자기공명영상
Magnetic resonance imaging자기공명영상 | |
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동의어 | 핵자기공명영상(NMRI), 자기공명단층촬영(MRT) |
ICD-9-CM | 88.91 |
MeSH | D008279 |
메드라인 플러스 | 003335 |
자기공명영상(MRI)은 신체의 해부학과 생리학적 과정의 사진을 형성하기 위해 방사선학에서 사용되는 의료 영상 기술입니다.MRI 스캐너는 강한 자기장, 자기장 구배, 전파를 사용하여 신체 기관의 이미지를 생성합니다.MRI는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔과 구별되는 X선 또는 이온화 방사선의 사용을 포함하지 않습니다.MRI는 핵자기공명(NMR)의 의학적 응용으로 NMR 분광법과 같은 다른 NMR 응용 분야에서도 영상 촬영에 사용할 수 있습니다.
MRI는 병의원에서 의학적 진단, 병기 설정 및 추적 검사에 널리 사용됩니다.CT와 비교하여 MRI는 뇌나 복부와 같은 연조직의 이미지에서 더 나은 대비를 제공합니다.그러나 "개방형" MRI 설계가 대부분 이를 완화시켜 주지만, 보통 피험자가 긴 구속관에서 더 길고 더 큰 측정을 하기 때문에 환자가 덜 불편하다고 느낄 수 있습니다.또한 체내 임플란트 및 기타 제거할 수 없는 금속은 위험을 초래할 수 있으며 일부 환자는 MRI 검사를 안전하게 받지 못할 수 있습니다.
MRI는 원래 NMRI(핵자기공명영상)라고 불렸지만, 부정적 연관성을 피하기 위해 "핵"을 떨어뜨렸습니다.[1]특정 원자핵은 외부 자기장에 놓였을 때 RF(Radio Frequency) 에너지를 흡수할 수 있습니다. 결과적으로 진화하는 스핀 분극은 RF 신호를 무선 주파수 코일에 유도하여 감지할 수 있습니다.[2]임상 및 연구 MRI에서, 수소 원자는 관찰 대상체에 가까운 안테나에 의해 감지되는 거시적인 편광을 생성하는 데 가장 많이 사용됩니다.[2]수소 원자는 자연적으로 인간과 다른 생물체, 특히 물과 지방에 풍부합니다.이러한 이유로 대부분의 MRI 촬영은 기본적으로 체내 수분과 지방의 위치를 지도로 만듭니다.전파의 펄스는 핵 스핀 에너지 전이를 자극하고 자기장 구배는 공간에서 편광을 위치시킵니다.펄스 시퀀스의 파라미터를 변경함으로써, 내부의 수소 원자들의 이완 특성에 기초하여 조직들 사이에 상이한 대조가 생성될 수 있습니다.
MRI는 1970년대와 1980년대에 개발된 이래로 다재다능한 영상 기법임이 입증되었습니다.MRI는 진단 의학과 생물 의학 연구에서 가장 두드러지게 사용되지만, 미라와 같은 무생물의 이미지를 형성하는 데도 사용될 수 있습니다.확산 MRI와 기능 MRI는 신경계에서 신경관과 혈류를 각각 포착하는 MRI의 유용성과 상세한 공간 이미지를 확장합니다.의료 시스템 내에서 MRI에 대한 수요가 지속적으로 증가함에 따라 비용 효율성과 과잉 진단에 대한 우려가 제기되고 있습니다.[3][4][dubious ]
매커니즘
건축과 물리학
대부분의 의료 분야에서 양성자로만 구성된 수소핵은 특정 영역에서 그 핵들의 밀도로 볼 때 신체의 이미지를 형성하기 위해 처리되는 신호를 생성합니다.양성자가 결합된 다른 원자의 장에 의해 영향을 받는다는 것을 고려하면, 특정 화합물의 수소로부터 반응을 분리하는 것이 가능합니다.연구를 수행하기 위해 환자는 MRI 스캐너 안에 위치하며, MRI 스캐너 안에서 영상을 촬영할 영역 주위에 강한 자기장을 형성합니다.먼저, 발진 자기장의 에너지가 적절한 공진 주파수로 환자에게 일시적으로 인가됩니다.X 및 Y 그라디언트 코일을 사용하여 스캔하면 환자의 선택된 영역에서 에너지가 흡수되는 데 필요한 정확한 자기장을 경험할 수 있습니다.원자들은 RF 펄스에 의해 여기되고 결과 신호는 수신 코일에 의해 측정됩니다.그래디언트 코일을 이용하여 국부 자기장을 변화시킴으로써 발생하는 RF 레벨 및 위상의 변화를 살펴봄으로써 위치 정보를 추론하기 위해 RF 신호를 처리할 수 있습니다.이 코일들은 가진 및 반응 중에 빠르게 전환되어 이동 라인 스캔을 수행하기 때문에 자기 변형으로 인해 권선이 약간 움직일 때 MRI 스캔의 특징적인 반복 소음이 발생합니다.서로 다른 조직 간의 대조는 여기된 원자가 평형 상태로 돌아오는 속도에 의해 결정됩니다.이미지를 더 선명하게 만들기 위해 외생성 조영제가 사람에게 투여될 수 있습니다.[5]
MRI 스캐너의 주요 구성 요소는 샘플을 편광시키는 주 자석, 주 자기장의 균질성 변화를 보정하기 위한 심 코일, 스캔할 영역을 국소화하는 데 사용되는 그래디언트 시스템 및 샘플을 여기시키고 결과적인 NMR 신호를 감지하는 RF 시스템입니다.전체 시스템은 하나 이상의 컴퓨터에 의해 제어됩니다.
