체계적 감응화

Systematic desensitization

체계적 감응, 즉 졸업된 노출 요법은 정신과 의사 조셉 울프가 개발한 행동 요법이다. 고전적인 컨디셔닝에 의해 공포증이나 불안장애가 유지될 때 사용한다. 인지 행동 요법과 응용 행동 분석의 동일한 요소를 공유한다.[clarification needed] 응용 행동 분석에서 사용할 경우, 상쇄 원리를 통합하여 과격한 행동주의를 기본으로 한다. 여기에는 명상(사적인 행동이나 은밀한 조건화)과 호흡(공적인 행동이나 공공연한 조건화)이 포함된다. 인지심리학의 관점에서 볼 때, 인식과 감정은 운동 행동을 유발한다.

이 치료의 목적은 노출 계층의 각 수준에서 개인이 자신의 두려움을 극복하고 대처하는 방법을 배우는 것이다. 체계적 감응화의 과정은 세 단계로 이루어진다. 첫 번째 단계는 공포의 위계를 파악하는 것이다. 두 번째 단계는 이완이나 대처 기술을 배우는 것이다. 마지막으로, 개인은 위계질서에서 나오는 상황에서 두려움을 관리하기 위해 이러한 기법을 사용한다. 최소한의 공포를 유발하는 상황부터 시작해 계층의 각 단계별로 세 번째 단계가 반복된다.

3단계 감응화

월페가 개인을 성공적으로 둔갑시키기 위해 확인한 세 가지 주요 단계가 있다.

  1. 불안 자극 계층을 확립한다. 개인이 먼저 불안 문제를 일으키는 항목을 파악해야 한다. 불안감을 유발하는 각 항목에는 유발된 불안의 심각성에 대한 주관적 순위가 부여된다. 개인이 많은 다른 촉발제들에 큰 불안을 느끼고 있다면, 각 항목은 별도로 처리된다. 각 트리거 또는 자극에 대해 리스트는 최소 불안 유발부터 최대 불안 유발까지 이벤트의 순위를 매기기 위해 작성된다.
  2. 메커니즘 응답에 대해 알아보십시오. 명상과 같은 이완 훈련은 최고의 대처 전략의 한 유형이다. 울프는 이완과 불안이 동시에 가능하지 않기 때문에 환자들에게 이완 반응을 가르쳤다. 이 방법에서 환자는 환자가 평온 상태에 도달할 때까지 몸의 여러 부위를 긴장시키고 이완시키는 연습을 한다.[1] 이것은 환자에게 참을 수 없는 수준까지 공포를 증가시키는 것이 아니라 공포를 억제하는 수단을 제공하기 때문에 필요하다. 환자가 적절한 대처 메커니즘을 배우기 위해서는 단지 몇 번의 세션이 필요하다. 추가 대처 전략으로는 항불안제와 호흡 운동 등이 있다. 이완의 또 다른 예는 상상된 결과의 인지적 재평가다. 치료사는 환자들이 불안감을 유발하는 자극에 노출되었을 때 그들이 상상하는 것을 검사하고 고객이 상상하는 재앙적인 상황을 상상한 긍정적인 결과로 대체하도록 격려할 수 있다.
  3. 상충되는 반응이나 대처방법에 대한 자극은 상충되는 조절을 통해 연결한다. 이 단계에서 고객은 완전히 긴장을 풀고 불안 공포증의 심각성에 대한 그들의 계층 위에 놓여진 가장 낮은 아이템을 받는다. 환자가 첫 번째 자극을 받은 후 다시 평온 상태에 이르렀을 때, 더 높은 수준의 불안을 나타내야 하는 두 번째 자극이 제시된다. 이것은 환자가 공포증을 극복하는 데 도움이 될 것이다. 이 활동은 클라이언트의 불안을 전혀 유발하지 않고 중증 불안의 모든 항목이 완성될 때까지 반복된다. 운동 중 언제라도 대처 메커니즘이 실패하거나 실패하거나 환자가 심한 불안으로 인해 대처 메커니즘을 완료하지 못하면 운동은 중단된다. 개인이 침착할 때 불안감을 유발하지 않고 제시되는 마지막 자극이 다시 제시된 다음 환자의 결과에[2] 따라 운동을 계속한다.

