폴리프(의약품)

Polyp (medicine)
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폴립스
Polyp-2.jpeg
대장내시경 검사로 밝혀진 S자형 결장의 폴리프. 직경 약 1cm. 폴립은 올가미 소작술에 의해 제거되었다.
전문병리학

해부학에서 용종은 점막에서 돌출된 조직의 비정상적인 성장이다. 좁고 길쭉한 줄기에 의해 표면에 붙어 있으면 페달을 밟는다고 하고, 줄기가 없이 붙어 있으면 세실이라고 한다. 용종은 대장, 위, 코, 귀, 부비동, 방광, 자궁에서 흔히 발견된다. 그것들은 또한 자궁경부, 성대주름, 소장을 포함한 점막이 있는 신체 다른 곳에서도 발생할 수 있다. 일부 용종은 종양(신종양)이고, 다른 것은 비신종양성(예: 과대성 또는 이형성)인데 양성이다. 신가소성 물질은 대개 양성이지만 일부는 사전 악성일 수도 있고 동시에 악성종양일 수도 있다.

이름은 고대인의 것으로, 비강 용종을 위해 1400년경부터 라틴어 폴리푸스에서 그리스어에 이르기까지 영어로 쓰이고 있다.[1] 폴립이라고 불리는 비슷한 모양의 동물은 문어에게 일찍이 사용되었지만 1742년부터 증명되었다.

소화 용종

위치별 상대적 사고:

  • 다양한 종류의 대장 용종의 발병 및 악성 위험.[2]

  • 위 용종의 상대적 발병.[3]

폴리프 대표위치 역사학적 외관 악성위험 사진 신드롬
과플라스틱 폴리프 대장(별도가 지정되지 않은 경우) 톱니 처리되지 않은 크립트 용종이 100 이상일 경우
Hyperplastic polyp1.jpg
 톱니성 용종 증후군
위장의 과플라스틱 폴리프 위 에데마토스와 염증이 있는 스트로마로 분리된 길쭉하고, 고달프고, 낭포성 포볼레.[4]
Histopathology of a gastric hyperplastic polyp.jpg
 위과대증성 용종증
목선 용종 위장의 파누스 종양세포, 두정세포, 점액성두엽세포가 줄지어 늘어선 낭포성 확장선.[5] 아주 낮거나, 산발적일 때 전혀 그렇지 않다.[6]
Fundic Gland Polyp, Stomach (3295692096).jpg
 목선다종증
세실레 톱니형 선종 콜로렉탈 과급, 확장/브래칭된 암호화 베이스, 암호화 베이스의 눈에 띄는 뮤신 셀과 유사 네
Sessile serrated adenoma3.jpg
 톱니성 용종 증후군
염증성 비특정 염증을 동반한 점막/하수막 상승 이형성증이 발병하는 경우 염증성 장질환, 궤양, 감염, 점막탈출증
튜브형 아데노마(Villous, Tubulovillous) 콜로렉탈 신장된 핵이 있는 관상샘(최소한 저급 아티피아) 네
Tubular adenoma 2 high mag.jpg
전통적인 톱니형 선종 콜로렉탈 톱니형 암호, 종종 마을적인 아키텍처, 세포질 아티피아, 어시노필 세포가 있는 네
Traditional serrated adenoma intermed mag.jpg
 톱니성 용종 증후군
푸츠제거스 폴리프 모든 소화관 비신생성 상피, "크리스마스 트리" 외관 사이 매끄러운 근육 다발 아니요.
Peutz-Jeghers syndrome polyp.jpg
 푸츠-제거스 증후군
유소년 폴리프 상부 GI 트랙 및 대장 팽창된 라미나 프로프리아를 가진 낭포성선 선천적으로가 아니라 이형성증이 생길 수 있다.
Gastric juvenile polyp - 2 - very low mag.jpg
 청소년 용종증후군, 크롱크하이트-캐나다 증후군에서 동일한 용종
하마토마토스 폴리프(코우덴 증후군) 주로 대장균 가변성; 점막이 흐트러지고 근육질 점막의 놀이가 있는 고전적인 경미한 섬유성 용종; 또한 염증성, 청소년, 지질종, 갱년기, 림프종 아니요. 카우덴 증후군
염증성 섬유종 용종 모든 소화관 혈관 주변에 스핀들 세포가 동심원 배열되어 있고, 어시노필이 풍부한 염증이 있는 스핀들 세포 없는
Inflammatory fibroid polyp - intermed mag.jpg

[7][8]