MRI는 스캔 볼륨 전체에 걸쳐 100만분의 몇 ppm으로 강하고 균일한 자기장을 필요로 합니다.자석의 전계 강도는 테슬라로 측정되며, 대부분의 시스템이 1.5T에서 작동하지만 상용 시스템은 0.2~7T 사이에서 사용할 수 있습니다.연구 응용을 위한 전신 MRI 시스템은 예를 들어 9.[6][7]4T, 10.[8]5T, 11.7T에서 작동합니다.[9]14T 이상과 같은 더 높은 현장 전신 MRI 시스템은 개념적 제안 또는[10] 엔지니어링 설계에 있습니다.[11]대부분의 임상 자석은 초전도 자석으로, 낮은 온도에서 유지하기 위해서 액체 헬륨을 필요로 합니다.더 낮은 전계 강도는 영구 자석을 사용하여 달성할 수 있으며, 이는 폐쇄공포증 환자를 위한 "개방형" MRI 스캐너에 자주 사용됩니다.[12]2020년 FDA 승인을 받은 휴대용 MRI 스캐너에서도 더 낮은 전계 강도가 사용됩니다.[13]최근 MRI는 초저장, 즉 초극화(10~100mT 정도)와 민감도가 높은 초전도 양자 간섭 장치(SQUID)로 약 100마이크로테슬라에서 라모 세차장을 측정하여 충분한 신호 품질이 가능한 마이크로테슬라 대 밀리터리 영역에서도 입증되었습니다.[14][15][16]
T1과 T2
각각의 조직은 T1(스핀-격자; 즉, 정적 자기장과 같은 방향의 자화)과 T2(스핀-스핀; 정적 자기장에 횡단)의 독립적인 이완 과정에 의해 여기된 후 평형 상태로 돌아갑니다. T1 가중치 영상을 생성하려면 반복 시간(TR)을 변경하여 MR 신호를 측정하기 전에 자화가 복구될 수 있습니다.이 영상 가중치는 대뇌 피질을 평가하고, 지방 조직을 식별하고, 초점 간 병변을 특성화하며, 일반적으로 형태학적 정보를 얻고, 조영 후 영상 촬영에 유용합니다. T2 가중치 영상을 생성하기 위해, 자기 공명 신호를 측정하기 전에 에코 시간(TE)을 변경하여 자화량을 감소시킬 수 있습니다.이 이미지 가중치는 부종과 염증을 감지하고 백질 병변을 밝히며 전립선과 자궁의 구역 해부도를 평가하는 데 유용합니다.
MR 이미지의 표준 디스플레이는 흑백 이미지에서 유체 특성을 나타내는 것이며, 다양한 조직은 다음과 같습니다.
신호. | T1가중치 | T2가중치 |
---|---|---|
높은 | ||
중간의 | 백질보다[19] 어두운 회색 물질 | 백색 물질은 회색 물질보다[19] 어둡습니다. |
낮은 |
진단
기관별 또는 시스템별 사용량
MRI는 의료 진단에 광범위하게 적용되고 있으며 전 세계적으로 25,000개 이상의 스캐너가 사용되고 있는 것으로 추정됩니다.[20]MRI는 많은 전문 분야에서 진단과 치료에 영향을 미치지만, 건강 결과 개선에 미치는 영향은 일부 경우에 논란이 되고 있습니다.[21][22]
MRI는 직장암과 전립선암의 수술 전 병기에서 선택하는 조사로, 다른 종양의 진단, 병기 설정 및 추적과 [23]바이오뱅킹에서 샘플링을 위한 조직의 영역을 결정하는 역할을 합니다.[24][25]
신경영상
MRI는 뇌간과 소뇌를 포함하는 후두개 포사를 더 잘 시각화할 수 있기 때문에 CT보다 신경암을 선택하는 조사 도구입니다.회색 물질과 백색 물질 사이의 대조는 MRI를 탈수성 질환, 치매, 뇌혈관 질환, 전염병, 알츠하이머병 및 간질을 포함한 중추 신경계의 많은 조건에 가장 적합한 선택으로 만듭니다.[26][27][28]많은 이미지가 밀리초 간격으로 촬영되기 때문에 뇌가 다양한 자극에 어떻게 반응하는지 보여주며,[29] 연구원들이 심리적 장애의 기능적 이상과 구조적 이상을 연구할 수 있게 해줍니다.MRI는 또한 N-로컬라이저로 알려진 장치를 사용하여 두개내 종양, 동정맥 기형 및 기타 수술적으로 치료 가능한 상태를 치료하기 위한 유도 정위 수술 및 방사선 수술에 사용됩니다.[30][31][32]의료 분야에서 인공지능을 구현하는 새로운 도구들은 노이즈 제거 시스템을 적용하여 신경영상에서 더 높은 화질과 형태측정 분석을 보여주었습니다.[33]
온전한 뇌 전체(사후)의 최고 공간 해상도 기록은 매사추세츠 종합병원의 100미크론입니다.이 데이터는 2019년 10월 30일 NATURE에 발표되었습니다.[34][35]
심혈관의
심장 MRI는 심장 초음파, 심장 CT 및 핵의학과 같은 다른 영상 기술과 보완적입니다.그것은 심장의 구조와 기능을 평가하는데 사용될 수 있습니다.[36]심근 허혈과 생존 가능성, 심근병증, 심근염, 철 과부하, 혈관 질환, 선천성 심장 질환 등의 평가가 적용됩니다.[37]