예

고객은 뱀에 대한 공포증이 심하기 때문에 치료사에게 접근할 수 있다. 다음과 같은 방법으로 치료사는 체계적 감응화의 세 단계를 이용하여 고객을 도울 수 있다.

  1. 불안 자극 계층을 확립한다. 치료사는 환자에게 공포의 서열을 확인하도록 요청하는 것으로 시작할 수 있다. 이 공포 서열은 뱀에 대한 다양한 노출의 상대적인 불쾌감을 열거할 것이다. 예를 들어, 뱀의 사진을 보는 것은 개인에게 기어다니는 살아있는 뱀에 비해 낮은 공포 등급을 이끌어낼 수 있다. 즉, 후자의 시나리오는 공포 계층에서 가장 높게 된다.
  2. 대처 메커니즘 또는 호환되지 않는 응답을 학습하십시오. 치료사는 고객과 함께 명상과 깊은 근육 이완 반응과 같은 적절한 대처와 이완 기술을 배울 것이다.
  3. 자극제를 양립불가능한 대응방법이나 대처방법에 연결한다. 고객은 이전에 학습한 심층 이완 기술(즉, 점진적 근육 이완)을 활용하는 동안 가장 낮은 수준부터 가장 높은 수준에 이르기까지 점점 더 불쾌한 수준의 자극을 받게 될 것이다. 뱀에 대한 공포증을 극복하는 데 도움이 되는 상상적인 자극에는 뱀의 사진, 가까운 방에 있는 작은 뱀, 시야가 꽉 찬 뱀, 뱀의 만지기 등이 포함될 수 있다. 상상의 진행의 각 단계에서 환자는 이완 상태에 있는 동안 자극에 노출되어 공포증에 걸리게 된다. 공포의 위계질서가 익지 않게 되면서 불안은 점차 소멸된다.

사용하다

특정 공포증

특정 공포증은 체계적 감소를 통해 종종 치료되는 정신장애의 한 종류다. 사람들이 그러한 공포증(예: 높이, 개, 뱀, 폐쇄된 공간 등에 대한 두려움)을 경험할 때, 그들은 두려운 자극을 피하는 경향이 있다; 이러한 회피는 일시적으로 불안을 줄일 수 있지만 반드시 그것에 대처하는 적응적인 방법은 아니다. 이러한 점에서 환자의 회피 행동은 강화될 수 있다. 즉, 수술자 조절의 개념에 의해 정의된다. 따라서 체계적 비관화의 목표는 환자들을 공포 자극에 점차 노출시킴으로써 그 자극이 용인될 수 있을 때까지 회피하는 것을 극복하는 것이다.[3] Wolpe는 공포증을 치료할 때 90%의 시간 동안 체계적인 감응화가 성공했다는 것을 발견했다.[4]

시험불안증

25~40%의 학생들이 시험불안을 경험한다.[5] 아이들은 시험 불안의 결과로 낮은 자존감과 스트레스로 인한 증상을 겪을 수 있다.[6] 체계적 감응화의 원리는 아이들이 시험 불안을 줄이는데 도움을 주기 위해 사용할 수 있다. 아이들은 서로 다른 근육 그룹을 긴장시키고 이완시킴으로써 근육 이완 기술을 연습할 수 있다. 나이가 많은 아이들과 대학생들에게, 감세화에 대한 설명은 과정의 효과를 높이는 데 도움을 줄 수 있다. 이 학생들이 이완 기술을 배운 후에, 그들은 위계를 유도하는 불안감을 조성할 수 있다. 시험 불안의 경우, 이러한 항목에는 방향을 이해하지 못하거나, 제시간에 끝내거나, 정답을 적절하게 표시하거나, 과제에 너무 적은 시간을 소비하거나, 성과를 저하시킬 수 있다. 교사, 학교 상담사 또는 학교 심리학자는 아이들에게 체계적인 완화 방법을 가르칠 수 있다.[7]

