골종양

Bone tumor
골종양
Fibroma non ossificante-RX.jpg
정강이뼈 비점화성 섬유종
전문정형외과
증상혹, 통증, 신경학적 징후,[1] 원인 불명의 [2]골절, 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, 메스꺼움.[2][3]증상이[2][3] 없는 경우가 있다
종류들비암(베닝) 또는 암(악의)[1]
진단 방법의료 영상 촬영[1], 생검
예후유형에 따라[4] 다름
빈도수.공통[4]

골종양은 전통적으로 비암(benign) 또는 암(maliant)[1][4]으로 분류되는 뼈의 조직이 비정상적으로 성장하는 것을 말한다.암 뼈 종양은 보통 폐, 유방, 갑상선, 신장, [1]전립선과 같은 신체의 다른 부분의 암에서 비롯된다.압박으로 [1]인한 혹, 통증 또는 신경학적 징후가 있을 수 있습니다.골종양은 병리학적 [1]골절을 동반할 수 있다.다른 증상으로는 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, [2][3]메스꺼움 등이 있을 수 있다.다른 [2][3]문제를 조사할 때 증상이 없고 종양이 발견될 수 있습니다.

진단은 일반적으로 CT 스캔, MRI, PET 스캔 및 뼈 [1]신티그래피와 같은 다른 방사선 검사를 통해 이루어집니다.혈액 검사에는 전체 혈액 수, 염증 마커, 혈청 전기영동, PSA, 신장 기능 및 간 [1]기능이 포함될 수 있습니다.소변은 Bence Jones [1]단백질로 보내질 수 있다.진단확인을 위해 조직학적 평가를 위한 조직검사가 [1]필요할 수 있습니다.

가장 흔한 골종양은 비점화성 [4]섬유종이다.미국에서 뼈와 관절암 진단을 받은 후 평균 5년 생존율은 67%[5]이다.가장 먼저 알려진 골종양은 160만 년에서 180만 년 [6]전 남아프리카에서 발견된 발뼈의 골육종이다.

분류

왼손의 제4중수골 두부에 있는 거대한 세포골 종양의 X-ray입니다.
팔뼈 종양

골종양은 전통적으로 비암(베니그) 또는 암(악성)[1]으로 분류된다.골종양과 연조직종양의 몇 가지 특징이 [7]겹친다.그들의 분류는 세계보건기구(WHO)에 의해 [8]2020년에 개정되었다.이 새로운 분류는 뼈 종양을 연골 종양, 골형성 종양, 섬유화 종양, 뼈의 혈관 종양, 골쇄성 거대 세포가 풍부한 종양, 노티칼 종양, 뼈의 다른 간엽 종양, 그리고 [4][7]뼈의 조혈성 종양으로 분류한다.

뼈 종양은 뼈 또는 뼈에서 유래한 세포와 조직에서 유래한 "1차 종양"과 다른 부위에서 유래하여 골격에 퍼지는 "2차 종양"으로 분류될 수 있다.전립선, 가슴, 폐, 갑상선, 신장의 암은 뼈로 가장 많이 전이되는 암종이다.2차 악성 골종양은 1차 [citation needed]골암의 50배에서 100배 정도로 추정된다.

원발성 골종양

뼈의 원발성 종양은 양성 종양과 암으로 나눌 수 있다.일반적인 양성 골종양은 신형성, 발달성, 외상성, 전염성, 염증성일 수 있다.일부 양성 종양은 진짜 종양은 아니지만, 오히려 뼈 연골종인 하마토마를 나타냅니다.양성 및 악성 종양의 가장 일반적인 위치는 대퇴골 원위부 및 경골 근위부(무릎 관절 주변)입니다.양성 골종양의 예로는 골종, 골상골종, 골연골종, 골아세포종, 엔콘드로마, 골세포종, 골의 거대 종양 및 동맥류 골낭종이 [citation needed]있다.