근골격계
근골격계에 적용되는 것은 척추 영상, 관절 질환 평가, 연조직 종양 등이 있습니다.[38]또한, MRI 기법은 유전성 근육 질환을 포함한 전신 근육 질환의 진단 영상에 사용될 수 있습니다.[39][40]
목구멍과 식도의 움직임을 삼킬 경우 이미지화된 척추에 움직임 아티팩트가 발생할 수 있습니다.따라서 목구멍과 식도에 포화 펄스를 인가하면 이 아티팩트를[clarification needed] 피할 수 있습니다.심장의 펌핑으로 인해 발생하는 모션 아티팩트는 심장 주기에 따라 MRI 펄스의 타이밍을 조정함으로써 감소할 수 있습니다.[41]혈관 흐름 아티팩트는 관심 영역 위와 아래에 포화 펄스를 적용하여 줄일 수 있습니다.[42]
간과 위장
간담도 MR은 간, 췌장, 담관의 병변을 감지하고 특징화하기 위해 사용됩니다.간의 초점 또는 확산 장애는 확산 가중치, 대향 위상 영상 및 동적 조영 증강 시퀀스를 사용하여 평가할 수 있습니다.세포외 조영제는 간 MRI에 널리 사용되며, 새로운 간담도 조영제는 기능성 담도 영상을 수행할 수 있는 기회를 제공합니다.담관의 해부학적 영상은 자기공명담췌관조영술(MRCP)에서 T2 가중치가 큰 시퀀스를 사용함으로써 달성됩니다.세크레틴을 투여한 후 췌장의 기능적 영상검사를 시행합니다.MR enterography는 염증성 장질환 및 소장 종양에 대한 비침습적 평가를 제공합니다.MR-대장 조영술은 대장암의 위험이 증가한 환자에서 큰 용종의 발견에 역할을 할 수 있습니다.[43][44][45][46]
혈관조영술
자기 공명 혈관 조영술(MRA)은 동맥의 사진을 생성하여 협착(비정상 협착) 또는 동맥류(혈관 벽 확장, 파열 위험)를 평가합니다.MRA는 종종 목과 뇌의 동맥, 흉부 및 복부 대동맥, 신장 동맥 및 다리를 평가하는 데 사용됩니다.상자성 조영제(가돌리늄) 투여 또는 "흐름 관련 강화"(예: 2D 및 3D 비행 시간 시퀀스)로 알려진 기술을 사용하여 영상을 생성할 수 있습니다. 여기서 영상의 신호 대부분은 해당 평면으로 최근 이동한 혈액 때문입니다(플래시 MRI 참조).[47]
위상 누적(위상 대비 혈관 조영술이라고도 함)과 관련된 기술을 사용하여 쉽고 정확하게 유속 맵을 생성할 수도 있습니다.자기공명정맥 조영술(MRV)은 정맥을 영상화하는 데 사용되는 유사한 절차입니다.이 방법에서, 조직은 이제 열위로 여기되는 반면 신호는 여기면보다 즉시 우수한 평면에 수집됩니다. 따라서 여기면에서 최근에 이동한 정맥혈을 이미징합니다.[48]
조영제
영상 해부학적 구조 또는 혈류를 위한 MRI는 조직 또는 혈액의 다양한 특성이 자연스러운 대조를 제공하기 때문에 조영제가 필요하지 않습니다.그러나 보다 구체적인 영상 유형의 경우 외생성 조영제가 정맥 내, 경구 또는 인공 기관 내에서 투여될 수 있습니다.[5]대부분의 조영제는 상자성(예: 가돌리늄, 망간, 유로피움)이며, 조직 내에 축적된 T1 또는 SPION(super-paramagnetic)을 단축하는 데 사용되며, 건강한 조직에서 T2 및 T2*를 단축하여 신호 강도를 감소시키는 데 사용됩니다(음성 조영제).가장 일반적으로 사용되는 정맥 조영제는 높은 상자성을 가진 가돌리늄의 킬레이트를 기반으로 합니다.[49]일반적으로 이러한 제제는 X선 방사선 촬영이나 CT에서 사용되는 요오드화 조영제보다 안전한 것으로 입증되었습니다.아나필락토이드 반응은 드물며 약 0.03~0.1%[50] 정도입니다.특히 관심있는 것은 일반적인 선량으로 투여될 때 요오드화제와 비교하여 신독성 발생률이 낮다는 것입니다. 이로 인해 조영 증강 CT를 받을 수 없는 신장 장애 환자에게 조영 증강 MRI 스캔이 선택 사항이 되었습니다.[51]
가돌리늄-기반 조영 시약은 전형적으로 가돌리늄(III)의 옥타덴테이트 복합체입니다.복합체는 매우 안정적이므로(로그 K > 20) 사용 시에 복합체가 없는 Gd3+ 이온의 농도는 독성 한계 미만이어야 합니다.금속 이온의 배위구 9위는 시약 분자의 가까운 환경에서 물 분자와 빠르게 교환하는 물 분자가 차지하고 있어 자기 공명 완화 시간에 영향을 줍니다.[52]자세한 내용은 MRI 조영제를 참조하십시오.