콜로렉탈 폴리프

주요 기사: 콜로렉탈 폴리프

대장 용종은 흔히 증상과 관련이 없지만 간혹 직장 출혈을 일으키기도 하고 드물게 통증, 설사, 변비 등을 일으키기도 한다.[9] 이들은 대장암이 현미경으로 나타날 수 있는 가능성, 그리고 양성 대장 용종이 시간이 지나면서 악성화될 위험성 때문에 우려되는 사항이다.[10] 대부분의 용종은 증상이 없기 때문에 대장암 검진 때 주로 발견된다. 일반적인 검사 방법은 오컬트 혈액 검사, 현대 유연한 내시경으로 대장 내시경 검사, 시그모이드 내시경 검사(대개 오래된 경성 내시경 사용), 하부 위장 직렬(바륨 관장), 디지털 직장 검사(DRE), 가상 대장 내시경 검사 또는 콜로구아드 등이다.[11] 용종은 대장내시경 검사 시 다극성 올가미(P의 첫 번째 설명)로 알려진 와이어 루프를 사용하여 정기적으로 제거된다. Deyhle, 1970년 독일)[12] 또는 조직검사 힘줄과 함께. 선종성 용종이 발견되면 반드시 제거해야 하는데, 이러한 용종은 암에 걸리기 전이고 암에 걸리기 쉬운 성질을 가지고 있기 때문이다. 확실히, 진단 촬영장비에 의해 발견되는 모든 용종은 대장내시경 검사에 의해 제거된다. 대장암은 보통 2.5cm 미만의 용종에서 발견되지는 않지만, 발견된 모든 용종은 제거가 향후 대장암의 발생 가능성을 감소시키기 때문에 제거된다. 자궁내성 용종을 제거하면 보통 3~5년 뒤 대장내시경 재검사를 한다.[citation needed]

대부분의 대장 용종은 산발적으로 분류할 수 있다.

유전성 용종 증후군

Peutz-Jeghers colonic polyp의 마이크로그래프 - 해마토마토성 polyp의 일종. H&E 얼룩.

비상속성 용종 증후군

대장 용종의 종류

아데노마토스 용종

주요 기사: 가족성 아데노마토스 다종증

아데노마토성 용종(Adenomatous polyp, 또는 아데노마)은 대장 안쪽에서 자라 암의 위험이 높은 용종이다. 자궁내성 용종(pyenomatous polyp)은 사전 악성, 즉 대장암으로 발전할 가능성이 있는 것으로 간주된다.[14] 다른 종류의 용종은 대장암으로 발전할 가능성이 낮은 과플라스틱과 염증성 용종이다.[15]

60세 인구의 약 5%가 직경 1cm 이상의 아데모성 용종을 1개 이상 갖게 될 것이다.[16] 다발성 아데노마티스 용종은 대장암의 위험이 매우 높은 질환인 가족성 다종증 또는 가족성 아데노마티스 다종증에서 오는 경우가 많다.[13]

종류들

아데노마스는 소화 용종의 약 10%를 차지한다. 대부분의 용종(약 90%)은 작으며, 보통 지름이 1cm 미만이며, 악성종양의 가능성이 작다. 아데노마의 나머지 10%는 1cm 이상이며 침습성 암을 포함할 확률 10%에 근접한다.[17]

아데노마토스 폴리프에는 다음과 같은 세 가지 종류가 있다.

  • 관상 아데노마(튜브와 같은 모양)는 아데노마성 용종 중 가장 흔하며, 그것들은 대장의 모든 곳에서 발생할 수 있으며, 대장암으로 발전할 가능성이 가장 낮은 용종이다.
  • 투불로빌루스속
  • 마을 아데노마들은 일반적으로 직장 영역에서 발견되며, 그것들은 보통 다른 두 종류의 아데노마들보다 크기가 더 크다. 그들은 외관상으로는 비페달화, 벨벳화 또는 콜리플라워 같은 경향이 있으며 모든 용종 중에서 가장 높은 질병률과 사망률과 관련이 있다. 저칼륨혈증과 과다 점액배출이 특징인 고밀도증후군을 유발할 수 있으며, 다른 아데노마보다 더 자주 상황암이나 침습암을 억제할 수 있다.