악성 원발성 골종양에는 골육종, 연골육종, 유잉육종, 섬유육종 등이 있다.반면 악성 섬유성 조직구종(MFH)-지금 일반적으로"다형성의 구분되지 않는 육종"-뼈에서 국민 경선 occasionally,[9]현재 패러다임 MFH 쓰레기 통 진단 것을 일어나야 하고, 현재 추세(i.e.과 면역 조직 화학의. 유전자 검사)이undiffe을 분류하는 전문화된 연구들을 사용하기로 알려져 있다.레종양을 다른 종양으로 분류할 수 있습니다다발성 골수종은 골수에서 발생하는 혈액학적 암으로, 하나 이상의 뼈 [10]병변으로 나타나는 경우가 많다.

기형종을 포함한 생식세포 종양은 종종 천골, 콕시스 또는 둘 다의 중간선에서 발생하며 발생한다.이 천골 기형종들은 종종 치료에 [11]비교적 순응한다.

이차 골종양

2차 뼈 종양은 다른 장기, 가장 일반적으로 유방, 폐, 전립선의 암에서 전이된 전이성 병변입니다.드물게 골육종과 같은 원발성 뼈 악성종양이 다른 [12]뼈로 전이될 수도 있다.악성 골종양의 발병률, 유병률 및 사망률에 대한 신뢰할 수 있고 유효한 통계는 구하기 어렵다. 특히 노년층(75세 이상)에서는 뼈로 널리 전이되는 암종이 좀처럼 치유되지 않기 때문이다.이런 경우에 종양의 근원을 알아내는 생체 검사는 [citation needed]거의 이루어지지 않는다.

징후 및 증상

다음 항목도 참조하십시오.암통

뼈 종양의 임상적 특징은 종양의 유형과 어떤 뼈가 영향을 [2][13]받는지에 따라 달라집니다.증상과 징후는 대개 [1]종양의 압박 효과에서 비롯된다.

통증이 [1]있든 없든 혹이 있을 수 있습니다.통증은 종양의 성장과 함께 증가할 수 있으며 야간과 [1][3]휴식에 더 심해질 수 있다.뼈 종양은 설명할 수 없는 골절과 함께 나타날 수 있습니다.[2] 외상은 거의 또는 전혀 없습니다.추가적인 증상으로는 피로, 발열, 체중 감소, 빈혈, [2][3]메스꺼움 등이 있을 수 있다.종양이 신경을 누르면 신경학적 징후가 [1]나타날 수 있다.다른 [2][3]문제를 조사할 때 증상이 없고 종양이 발견될 수 있습니다.

진단.

검사 시 뼈 종양이 느껴질 수 있으며, 그 후 보통 일반 X-레이가 수행됩니다.[1][14]혈액 검사에는 전체 혈액 수, 염증 마커, 혈청 전기영동, PSA, 신장 기능 및 간 [1]기능이 포함될 수 있습니다.소변은 Bence Jones [1]단백질로 보내질 수 있다.요청될 수 있는 다른 검사로는 CT 스캔, MRI, PET 스캔 및 뼈 신티그래피 등이 있습니다.진단확인을 위해 조직학적 평가를 위해 바늘을 사용하거나 절개(개방 생검)[1][2]를 통한 생검이 필요할 수 있습니다.

스테이징

  • Stage 1A bone cancer

    1A기 골암

  • Stage 1B bone cancer

    1B기 골암

  • Stage 2A bone cancer

    2A기 골암

  • Stage 2B bone cancer

    2B기 골암

  • Stage 3 bone cancer

    3기 골암

치료

골종양의 치료는 [2]종양의 종류에 따라 다르다.가능한 경우, 골종양이 있는 사람은 외과의사, 방사선사, 병리학, 종양학자 및 기타 지원 [1]직원이 있는 전문 센터에서 치료됩니다.일반적으로 비암성 골종양은 주변 신체 부위에 통증이나 압력 효과가 있는 경우 제공되는 변화와 수술에 대해 관찰될 수 있다.세포독성 약물의 유무에 관계없이 외과적 절제술을 [1]고려할 수 있다.

화학요법 및 방사선요법

화학요법과 방사선요법은 일부 종양(예: 유잉 육종)에서는 효과적이지만 다른 종양(예: 연골육종)[15]에서는 효과적이지 않다.골종양에는 다양한 화학요법 치료 프로토콜이 있다.소아와 성인의 생존율이 가장 높은 프로토콜은 연속 동맥 조영으로 종양 반응을 추적하는 동맥 내 프로토콜입니다.종양반응이 90% 이상에 도달하면 외과적 개입이 [16][17]계획됩니다.