2017년 12월, 미국 식품의약국(FDA)은 의약품 안전 통신에서 모든 가돌리늄 기반 조영제(GBCA)에 새로운 경고를 포함할 것이라고 발표했습니다.FDA는 또한 환자 교육을 강화하고 가돌리늄 조영제 공급업체가 이러한 제제의 안전성을 평가하기 위해 추가적인 동물 및 임상 연구를 수행하도록 요구했습니다.[53]가돌리늄 제제가 신장 장애 환자에게 유용한 것으로 입증되었지만 투석이 필요한 심각한 신장 기능 부전 환자의 경우 희귀하지만 심각한 질병인 신생 전신 섬유증의 위험이 있으며, 이는 특정 가돌리늄 제제의 사용과 관련이 있을 수 있습니다.가장 자주 연관되는 것은 가도디아미드이지만, 다른 약제들도 연관되어 있습니다.[54]인과관계가 확정적으로 확립된 것은 아니지만, 현재 미국의 가이드라인은 투석 환자는 꼭 필요한 경우에만 가돌리늄 제제를 투여받아야 하며, 스캔 후 가능한 한 빨리 투석을 실시해 신속하게 체내에서 제제를 제거해야 한다는 것입니다.[55][56]
가돌리늄 함유 제제를 더 많이 사용할 수 있는 유럽에서는 잠재적인 위험성에 따른 제제 분류가 발표되었습니다.[57][58]2008년, 가독세테이트(gadoxetate), 브랜드명 Eovist(미국) 또는 Primovist(EU)라는 새로운 조영제가 진단용으로 승인되었습니다.이것은 이중 배설 경로라는 이론적인 이점을 가지고 있습니다.[59]
수열
MRI 시퀀스는 무선 주파수 펄스 및 그라디언트의 특정 설정으로, 특정 영상 모양이 나타납니다.[60]T1 및 T2 가중치는 MRI 시퀀스로도 설명할 수 있습니다.
개요표
이 표에는 흔하지 않은 실험 순서가 포함되어 있지 않습니다.
그룹. | 순서 | Abbr. | 물리학 | 주요 임상적 특징 | 예 |
---|---|---|---|---|---|
스핀 에코 | T1 가중 | T1 | 짧은 반복 시간(TR) 및 에코 시간(TE)을 사용하여 스핀 격자 이완을 측정합니다. |
표준 기초 및 기타 염기서열 비교 | |
T2 가중 | T2 | 긴 TR 및 TE 시간을 사용하여 스핀-스핀 이완 측정 |
표준 기초 및 기타 염기서열 비교 | ||
양성자 밀도 가중 | 피디 | 긴 TR(T1을 줄이기 위해)과 짧은 TE(T2를 최소화하기 위해).[64] | 관절 질환과 부상.[65] | ||
그래디언트 에코(GRE) | 정상 자유 세차운동 | SSFP | 연속적인 사이클에 걸쳐 안정적인 잔류 횡방향 자화 유지.[67] | 심장 MRI 영상 생성 (사진)[67] | |
유효 T2 또는 "T2-star" | T2* | 에코 시간이 길고 플립각이[68] 작은 상한 구배 리콜 에코(GRE) | 헤모시데린 침전물(사진)[68] 및 출혈로 인한 낮은 신호. | ||
민감도 가중치 | SWI | 손상된 그래디언트 리콜 에코(GRE), 완전 흐름 보상, 긴 에코 시간, 위상 이미지와 크기 이미지[69] 결합 | 소량의 출혈(확산 축삭 손상 그림) 또는 칼슘을 검출합니다.[69] | ||
반전회복 | 단타우 반전 회복 | 젓다 | 지방의 신호가 0인 반전 시간을 설정하여 지방을 억제합니다.[70] | 더 심한 스트레스 골절과 같은 부종에서 높은 신호가 나타납니다.[71]정강이 부목 그림: | |
유체감쇄 반전회수 | 플레어 | 유체를 무효화하는 반전 시간을 설정하여 유체 억제 | 열상 경색, 다발성 경화증(MS) 플라크, 지주막하 출혈 및 뇌수막염에서 높은 신호(사진).[72] | ||
이중 반전 복구 | DIR | 뇌척수액과 백질을 두번의 반전 시간만큼 동시에 억제합니다.[73] | 다발성 경화증 플라크의 하이 신호(사진).[73] | ||
확산 가중(DWI) | 통상적인 | DWI | 물 분자의 브라운 운동 측정.[74] | 뇌경색 발생 후 수분 이내 하이 신호 발생(사진)[75] | |
겉보기 확산 계수 | ADC | DWI 가중치가 다른 기존 DWI 영상을 여러 개 촬영하여 T2 가중치를 낮췄으며, 그 변화는 확산에 해당합니다.[76] | 뇌경색 발생 후 몇 분 후 저신호(사진).[77] | ||
확산 텐서 | DTI | 주로 신경섬유 방향으로 물 분자의 전체적으로 더 큰 브라운 운동에 의한 트랙토그래피(사진).[78] | |||
관류 가중(PWI) | 동적 민감도 대비 | DSC | 가돌리늄 콘트라스트 주입으로 인한 민감도 유도 신호 손실의 시간에 따른 변화를 측정합니다.[80] | ||
동맥 스핀 라벨링 | Asl. | 영상 슬랩 아래 동맥혈의 자기적 라벨링, 이후 관심 영역으로 들어갑니다.[82]가돌리늄 대비가 필요 없습니다.[83] | |||
다이내믹 콘트라스트 강화 | DCE | 가돌리늄 콘트라스트 볼루스에 의해 유도된 스핀 격자 이완(T1)의 시간에 따른 변화를 측정합니다.[84] | 다른 기능과 함께 Gd 대비 흡수가 빨라지는 것은 악성을 암시합니다(사진).[85] | ||
