골종양
Bone tumor골종양 | |
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정강이뼈 비점화성 섬유종 | |
전문 | 정형외과 |
증상 | 혹, 통증, 신경학적 징후,[1] 원인 불명의 [2]골절, 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, 메스꺼움.[2][3]증상이[2][3] 없는 경우가 있다 |
종류들 | 비암(베닝) 또는 암(악의)[1] |
진단 방법 | 의료 영상 촬영[1], 생검 |
예후 | 유형에 따라[4] 다름 |
빈도수. | 공통[4] |
골종양은 전통적으로 비암(benign) 또는 암(maliant)[1][4]으로 분류되는 뼈의 조직이 비정상적으로 성장하는 것을 말한다.암 뼈 종양은 보통 폐, 유방, 갑상선, 신장, [1]전립선과 같은 신체의 다른 부분의 암에서 비롯된다.압박으로 [1]인한 혹, 통증 또는 신경학적 징후가 있을 수 있습니다.골종양은 병리학적 [1]골절을 동반할 수 있다.다른 증상으로는 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, [2][3]메스꺼움 등이 있을 수 있다.다른 [2][3]문제를 조사할 때 증상이 없고 종양이 발견될 수 있습니다.
진단은 일반적으로 CT 스캔, MRI, PET 스캔 및 뼈 [1]신티그래피와 같은 다른 방사선 검사를 통해 이루어집니다.혈액 검사에는 전체 혈액 수, 염증 마커, 혈청 전기영동, PSA, 신장 기능 및 간 [1]기능이 포함될 수 있습니다.소변은 Bence Jones [1]단백질로 보내질 수 있다.진단확인을 위해 조직학적 평가를 위한 조직검사가 [1]필요할 수 있습니다.
가장 흔한 골종양은 비점화성 [4]섬유종이다.미국에서 뼈와 관절암 진단을 받은 후 평균 5년 생존율은 67%[5]이다.가장 먼저 알려진 골종양은 160만 년에서 180만 년 [6]전 남아프리카에서 발견된 발뼈의 골육종이다.
분류
골종양은 전통적으로 비암(베니그) 또는 암(악성)[1]으로 분류된다.골종양과 연조직종양의 몇 가지 특징이 [7]겹친다.그들의 분류는 세계보건기구(WHO)에 의해 [8]2020년에 개정되었다.이 새로운 분류는 뼈 종양을 연골 종양, 골형성 종양, 섬유화 종양, 뼈의 혈관 종양, 골쇄성 거대 세포가 풍부한 종양, 노티칼 종양, 뼈의 다른 간엽 종양, 그리고 [4][7]뼈의 조혈성 종양으로 분류한다.
뼈 종양은 뼈 또는 뼈에서 유래한 세포와 조직에서 유래한 "1차 종양"과 다른 부위에서 유래하여 골격에 퍼지는 "2차 종양"으로 분류될 수 있다.전립선, 가슴, 폐, 갑상선, 신장의 암은 뼈로 가장 많이 전이되는 암종이다.2차 악성 골종양은 1차 [citation needed]골암의 50배에서 100배 정도로 추정된다.
원발성 골종양
뼈의 원발성 종양은 양성 종양과 암으로 나눌 수 있다.일반적인 양성 골종양은 신형성, 발달성, 외상성, 전염성, 염증성일 수 있다.일부 양성 종양은 진짜 종양은 아니지만, 오히려 뼈 연골종인 하마토마를 나타냅니다.양성 및 악성 종양의 가장 일반적인 위치는 대퇴골 원위부 및 경골 근위부(무릎 관절 주변)입니다.양성 골종양의 예로는 골종, 골상골종, 골연골종, 골아세포종, 엔콘드로마, 골세포종, 골의 거대 종양 및 동맥류 골낭종이 [citation needed]있다.
악성 원발성 골종양에는 골육종, 연골육종, 유잉육종, 섬유육종 등이 있다.반면 악성 섬유성 조직구종(MFH)-지금 일반적으로"다형성의 구분되지 않는 육종"-뼈에서 국민 경선 occasionally,[9]현재 패러다임 MFH 쓰레기 통 진단 것을 일어나야 하고, 현재 추세(i.e.과 면역 조직 화학의. 유전자 검사)이undiffe을 분류하는 전문화된 연구들을 사용하기로 알려져 있다.레종양을 다른 종양으로 분류할 수 있습니다다발성 골수종은 골수에서 발생하는 혈액학적 암으로, 하나 이상의 뼈 [10]병변으로 나타나는 경우가 많다.