최근 사용

탈감증은 가장 효과적인 치료 기법 중 하나로 널리 알려져 있다. 최근 수십 년 동안, 체계적 둔감화는 불안 장애에 대한 선택 치료로 덜 보편적으로 이용되고 있다. 1970년 이후 체계적 감소를 위한 학문적 연구는 감소했고, 현재의 초점은 다른 치료법에 맞춰져 왔다. 또 1980년 이후 체계적인 감소를 이용한 임상의사 수도 감소하고 있다. 체계적인 감소를 지속적으로 정기적으로 사용하는 임상의는 1986년 이전에 교육을 받았다. 심리학자의 실천에 의한 조직적 위축이 줄어든 것은 홍수, 내포요법, 참가자 모델링 등의 다른 기법이 증가했기 때문이라고 생각된다.[8]

역사

1947년, Wolpe는 Wits 대학의 고양이들이 점진적이고 체계적인 노출을 통해 그들의 두려움을 극복할 수 있다는 것을 발견했다.[9] 울프는 인공 신경에 대한 이반 파블로프의 연구와 왓슨과 존스가 아이들의 두려움을 없애는 연구를 연구했다. 1958년 울프는 고양이들의 신경증 교란 인공 유도에 관한 일련의 실험을 했다. 그는 신경증 동물들의 신경증적 장애를 점차적으로 완화시키는 것이 신경증적 장애를 치료하는 가장 좋은 방법이라는 것을 발견했다. Wolpe는 신경과민 고양이들에게 다른 먹이를 주는 환경을 통해 컨디션을 조절했다. Wolpe는 이 먹이 치료법이 인간에게 일반화되지 않을 것이라는 것을 알고 대신 불안 증상을 완화하기 위한 치료법으로 휴식을 대신했다.[10]

울프는 고객에게 자극을 유발하는 실제 불안감을 제시하면 이완 기술이 통하지 않는다는 사실을 발견했다. 자극을 유발하는 모든 불안이 육체적인 대상일 뿐만 아니라 개념이기 때문에 모든 사물을 그의 사무실로 들여오기가 어려웠다. 대신에 울프는 그의 고객들에게 자극을 유발하는 불안감을 상상하게 하거나 자극을 유발하는 불안의 사진을 보게 하기 시작했는데, 이는 오늘날 행해지는 과정과 매우 흡사하다.[10]

참고 항목

참조

  1. ^ 울프, J. (1958) 상호 억제에 의한 심리치료. 스탠포드, CA: 스탠포드 대학 출판부.
  2. ^ 미스첼, W, 쇼다, Y. & Ayduk, O. 성격 소개. John Wiley & Sons, Inc., 2008.
  3. ^ 카즈딘, A. E. & Wilson, G.T. (1978년) 행동 치료의 평가: 이슈, 증거 및 연구 전략. 케임브리지, MA: 밸린저.
  4. ^ 울프, J. 행동 요법의 실천. 뉴욕: 퍼가몬 프레스, 1969.
  5. ^ 카사디, J.C. (2010) 시험 불안: 현대 이론과 학습에 대한 시사점. J. C.에서. Cassady (Ed.), 학교에서의 불안: 학문적 불안의 원인, 결과 및 해결책(pp. 7–26). 뉴욕, 뉴욕: 피터 랭,
  6. ^ 데펜바허(Deffenbacher, J, & Hazaleus), S. (1985년) 시험 불안의 인지적, 감정적, 생리학적 구성 요소. 인지치료와 연구, 9, 169180
  7. ^ 오스틴, J. Sue & Partridge, E.(1995) "학교 실패 예방: 시험불안증 치료" '학교실패 예방' 40:1, 10–14.
  8. ^ 맥글린, F, 스미더만, T, 고타드, K. (2004) "체계적 감소화 현황에 대한 의견" 동작 수정, 28: 2, 페이지 194–205.
  9. ^ 듀보드, 그렉. "12부. 체계적 둔감화." 캐나다 가족 의사 57(2011): 1299 이상. 인쇄하다.
  10. ^ a b 라흐만, S. 체계적 감응화. 심리학 회보 67:2, 93–103.

외부 링크