기능성 MRI(fMRI) | 혈중 산소 농도 의존성 영상 | 볼드 | 헤모글로빈의 산소포화도 의존 자성의 변화는 조직의 활동을 반영합니다.[86] | 수술 전에 할당된 작업(예: 말하는 것, 움직이는 손가락)을 수행하여 뇌 활동을 국소화하는 것은 인지 연구에도 사용됩니다.[87] | |
자기공명조영술(MRA) 및 정맥조영술 | 비행시간 | TOF | 영상 영역으로 들어오는 혈액은 아직 자기적으로 포화되지 않아 짧은 에코 시간과 흐름 보상을 사용할 때 훨씬 높은 신호를 제공합니다. | 동맥류, 협착 또는 박리[88] 감지 | |
위상차 자기공명영상 | PC-MRA | 크기는 같지만 방향은 반대인 두 개의 그래디언트를 사용하여 스핀의 속도에 비례하는 위상 이동을 부호화합니다.[89] | 동맥류, 협착 또는 해부 감지(사진)[88] | (VIPR) |
기타 특수 구성
자기공명분광법
자기공명분광법(MRS)은 신체 조직에서 다양한 대사 물질의 수준을 측정하는 데 사용되며, 이는 다양한 단일 복셀 또는 영상 기반 기술을 통해 달성될 수 있습니다.[90]MR 신호는 동위원소의 다양한 분자 배열에 대응하는 공진 스펙트럼을 생성합니다.이 특징은 특정한 대사 질환, 특히 뇌에 영향을 미치는 질환을 진단하고 [91]종양 대사에 대한 정보를 제공하는 데 사용됩니다.[92]
자기 공명 분광 이미징(MRSI)은 분광법과 이미징 방법을 모두 결합하여 샘플 또는 환자 내부에서 공간적으로 국부화된 스펙트럼을 생성합니다.공간 해상도는 훨씬 낮지만(이용 가능한 SNR에 의해 제한됨), 각 복셀의 스펙트럼에는 많은 대사 물질에 대한 정보가 포함되어 있습니다.사용 가능한 신호는 공간 및 스펙트럼 정보를 인코딩하는 데 사용되기 때문에, MRSI는 더 높은 전계 강도(3T 이상)에서만 달성 가능한 높은 SNR을 필요로 합니다.[93]매우 높은 현장 강도를[94] 가진 MRI의 높은 조달 및 유지 비용은 그 인기를 저해합니다.그러나 이러한 높은 필드 강도를 요구하지 않고 초해상도를 달성하기 위해 최근의 압축 센싱 기반 소프트웨어 알고리즘(예: SAMV[95])이 제안되었습니다.
실시간 MRI
실시간 MRI는 움직이는 물체(심장 등)를 실시간으로 연속적으로 촬영하는 것을 말합니다.2000년대 초반부터 개발된 다양한 전략 중 하나는 방사형 FLASH MRI와 반복 재구성을 기반으로 합니다.평면 내 해상도가 1.5~2.0mm인 영상의 경우 20~30ms의 시간 해상도를 제공합니다.[96]균형잡힌 정상 상태 자유 세차(bSSFP) 영상은 FLASH MRI보다 혈액 풀과 심근 사이의 영상 대비가 우수하지만 B0 비균질성이 강할 때 심각한 밴딩 아티팩트를 생성합니다.실시간 MRI는 심장과 관절의 질환에 대한 중요한 정보를 추가할 가능성이 높으며, 많은 경우 환자들, 특히 호흡을 참을 수 없거나 부정맥이 있는 환자들에게 MRI 검사를 더 쉽고 편하게 해줄 수 있습니다.[97]
중재시술 MRI
환자와 시술자에게 미치는 유해한 영향이 없기 때문에 MRI는 MRI 스캐너를 통해 생성된 영상이 최소 침습적 시술을 안내하는 중재 방사선 치료에 적합합니다.이러한 절차는 강자성 기구를 사용하지 않습니다.[98]
중재적 MRI의 전문적인 성장 부분집합은 MRI가 수술에 사용되는 수술 중 MRI입니다.일부 특수 MRI 시스템에서는 수술 절차와 동시에 영상 촬영이 가능합니다.보다 일반적으로 MRI가 시술의 성공을 평가하거나 후속 수술 작업을 안내할 수 있도록 수술 절차가 일시적으로 중단됩니다.[99]
자기공명유도 집속초음파
유도 치료에서 고강도 집속 초음파(HIFU) 빔은 MR 열화상 영상을 사용하여 제어되는 조직에 초점을 맞춥니다.초점의 높은 에너지로 인해 온도가 65°C(150°F) 이상으로 상승하여 조직이 완전히 파괴됩니다.이 기술은 병든 조직을 정밀하게 절제할 수 있습니다.MR 영상은 대상 조직을 입체적으로 볼 수 있도록 하여 초음파 에너지의 정확한 초점을 맞출 수 있습니다.MR 영상은 시술 부위에 대한 정량적, 실시간, 열 영상을 제공합니다.이를 통해 의사는 초음파 에너지의 각 주기 동안 발생하는 온도가 원하는 조직 내에서 열 절제를 유발하기에 충분한지 확인하고 그렇지 않은 경우 효과적인 치료를 위해 파라미터를 조정할 수 있습니다.[100]
다핵영상