위험

용종이 1cm 이상 크고 마을성분 비율이 높을 경우 대장암 진행 위험이 증가한다. 또한 용종의 모양은 암으로 진행될 위험과 관련이 있다. (줄기가 달린) 페달을 밟은 폴립은 대개 sessile 폴립(평평한 폴립)보다 덜 위험하다. Sessile polyps는 종양으로부터 침습적인 세포를 자궁하와 더 먼 구조로 이동시킬 수 있는 짧은 경로를 가지고 있으며, 또한 제거와 확인도 더 어렵다. 2cm보다 큰 세실 용종은 보통 마을적인 특징을 가지고 있고, 악성 잠재력이 높으며, 대장경 다극성 절제술에 따라 재발하는 경향이 있다.[18]

용종은 대장암에 걸릴 위험이 크지 않지만 관상선형성 용종은 크기가 커지면 암이 될 수 있다. 더 큰 관형 아데노마티스 폴립은 더 많은 마을성분이 개발되고 sessile이 될 수 있기 때문에 더 클 때 악성종양의 위험이 증가한다.[citation needed]

부모가 자궁내성 용종 진단을 받은 개인이 대장암에 걸릴 확률은 가족력이 없는 개인보다 50% 더 높은 것으로 추정된다.[19] 2019년을 기점으로 가족력이 있는 환자의 대장 용종 위험을 규명할 방법이 없다. 전체적으로 가족력과 관계없이 인구의 거의 6%가 대장암에 걸릴 위험이 있다.[citation needed]

선별

대장 용종 검진은 물론 예방도 질환 관리에 중요한 부분이 됐다. 의학회는 자궁내성 용종을 예방하고 대장암 발병 가능성을 최소화하기 위해 대장검진 가이드라인을 제정했다. 식생활의 일부 변화가 용종이 발생하는 것을 막는 데 도움이 될 수 있다고 생각되지만, 용종이 암성장으로 발전하는 것을 감지해 제거하는 것 외에 다른 방도가 없다.[citation needed]

대장 용종이 자라면서 장 내에 출혈이 생기는 경우도 있는데, 이는 암혈 검사로 발견할 수 있다. 미국 암 협회의 지침에 따르면 50세 이상의 사람들은 매년 혈액 검사를 받아야 한다. 50대는 자궁내성 용종일 수 있는 이상성장을 감지하기 위해 3~5년에 한 번씩 유연한 s자형성경을 시행하는 것이 좋다. 이 시술 중 선내성 용종이 검출되면 대장내시경 검사를 권고한다. 의학회는 대장암에 필요한 검진 관행으로 50세부터 10년마다 대장내시경 검사를 권고하고 있다.[11][20] 스크리닝은 장에 대한 정확한 이미지를 제공하며, 발견될 경우 용종을 제거할 수 있다. 대장내시경 검사 중 선내성 용종이 확인되면 올가미나 난방 장치를 사용하는 등 여러 가지 제거 방법이 있다.[21] 결장검사는 전체 결장을 검사할 수 있고 절반 이상의 용종이 발생하는 상부 결장 내 용종을 검출할 수 있어 s자형검진보다 선호된다.[citation needed]

검진 프로그램이 자궁내성 용종 때문에 대장암으로 인한 사망자를 줄이는 데 효과적이라는 것이 통계적으로 입증됐다. 대장내시경과 관련된 합병증 위험은 약 0.35%로 평생 대장암에 걸릴 위험은 약 6%에 불과하다.[22] 재발 가능성이 적은 만큼 폴리페 제거 후 감시를 권고한다.[citation needed]

자궁내막 용종

주요 기사: 자궁내막 용종

자궁내막 용종 또는 자궁 용종은 자궁(내막)의 안쪽에 있는 용종이나 병변으로 자궁강 내 공간을 차지한다. 흔히 일어나는 일들은 여성의 10%까지 경험한다.[23] 그들은 크고 평평한 염기(sessile)를 가지고 있거나 긴 페디클(pedunculated)에 의해 자궁에 부착되어 있을 수 있다.[23][24] 페듈식 용종은 sessile형 용종보다 더 흔하다.[25] 그것들은 크기가 몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지 다양하다.[24] 페달을 밟으면 자궁경부를 통해 질로 튀어나올 수 있다.[23][26] 작은 혈관은 용종, 특히 큰 혈관이 있을 수 있다.[23]

경추폴립

주요 기사: 경추폴립

자궁경부 용종은 자궁경관 표면의 일반적인 양성 용종 또는 종양이다.[27] 월경 출혈이 불규칙하거나 통증이 심해질 수 있지만 별다른 증상이 나타나지 않는 경우가 많다.[28]

비강 용종

주요 기사: 코 폴리프

비강 용종은 주로 코의 점막과 파라나탈 부위에서 발생하는 다면체질량이다. 알러지 비염을 자주 동반하는 점막의 과성장이다. 그것들은 자유롭게 움직일 수 있고 다루지 않는다.[citation needed]

