방적인 신경 불안정성, 뇌간에서 전정 핵의 특발성 비대칭 활성화, 그리고 이러한 구조에 [21]허혈을 일으키는 미로 또는 중앙 전정 경로를 공급하는 혈관의 혈관 경련.전정 편두통은 일반 인구의[1][10] 1-3%에 영향을 미치는 것으로 추정되며 [1]편두통이 있는 사람들의 10%에 영향을 미칠 수 있다.게다가, 전정 편두통은 여성에게서 더 자주 발생하는 경향이 있고 [3]6세 이후로는 개인에게 거의 영향을 미치지 않는다.

멀미

멀미는 흔하고 전정편두통과 관련이 있다.동작에 반응하여 메스꺼움과 구토를 일으키며, 일반적으로는 구불구불한 도로 위에 있거나 많은 정차 및 출발이 수반되거나 움직이는 차 안에서 책을 읽고 있는 경우 더 심합니다.시각 입력과 전정 감각 사이의 불일치로 인해 발생합니다.예를 들어, 사람은 신체에 대해 정지해 있는 책을 읽고 있지만, 전정계는 자동차, 즉 몸이 움직이는 것을 감지한다.

교대성 현기증

주요 기사:교대성 현기증

교대성 현기증은 중이강 사이의 압력 차이로 인해 발생하는데, 이는 보통 한쪽 이관(eustachian tube)이 막히거나 부분적으로 막혔기 때문에 발생하며, 주로 비행하거나 수중으로 잠수할 때 발생한다.그것은 다이버가 수직 위치에 있을 때 가장 두드러진다; 회전은 높은 압력으로 귀를 향하며, 물의 압력이 60cm [41][42]이상 차이가 날 때 발생하는 경향이 있다.

감압병

상세 정보:감압병

현기증은 2008년[41] 파월이 보고한 이소바릭 감압병을 포함한 미 해군의 5.3%에서 감압병의 증상으로 기록됐다.

감압병은 또한 다른 불활성 가스의 비율이 다른 가스 혼합물 사이를 전환할 때 일정한 주변 압력에서 발생할 수 있다.이것은 이소바릭의 역확산이라고 불리며, 매우 깊은 [43]잠수에 문제를 일으킵니다.예를 들어, 잠수부의 가장 깊은 곳에서 헬륨이 풍부한 트리믹스를 사용한 후, 잠수부는 상승 중에 점차적으로 적은 헬륨과 더 많은 산소와 질소를 포함하는 혼합물로 전환합니다.질소는 헬륨보다 2.65배 더 느리게 조직으로 확산되지만 용해성은 약 4.5배 더 높습니다.질소와 헬륨의 비율이 매우 다른 가스 혼합물 간에 전환하면 "빠른" 조직(혈액 공급이 좋은 조직)이 전체 불활성 가스 부하를 증가시킬 수 있습니다.이것은 종종 내이 감압병을 유발하는 것으로 발견되는데, 이는 귀가 특히 [44]이 효과에 민감해 보이기 때문이다.

스트로크

후와와 관련된 뇌졸중은 중앙 현기증의 [33]원인이다.현기증의 원인으로서의 뇌졸중의 위험인자에는 나이 증가와 알려진 혈관 위험인자가 포함된다.프리젠테이션은 두통이나 목 통증을 수반하는 경우가 더 많을 수 있으며, 프리젠테이션에 이르는 몇 달 동안 여러 번의 어지럼증이 있었던 사람들은 프로드로말 TIA를 [33]가진 뇌졸중을 암시한다.뇌 영상 연구(CT, CT 혈관 조영, MRI)뿐만 아니라 HENS 검사도 후와사 [33]뇌졸중 진단에 도움이 됩니다.

척추근저부전증

척추근저부전증, 특히 보우헌터증후군은 특히 머리가 회전하면서 현기증이 [45][46]유발될 때 위치 현기증의 드문 원인이다.

관리

확실한 치료는 [9]현기증의 근본적인 원인에 달려있다.Menniére병을 앓고 있는 사람들은 현기증과 이명 치료를 받을 때 고려해야 할 다양한 치료 옵션이 있습니다: 저염 식사와 항생제 젠타마이신의 심내 주사, 또는 내화성 [47]사례에서 미로의 분로 또는 절제 같은 외과적 조치.현기증의 일반적인 약물 치료 옵션에는 [48]다음이 포함될 수 있다.

감압 질환의 모든 경우 고압 산소 치료(고압 챔버에서 100% 산소를 공급)[50]가 제공될 때까지 처음에는 100% 산소로 치료해야 합니다.몇 가지 치료가 필요할 수 있으며, 일반적으로 모든 증상이 해결되거나 더 이상 개선되지 않을 때까지 치료를 반복합니다.

어원학

Vertigo는 "회전하거나 회전하는 움직임"[51]을 뜻하는 라틴어 verto에서 왔다.

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레퍼런스

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