기형종을 포함한 생식세포 종양은 종종 천골, 콕시스 또는 둘 다의 중간선에서 발생하며 발생한다.이 천골 기형종들은 종종 치료에 [11]비교적 순응한다.
이차 골종양
2차 뼈 종양은 다른 장기, 가장 일반적으로 유방, 폐, 전립선의 암에서 전이된 전이성 병변입니다.드물게 골육종과 같은 원발성 뼈 악성종양이 다른 [12]뼈로 전이될 수도 있다.악성 골종양의 발병률, 유병률 및 사망률에 대한 신뢰할 수 있고 유효한 통계는 구하기 어렵다. 특히 노년층(75세 이상)에서는 뼈로 널리 전이되는 암종이 좀처럼 치유되지 않기 때문이다.이런 경우에 종양의 근원을 알아내는 생체 검사는 [citation needed]거의 이루어지지 않는다.
징후 및 증상
뼈 종양의 임상적 특징은 종양의 유형과 어떤 뼈가 영향을 [2][13]받는지에 따라 달라집니다.증상과 징후는 대개 [1]종양의 압박 효과에서 비롯된다.
통증이 [1]있든 없든 혹이 있을 수 있습니다.통증은 종양의 성장과 함께 증가할 수 있으며 야간과 [1][3]휴식에 더 심해질 수 있다.뼈 종양은 설명할 수 없는 골절과 함께 나타날 수 있습니다.[2] 외상은 거의 또는 전혀 없습니다.추가적인 증상으로는 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, [2][3]메스꺼움 등이 있을 수 있다.종양이 신경을 누르면 신경학적 징후가 [1]나타날 수 있다.다른 [2][3]문제를 조사할 때 증상이 없고 종양이 발견될 수 있습니다.
진단.
검사 시 뼈 종양이 느껴질 수 있으며, 그 후 보통 일반 X-레이가 수행됩니다.[1][14]혈액 검사에는 전체 혈액 수, 염증 마커, 혈청 전기영동, PSA, 신장 기능 및 간 [1]기능이 포함될 수 있습니다.소변은 Bence Jones [1]단백질로 보내질 수 있다.요청될 수 있는 다른 검사로는 CT 스캔, MRI, PET 스캔 및 뼈 신티그래피 등이 있습니다.진단확인을 위해 조직학적 평가를 위해 바늘을 사용하거나 절개(개방 생검)[1][2]를 통한 생검이 필요할 수 있습니다.
스테이징
치료
골종양의 치료는 [2]종양의 종류에 따라 다르다.가능한 경우, 골종양이 있는 사람은 외과의사, 방사선사, 병리학, 종양학자 및 기타 지원 [1]직원이 있는 전문 센터에서 치료됩니다.일반적으로 비암성 골종양은 주변 신체 부위에 통증이나 압력 효과가 있는 경우 제공되는 변화와 수술에 대해 관찰될 수 있다.세포독성 약물의 유무에 관계없이 외과적 절제술을 [1]고려할 수 있다.
화학요법 및 방사선요법
화학요법과 방사선요법은 일부 종양(예: 유잉 육종)에서는 효과적이지만 다른 종양(예: 연골육종)[15]에서는 효과적이지 않다.골종양에는 다양한 화학요법 치료 프로토콜이 있다.소아와 성인의 생존율이 가장 높은 프로토콜은 연속 동맥 조영으로 종양 반응을 추적하는 동맥 내 프로토콜입니다.종양반응이 90% 이상에 도달하면 외과적 개입이 [16][17]계획됩니다.
약
주요 관심사 중 하나는 골밀도와 골손실이다.비호르몬성 비스포네이트는 뼈의 강도를 높이고 일주일에 한 번 처방약으로 구할 수 있다.염화 스트론튬-89로도 알려진 전이자는 통증을 돕기 위해 투여되는 정맥 내 약물이며 3개월 간격으로 투여될 수 있다.바이오뉴클레오닉스사가 제조한 일반 염화 스트론튬 Sr-89 주입 UPS는 Transitron의 [18]일반 버전입니다.
