안허혈증후군

Ocular ischemic syndrome
안허혈증후군
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안구허혈증후군은 [1]눈의 심각한 만성 동맥저혈증에 이차적인 안구징후와 증상들의 집합이다.아마로시스 푸악스는 안구로의 혈류 감소에 의해 야기되는 급성 시력 손실의 한 형태입니다; 뇌졸중과 망막 동맥 폐색 모두 신체의 다른 곳(관상동맥 질환과 특히 경동맥 동맥 경화증)으로 인한 혈전 색전증으로 인해 발생할 수 있기 때문에 임박한 뇌졸중의 경고 신호일 수 있습니다.따라서 일시적으로 시야가 흐릿한 사람은 경동맥의 정밀검사를 위해 긴급히 의사의 진찰을 받을 것을 권고한다.전분할 허혈증후군은 수술 후 주로 나타나는 전분할 허혈성 질환이다.망막 동맥 폐색(중앙 망막 동맥 폐색 또는 분기 망막 동맥 폐색)은 망막 세포의 빠른 사망으로 이어져 심각한 시력 손실을 초래합니다.

증상과 징후

안구허혈증후군은 일반적으로 50세에서 80세 사이(65세 이상 환자)[2][3]로 여성보다 남성이 [3]2배 이상 많다.이 증상을 보이는 사람들 중 90% 이상이 시력 [1]감퇴를 가지고 있다.환자들은 눈과 [1]눈썹에 둔탁하고 방사성이 강한 통증을 호소할 수 있다.안구허혈증후군이 있는 사람들은 또한 동맥고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환, 이전 뇌졸중, 그리고 [4][5]혈액투석을 포함한 다른 전신질환의 병력이 있을 수 있다.

이 상태는 안구 구조의 저혈류에 따른 시각적 손실을 나타냅니다.환자는 난치성 통증이나 안구 협심증을 보인다.확장 검사 시 확장 및 구슬로 된 망막 정맥과 함께 반점 망막 출혈도 있을 수 있습니다.눈의 관류 압력이 낮아집니다.각막층에 부종과 선조증이 있어요가벼운 전방 포도막염이 있습니다.망막 신경 섬유층 출혈로 인해 황반에서 면모 반점과 함께 체리색 반점이 보일 수 있다.망막 동맥은 자발적인 맥동을 보일 수 있다.

합병증

경동맥 폐색성 질환이 안와동맥 폐색을 초래하는 경우, 일반적인 눈의 허혈은 망막신혈관신화, 홍채증, 세포와 플레어, 홍채괴사, 백내장을 일으킬 수 있다.이 질환은 허혈로 인해 다양한 눈 조직에 신생혈관을 일으킨다.연관된 혈관 녹내장으로 인해 안압이 높아질 수 있습니다.결국 허혈성 시신경증이 나타날 수 있다.

원인들

심각한 편측경동맥 협착이나 양쪽 경동맥 폐색은 안구허혈증후군의 [1]가장 흔한 원인이다.그 증후군은 일반적인 경동맥, 내경동맥, 그리고 덜 빈번하게 [6]외경동맥의 폐색과 관련이 있다.기타 원인은 다음과 같습니다.

진단.

감별 진단

  • 중심 망막 정맥 폐색
  • 당뇨병 망막증:망막 출혈의 존재는, 특히 당뇨병이 있는 사람들에게서, 당뇨병 [9]망막증에 의해 야기될 수도 있다.그러나 당뇨망막증의 양면성을 감안할 때 망막허혈이 일방적일 [10]경우 안구허혈증후군을 의심해야 한다.

치료

원인을 신속하게 파악하면 환자의 눈과 생명을 구하기 위한 긴급한 조치가 이루어질 수 있습니다.아테롬성 동맥경화증, 심부 정맥 혈전증, 심방세동, 폐혈전 색전증 또는 기타 이전 색전증 환자의 통증 없는 시력 상실에 대해 높은 임상적 의심을 유지해야 한다.경동맥 색전증이나 폐색에 의해 발생하는 것은 색전 박리와 뇌의 [11]말단부로의 이동에 의한 뇌졸중의 가능성을 가지고 있다.따라서 이러한 만일의 사태를 방지하기 위한 적절한 조치를 취할 필요가 있다.

망막 동맥 폐색은 안과적 응급으로 신속한 치료가 필수적이다.동물 모델의 완전한 무독성 망막은 약 90분 만에 돌이킬 수 없는 손상을 일으킨다.혈류를 증가시키고 색전제거를 위한 비특이적 방법으로는 디지털 마사지, 500mg IV 아세타졸아미드 및 100mg IV 메틸프레드니솔론(동맥염 가능성 있음)이 있다.추가 조치로는 IOP를 급격히 감소시키기 위한 수성 액체의 파라세시스(paracentis)가 포함된다.가능한 거대 세포 동맥염을 검출하기 위해 ESR을 작성해야 합니다.개선은 시력, 시야 검사 및 안과 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

이후 단계에서는 아르곤 레이저를 사용한 범망막 포토응고(PRP)가 혈관성분과 그 후유증을 감소시키는 데 효과적인 것으로 보인다.

