소마틱 체험

Somatic experiencing
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진단

신체 경험(SE)은 외상과 PTSD와 같은 스트레스 관련 질환을 치료하는 것을 목표로 하는 대체 치료의 한 형태입니다.SE의 주된 목표는 상향식 처리를 통해 외상과 관련된 스트레스 반응을 수정하는 것입니다.고객의 관심은 인지적이거나 감정적인 경험보다는 내적인 감각(간섭, 자기수용, 운동신경)으로 향합니다.[1]이 방법은 피터 A에 의해 개발되었습니다.Levine.[2]

SE 세션은 일반적으로 직접 개최되며 고객이 자신의 물리적 경험을 추적하는 것을 수반합니다.[3]개업의들은 종종 사회복지사, 심리학자, 치료사, 정신과 의사, 롤퍼, 펠덴크라이스 개업의, 요가 치료사, 교육자, 성직자, 작업치료사 등과 같은 정신 건강 개업의들입니다.[4][5]

규정

일부 자매 체성(생동적 두개천골치료, 극성치료 등)과 달리, 체성 경험은 미국에서 마사지 행위의 면제 대상으로 열거되어 있지 않으며,[6] 치료적 마사지, 바디워크 및 체성 실천 단체 연합에 가입할 자격이 없습니다.회원들의 독립적인 직업으로서의 실천권을 보호하기 위해 결성된 단체입니다.[7]연맹의 회원들은 각각 집행 가능한 윤리강령과 실천기준, 지속적인 교육 요구사항, 역량을 인증하고 보장하는 과정, 최소 500시간의 교육을 받을 수 있는 전문적인 규제 기관을 가지고 있습니다.체성 경험자들은 이미 다른 분야에서 인증을 받았거나 면허를 받지 않았다면 이러한 기준을 충족하지 못합니다.이 모델은 "신체 인식을 심리 치료 과정에 통합"하는 "외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 가진 사람들을 치료하기 위한" 모달리티로서 증가하는 증거 기반을 가지고 있지만, 모든 신체 경험이 있는 실무자들이 심리 치료를 하는 것은 아니므로, 예를 들어 다양한 실습 범위를 가지고 있는 것은 아니라는 것에 유의해야 합니다.모두가 정신장애를 가진 사람들과 함께 일할 자격이 있는 것은 아닙니다.[8][9]SEI는 참가자들에게 "전문적인 업무 범위 내에서 운영하고 주 및 연방 법률을 준수할 책임이 있다"고 지시합니다.[10]

이론과 방법

근거

육체적 경험은 정신분석학자 빌헬름 라이히의 차단된 감정에 대한 이론과 이 감정이 어떻게 신체에서 유지되고 방출되는지에 크게 근거를 두고 있습니다.[11]서구의 많은 신체 심리 치료 접근법은 라이히나 엘사 긴들러에 기반을 두고 있습니다.긴들러의 비전은 라이히의 비전보다 앞서 있었고, 그에게 큰 영향을 미쳤습니다.긴들러가 미국과 직접적인 연결고리는 샬롯 셀버였습니다.Selver는 Peter Levine의 연구와 미세한 체 추적의 발전에 큰 영향을 끼쳤습니다.[12]Selver는 Peter Levine을 포함하여, 수천 명의 미국인들에게 Esalen Institute에서 그녀의 "감각 인식" 방법을 가르쳤습니다.많은 자매 양식처럼 육체적 경험은 긴들러와 라이히 모두에게 신세를 졌습니다.각각의 방법은 "가장 중요한 종교의 다른 종파와 비슷한 방식으로" 그리고 심지어 한 번에 "컬트적"이 되는 방식으로 그것을 차별화하는 자신만의 반전을 가지고 있습니다.[13]

