경동맥초음파검사

Carotid ultrasonography
경동맥초음파검사
CarotidDoppler1.jpg
경동맥의 색류초음파(도플러) - 스캐너 및 스크린
목적경동맥의 구조상세 및 혈류량 평가에 사용되는 영상화

경동맥초음파검사는 경동맥의 구조적 세부사항을 평가하기 위한 초음파 진단 영상기법이다. 경동맥 초음파는 경동맥협착증(CAS) 진단에 사용되며, 경동맥경화판 형태학 및 특성을 평가할 수 있다.[1] 경동맥 이중과 대조 강화 초음파는 경동맥 질환을 평가하는 데 사용되는 가장 일반적인 영상 기술 중 하나이다.

메디컬 유스

경동맥 초음파는 경동맥의 질병을 평가하기 위해 사용되는 저비용, 비침습성, 정확한 영상검사 형식이다.[2] 아테롬성 경화증의 한 형태인 경동맥 협착증을 진단하는 데 가장 많이 사용되며 플라크 형태학 및 특성을 평가할 수 있는 능력이 있다.[1] 경동맥 협착증은 뇌졸중의 주요 위험인자로, 경동맥 경동맥 판막의 위험성 평가는 뇌졸중 예방의 중요한 요소다. 영상화의 발전은 협착의 정도와 무신경화판의 파열 정도를 포함한 위험 계층화를 가능하게 했다. 뇌졸중 위험에 기여하고 영상촬영으로 평가할 수 있는 기타 플라크 특징으로는 혈압내 출혈, 플라크 궤양 및 신근육화, 섬유 캡 두께, 지질 함량이 높은 괴사성 코어(LNRC) 유무 등이 있다.[1] 경동맥 초음파는 경동맥 협착을 평가하기 위해 선호되는 초기 진단 테스트로 지질저하 요법에 대한 반응을 모니터링하는 데도 사용할 수 있다.[2][1]

대체 이미징 촬영장비

디지털 감산 혈관조영술(DSA), 자기공명 혈관조영술(MRA), CT 혈관조영술(CTA)은 일반적으로 초음파 후와 치료적 개입 이전에 사용되는 확인 영상촬영 기법이다. DSA는 CAS 평가를 위한 금본위제,[2] MRI는 경동맥 플라그 이미징을 위한 금본위제다.[1]

이미징 기법

복상 초음파

이중 초음파(이중 초음파)는 표준 B-모드 초음파와 도플러 초음파를 결합해 경동맥의 구조적 세부사항과 동맥을 통한 혈류량을 모두 평가한다.[2] 경동맥 이중 평가 중 2D B-모드 구조 영상이 도플러 흐름 데이터와 중첩되어 보다 현실적인 해부학적 평가를 제공한다.[2]

B-모드 초음파는 경동맥의 구조를 평가할 수 있으며 협착 부위를 식별할 수 있다. B-모드는 협착성 병변을 식별하고 격판의 초음파 및 조직병리학적 특징 사이에 강한 상관관계가 형성되어 있는 격판의 유전성을 평가하기 위해 사용된다. 플라크 초음파는 LNRC와 동등한 초음파상이기 때문에 위험성이 있는 플라크의 신호를 보낼 수 있다.[1]

도플러 초음파는 경동맥 혈류량 평가를 가능하게 한다. 협착 부위의 혈류속도는 정상보다 증가한다. 따라서 도플러 영상은 초음파에 의한 경동맥 협착증의 진단에 실질적으로 도움이 된다.[2]

조영증진 초음파

대비 강화 초음파(CEUS)는 대비가 주변 조직으로 확산되지 않고, 따라서 모든 신호가 혈관 내이기 때문에 가치가 있다. CEUS는 플라크 신근육화와 궤양을 평가하는 데 사용된다. 초음파의 플라그 증진은 신근육화, 염증, 염증과 관련이 있는 것으로 입증되었으며, 이러한 특징들은 증상성 경동맥판과 관련이 있다.[1] 정맥 대조군은 경동맥 협착증 진단에서 경동맥 초음파의 성능을 향상시킬 수 있다.[2] 초음파 대비에 대한 억제로는 알레르기, 심부전, 급성관상동맥증후군, 심내막염, 심실부정맥, 불안정한 호흡 등이 있다.[1][2]

제한 사항

초음파는 플라크 형태학을 평가할 수 있지만, 지질이 풍부한 괴사성 코어, 플라크 출혈, 금본위 대비 궤양성 평가에서 특이성과 민감성 모두 제한적이다.[1] 경동맥협착증 진단 시 경동맥 초음파는 MRA보다 감도가 낮지만 CTA보다 감도가 높다. 그러나 CTA와 MRA는 둘 다 더 높은 특수성을 가지고 있다.[2]

경동맥 초음파의 주요 제한사항은 높은 수준의 내부/내부 서버 변동성이지만 플라크 형태학의 척도인 IMT(Intima-media thickness)의 평가에 사용되는 컴퓨터 알고리즘이 변동성의 정도를 최소화하는 데 도움이 되었다.[2] 경동맥 초음파는 조작자 기술에 따라 달라지며, 그 외 저명한 한계 영역은 단음각 불량, 혈류 불량, 심동맥 위치 등이다.[2] CEUS는 가성긴장이라고 알려진 혈관벽의 이상을 과대 해석하기 쉽다.[1]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j Brinjikji W, Huston J, Rabinstein AA, Kim G, Lerman A, Lanzino G (January 2016). "Contemporary carotid imaging: from degree of stenosis to plaque vulnerability". Journal of Neurosurgery. 124 (1): 27–42. doi:10.3171/2015.1.JNS142452. PMID 26230478.
  2. ^ a b c d e f g h i j k Saxena A, Ng EY, Lim ST (December 2019). "Imaging modalities to diagnose carotid artery stenosis: progress and prospect". BioMedical Engineering OnLine. 18 (1): 66. doi:10.1186/s12938-019-0685-7. PMC 6537161. PMID 31138235.