파노라믹 방사선기

Panoramic radiograph
파노라믹 방사선기
Panoramicfilm.JPG
치아 파노라마식 방사선 촬영으로, "와이즈돔 치아"를 포함한 모든 치아, 정면과 맥시관절, 비강과 임시관절 그리고 다른 가까운 머리와 목 해부학으로 표시된다.
메슈D011862
9살 짜리 혼방 의치의 파노라마식 방사선 촬영기
기본 파노라믹 방사선 사진
파노라마식 방사선 촬영기.

파노라마식 방사선 촬영은 위턱과 아래턱의 치과 X선을 파노라마처럼 스캔하는 것이다. 귀에서 귀까지 반원형의 2차원적인 모습을 보여준다. 파노라마 방사선 촬영은 초점 평면 단층 촬영의 한 형태로서 복합 파노라마 영상을 구성하기 위해 여러 평면의 영상을 촬영하는데, 이때 초점 수조에 맥실라와 하악관이 있고 수조까지 피상적이고 깊은 구조가 흐릿하게 된다.

파노라마 방사선 촬영의 다른 비수용적 명칭은 치과용 파노라마 방사선 촬영기와 판토모그램이다. 약칭은 PAN, DPR, OPT, OPG(상호 상표의 일반화에 기초한 후자는 의료 편집 시 종종 피한다)를 포함한다.

종류들

치과용 파노라마 방사선 촬영 장비는 X선 소스를 고정하는 수평 회전 암과 반대쪽 끝에 배열된 이동 필름 메커니즘(필름을 운반하는 것)으로 구성된다. 환자의 두개골은 X선 발생기와 필름 사이에 위치한다. X선 선원은 직사각형 시준 빔이다.[1] 또한 그 빔의 높이는 하악물과 최대 지역을 덮는다. 팔의 움직임과 팔의 움직임은 전용 궤도로 이동하는 즉석 중심 주위를 도는 회전으로 설명될 수 있다.

제조업체는 필름과 제너레이터 사이의 톱니 사이의 일정한 거리를 유지하기 위해 암을 이동하기 위한 다른 해결책을 제안한다. 또한 그러한 움직이는 용액들은 가능한 한 치아 아치를 직교적으로 투영하려고 시도한다. 인체마다 해부학적 구조가 매우 다르기 때문에 이상적인 운동을 선택하는 것은 불가능하다. 마지막으로 각 제조업체에 의해 절충안이 선택되고 필름을 따라 크게 변화하는 확대 요소(15%-30%)가 발생한다. 환자의 위치는 날카로움과 왜곡 모두에 있어 매우 중요하다.[citation needed]

영화들

필름 이동 메커니즘에는 두 종류가 있는데 하나는 필름을 고정하는 슬라이딩 플랫 카세트를 사용하고 다른 하나는 필름이 감기는 회전 실린더를 사용한다. 치과용 파노라마 필름의 표준 크기는 30cm × 12cm(12cm × 5cm)와 30cm x 15cm(12cm × 6cm) 두 가지가 있다. 작은 크기의 필름은 큰 크기에 비해 X선 투약량이 8% 적다.

디지털

치과용 X-ray의 방사선학은 필름 기술(화학 개발 공정의 투입)에서 전자 센서와 컴퓨터를 기반으로 한 디지털 X-ray 기술로 옮겨가고 있다. 필름 기반 시스템에 비해 주요한 장점 중 하나는 훨씬 더 큰 노출 위도라는 것이다. 이것은 반복적인 스캔이 훨씬 적다는 것을 의미하며, 이것은 비용을 줄이고 또한 환자의 방사선 피폭을 줄인다. 손실된 X선도 디지털 파일을 저장하면 다시 인쇄할 수 있다. 다른 중요한 이점으로는 즉각적으로 볼 수 있는 이미지, 이미지를 향상시킬 수 있는 기능, 시술자와 고객에게 이미지를 전자 메일로 보낼 수 있는 기능(먼저 디지털화할 필요 없음), 쉽고 신뢰할 수 있는 문서 처리, X선 노출 감소, 암실 불필요, 화학 약품 사용 등이 있다.