생체 조직에 많이 존재하고, 높은 자이로자성비가 강한 신호를 주기 때문에, 수소는 MRI에서 가장 많이 영상화된 핵을 가지고 있습니다.그러나 순핵 스핀을 가진 어떤 핵도 MRI를 통해 잠재적으로 이미지화 될 수 있습니다.이러한 핵에는 헬륨-3, 리튬-7, 탄소-13, 불소-19, 산소-17, 나트륨-23, 인-31, 크세논-129 등이 포함됩니다.23Na와 P는 선천적으로 체내에 풍부하기 때문에 직접 이미지화할 수 있습니다.He 또는 Xe와 같은 기체 동위원소는 과분극화된 후, 정상적인 조건에서 유용한 신호를 내기 위해 그들의 핵 밀도가 너무 낮기 때문에 흡입되어야 합니다.17O와 F는 과분극이 필요 없는 액체 형태(예: O-water)로 충분한 양으로 투여될 수 있습니다.[101]헬륨이나 크세논을 사용하면 배경 잡음이 줄어들고 따라서 이미지 자체에 대한 대비가 증가하는 이점이 있습니다. 이 요소들은 생물학적 조직에 정상적으로 존재하지 않기 때문입니다.[102]
또한 순핵 스핀을 가지고 수소 원자에 결합된 원자의 핵은 수소 원자에 결합된 저자성비 핵 대신 고자성비 수소 핵을 이미지화하는 이종핵 자화 전달 MRI를 통해 잠재적으로 이미지화될 수 있습니다.[103]이종핵 자화 전달 MRI는 원칙적으로 특정 화학 결합의 유무를 감지하는 데 사용될 수 있습니다.[104][105]
다핵 영상은 현재 주로 연구 방법입니다.그러나 H MRI에서 잘 보이지 않는 기관(예: 폐와 뼈) 또는 대체 조영제의 기능적 영상 및 영상화가 잠재적인 응용 분야에 포함됩니다.흡입된 과분극화 He는 폐 내 공기 공간의 분포를 이미지화하는데 사용될 수 있습니다.C를 포함하는 주입 가능한 용액 또는 과분극화된 Xe의 안정화된 기포가 혈관 조영 및 관류 영상을 위한 조영제로서 연구되었습니다.31P는 잠재적으로 뇌의 기능적 영상뿐만 아니라 골밀도와 구조에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.다핵 영상은 인간 뇌의 리튬 분포도를 표시할 수 있는 잠재력을 가지고 있으며, 이 원소는 양극성 장애와 같은 질환을 가진 사람들에게 중요한 약물로 사용된다는 것을 발견했습니다.[106]
MRI에 의한 분자영상 촬영
MRI는 공간 해상도가 매우 높고 형태학적 영상 및 기능적 영상에 매우 능숙하다는 장점이 있습니다.MRI는 몇 가지 단점이 있습니다.첫째, MRI는 약 10−3 mol/L에서 10−5 mol/L의 민감도를 가지고 있는데, 이는 다른 유형의 영상에 비해 매우 제한적일 수 있습니다.이 문제는 실온에서 핵 스핀 상태 사이의 인구 차이가 매우 작다는 사실에서 비롯됩니다.예를 들어, 임상 MRI의 일반적인 전계 강도인 1.5 테슬라에서 높은 에너지 상태와 낮은 에너지 상태 사이의 차이는 약 2백만 분의 9 분자입니다.MR 감도를 향상시키기 위한 개선에는 광학 펌핑 또는 동적 핵 분극을 통한 자기장 강도 및 극분극 증가가 포함됩니다.또한 화학적 교환에 기반한 다양한 신호 증폭 방식이 존재하여 민감도를 높입니다.[107]
MRI를 이용하여 질병 바이오마커의 분자 영상화를 달성하기 위해서는 높은 특이성과 높은 이완도(감도)를 갖는 표적 MRI 조영제가 필요합니다.지금까지 많은 연구들이 MRI에 의한 분자 영상화를 달성하기 위해 표적-MRI 조영제를 개발하는 데 전념해 왔습니다. 일반적으로 펩타이드, 항체 또는 작은 리간드, 그리고 HER-2 항체와 같은 작은 단백질 도메인이 표적화를 달성하기 위해 적용되어 왔습니다.조영제의 감도를 향상시키기 위해, 이러한 타겟 모이어티는 일반적으로 높은 페이로드 MRI 조영제 또는 높은 이완도를 갖는 MRI 조영제와 연결됩니다.[108]MR 조영제를 표적으로 하는 새로운 종류의 유전자가 독특한 mRNA와 유전자 전사 인자 단백질의 유전자 작용을 보여주기 위해 도입되었습니다.[109][110]이 새로운 조영제는 살아있는 뇌의 염증에 대한 조직 반응인 독특한 mRNA, 마이크로RNA 그리고 바이러스로 세포를 추적할 수 있습니다.[111]MR은 TaqMan 분석, 광학 및 전자 현미경에 대한 양의 상관관계와 함께 유전자 발현의 변화를 보고합니다.[112]
평행 MRI
자기장 구배를 순차적으로 적용하여 MRI 데이터를 수집하는 데 시간이 걸립니다.가장 능률적인 MRI 시퀀스의 경우에도 그래디언트 전환 속도에는 물리적 및 생리적 한계가 있습니다.병렬 MRI는 기존의 순차적 방식이 아니라 데이터의 일부를 동시에 수집함으로써 이러한 한계를 극복합니다.이 작업은 RF(Radio Frequency) 디텍터 코일 어레이를 사용하여 수행되며, 각 코일은 차체의 '보기'가 다릅니다.감소된 일련의 그라디언트 단계가 적용되고, 나머지 공간 정보는 알려진 공간 민감도 패턴에 기초하여 다양한 코일로부터의 신호를 조합함으로써 채워집니다.결과적인 가속은 코일의 수와 신호 대 잡음비(가속이 증가함에 따라 감소함)에 의해 제한되지만, 2배에서 4배의 가속은 일반적으로 적합한 코일 어레이 구성으로 달성될 수 있으며, 특수 코일 어레이를 사용하면 훨씬 더 높은 가속이 입증되었습니다.대부분의 MRI 시퀀스에 병렬 MRI를 사용할 수 있습니다.