정의들

페인 등은 SE를 "직접적이고 강렬한 외상적 기억의 환기를 피하며, 대신 간접적으로 그리고 매우 점진적으로 충전된 기억에 접근"한다는 점에서 "노출 치료의 한 형태가 아니다"라고 설명합니다.[14]Leitch 등은 이 접근법을 "소규모 단계의 외상성 활성화와 체화 자원의 사용을 번갈아 사용하는 작업"으로 유사하게 설명합니다.외상성 물질의 소량 증가로 작업하는 것은 신체 자원의 개발과 마찬가지로 SE의 핵심 구성 요소입니다."[15]SE에서 사람들은 "부드럽고 점진적으로 재구상하고 경험"하며 "졸업한 복용량"으로 천천히 일하고 있습니다.[16]그러나 Anderson 등은 SE가 "경미한 노출 치료와 각성 감소 전략을 결합함으로써 공황 발작에 대한 상호수용적 노출로부터 알려진 기술을 포함한다"고 말합니다.[17]

체계적인 탈감작

불안장애와 공포증을 치료하기 위해 1940년대 조셉 울프(Joseph Wolpe)가 개발한 체계적인 탈감작법도 이와 유사하게 기술되어 있습니다.[18]Wolpe의 체계적인 탈감작은 "감정적으로 침착한 상태에서 환자를 그가 두려워하는 것의 소량에 노출시키는 것으로 구성됩니다". 이는 치료사가 "각 발표의 시작과 끝을 정확하게 통제"할 수 있는 상상적인 방법을 사용합니다.[19]이 눈금 노출은 SE의 "적정" 개념과 유사합니다.Wolpe는 또한 불안을 유발하는 자극에 대한 점진적 또는 점진적 노출과 교대로 이완 반응에 의존했으며, 이러한 관행은 Somatic Experience가 1989년 상표 부착 접근법으로 현장에 도착하기 훨씬 전부터 인지 행동 프로토콜 내에서 표준적이었습니다.[20]

진자

체성 경험 치료의 한 요소는 수축과 팽창 사이의 유기체의 자연 고유 리듬으로 추정되는 "pendulation"입니다.[3]: 255 이 개념과 단세포 유기체와의 비교는 신체 심리 치료의 아버지인 빌헬름 라이히로 거슬러 올라갈 수 있습니다.[21]정신과 의사인 알렉산더 로웬과 존 피에라코스는 라이히의 기초 이론을 바탕으로 바이오에너제틱을 발전시켰고, 또한 이 생명력 에너지의 리듬을 진자에 비유했습니다.[22][23]에크버그에 따르면, 아케르트 아센의 "양극성의 법칙"에 근거한 "치유 소용돌이"의 SE 개념이 있습니다.[24]레빈은 치유의 소용돌이에 대한 영감을 아센이 아닌 꿈의 탓으로 돌립니다.[25]이 원리는 외상적인 물질과 치유적인 이미지와 부교감적인 반응 사이를 앞뒤로 엮어내는 진자적 경향을 포함합니다.[26]아센의 "양극성 구조의 원리"는 "모든 중요한 공생 상태는 서로 대립하는 두 개의 대립하는 핵 주위의 구성을 포함합니다.네거티브 타입의 모든 ISM에는 포지티브 타입의 카운터 ISM이 있습니다."[27]

SIBAM(Sensation, Image, Behavior, Affect and Meaning)

Peter Levine은 1970년대에 SIBAM이라는 모델을 개발하여 [28]감각, 이미지, 행동, 영향 및 의미(또는 인지)의 다섯 가지 채널로 경험을 세분화했다고 말합니다.SIBAM은 경험의 모델이자 해리의 모델로 여겨집니다.[29]1970년대에 Arnold Lazarus가 개발한 Multimodal Therapy는 행동, 영향, 감각, 이미지 및 인지(또는 의미)로 경험을 세분화했다는 점에서 SIBAM 모델과 유사합니다.[30]소마틱 익스피리언스는 유진 겐들린의 '느낌 감각'에 대한 추적을 모델에 통합합니다.[31]피터 레빈 박사는 육체적 경험에서 겐들린의 집중 접근법을 잘 활용했습니다. "리바인 박사는 감각이 우리가 모든 감각을 이해하는 매개체이며, 주어진 순간의 우리의 총체적인 경험을 반영한다고 강조합니다."[32]