후두 용종

성대의 폴립은 여러 가지 형태를 취할 수 있으며, 비록 이것이 항상 원인이 되지는 않지만, 때때로 성대의 학대로 인해 발생할 수 있다. 그것들은 한쪽이나 양쪽의 성대에 발생할 수 있으며, 붓기, 혹(결절과 유사), 줄기와 같은 성장 또는 물집과 같은 병변으로 나타난다. 대부분의 용종은 결절보다 크며, 성대주름의 콜하우스와 더 비슷하다. 용종과 결절은 후끈후끈하거나 숨쉬는 것, 성질이 거칠거나 거칠거나 귀에 거슬리는 것, 귀에서 귀까지 쏘는 통증, 목 뒤쪽에 혹이 생기는 것 같은 느낌, 목 통증, 목 통증, 목소리의 음역대 감소, 발성 및 신체 피로 등의 유사한 증상을 보일 수 있다.[citation needed]

만약 개인이 2~3주 이상 증상을 경험한다면, 그들은 의사에게 진찰을 받아야 한다. 진단을 위해서는 음성에 대한 철저한 평가가, 가급적 음성을 전문으로 하는 이비인후과 전문의(귀, 코, 목의사)의 신체검사, 음성언어 병리학자(SLP)와의 음성평가, 신경검사(특정경우) 등이 포함되어야 한다. 평가될 목소리의 자질은 음질, 음치, 소리, 그리고 목소리를 지속시키는 능력을 포함한다. 어떤 경우에는 내시경을 입이나 코에 넣고 기악 검사를 할 수 있는데, 이것은 전반적으로 성대주름과 후두를 뚜렷이 볼 수 있게 해준다. 이 외에도 스트로보스코프(깜빡한 빛)를 사용하여 말 중 성대의 움직임을 관찰할 수 있다.[citation needed]

용종은 의학, 외과적 또는 행동적 개입으로 치료될 수 있다. 외과적 개입은 성대의 폴립을 제거하는 것을 포함한다. 이 접근방식은 성장이 매우 크거나 장기간 존재했을 때만 사용된다. 아이들에게 외과적 개입은 드물다. 기존의 의학적인 문제들은 성대에 대한 긴장감과 부정적인 영향을 줄이기 위한 노력으로 치료될 수 있다. 이것은 위장 역류 질환, 알레르기, 갑상선 질환에 대한 치료를 포함할 수 있다. 담배를 끊고 스트레스를 줄이기 위한 개입도 필요할 수 있다. 대부분의 사람들은 SLP로부터 행동 개입, 즉 성대치료를 받는다. 이것은 좋은 성위생을 가르치고, 성악학대 행동을 줄이거나 중단시키는 것을 포함할 수 있다. 직접 음성 치료는 좋은 목소리를 촉진하기 위해 음조, 시끄러운 소리 또는 호흡 지원을 변경하는 데 사용될 수 있다.[citation needed]

각주

  1. ^ "polyp". Oxford English Dictionary (Online ed.). Oxford University Press. (가입 또는 참여기관 회원가입 필요)
  2. ^ 다이어그램에 대한 참조는 다음 위치에 있다: 공통:템플릿:대장 폴리페 식각의 파이 차트 - 소스.
  3. ^ García-Alonso, Francisco Javier; Martín-Mateos, Rosa María; González-Martín, Juan Ángel; Foruny, José Ramón; Vázquez-Sequeiros, Enrique; Boixeda de Miquel, Daniel (2011). "Gastric polyps: analysis of endoscopic and histological features in our center". Revista Española de Enfermedades Digestivas. 103 (8): 416–420. doi:10.4321/S1130-01082011000800005. ISSN 1130-0108.
  4. ^ Groisman, Gabriel M.; Depsames, Roman; Ovadia, Baruch; Meir, Alona (2014). "Metastatic Carcinoma Occurring in a Gastric Hyperplastic Polyp Mimicking Primary Gastric Cancer: The First Reported Case". Case Reports in Pathology. 2014: 1–5. doi:10.1155/2014/781318. ISSN 2090-6781. PMC 4221967.
    - 귀인 3.0 미신고(CC BY 3.0) 라이센스
  5. ^ Naziheh Assarzadegan, M.D., Raul S. Gonzalez, M.D. "Stomach Polyps - Fundic gland polyp". PathologyOutlines.CS1 maint: 복수 이름: 저자 목록 (링크) Topic Completed: 2017년 11월 1일. 사소한 변화: 2019년 12월 11일
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