약

주요 관심사 중 하나는 골밀도와 골손실이다.비호르몬성 비스포네이트는 뼈의 강도를 높이고 일주일에 한 번 처방약으로 구할 수 있다.염화 스트론튬-89로도 알려진 전이자는 통증을 돕기 위해 투여되는 정맥 내 약물이며 3개월 간격으로 투여될 수 있다.바이오뉴클레오닉스사가 제조한 일반 염화 스트론튬 Sr-89 주입 UPS는 Transitron의 [18]일반 버전입니다.

외과적 치료

주요 기사:절단

일부 골암에 대한 치료는 사지 절단 또는 사지 절제 수술(종종 화학 요법과 방사선 치료와 함께)과 같은 수술을 수반할 수 있습니다.사지절개수술, 즉 사지절개수술은 사지가 절단되지 않도록 하는 수술이다.절단 대신에, 영향을 받은 뼈는 (a) 뼈 이식편(뼈 이식편)과 (b) 인공뼈를 삽입하는 방법 중 하나로 제거 및 치환된다.윗다리 수술에서는 팔다리 인양 보형물을 사용할 [citation needed]수 있습니다.

동종이식, 종양 탈기 자가 이식, 혈관화 비골 이식, 산만 골형성 및 맞춤형 [19]임플란트 등 다른 관절 보존 외과적 재구성 옵션이 있습니다.1차 뼈 종양을 절제하고 난 후 대규모 무릎 대체를 분석한 결과 관절 [20]내 절제술을 받은 환자만큼 근골격계 종양 학회 점수 및 무릎 학회 점수에서 높은 점수를 얻지 못한 것으로 나타났다.

열절제 기법

지난 20년 동안, CT 유도 무선 주파수 절제술은 양성 골종, 특히 골상 골종의 치료에서 외과적 절제술의 덜 침습적인 대안으로 떠올랐다.의식적인 진정 상태에서 이루어지는 이 기술은 CT 유도 하에 캐뉴럴 바늘을 통해 RF 프로브를 종양 니더스에 도입하고 국소적으로 열을 가하여 종양 세포를 파괴한다.1990년대 [21]초 골상골종의 치료를 위해 처음 도입된 이래, 많은 연구에서 이 시술은 침습성과 비용이 적게 들고, 골 파괴가 적으며, 수술 기술과 동등한 안전성과 유효성을 가지고 있으며,[22][23][24] 66~96%의 환자들이 증상으로부터 자유롭다고 보고하고 있다.RFA의 초기 성공률은 높지만 RFA 치료 후 증상 재발이 보고되었으며 일부 연구에서는 수술 [25]치료와 유사한 재발률을 보였다.

열 절제 기술은 또한 고통스런 전이성 골질환의 완화에 점점 더 많이 사용되고 있다.현재 전이성 질환으로 인한 국소적인 골통 환자의 진료기준은 외부빔 방사선 치료입니다.대부분의 환자가 방사선 치료 후 통증이 완전히 또는 부분적으로 완화되는 것을 경험하지만, 효과는 즉각적이지 않으며 일부 연구에서 환자의 [26]절반 이상에서 일시적인 것으로 나타났다.기존의 치료법(방사선 치료, 화학요법, 완화의학, 비스포네이트 또는 진통제)에 적합하지 않거나 반응하지 않는 환자의 경우, 통증 감소의 대안으로 열 절제 기술이 연구되었다.전이성 골질환 환자의 중간에서 심각한 통증 치료에서 RFA의 효과를 연구한 여러 개의 다중 센터 임상 시험에서 치료 [27][28]후 환자가 보고한 통증의 유의한 감소를 보였다.그러나 이러한 연구는 하나 또는 두 개의 전이 부위가 있는 환자로 제한된다. 다발성 종양으로 인한 통증은 직접적인 치료를 위해 국소화하기가 어려울 수 있다.보다 최근에는 이 기술에 의해 생성된 파괴 영역이 RFA보다 CT에 의해 더 효과적으로 모니터링될 수 있기 때문에 크라이오아빌레이션은 또한 잠재적으로 효과적인 대안으로 연구되고 있다. 이는 중요한 [29]구조물에 인접한 종양을 치료할 때 잠재적인 이점이다.