라자루스는 또한 인지 블록을 회피하는 기술로서 유진 겐들린(Eugene Gendlin)의 포커싱(Focusing) 방법을 그의 모델에 포함시켰습니다.SE와 멀티모달 테라피 모두 이러한 "바닥업" "펠트 센스" 방법의 통합을 공유합니다.[33]레바인과 마찬가지로 라자루스도 아크테르 아센의 "ISM 통합" 또는 "이념" 개념에 크게 영향을 받았습니다.[34]1968년, 아센은 ISM을 이렇게 설명합니다: "이것은 3차원의 통일체입니다. . . . 이 이미지와 함께 이미지 특유의 특징적인 신체 느낌이 부착되어 있는데, 우리는 이것을 체성 패턴이라고 부릅니다. 이 소마틱 패턴과 함께 모호하고 명확한 의미의 별자리로 구성된 세 번째 상태가 첨부되어 있는데, 우리는 이것을 의미라고 부릅니다."[35]아센에게 있어서, 감각은 정의적이고 생리적인 상태를 포함한다는 것에 유의할 필요가 있습니다.

아센은 충격적인 경험에 ISM 개념을 적용하기 시작했는데, 이는 피터 레빈의 나중에 개발된 모델과 현저하게 유사합니다.[35] SIBAM 모델에서는 ISM 모델과 마찬가지로 외상 경험의 개별 차원이 "서로 분리"될 수 있습니다.[36]

커플링 동역학

소매틱 익스피리언스 방식에는 외상 경험이 존재하는 '언더 커플링' 상태가 하나의 통일체가 아니라 SIBAM의 해리된 요소로 존재하는 '커플링 역학' 개념이 있습니다.SE에서 "한 요소의 각성은 다른 요소의 각성을 유발하거나(오버커플링) 다른 요소의 각성을 제한할 수 있습니다(언더커플링)."SE 치료사는 "치료가 진행되고 개인이 감정 생활의 균형을 회복할 수 있도록 돕기 위해 (반응이 과하게 결합된 경우) 반응을 분리하거나 (반응이 과하게 결합된 경우) 반응을 결합하는 방법을 찾아야 하는 경우가 많습니다."[37]아셴의 설명은 이 개념과 분명히 일치합니다.또한 SE와 같은 "이미지를 통한 외상 후 스트레스"의 치료는 "이러한 경우에 정면으로 나타나는 강력한 감정적 및 생리적 구성 요소로 인해 아셴의 ISM 모델의 시각적 구성 요소보다 신체적 측면의 활용을 강조합니다."[38]

스트레스

SE에 따르면 외상 후 스트레스 증상은 "외상적 사건의 압도적인 특성으로 인한 선천적인 스트레스 시스템의 과잉 반응"에서 비롯됩니다.충격적인 상황에서 사람들은 시작된 심리적, 생리적 방어 반응을 완성할 수 없습니다."[1]PTSD 및 불안 장애에 대한 표준 인지 행동 이해는 의식 및 무의식, 사전 프로그래밍된 자동 원시 방어 행동 시스템과 더불어 싸움, 비행 동결 메커니즘에 대한 이해에 기반을 두고 있었습니다.[39]SE는 "새로운 교정 상호수용 경험의 생성" 또는 외상 반응의 치료적 '재협상'을 통해 작동하도록 이론화되어 있습니다.소마틱 익스피리언스는 이러한 방식으로 독특하기 때문에 이러한 초점으로 인해 인지 행동 모델보다 더 효과적일 수 있다고 주장합니다.[1]그러나 SE의 커플링 역학 모델/SIBAM 모델은 인지 행동 치료의 노출 기반 소멸 패러다임의 기초가 되는 파블로비아 공포 조절 및 소멸 모델을 연상시킵니다.[40]또한 "적극적 대처" 방법으로 향상된 교정 경험의 힘으로 인해 졸업 노출 치료법과 다른 공포 소멸 방법도 마찬가지로 효과가 있다는 이론을 제시하고 있습니다.[41]