외과적 치료
일부 골암에 대한 치료는 사지 절단 또는 사지 절제 수술(종종 화학 요법과 방사선 치료와 함께)과 같은 수술을 수반할 수 있습니다.사지절개수술, 즉 사지절개수술은 사지가 절단되지 않도록 하는 수술이다.절단 대신에, 영향을 받은 뼈는 (a) 뼈 이식편(뼈 이식편)과 (b) 인공뼈를 삽입하는 방법 중 하나로 제거 및 치환된다.윗다리 수술에서는 팔다리 인양 보형물을 사용할 [citation needed]수 있습니다.
동종이식, 종양 탈기 자가 이식, 혈관화 비골 이식, 산만 골형성 및 맞춤형 [19]임플란트 등 다른 관절 보존 외과적 재구성 옵션이 있습니다.1차 뼈 종양을 절제하고 난 후 대규모 무릎 대체를 분석한 결과 관절 [20]내 절제술을 받은 환자만큼 근골격계 종양 학회 점수 및 무릎 학회 점수에서 높은 점수를 얻지 못한 것으로 나타났다.
열절제 기법
지난 20년 동안, CT 유도 무선 주파수 절제술은 양성 골종, 특히 골상 골종의 치료에서 외과적 절제술의 덜 침습적인 대안으로 떠올랐다.의식적인 진정 상태에서 이루어지는 이 기술은 CT 유도 하에 캐뉴럴 바늘을 통해 RF 프로브를 종양 니더스에 도입하고 국소적으로 열을 가하여 종양 세포를 파괴한다.1990년대 [21]초 골상골종의 치료를 위해 처음 도입된 이래, 많은 연구에서 이 시술은 침습성과 비용이 적게 들고, 골 파괴가 적으며, 수술 기술과 동등한 안전성과 유효성을 가지고 있으며,[22][23][24] 66~96%의 환자들이 증상으로부터 자유롭다고 보고하고 있다.RFA의 초기 성공률은 높지만 RFA 치료 후 증상 재발이 보고되었으며 일부 연구에서는 수술 [25]치료와 유사한 재발률을 보였다.
열 절제 기술은 또한 고통스런 전이성 골질환의 완화에 점점 더 많이 사용되고 있다.현재 전이성 질환으로 인한 국소적인 골통 환자의 진료기준은 외부빔 방사선 치료입니다.대부분의 환자가 방사선 치료 후 통증이 완전히 또는 부분적으로 완화되는 것을 경험하지만, 효과는 즉각적이지 않으며 일부 연구에서 환자의 [26]절반 이상에서 일시적인 것으로 나타났다.기존의 치료법(방사선 치료, 화학요법, 완화의학, 비스포네이트 또는 진통제)에 적합하지 않거나 반응하지 않는 환자의 경우, 통증 감소의 대안으로 열 절제 기술이 연구되었다.전이성 골질환 환자의 중간에서 심각한 통증 치료에서 RFA의 효과를 연구한 여러 개의 다중 센터 임상 시험에서 치료 [27][28]후 환자가 보고한 통증의 유의한 감소를 보였다.그러나 이러한 연구는 하나 또는 두 개의 전이 부위가 있는 환자로 제한된다. 다발성 종양으로 인한 통증은 직접적인 치료를 위해 국소화하기가 어려울 수 있다.보다 최근에는 이 기술에 의해 생성된 파괴 영역이 RFA보다 CT에 의해 더 효과적으로 모니터링될 수 있기 때문에 크라이오아빌레이션은 또한 잠재적으로 효과적인 대안으로 연구되고 있다. 이는 중요한 [29]구조물에 인접한 종양을 치료할 때 잠재적인 이점이다.
예후
종양의 종류에 따라 전망이 달라집니다.그 결과는 일부 양성종양이 결국 암(악성종양)이 될 수 있지만 비암성종양이 있는 사람들에게 좋을 것으로 예상된다.확산되지 않은 악성 골종양은 대부분 완치되지만 완치율은 암의 종류, 위치,[citation needed] 크기 등에 따라 달라진다.
역학
뼈에서 발생하는 뼈 종양은 매우 드물고 전체 [7]종양의 약 0.2%를 차지한다.미국에서 뼈와 관절암 진단을 받은 후 평균 5년 생존율은 67%[5]이다.
역사
가장 먼저 알려진 뼈 종양은 160만 년에서 180만 년 [6]전 남아프리카 스와트크란스 동굴에서 사망한 사람의 발뼈 골육종이다.
기타 동물
뼈는 고양이와 [30]개에게 흔한 종양 부위이다.
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