예후

종양의 종류에 따라 전망이 달라집니다.그 결과는 일부 양성종양이 결국 암(악성종양)이 될 수 있지만 비암성종양이 있는 사람들에게 좋을 것으로 예상된다.확산되지 않은 악성 골종양은 대부분 완치되지만 완치율은 암의 종류, 위치,[citation needed] 크기 등에 따라 달라진다.

역학

뼈에서 발생하는 뼈 종양은 매우 드물고 전체 [7]종양의 약 0.2%를 차지한다.미국에서 뼈와 관절암 진단을 받은 후 평균 5년 생존율은 67%[5]이다.

역사

가장 먼저 알려진 뼈 종양은 160만 년에서 180만 년 [6]전 남아프리카 스와트크란스 동굴에서 사망한 사람의 발뼈 골육종이다.

기타 동물

뼈는 고양이와 [30]개에게 흔한 종양 부위이다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Maruthainar N, Bhumbra R, Cannon S (2018). "7. Orthopaedic oncology". In Ramachandran M (ed.). Basic Orthopaedic Sciences (2nd ed.). CRC Press. pp. 105–121. ISBN 978-1-4441-2098-1.
  2. ^ a b c d e f g h i j k "Bone Tumor - Types and Treatments - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org. Retrieved 27 June 2021.
  3. ^ a b c d e f g "Questions and Answers about Bone Cancer" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 27 June 2021.
  4. ^ a b c d e Soft Tissue and Bone Tumours: WHO Classification of Tumours. International Agency for Research on Cancer. 2020. pp. 338–344. ISBN 978-92-832-4502-5.
  5. ^ a b "SEER Stat Fact Sheets: Bone and Joint Cancer". NCI. Retrieved 18 June 2014.
  6. ^ a b Strauss, Mark (28 July 2016). "Earliest Human Cancer Found in 1.7-Million-Year-Old Bone". Culture. Retrieved 27 June 2021.
  7. ^ a b c Choi JH, Ro JY (May 2021). "The 2020 WHO Classification of Tumors of Bone: An Updated Review". Advances in Anatomic Pathology. 28 (3): 119–138. doi:10.1097/PAP.0000000000000293. PMID 33480599. S2CID 231679037.
  8. ^ Anderson WJ, Doyle LA (April 2021). "Updates from the 2020 World Health Organization Classification of Soft Tissue and Bone Tumours". Histopathology. 78 (5): 644–657. doi:10.1111/his.14265. PMID 33438273. S2CID 231595171.
  9. ^ 전DG, 송WS, 콩CB, 김JR, 리SY. MFH 뼈와 골육종에서 유사한 생존과 화학적 감수성을 보인다.Clin Orthop Rel Res 469;584-90.
  10. ^ "Multiple Myeloma". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 26 August 2021.
  11. ^ Maoz A, Matsuo K, Ciccone MA, Matsuzaki S, Klar M, Roman LD, et al. (May 2020). "Molecular Pathways and Targeted Therapies for Malignant Ovarian Germ Cell Tumors and Sex Cord-Stromal Tumors: A Contemporary Review". Cancers. 12 (6): 1398. doi:10.3390/cancers12061398. PMC 7353025. PMID 32485873.
  12. ^ "Osteosarcoma". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 26 August 2021.
  13. ^ Murali S, Ilaslan H, Holden DM (2015). "2. An imaging approach to bone tumors". In Santini-Araujo E, Kalil RK, Bertoni F, Park YK (eds.). Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone: For Surgical Pathologists, Orthopedic Surgeons and Radiologists. Springer. pp. 15–56. ISBN 978-1-4471-6577-4.
  14. ^ Costelloe CM, Madewell JE (January 2013). "Radiography in the initial diagnosis of primary bone tumors". AJR. American Journal of Roentgenology. 200 (1): 3–7. doi:10.2214/AJR.12.8488. PMID 23255735.
  15. ^ 뉴욕 마운트 시나이 병원의 골종양
  16. ^ 소아 골육종에서 10년간 생존
  17. ^ 성인골육종과 뼈의 MFH에서의 생존
  18. ^ "FDA ANDA Generic Drug Approvals". Food and Drug Administration.
  19. ^ Takeuchi A, Yamamoto N, Hayashi K, Matsubara H, Miwa S, Igarashi K, Tsuchiya H (December 2019). "Joint-preservation surgery for pediatric osteosarcoma of the knee joint". Cancer and Metastasis Reviews. 38 (4): 709–722. doi:10.1007/s10555-019-09835-z. PMID 31807972. S2CID 208650189.
