도플러초음파검사

Doppler ultrasonography
도플러초음파, 2중초음파
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공통경동맥의 스펙트럼 이중스캔
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도플러초음파검사는 도플러 효과를 이용하여 조직과 체액(일반적으로 혈액)[1]의 움직임과 탐침에 대한 상대속도의 영상을 생성하는 의료용 초음파 검사다. 예를 들어, 동맥이나 심장 판막 위로 흐르는 혈류의 분출과 같은 특정 샘플 볼륨의 주파수 이동을 계산함으로써, 그 속도와 방향을 결정하고 시각화할 수 있다. 컬러 도플러 또는 컬러 플로우 도플러(Color Doppler)는 컬러 스케일에 의한 속도를 나타낸다. Color Doppler 영상은 일반적으로 그레이스케일(B-Mode) 영상과 결합되어 이중 초음파 영상을 표시하므로 해당 영역의 해부학적 구조를 동시에 시각화할 수 있다.

이것은 특히 심혈관계 연구(혈관 계통과 심장의 음영촬영)에 유용하며, 포털 고혈압에서 간 혈관 내 역혈류 결정과 같은 많은 분야에서 필수적이다.

작전

공통 경동맥의 이중 스캔

도플러 데이터는 스펙트럼 도플러를 사용하여 그래픽으로 표시하거나 컬러 도플러(방향 도플러) 또는 파워 도플러(비방향 도플러)를 사용하여 영상으로 표시한다. 이 도플러 시프트는 청각 범위에 속하며 스테레오 스피커를 사용하여 종종 청각적으로 제시된다. 이것은 비록 합성된 맥동 소리를 내지만 매우 독특한 소리를 낸다.

현대의 모든 초음파 스캐너는 속도를 측정하기 위해 펄스 도플러를 사용한다. 펄스파 계측기는 일련의 펄스를 송수신한다. 각 펄스의 주파수 이동은 무시되지만, 주파수 이동을 얻기 위해 펄스의 상대 위상 변화를 사용한다(주파수가 위상의 변화 속도이기 때문이다). 연속파(CW 도플러)에 비해 펄스파도플러(PW 도플러)가 갖는 주요 장점은 거리 정보(전송 및 수신 펄스 간 시간 간 음속 곱하기 거리 등 거리)를 얻어 게인 보정을 적용한다는 점이다. 펄스 도플러의 단점은 측정값이 앨리어싱에 걸릴 수 있다는 것이다. 속도가 측정되는 다른 메커니즘에도 불구하고 도플러 초음파 및 도플러 소노그래피 용어는 펄스 도플러 시스템과 연속 도플러 시스템에 모두 적용되도록 허용되었다.

도플러 색 표시에 대한 표준이 없다. 일부 혈관은 일부 혈관이 변환기 쪽으로 흐르거나 일부분이 떨어져서 흐를 수 있지만, 일부 실험실은 의료 일러스트레이터가 대개 보여주는 것처럼 동맥이 빨갛고 혈관이 파랗고 정맥이러한 정맥은 변환기 쪽으로 흐른다. 이것은 혈관이 부분적으로 정맥이고 일부는 동맥인 비논리적인 모습을 보이게 한다. 다른 실험실은 변환기로 향하는 흐름과 변환기에서 푸른색을 나타내기 위해 붉은색을 사용한다. 여전히 다른 실험실은 공개된 데이터에 따라 도플러 색도를 표시하며, 빨간색 시프트는 변환기에서 흘러나오는 혈액에서 더 긴 파장(점진)을 나타내며, 파란색은 변환기를 향해 흐르는 혈액에서 더 짧은 파장을 나타낸다. 이러한 혼란과 기준의 결여 때문에 소노그래퍼는 색 도플러의 기초 물리학, 그리고 인체의 정상적이고 비정상적인 혈액 흐름의 생리학을 이해해야 한다(빨간색 시프트 참조).[2][3][4]

사용하다

초사체

주요 기사: 초사 도플러
뇌순환의 초전도플러음절

TCD(Transcranial Doppler)와 TCCD(Transcranial Color Doppler)는 뇌의 혈관을 통과하는 혈류속도를 (Cranium을 통해) 초역적으로 측정한다. 이러한 의료 영상 모드는 수신하는 음향 신호의 스펙트럼 분석을 수행하므로 능동 음향 전달 방식으로 분류할 수 있다. 그것들은 색전, 협착증, 동맥류 파열로 인한 출혈, 그리고 다른 문제들을 진단하는 데 도움이 되는 테스트로 사용된다. 이러한 비교적 빠르고 저렴한 시험들은 인기가 높아지고 있다.[citation needed] 이 검사는 겸상세포질환, 허혈성 뇌혈관질환, 경막하출혈, 동맥기형, 뇌순환정지 등의 검사에 효과적이다. 그 테스트는 아마도 수술중 모니터링과 뇌막염에 유용할 것이다.[5] 이러한 검사에 사용되는 장비는 점점 더 휴대성이 좋아지고 있어, 임상의사가 입원 및 외래 연구를 위해 병원, 진료소 또는 요양원으로 여행하는 것이 가능해지고 있다. 이 테스트는 종종 MRI, MRA, 경동맥 이중 초음파, CT 스캔과 같은 다른 테스트와 함께 사용된다. 이 테스트들은 인지 신경 과학의 연구에도 사용된다.