특정 유형의 디지털 시스템은 필름 대신 광자극성 인광판(PSP - 인광판)을 사용한다. X선이 노출되면 레이저 광 스캔을 사용하여 잠재적으로 형성된 이미지를 포인트별로 검색하고 디지털화하는 특수 스캐너에 플레이트(시트)를 배치한다. 디지털화된 영상이 저장되어 컴퓨터 화면에 표시된다. 이 방법은 오래된 필름 기반 기술과 현재의 직접 디지털 영상 기술 사이에 있다. 동일한 이미지 지지대 취급이 수반되고 화학적 개발 과정이 스캐닝 프로세스로 대체되기 때문에 필름 프로세스와 유사하다. 이것은 필름 처리보다 그리 빠르지 않고 해상도와 감도 성능이 경쟁된다. 다만 기존 필름만 대체하기 때문에 수정 없이 어떤 기존 장비와도 맞출 수 있다는 장점이 뚜렷하다.

또한 때때로 "디지털 엑스레이"라는 용어는 스캔한 필름 문서를 지정하는데 사용되며, 이 문서들은 컴퓨터에 의해 추가로 처리된다.

다른 종류의 디지털 영상 기술은 전자 센서를 사용한다. 그들 중 대부분은 먼저 (GdO2S 또는 CsI 레이어를 사용하여) 빛으로 X선을 변환하며, 이는 CCD 또는 CMOS 이미지 센서를 사용하여 추가로 캡처된다. X선을 전기(CdTe 레이어를 사용하여)로 먼저 변환한 다음 CMOS 기술을 바탕으로 판독 섹션에 의해 이 전기를 이미지로 렌더링하는 하이브리드 아날로그-디지털 배열을 사용하는 사람은 거의 없다.

현재 최첨단 디지털 시스템에서는 기존의 필름 기반 시스템보다 화질이 월등히 우수하다. 최근의 발전은 또한 콘 빔 3D 테크놀로지가 표준 디지털 파노라믹 장치에 추가되었다.

적응증

수평으로 충격을 받은 사랑니를 보여주는 파노라마식 방사선 사진.
오른쪽 하악골의 최소 변위 골절 화살 자국 골절, 중앙근막의 뿌리관, 골절의 왼쪽 치아는 건드리지 않는다.
스타프 결점(화살표)을 보여주는 파노라마식 방사선 사진.
의치성 낭종(화살)을 보여주는 치과 파노라마식 방사선 사진.

OPT(Orthopantomogram)는 의료전문가가 다음에 대한 정보를 제공하기 위해 사용한다.

메커니즘

보통, 모든 치아, 특히 왕관을 개별적으로 볼 수 있도록 플라스틱 주걱에 물린다. 전체 정형외과 수술은 약 1분이 걸린다. 환자의 실제 방사선 피폭 시간은 기계의 두개골 주변 이동에 대해 5.5초와 22초 사이에 차이가 있다.

기계의 콜리메이션은 회전하는 동안 X선이 주어진 순간마다 해부학의 제한된 부분만을 필름에 투영하지만, 두개골 주위로 회전이 진행되면서 맥시요-면체 블록의 합성 사진이 생성되는 것을 의미한다. 팔이 회전하는 동안 필름은 투사된 부분 두개골 이미지(빔 섹션으로 제한됨)가 그 위를 스크롤하여 전체적으로 노출되도록 움직인다. 영화에 투사된 중복되는 개별 이미지가 모두 같은 확대율을 가지는 것은 아니다. 왜냐하면 빔은 다양하고 영상의 초점 또한 다르기 때문이다. 또한 일부 원소 영상이 대상 필름에서 동일한 속도로 움직이는 것은 아니며 일부는 즉석 회전 중심에서 더 멀리 떨어져 있는 경우도 있다. 필름의 속도는 필름에 가장 가까운 치과 아치 쪽의 해부학적 요소의 투영 속도를 정확히 맞추기 위해 그러한 방식으로 제어된다. 따라서 서로 다른 위치에 있는 원소들이 서로 다른 속도로 스크롤하면서 흐릿하게 기록되는 동안 그것들은 날카롭게 기록된다.