검출기 배열을 사용하여 이미징을 가속화하기 위한 초기 제안은 MRI 분야에서 크게 주목받지 못했지만, 병렬 이미징은 1996-7년 SMASH(Sim Multaneous Acquisition of Spatial Harmonics) 기법의 도입 이후 광범위한 개발과 적용이 이루어졌습니다.[113]SENSE([114]SENSE) 및 GRAPPA([115]Generalized Autocalibrating Partial Parallel Acquisitions) 기법은 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 병렬 영상 방법입니다.병렬 MRI의 출현은 영상 재구성 및 RF 코일 설계에 대한 광범위한 연구 개발과 상용 MR 시스템에서 사용 가능한 수신기 채널 수의 급속한 증가를 초래했습니다.이제 병렬 MRI는 광범위한 신체 부위의 MRI 검사와 임상 또는 연구 응용 분야에서 일상적으로 사용됩니다.
정량 MRI
대부분의 MRI는 특정 파라미터에 의해 "가중치"된 신호 강도의 상대적 변화에 대한 공간 지도를 획득함으로써 MR 데이터의 질적 해석에 초점을 맞추고 있습니다.[116]정량적 방법은 대신 정확한 조직 이완법 파라미터 값 또는 자기장의 공간 맵을 결정하거나 특정 공간 특징의 크기를 측정하려고 시도합니다.
정량적 MRI 방법의 예는 다음과 같습니다.
- T1-mapping (특히 심장 자기 공명 영상에[117] 사용됨)
- T2맵핑[118]
- 정량적 민감도 매핑(QSM)
- 정량적 유체 흐름 MRI(즉, 일부 뇌척수액 흐름 MRI[119])
- 자기공명 엘라스토그래피(MRE)[120]
정량 MRI는 MR 이미지와 해석의 재현성을 높이는 것을 목표로 하지만, 역사적으로 더 긴 스캔 시간이 필요했습니다.[116]
정량적 MRI(또는 qMRI)는 때때로 보다 구체적으로 단일 영상 세션에서 여러 조직 이완법 파라미터를 매핑하는 다중 파라미터 정량적 MRI를 말합니다.[121]다중 매개 변수 정량 MRI를 더 빠르게 만들기 위한 노력은 각 매개 변수에 대한 별도의 인코딩 방법을 시퀀스에 구축하거나 [122]다중 매개 변수 모델에 MR 신호 진화를 맞춤으로써 여러 매개 변수를 동시에 매핑하는 시퀀스를 생성했습니다.[123][124]
과분극 가스 MRI
전통적인 MRI는 자기장에 의해 흥분될 수 있는 양성자를 가진 물 분자가 더 적기 때문에 폐 조직의 좋지 않은 이미지를 생성합니다.과분극 가스를 이용한 MRI 촬영은 폐의 환기 결함을 확인할 수 있습니다.스캔하기 전에 환자에게 헬륨 또는 질소의 완충 가스와 혼합된 과분극 제논을 흡입하도록 요청합니다.결과적인 폐 영상은 기존 MRI보다 훨씬 더 높은 화질을 제공합니다.
안전.
일반적으로 MRI는 안전한 방법이지만 안전 절차에 실패하거나 사람의 실수로 인해 부상을 입을 수 있습니다.[125]MRI에 대한 금기 사항으로는 대부분의 인공 달팽이관 이식물과 심장 박동기, 파편, 눈의 금속성 이물 등이 있습니다.임신 중 자기공명영상은 조영제 없이 시행한다면 적어도 임신 2기와 3기 동안에는 안전할 것으로 보입니다.[126]MRI는 이온화 방사선을 사용하지 않기 때문에 일반적으로 두 모달리티가 동일한 정보를 얻을 수 있는 경우 CT보다 사용이 선호됩니다.[127]일부 환자의 경우 폐쇄공포증이 있으며 진정제나 더 짧은 MRI 프로토콜이 필요할 수 있습니다.[128][129]영상 획득 중 그라디언트 코일의 진폭 및 급격한 전환은 말초 신경 자극을 유발할 수 있습니다.[130]
MRI는 강력한 자석을 사용하기 때문에 자성 물질이 빠른 속도로 이동하여 발사체 위험을 초래하고 치명적인 사고를 유발할 수 있습니다.[131]그러나 매년 전 세계적으로 수백만 건의 MRI가 시행되고 있기 때문에 사망자는 극히 드물습니다.[132][133]
MRI 기계는 최대 120dB(A)의 큰 소음을 발생시킬 수 있습니다.[134]이로 인해 청력 손실과 이명이 발생할 수 있으므로 검사 중 MRI 스캐너실 안에 있는 모든 사람에게 적절한 청력 보호가 필요합니다.