혈관

수맥 혈전증에서 유량 및 과급성 함량 부재

혈관초음파검사는 순환계 내에서 여러 가지 요인을 파악하는 데 도움이 된다. 중추(악막) 및 말초 동맥과 정맥을 평가할 수 있고, 동맥 내 혈관 협착(좁은 부분)이나 폐색(완전한 막힘)의 양을 판단하는 데 도움이 되며, 동맥 질환을 배제하는 데 도움이 되며, 혈전증(혈전증)을 배제하는 데 주된 도움이 된다. 이중성은 병리학을 결정하는 비싸지 않고 비침습적인 방법이다. 예를 들어 다음과 같은 경우에 사용된다.

이중 평가는 일반적으로 침습적 시험이나 수술 절차에 앞서 이루어진다.[6] 초음파 이중 스캐닝은 치료 결정을 안내할 수 있는 추가 정보를 제공할 수 있다. 동맥의 협착 및 결함의 위치와 심각도를 파악할 수 있다. 혈관 소노그래퍼는 다른 저단층 동맥 연구보다 이중 스캐닝이 시간이 더 걸리지만 매우 정확하게 저단층 부분의 질병을 지도화할 수 있다.

혈관을 시각화하는 도플러의 대안은 B-흐름으로,[7] 주변의 정지조직에서 나오는 신호를 억제하면서 약한 흐름 반사체(주로 적혈구)를 디지털로 강조한다. 흐르는 혈액과 주변의 정지된 조직을 동시에 시각화할 수 있다.[8]

시각화 외에도 초음파는 초음파 아기 모니터를 사용하는 것과 유사하게 도플러 아우스컬레이션(시각화 없음)에서도 더 이상 소리가 들리지 않을 때까지 혈관을 추적하여 응고나 다른 혈관 장애물이나 붕괴를 찾아낼 수 있다.[9] 그것은 또한 부종이나 다른 조건들이 수동적인 촉각을 비실용적으로 만들 때 도르살리스 페디스 동맥의 패혈성을 확인하는 데도 사용된다.

신장

정상 성인 신장의 이중 기법을 이용한 신장 초음파 검사는 수축 속도(Vs), 이완 속도(Vd), 가속 시간(AoAT), 수축 가속도(Ao Accel), 저항 지수(RI)를 추정하며, 색상자의 적색과 청색은 각각 변환기로 향하는 흐름과 멀어진 흐름을 나타낸다. B 모드 이미지 아래의 스펙트로그램은 범위 게이트 내에서 얻은 시간(s) 대비 유속(m/s)을 보여준다. 분광그램의 작은 플래시 아이콘은 흐름 측정의 시작을 나타낸다.

도플러초음파검사는 신장초음파검사에 널리 쓰인다. 신장 혈관은 관류를 평가하기 위해 색 도플러 기법으로 쉽게 묘사된다. 신동맥과 선택된 글로브간 동맥에 스펙트럼 도플러를 적용하면 최대 수축 속도, 저항 지수 및 가속 곡선을 추정할 수 있다(그림 4) (예: 180 cm/s 이상의 신장동맥의 최고 수축 속도는 60% 이상의 신장동맥 협착의 예측값이며 저항 지수는 다음과 같이 계산된다. 0.70을 초과하는 최대 수축기 및 끝 수축기 속도는 비정상적인 리노베이션 저항성을 나타낸다.[10]

하트

주요 기사: 도플러 심장초음파

도플러 초음파 검사는 도플러 초음파 검사를 통해 심장을 검사하는 것이다.[11] 초음파상자는 일정한 한계 내에서 도플러 효과를 이용하여 임의의 임의의 지점에서 혈류 방향과 혈액 및 심장 조직의 속도에 대한 정확한 평가를 할 수 있다. 초음파 빔이 가능한 한 혈류와 평행해야 하는 것도 한계 중 하나이다. 속도 측정은 심장 판막 영역과 기능, 심장 좌우측 사이의 비정상적인 통신, 밸브를 통한 혈액 누출(밸브 역류), 심박출량 계산 및 E/A 비율[12] 계산(이열성 기능 장애의 측정)을 가능하게 한다. 가스를 채운 마이크로 버블 콘트라스트 매체를 사용한 대조 강화 초음파는 속도 향상 또는 기타 흐름 관련 의료 측정을 위해 사용될 수 있다.