치과용 파노라마 이미지는 영상을 따라 수직 확대축소와 수평 확대축소가 서로 다르기 때문에 중요한 왜곡을 겪는다. 수직 및 수평 줌은 기록된 원소 대 필름 및 발생기의 상대적 위치에 의해 결정된다. 제너레이터에 가까운 형상은 더 많은 수직 줌을 수신한다. 수평 줌은 또한 초점 경로에 대한 원소의 상대적 위치에 따라 달라진다. 초점 경로 아치 내부의 형상은 수평 줌을 더 많이 받고 흐리게 되며, 외부 형상은 수평 줌을 덜 받고 흐리게 된다.

그 결과 맨들 아치를 따라 있는 구간을 선명하게 보여주고, 다른 곳에서는 흐릿하게 보이는 이미지가 나온다. 예를 들어 방사선투과 해부학적 부위인 경추(목)는 앞니가 겹치는 넓고 흐릿한 수직기둥으로 나타난다. 해부학적 요소가 날카롭게 기록되는 경로를 "초점 경로"라고 한다.

파노라마 이미지의 주요 장점

  • 얼굴뼈 및 치아에 대한 광범위한 커버리지
  • 낮은 환자 방사선량
  • 환자를 위한 검진 편의성(입 안에 필름을 넣을 필요가 없음)
  • 입을 열 수 없는 환자나 트리스무스로 인해 입구가 제한될 때 사용할 수 있는 기능
  • 이미지를 만드는 데 필요한 짧은 시간
  • 환자가 파노라마 필름에 대한 이해도가 높아 환자 교육 및 사례 프레젠테이션에 유용한 시각적 도움이 된다.
  • 일반적으로 사용되는 대규모 구강 내 X-rays에 비해 보관이 용이하다.[3]

준비

파노라마 방사선 촬영을 받으려는 사람은 대개 귀걸이, 보석류, 머리핀, 안경, 틀니 또는 치아교정 기기를 제거해야 한다.[4] 이러한 물품을 제거하지 않으면 이미지에 유물을 생성하여(특히 금속이 포함된 경우) 유용성을 감소시킬 수 있다. 또한 기계가 필름을 노출하는 데 걸리는 18회 정도의 두 번째 사이클 동안 그 사람이 절대적으로 가만히 있어야 할 필요가 있다. 이러한 이유로, 방사선사는 종종 기계가 어떻게 움직일 것인지 미리 그 사람에게 설명해준다.[4]

역효과

전리방사선을 이용하는 다른 의료 영상처럼 세포 내 물 분자의 이온화 과정에서 발생하는 활성산소에 의한 직접적인 전리화 손상과 간접적인 손상이 미세하게 나타날 것이다. 파노라마식 방사선 사진에서 치명적인 암의 위험의 대략적인 추정치는 약 2천만분의 1이다.[4] 이미징된 사람의 나이 또한 위험성을 변화시키며, 젊은 사람들은 위험성이 약간 더 높다. 예를 들어, 1,000,000명 중 1명의 위험은 1-10세 그룹에 속한 사람에게 두 배가 될 것이다.[4]

역사

디지털 파노라마 시스템의 역사적 이정표

1985–1991 – 치과용 디지털 파노라마를 구축하려는 첫 번째 시도는 UTHSCSA의 McDavid 등이었다.[5] 그들의 아이디어는 선형 픽셀 배열(단층 촬영 효과가 없음, b) X선 빔을 콜리메이트하고 환자에게 전달되는 X선 선량을 제어하는 데 큰 어려움, c) 발생기 효율이 낮기 때문에 이러한 용도에 적합하지 않았다.

DXIS - 실시간 표시

1995 – DXIS, 시그넷(프랑스)에서 카탈린 스토이치타가 만든 최초의 치과용 디지털 파노라마 X선 시스템이다. DXIS는 모든 파노라믹 모델을 개조하는 것을 목표로 삼았다.
1997 – Siemens(현 독일 시로나 치과 시스템)의 SIDEXIS는 Ortophos Plus 파노라마 장치를 위한 디지털 옵션을 제공했고, 트로피 방사선과(프랑스)의 DigiPan은 Instrumentarium(핀란드)이 만든 OP100 파노라마를 위한 디지털 옵션을 제공했다.
1998–2004 – 많은 파노라마 제조업체들이 자체 디지털 시스템을 제공했다.