  20. ^ Kendall SJ, Singer GC, Briggs TW, Cannon SR (September 2000). "A functional analysis of massive knee replacement after extra-articular resections of primary bone tumors". The Journal of Arthroplasty. 15 (6): 754–760. doi:10.1054/arth.2000.8104. PMID 11021451.
  21. ^ Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE, Springfield D (April 1992). "Ablation of osteoid osteomas with a percutaneously placed electrode: a new procedure". Radiology. 183 (1): 29–33. doi:10.1148/radiology.183.1.1549690. PMID 1549690.[영구 데드링크]
  22. ^ Rimondi E, Mavrogenis AF, Rossi G, Ciminari R, Malaguti C, Tranfaglia C, et al. (January 2012). "Radiofrequency ablation for non-spinal osteoid osteomas in 557 patients". European Radiology. 22 (1): 181–188. doi:10.1007/s00330-011-2240-1. PMID 21842430. S2CID 21047698.
  23. ^ Rosenthal DI, Hornicek FJ, Torriani M, Gebhardt MC, Mankin HJ (October 2003). "Osteoid osteoma: percutaneous treatment with radiofrequency energy". Radiology. 229 (1): 171–175. doi:10.1148/radiol.2291021053. PMID 12944597.[영구 데드링크]
  24. ^ Weber MA, Sprengel SD, Omlor GW, Lehner B, Wiedenhöfer B, Kauczor HU, Rehnitz C (July 2015). "Clinical long-term outcome, technical success, and cost analysis of radiofrequency ablation for the treatment of osteoblastomas and spinal osteoid osteomas in comparison to open surgical resection". Skeletal Radiology. 44 (7): 981–993. doi:10.1007/s00256-015-2139-z. PMID 25910709. S2CID 21496405.
  25. ^ Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW, Jennings LC, Gebhardt MC, Mankin HJ (June 1998). "Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 80 (6): 815–821. CiteSeerX 10.1.1.1018.5024. doi:10.2106/00004623-199806000-00005. PMID 9655099. S2CID 10709128. Archived from the original on 2016-10-06. Retrieved 2016-08-07.
  26. ^ Tong D, Gillick L, Hendrickson FR (September 1982). "The palliation of symptomatic osseous metastases: final results of the Study by the Radiation Therapy Oncology Group". Cancer. 50 (5): 893–899. doi:10.1002/1097-0142(19820901)50:5<893::aid-cncr2820500515>3.0.co;2-y. PMID 6178497.
  27. ^ Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, Hanna L, Blume JD, Ahrar K, et al. (February 2010). "Percutaneous radiofrequency ablation of painful osseous metastases: a multicenter American College of Radiology Imaging Network trial". Cancer. 116 (4): 989–997. doi:10.1002/cncr.24837. PMC 2819592. PMID 20041484.
  28. ^ Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, Farrell MA, Maus TP, Welch TJ, et al. (January 2004). "Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study". Journal of Clinical Oncology. 22 (2): 300–306. doi:10.1200/JCO.2004.03.097. PMID 14722039.
  29. ^ Callstrom MR, Dupuy DE, Solomon SB, Beres RA, Littrup PJ, Davis KW, et al. (March 2013). "Percutaneous image-guided cryoablation of painful metastases involving bone: multicenter trial". Cancer. 119 (5): 1033–1041. doi:10.1002/cncr.27793. PMC 5757505. PMID 23065947.
  30. ^ Dittmer KE, Pemberton S (September 2021). "A Holistic Approach to Bone Tumors in Dogs and Cats: Radiographic and Histologic Correlation". Veterinary Pathology. 58 (5): 841–857. doi:10.1177/0300985821999832. PMID 33779406. S2CID 232409416.