안압

안압(IOP)은 눈 안의 수압이다. 토노메트리는 눈 관리 전문가들이 이것을 결정하기 위해 사용하는 방법이다. IOP는 녹내장 위험이 있는 환자를 평가하는 데 중요한 측면이다.^[1] 대부분의 톤수계는 밀리미터의 수은(mmHg) 단위로 압력을 측정하도록 교정된다.

생리학

안압은 담도체에 의한 수용성 유머의 생산 및 배수와 삼베상 그물망과 외피 유출을 통한 배수로 결정된다. 그 이유는 후부 부분의 유리성 유머가 비교적 고정된 부피를 가지고 있어 안압 조절에 영향을 미치지 않기 때문이다.

중요한 양적 관계(골드만의 방정식)는 다음과 같다.^[2]

${\displaystyle P_{o}={\frac {F-U}{C}+P_{v}}}$

위치:

• ${\displaystyle P_{}}$ ${\displaystyle o_{}}$ ${\$는 수은(mmHg) 밀리미터 단위의 IOP이다$$.
• ${\displaystyle F}$ ${\displaystyle F}$분당$$ 마이크로리터의 수용성 유머 형성 속도(μL/min)
• ${\displaystyle U}$ ${\displaystyle U}$우베오클러럴 경로를 통한 수성 유머 재흡수(μL/min)
• ${\displaystyle C}$ ${\displaystyle C}$은(μL/min/mmHg) 수은 밀리미터당 분당 마이크로리터의 유출설비다.
• ${\displaystyle P_{}}$ ${\displaystyle v_{}}$ ${\$ 수은$$(mmHg) 밀리미터 단위의 주정맥압.

위의 요인은 IOP를 촉진하는 요인이다.

측정

Palpation은 대략적인 IOP 측정을 위한 가장 오래되고 단순하며 가장 비용이 적게 드는 방법 중 하나이다.^[3] 안압은 종합적인 시력 검사의 일환으로 톤계로 측정한다.

안압 측정값은 각막 두께와 강성의 영향을 받는다.^[4][5] 그 결과 일부 형태의 굴절수술(예: 광자극성 각막절제술)은 실제로 압력이 비정상적으로 높을 때 전통적인 안압 측정이 정상적으로 나타나게 할 수 있다. 새로운 대추간과 대뇌간 토노메트리 방법은 각막 생체역학의 영향을 받지 않으며, 상부 눈꺼풀과 경추에 걸쳐 측정이 이루어지기 때문에 각막의 불규칙성에 대해 조정할 필요가 없다.^[6]

분류

현재 안과 전문의와 안과 전문의 사이의 합의는 정상 안압을 10mmHg에서 20mmHg 사이의 안압으로 정의하고 있다.^{[7][8][9][10]} 안압의 평균값은 약 2.75 mmHg의 변동으로 15.5 mmHg이다.^[11]

안구 고혈압(OHT)은 시신경이 손상되거나 시야가 손실되지 않는 상태에서 안압이 정상보다 높은 것으로 정의된다.^[12][13]

안구 저혈압, 저혈압 또는 안구저혈압은 일반적으로 5mmHg 이하인 안압으로 정의된다.^[14][15] 이렇게 낮은 안압은 안구의 유체 누출과 디플레이션 현상을 나타낼 수 있다.

영향인자

일변량

안압은 밤낮으로 다양하다. 정상 눈의 주간 변동은 3 - 6 mmHg이며, 녹농성 눈의 변동은 증가할 수 있다. 야간에는 수성 유머의 느린 생산에도 불구하고 안압이 감소하지^[16] 않을 수 있다.^[17] 녹내장 환자의 24시간 IOP 프로필은 건강한 개인의 프로필과 다를 수 있다.^[18]

피트니스와 운동

운동이 IOP(일부는 긍정적으로, 일부는 부정적으로)에 영향을 미칠 수 있다는 결론을 내리지 못하는 연구가 있다.^[19][20][12]

악기

몇몇 관악기를 연주하는 것은 안압의 증가와 관련이 있다. 2011년 금관악기와 목관악기에 초점을 맞춘 연구는 "IOP의 일시적이고 때로는 극적인 상승과 변동"을 관찰했다.^[21] 또 다른 연구에서는 안압의 증가 규모가 기기와 관련된 구강 내 저항과 상관관계가 있으며, 내성이 높은 관악기를 연주하는 것에서 시각장 손실 발생까지 안압의 간헐적 상승이 연관되어 있다는 것을 발견했다.^[22] 아메리카 원주민 플룻과 같은 민족 풍기의 다양한 종류에 관여하는 구강내압의 범위는 일반적으로 서양의 고전적인 관악기에 비해 낮은 것으로 나타났다.^[23]

마약

안압은 또한 심박수, 호흡, 수분 섭취, 전신 약물, 국소 약물 등과 같은 많은 다른 요인에 따라 달라진다. 알코올과 마리화나를 섭취하면 안압이 일시적으로 감소하고 카페인이 안압을 증가시킬 수 있다.^[24]

구강으로 복용하면 글리세롤(달콤한 맛을 줄이기 위해 과일즙과 섞이는 경우가 많다)은 안압이 빠르고 일시적으로 감소할 수 있다. 이것은 심하게 상승된 압력의 유용한 초기 응급 치료가 될 수 있다.^[25]

마취에 사용되는 탈분극성 근육 이완제 숙시닐콜린은 잠시 동안 일시적으로 약 10 mmHg의 IOP를 증가시킨다. 이것은 예를 들어 환자가 외상 때문에 마취가 필요하고 눈(글로브) 천공을 유지한 경우에 중요하다. 그 메커니즘은 분명하지는 않지만 강장제 근디브릴의 수축과 맥락막혈관의 일시적인 확장이 수반된다고 생각된다. 케타민 또한 IOP를 증가시킨다.^[26]

의의

안구 고혈압은 녹내장의 가장 중요한 위험 요인이다.

안압은 개방각 녹내장의 진행을 늦추는 데 있어 신경보호제의 효과를 비교하는 체계적 검토에서 2차적인 결과로 측정되었다.^[27]

두 눈 사이의 압력의 차이는 종종 임상적으로 유의하며, 이염이나 망막 분리뿐만 아니라 특정 유형의 녹내장과 잠재적으로 관련이 있다.

안압은 해부학적 문제, 눈의 염증, 유전적 요인 또는 약물치료의 부작용으로 인해 상승할 수 있다. 안압 법칙은 물리로부터 근본적으로 따르게 된다. 모든 종류의 안과수술은 안압의 변동을 고려하여 이루어져야 한다. 안압의 급격한 증가는 안구내 미세 바로트라우마로 이어질 수 있으며 망막신경섬유층에 허혈효과와 기계적 스트레스를 유발할 수 있다. 갑작스러운 안압강하로 인해 안구내 감압이 일어나 미세한 기포가 발생하여 잠재적으로 저산소증, 허혈, 망막 미세구조물 손상이 발생할 수 있다.^[28]

참조

외부 링크

• www.allaboutvision.com 종합 시력 검사에서 기대할 사항
• www.emedicinehealth.com 안구 고혈압
• www.tonometerdiaton.com 추간척추위경도법