리서치

X-ray64A
화살표는 두 개의 수직 흰색 선을 가리키며, 이는 내부 경동맥의 첫 부분(최소 구성 요소)의 석회화가 파노라마 방사선에 나타나는 방식이다.
X-ray64B
뇌에 혈액을 공급하는 내부 경동맥(ICA)과 얼굴과 입에 혈액을 공급하는 외부 경동맥(ECA)으로 목을 분기(분할)하면서 공통 경동맥(CCA)의 분기 부위에 난형 무테로마가 있는 파노라믹 방사선을 그린 라인 드로잉이다.

파노라마 방사선 촬영은 목의 일부를 보여주고 국소 및 일반화(계통성) 동맥 경화증을 모두 나타내는 아테롬(경동맥의 계산)을 표시할 수 있다. 심근경색으로 이어지는 관상동맥의 아테롬성경화증(심장마비), 뇌졸중을 일으키는 경동맥의 아테롬성경화증은 미국에서 가장 흔한 사망원인 1번과 3번이다.[6]

파노라마 방사선 사진을 선별 도구로 보는 데 관심이 있지만 결과에 의미 있는 차이를 만들 수 있는지 여부에 대해서는 추가 데이터가 필요하다.[7]

역학: 일반 대중 및 고위험군

추가 연구 프로젝트는 일반적인(3–5%)[8][9]고 위험성이 높은 집단 사이에 최근 뇌졸중:에서 25%victims,[10]폐색성 수면 무호흡증을 가진 사람 폐경기 women,[14][non-primary 공급원이 필요하]2형 diabetics,[15][13][16]indiv syndrome,[11][12][13]이 atheromas의 유병률을 결정해 왔다.크게 뜨고 cardiomyopathy,[17][13]고 돼개인들과 Iduals.e는 목을 향한 방사선 치료를 받았다.[18][non-primary source needed][19][non-primary source needed] 이 발견들은 다른 몇몇 연구자들에 의해 확증되었다.[20][21][22][23][13]

치과감염 및 아테롬성 동맥경화증

아테롬성 경화증은 흡연, 고지혈증, 비만, 당뇨병 숙성, 고혈압(고혈압) 등이 포함된 위험요인에 기인한다. 그러나 이러한 요소들이 질병의 위험을 충분히 설명하지는 못한다. 아테롬성 경화증은 만성 치아 감염으로 인해 발생할 수 있는 내피 세포 부상과[24] 기능 장애에 대한 만성 염증 반응으로 개념화되었다. 2010년, 이전에 검증된 Mattila 파노라마 방사선 지수를 사용하여 치아 감염의 전체성(즉, 경동맥 및 모피 병변, 심막염 부위, 충치 뿌리, 맥팔 캐리가 있는 치아, 수직 뼈 결함)을 정량화했다. Friedlander의 집단은 Panora에 경동맥 아테롬을 가진 개인을 결정했다.마이크로 방사선 촬영은 방사선 무토증이 없는 무토겐 위험 일치 대조기보다 치과 감염/감염의 양이 훨씬 더 많았다.[25][non-primary source needed][26][non-primary source needed] 이전에 마틸라 지수는 치아 감염의 정도를 관상동맥질환과 연관짓기 위해 사용된 적이 있었지만, 이 연구는 석회화된 경동맥 동맥 동맥 동맥 동맥경화를 증명하는 파노라마 방사선사진으로 측정한 치과질환의 전 범위를 연결한 최초의 연구다.

참고 항목

참조

  1. ^ Langlais, Robert. "RECTANGULAR COLLIMATION No longer a matter of choice!".
  2. ^ 치과 방사선 검사: 환자 선택 및 방사선 노출 제한에 대한 권장 사항. Am Dent Association, U.S. Health and Human Services, FDA. 개정: 2012
  3. ^ 스튜어트 C. 2005년 화이트, Michael J Pharoh, 구강 방사선과
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