도플러 태아 모니터

도플러 태아 모니터
주요 기사: 도플러 태아 모니터

도플러 태아 모니터는 일반적으로 기술적으로 -그래피가 아니라 오히려 소리를 발생시키지만 태아 관리를 위해 태아 심장박동을 감지하는 데 도플러 효과를 사용한다. 이것들은 휴대용이며, 일부 모델들은 분당 박동수로 심박수를 표시하기도 한다. 이 모니터를 사용하는 것은 때때로 도플러 배양이라고 알려져 있다. 도플러 태아 모니터는 흔히 도플러 또는 태아 도플러라고 부른다. 도플러 태아 모니터는 태아 청진기가 제공하는 태아 정보와 유사한 정보를 제공한다.

피상 연조직

악성 림프절 의심 증상을 보이는 연조직 덩어리의 의료용 초음파 검사:[13]
- 힐럼 및 중심피질 내 고농축 혈류 및/또는 비정상(비유사한 피질) 혈류량을 나타내는 도플러 초음파 검사
- 초점 피질 두께가 3mm 이상 증가
- 지방분해 부존재

도플러초음파검사는 악성 연조직 덩어리와 양성균을 구별하는데 도움을 줄 수 있다.[13] 파워도플러(power doppler)는 갑상선염과 같은 힘줄과 관절 염증을 평가하는 데 유용하다.[14]

참조

  1. ^ Franceschi C (1978). L'Investigation vasculaire par ultrasonographie doppler. Masson. ISBN 2-225-63679-6.
  2. ^ Ellis GF, Williams RM (2000). Flat and Curved Space-Times (2nd ed.). Oxford University Press. ISBN 0-19-850656-2.[페이지 필요]
  3. ^ DuBose TJ, Baker AL (2009). "Confusion and Direction in Diagnostic Doppler Sonography". Journal of Diagnostic Medical Sonography. 25 (3): 173–7. doi:10.1177/8756479309335681. S2CID 57036560.
  4. ^ DuBose TJ. "Doppler Ultrasound History". Archived from the original on June 17, 2009. Retrieved January 25, 2008.
  5. ^ Alexandrov AV, Joseph M (January 2000). "Transcranial Doppler: An Overview of its Clinical Applications". The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine. 4 (1). Archived from the original on April 25, 2015.
  6. ^ Weiss RA, Feied C, Weiss MA (2001). Vein Diagnosis and Treatment: A Comprehensive Approach. McGraw-Hill Professional. ISBN 0-07-069201-7.
  7. ^ Wachsberg RH (June 2007). "B-flow imaging of the hepatic vasculature: correlation with color Doppler sonography". AJR. American Journal of Roentgenology. 188 (6): W522-33. doi:10.2214/AJR.06.1161. PMID 17515342.
  8. ^ Wang HK, Chou YH, Chiou HJ, Chiou SY, Chang CY (2005). "B-flow Ultrasonography of Peripheral Vascular Diseases". Journal of Medical Ultrasound. 13 (4): 186–195. doi:10.1016/S0929-6441(09)60108-9. ISSN 0929-6441.
  9. ^ Van Leeuwen A, Bladh M (2015). Davis's Comprehensive Handbook of Laboratory & Diagnostic Tests with Nursing Implications (6th ed.). F.A. Davis Co.
  10. ^ 처음에 복사한 내용: (CC-BY 4.0)
  11. ^ "Echocardiogram". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2017-12-15.
  12. ^ Mohamed AL, Yong J, Masiyati J, Lim L, Tee SC (January 2004). "The prevalence of diastolic dysfunction in patients with hypertension referred for echocardiographic assessment of left ventricular function". The Malaysian Journal of Medical Sciences : MJMS. 11 (1): 66–74. PMC 3438153. PMID 22977362.
  13. ^ a b Dialani V, James DF, Slanetz PJ (April 2015). "A practical approach to imaging the axilla". Insights into Imaging. 6 (2): 217–29. doi:10.1007/s13244-014-0367-8. PMC 4376818. PMID 25534139. 크리에이티브 커먼즈 귀인 라이선스
  14. ^ Kaeley GS, Bakewell C, Deodhar A (January 2020). "The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review". Arthritis Research & Therapy. 22 (1): 1. doi:10.1186/s13075-019-2050-4. PMC 6939339. PMID 31898524.