과용
의사회는 의사가 환자에게 MRI를 사용해야 할 때에 대한 지침을 발표하고 과다 사용을 권장합니다.MRI는 건강상의 문제를 발견하거나 진단을 확인할 수 있지만, 의료계에서는 환자의 불만을 진단하거나 관리할 계획을 세우기 위한 첫 번째 절차가 MRI가 아니라고 권고하는 경우가 많습니다.일반적인 경우는 MRI를 사용하여 요통의 원인을 찾는 것입니다. 예를 들어, 미국 의사 대학은 환자에게 긍정적인 결과를 초래할 가능성이 낮으므로 이 시술에 반대할 것을 권고합니다.[21][22]
아티팩트
MRI 아티팩트는 시각적 아티팩트, 즉 시각적 표현 중의 이상 징후입니다.자기공명영상(MRI)을 촬영하는 동안 다양한 아티팩트가 발생할 수 있으며, 일부는 진단 품질에 영향을 미치는 반면 다른 아티팩트는 병리학과 혼동될 수 있습니다.아티팩트는 환자 관련, 신호 처리 의존 및 하드웨어(기계) 관련으로 분류할 수 있습니다.[135]
의약외사용
MRI는 주로 일상적인 화학 물질 분석을 위해 산업적으로 사용됩니다.핵자기공명 기술은 예를 들어, 식품의 물과 지방의 비율을 측정하거나, 파이프의 부식성 유체의 흐름을 모니터링하거나, 촉매와 같은 분자 구조를 연구하는 데에도 사용됩니다.[136]
MRI는 비침습적이고 손상이 없기 때문에 식물의 해부학적 구조와 물의 운반 과정, 물의 균형을 연구하는 데 사용될 수 있습니다.[137]진단 목적으로 수의 방사선학에도 적용됩니다.이 밖에는 높은 비용 때문에 동물학에서 사용하는 것이 제한적이지만, 많은 종에서 사용할 수 있습니다.[138]
고생물학에서는 화석의 구조를 조사하는 데 사용됩니다.[139]
법의학 영상은 부검에 대한 그래픽 문서를 제공하지만 수동 부검은 그렇지 않습니다.CT 스캔은 골격 및 실질 변화에 대한 신속한 전신 영상을 제공하는 반면 MR 영상은 연조직 병리를 더 잘 표현합니다.[140]하지만 MRI는 더 비싸고 사용하는 데 시간이 더 많이 걸립니다.[140]또한 MR 영상의 품질이 10°C 이하로 저하됩니다.[141]
역사
1971년, 스토니브룩 대학교에서 폴 라우터버는 3차원 모두에 자기장 구배를 적용했고 NMR 이미지를 만들기 위해 백프로젝션 기술을 적용했습니다.그는 1973년 네이처지에 두 개의 튜브의 물 사진을 처음으로 실었고,[142] 뒤이어 살아있는 동물인 조개의 사진을 실었고, 1974년 쥐의 흉강의 사진을 실었습니다.라우터버는 그의 영상학 방법을 확대해석학(zeugmatography)이라 불렀는데, 이 용어는 (N)MR 영상학으로 대체되었습니다.[143]1970년대 후반, 물리학자 Peter Mansfield와 Paul Lauterbur는 에코 평면 이미징 (EPI) 기술과 같은 MRI 관련 기술을 개발했습니다.[144]
반도체 기술의 발전은 많은 연산력을 필요로 하는 실용적인 MRI의 개발에 결정적이었습니다.이는 단일 집적회로 칩에 트랜지스터 수가 급증하면서 가능해졌습니다.[145]맨스필드와 라우터버는 "자기공명영상에 관한 발견"으로 2003년 노벨 생리학·의학상을 수상했습니다.[146]
참고 항목
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외부 링크
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- MRI 가이드 투어 : 일반인을 위한 국립고자장실험실 소개
- MRI의 기본.물리학 및 기술적 측면의 기초가 됩니다.
- 비디오: 자기공명안전교육연구소(IMRSER)에서 MRI 검사를 하는 동안 기대할 수 있는 것
- 왕립학회 강연 – MRI : 인체에 대한 창
- 유럽의 관점에서 본 자기공명영상의 짧은 역사
- MRI가 어떻게 작동하는지 간단하게 다이어그램을 이용하여 설명합니다.
- 실시간 MRI 영상 : 바이오메디시니쉬 NMR Forschungs GmbH
- Paul C. Lauterbur, MRI (자기공명영상) 노트북의 창세기, 1971년 9월 (모든 페이지는 Science History Institute Digital Collections에서 digital.sciencehistory.org 에서 다양한 형식으로 무료로 다운로드 가능)