안구허혈증후군의 시각적 예후는 개입의 속도와 효과에 따라 보통 좋지 않은 것부터 적절한 것까지 다양하다.그러나 이 질환은 심각한 뇌혈관 및 허혈성 심장질환의 징후일 수 있으므로 신속한 진단이 질환은 심각한 뇌혈관 [5]및 허혈성 심장질환의 징후일 수 있다.

2009년, 해저 및 고압 의학 협회는 "중앙 망막 동맥 폐색"을 고압 산소(HBO)[12][13]에 대한 승인된 지표 목록에 추가했습니다.보조 요법으로 사용될 때 염증성 사이토카인의 하향 조절과 함께 HBO의 부종 감소 특성은 [14]시력 향상에 기여할 수 있다.시력 감퇴를 예방하기 위해서는 특정한 조건이 충족되어야 한다: 돌이킬 수 없는 손상이 발생하기 전(24시간 이상), 안과 동맥에서도 폐색이 일어나서는 안 되며, 망막 내층이 망막 [15]동맥에 의해 다시 산소가 될 때까지 치료를 계속해야 한다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d De Graeve C, Van de Sompel W, Claes C (1999). "Ocular ischemic syndrome: two case reports of bilateral involvement". Bull Soc Belge Ophtalmol. 273: 69–74. PMID 10546383.
  2. ^ 프리드버그 MA, 라푸아노 CJ윌스 아이 매뉴얼: 사무실 및 응급실 진단 및 눈병 치료, J.B. 리핀콧, 1994.
  3. ^ a b "안구 허혈 증후군"2006년 10월 25일 액세스한 웨이백 머신에서 2009-09-27 아카이브 완료.
  4. ^ Chen KJ, Chen SN, Kao LY, Ho CL, Chen TL, Lai CC, Wu SC (August 2001). "Ocular ischemic syndrome". Chang Gung Medical Journal. 24 (8): 483–91. PMID 11601190.
  5. ^ a b Mizener JB, Podhajsky P, Hayreh SS (May 1997). "Ocular ischemic syndrome". Ophthalmology. 104 (5): 859–64. doi:10.1016/s0161-6420(97)30221-8. PMID 9160035.
  6. ^ Alizai AM, Trobe JD, Thompson BG, Izer JD, Cornblath WT, Deveikis JP (December 2005). "Ocular ischemic syndrome after occlusion of both external carotid arteries". Journal of Neuro-Ophthalmology. 25 (4): 268–72. doi:10.1097/01.wno.0000189831.92504.2d. PMID 16340491.
  7. ^ Koz OG, Ates A, Numan Alp M, Gultan E, Karaaslan Y, Kural G (January 2007). "Bilateral ocular ischemic syndrome as an initial manifestation of Takayasu's arteritis associated with carotid steal syndrome". Rheumatology International. 27 (3): 299–302. doi:10.1007/s00296-006-0194-4. PMID 16944156.
  8. ^ Hamed LM, Guy JR, Moster ML, Bosley T (June 1992). "Giant cell arteritis in the ocular ischemic syndrome". American Journal of Ophthalmology. 113 (6): 702–5. doi:10.1016/s0002-9394(14)74798-1. PMID 1598963.
  9. ^ Munch IC, Larsen M (Aug 2005). "[The ocular ischemic syndrome.]". Ugeskrift for Lægerer. 167 (35): 3269–73. PMID 16138965.
  10. ^ Bigou MA, Bettembourg O, Hebert T, Cochener B (Jan 2006). "[Unilateral ocular ischemic syndrome in a diabetic patient.]". J Fr Ophtalmol. 29 (1): e2. doi:10.1016/s0181-5512(06)73751-2. PMID 16465117.
  11. ^ Kaiboriboon K, Piriyawat P, Selhorst JB (May 2001). "Light-induced amaurosis fugax". American Journal of Ophthalmology. 131 (5): 674–6. doi:10.1016/S0002-9394(00)00874-6. PMID 11336956.
  12. ^ 해저 및 고압 의학회(UHMS), 고압 산소 치료 위원회.가이드라인:고압 산소 표시더럼, NC: UHMS; 2009.
  13. ^ Butler FK, Hagan C, Murphy-Lavoie H (2008). "Hyperbaric oxygen therapy and the eye". Undersea & Hyperbaric Medicine. 35 (5): 333–87. PMID 19024664. Retrieved 2010-11-09.
  14. ^ Wright JK, Franklin B, Zant E (2007). "Clinical case report: treatment of a central retinal vein occlusion with hyperbaric oxygen". Undersea and Hyperbaric Medicine. 34 (5): 315–9. PMID 18019081. Retrieved 2009-05-26.
  15. ^ Butler Jr, FK (2010). "Hyperbaric oxygen for central retinal artery occlusion". Wound Care & Hyperbaric Medicine. 1 (3): 25.

외부 링크