과플라스틱 폴리프

Hyperplastic polyp
과플라스틱 폴리프
Hyperplastic Polyp of the Rectum (14060044206).jpg
과플라스틱 용종 마이크로그래프.
전문위내과
증상보통 무증상
합병증대장암
종류들마이크로베세컨형[1]
괴블렛세포부유형[1]
진단법대장내시경
차등진단대장선종, 전통적인 톱니형 선종
좌측 하단에 과플라스틱 폴립이 있는 다양한 종류의 대장 폴립의 발병 및 악성 위험.

과플라스틱 폴립은 대장 폴립의 일종이다.

암 위험

대부분의 과플라스틱 용종은 원위 결장과 직장에서 발견된다.[2] 그들은 악성 잠재력을 가지고 있지 않으며,[2] 이것은 그들이 결국 암이 될 가능성이 정상 조직보다 크지 않다는 것을 의미한다.[citation needed]

대장의 오른쪽에 있는 과플라스틱 용종은 악성 전위를 보인다. 이것은 DNA-미스매치-수리 경로에 영향을 미치는 여러 돌연변이를 통해 발생한다. 따라서 복제 중 DNA 돌연변이는 복구되지 않는다. 이는 미세 위성 불안정성으로 이어져 결국 대장의 우측에 있는 용종에서 악성 변형을 초래할 수 있다.[citation needed]

톱니성 용종 증후군

주요 기사: 톱니성 용종 증후군

톱니형 다포증후군은 세계보건기구(WHO)에서 다음 중 하나로 정의한 희귀 질환이다.[3]

  1. ∆5 톱니형 병변/직장에 근접한 신장 5 mm, 모두 5 mm 크기, 2개의 병변 10 mm
  2. >20 톱니형 병변/모든 크기의 톱니형 병변/통풍은 직장 근위부 5개로 대장에 분포한다.

조직병리학

조직병리학적으로 보면 유전적 차이가 있는 과플라스틱 용종과 조직 구조가 다른 두 가지 주요 유형이 있지만 임상적으로는 큰 차이가 없다.[4] 고플라스틱 폴립의 두 가지 주요 유형은 미세혈관 뮤신 리치 타입과 괴블렛 셀 리치 타입이다.[1] 진귀한 어시노필릭 세포질(Eosinophilic cytoplasm)을 가진 뮤신이 빈약한 타입이 앞서 기술되었다.[4] 그러나, 뮤신 불량형은 더 이상 뚜렷한 하위 유형으로 간주되지 않는다.[1]

무신리치형

내강 부분은 풍부한 비피질 세포질의 투프트나 접힘에 의해 형성된 톱니 모양("톱니")을 가지고 있다. 항성 모양의 루미나가 있는 분비샘을 함유하고 있다.[4] 기지에는 길쭉하지만 곧고 좁고 고색창연한 암호들이 있다. 모든 암호는 근육질 무코사에 닿는다.[4] 지하의 막은 자주 두꺼워진다.[4]

괴블렛세포부유형

길쭉하고, 뚱뚱한 크립토에 톱니바퀴가 거의 없다. 따라서 인접한 정상 장벽과 비교하지 않고는 분명하지 않을 수도 있다.[4]

그것들은 표면으로 확장되는 괴블렛 세포들로 채워져 있는데, 그것은 보통 터프한 외관을 가지고 있다.[4]

상피 잘못 배치

간혹 상피가 하구로 잘못 배치되는 경우가 있다. 그러한 용종은 "반전성 과플라스틱 폴리페스"라고 불렸다. 그들은 S자형 결장과 직장에 제한되어 있는 것처럼 보인다. 잘못 배치된 상피는 용종의 기저 1/3과 유사한 뮤신저하증이다. 잘못 배치한 것은 라미나 프로프리아를 동반하며, 근육질 점막의 틈새로 폴립을 덮어씌우는 것이 연속적이다. 그것은 현미경으로 증명하기 위해 여러 단계의 조각이 필요할 수 있다.[4]

이런 경우 인접한 출혈과 헤모사이더 증착이 일반적이다. 콜라겐 타입의 IV 얼룩은 둥지 주위에 강한 연속적인 얼룩을 가질 것이다.[4]

세포구조

핵은 소량, 정규, 원형, 염기서열로, 발광 표면 근처에서 가장 신뢰성 있게 평가된다.[4]

핵이 팽창하고 핵/사이토플라즘 비율이 상승하는 암호의 기저부에는 증식 변화가 있다.[4]

면역화학

Ki-67을 이용한 면역항진화학은 지하 1/3에서 ½까지 염분을 오염시켜 증식구역을 나타낸다.[4]

CK20은 내강 ½ 또는 2/3 부분에서 양성이다.[4]

차등진단

비증식성(왼쪽) 대 증식성(오른쪽 큰) 대장암호(오른쪽)로, 후자가 표면에 근접하여 관상대장선종 진단을 방해한다.

깊은 증식 구역과 반응하는 과정은 대장 아데노마에서 보이는 변화를 밀접하게 모방한다.[4]

과플라스틱 용종과 관상대장선종을 구별하는 특징은 다음과 같다.

과플라스틱 폴리프[4] 튜브형 아데노마[4]
누이형성증 이형성증
증식상피세포는 염기로 제한된다. 표면에 존재하는 증식 상피
표면에서 성숙된 글랜드 라이닝 세포 표면 성숙 없음

세실 톱니형 선종 또는 전통적인 톱니형 선종이 다음 중 하나일 경우 의심된다.[4]

sessile serrated adenoma는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 의심된다.[4]

  • 사이즈 ≥0.5 cm
  • 우측대장 내 위치

만약 둘 다 존재한다면, 그것은 거의 항상 SSA이다. Sessile serrated seriated adenoma를 의심하게 하는 다른 특징은 다음과 같다.[4]

  • 암호확장
  • 암호의 분기
  • 밑단 수평선
  • 암호기반의 성숙한 점액세포

참조

  1. ^ a b c d Crockett, SD; Nagtegaal, ID (October 2019). "Terminology, Molecular Features, Epidemiology, and Management of Serrated Colorectal Neoplasia". Gastroenterology. 157 (4): 949-966.e4. doi:10.1053/j.gastro.2019.06.041. PMID 31323292.
  2. ^ a b Kumar, Vinay (2010). "17 - Polyps". Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-3121-5.
  3. ^ Dekker, E; Bleijenberg, A; Balaguer, F; Dutch-Spanish-British Serrated Polyposis Syndrome, collaboration. (May 2020). "Update on the World Health Organization Criteria for Diagnosis of Serrated Polyposis Syndrome". Gastroenterology. 158 (6): 1520–1523. doi:10.1053/j.gastro.2019.11.310. PMID 31982410.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Robert V Rouse (2010-01-31). "Hyperplastic Polyp of the Colon and Rectum". Stanford University School of Medicine. 2015년 6월 2일 최종 업데이트