방전

신체 경험 치료에서 "배출"은 고객의 신체가 통제된 상태로 돌아갈 수 있도록 각성에 대한 반응으로 촉진됩니다.방전은 눈물, 따뜻한 감각, 무의식적인 움직임, 쉽게 다시 숨을 쉴 수 있는 능력, 또는 자율 신경계가 기준선으로 되돌아오는 것을 보여주는 다른 반응의 형태일 수 있습니다.[42][43]이 과정의 목적은 고객의 고유한 자율 규제 능력을 강화하는 것입니다.소마틱 익스피리언스(Somatic Experience)의 충방전 개념은 라이히 치료법과 바이오에너제틱(Bioenergetics)에 기원을 두고 있습니다.[44]신체 심리 치료 분야에서 레빈의 전임자들은 불안 신경증의 증상을 만들고 만성적인 '비상 상태'를 유지하는 데 있어 충격 트라우마의 역학과 싸움이나 비행 충동의 동원 실패를 명확하게 이해했습니다.그들은 또한 치료가 잘린 싸움이나 비행 충동과 관련된 이러한 "돌격"의 완성을 수반한다는 것을 이해했습니다.[45][46]

폴리바갈론

육체적 경험은 또한 스티븐 포지스에 의해 개발된 인간 감정에 대한 다원적인 이론을 전제로 합니다.신체 경험 훈련에 포함된 폴리바갈 이론의 많은 신조들은 논란의 여지가 있고 증명되지 않았습니다.외상환자의 '동결'과 붕괴 상태를 설명하는 데 사용되는 서맥을 이용한 '도측 질 폐쇄'와 같은 SE 요법 개념은 등쪽 질 가지가 아닌 복쪽 질 가지가 이 낮아진 심박수와 혈압 상태를 매개하는 것으로 나타나 논란이 되고 있습니다.신경생리학적 연구들은 배운동핵이 외상적이거나 심리적으로 연관된 심박수 반응과 거의 관련이 없다는 것을 보여주었습니다.[47][48]

샤머니즘과의 연계

레빈의 모델은 "여러 문화"의 무당들과의 작업에 영향을 받아 "신화와 샤머니즘"과 더 넓은 연관성을 가지며 "이러한 전통과 연결되어 있습니다.[49]Levine은 "무속 의학의 이야기를 사용하여 신체 중심의 외상 상담의 작업을 설명합니다.무속에서는 사람이 비극에 압도될 때 그의 영혼이 그의 몸을 떠난다고 믿는데, 이것은 해리에 대한 우리의 현재 이해와 일치하는 믿음입니다."[50]레빈은 "스트레스를 누적하고 트라우마를 치유하기 위한 나의 몸과 마음의 접근법에 관한 이론 생물물리학 박사 논문"을 개발하는 동안 알버트 아인슈타인의 유령과 1년 동안 소크라테스적 대화를 나눈 신비한 경험을 했다고까지 언급합니다.[51]전하는 바에 따르면, 피터 레빈은 "깊은" 꿈을 꾸고 난 후, "셀틱 석기 시대의 사원들과 티베트의 전통으로부터 이 고대 지식을 보호하고, 과학적인 서양의 사물관에 도입하는" 임무를 "배정" 받았다고 믿었습니다.[52]

증거

2019년 체계 문헌 리뷰는 소마틱 익스피리언스의 효과를 결정하기 위해서는 임상 시험에 더 강력한 투자가 필요하다고 언급했습니다.[53]2021년 문헌 리뷰는 "SE는 경험적 연구의 부족에도 불구하고 임상 적용에 대한 관심이 증가하고 있습니다.그러나 현재의 근거 기반은 약하고 임상적 유효성 연구에 대한 높은 기준을 (아직) 완전히 달성하지 못하고 있습니다.[54]

참고 항목

추가열람

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  • 피터 A.Levine, Wakeing the Tiger: Healing Trauman: 트라우마가 어떻게 뇌-신체에 영향을 미치는지 설명합니다: Paperback - North Atlantic Books, 1997년 7월 7일

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