촐리네르그니크 두드러기

Cholinergic urticaria
촐리네르그니크 두드러기
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팔뚝의 볼륨 측면에 있는 CU
전문피부과 Edit this on Wikidata
증상아주 가렵고 붉은 바탕에 작은 유륜과 작은 돌기가 있다.[1]

콜린에르그릭 두드러기(CU)는 매우 가렵고 붉은 바탕에 작은 유륜과 작은 혹이 있다.[1]

사람이 땀을[2] 흘리거나 심장 체온이 상승할 때 나타나는 일종의 신체 두드러기(또는 벌집)이다.[3]

증상

콜리네르기 두드러기는 일반적으로 많은 작고 짧은 벌집을 가지고 있지만, 일반적으로 운동, 목욕, 열선내린 환경에서 지내거나 감정적인 스트레스에 반응하여 발생하는 피부염(바퀴)과 통증을 동반할 수 있다.[4][5]일반적으로 1시간 이내에 증상이 급격히 가라앉지만, 특히 스포츠 활동과 관련하여 콜린거린성 두드러기는 삶의 질을 크게 손상시킬 수 있다.[6]

원인들

하위 유형

땀과민증

이 CU의 하위타입은 자신의 땀에 과민한 사람을 말한다.

진단

진단은 자기(사람 자신의) 땀을 피부에 주입하여 이루어진다.[7]

특징들

벌집은 땀의 땀과 일치하는 것으로 관찰된다.[8]

병리학

다나카 외 연구진은 CU와 아토피 피부염의 땀 초감도가 사실상 같아 보이는 것을 발견했으며, 따라서 기저세포에서 땀으로 인한 히스타민 방출도 CU뿐만 아니라 아토피 피부염의 땀에 대해 특정 IgE에 의해 매개될 수 있다.[8]

치료

  • 제안된 1차 치료법:[7] 자가 진땀을 이용한 신속한 감응 프로토콜
  • 비약물학적 치료:매일 사용하는 과도한 체온조절(온탕이나 운동)에 의한 강제 땀은 염증 매개체의 소진을 통해 증상을 감소시킬 수 있다.[9]이러한 비약물학적 치료는 피하증(아래 참조)의 결과로 CU를 가진 사람들에게서 억제된다.
  • 항히스타민제는 일반적으로 재래식 두드러기에 대해 일차적으로 처방되는 치료법이지만, CU 치료에서 그 효과성은 대부분의 경우 다소 제한적이다.[2]일부 연구에서는 디펜하이드라민 등 항콜리겐 특성을 가진 1세대 항히스타민제가 CU 치료에 가장 성공적이라는 연구 결과가 나왔다.
  • 혼합 성공 치료: 오말리주맙([10][11]항-IgE 치료), 다나졸(합성 안드로겐),[12] 프로프라놀놀놀(베타 차단제),[13][14] 질레우톤(항틸리우코트리엔)

획득한 한증 및/또는 하한증

이 CU의 하위타입은 비정상적으로 땀을 줄인 사람을 말한다.

진단

땀은 요오드화 전분이나 알리자린술폰산나트륨과 같은 국소적 지표에 의해 쉽게 시각화된다.둘 다 땀에 젖었을 때 극적인 색 변화를 겪는다.체온조절 땀검사는 온상자 ½실, 온상자 또는 운동을 통해 땀을 유도하여 체온 자극에 대한 신체의 반응을 평가한다.체온 조절 땀 검사 중에 국소 표시기가 색상 변화를 겪지 못하면 한한증 및/또는 피하증을 나타낼 수 있다(소수 검사 참조).[15]

피부 생체 검사는 세포가 땀샘이나 도관에 침투하는 것을 밝혀낼 수 있다.[8]

특징들

열 과민증(예: 메스꺼움, 현기증, 두통)이 심하고 더운 환경에 노출되거나 몸을 식힌 후에 개선되는 장시간 운동 시 전신에 걸쳐 따끔거리거나 찌르거나 꼬집거나 타는 듯한 통증이 나타난다.원인 피부, 대사 또는 신경 질환이 없을 때 발생한다.[16]

아세틸콜린의 인접 마스트 셀로의 오버플로우를 시각화하는 다이어그램.

병리학

[17] 유장, 저자극, 통증은 에크린샘 상피세포 내 아세틸콜린세테라아제(AchE)와 콜린거수용체 무스카린3(CHRM3)의 낮은 발현수치가 원인인 것으로 보인다.

CCL2/MCP-1, CCL5/RANTES 및 CCL17/TARC의 증가된 표현 수준은 주변 영역에 화학작용이 가능한 CD4+ 및 CD8+ T세포 집단을 초래하여 AchE 및 CHRM3 표현에 하향 변조 효과를 발휘하는 원인이 될 수 있다.

코르티코스테로이드는 CCL2/MCP-1, CCL5/RANTES 및 CCL17/TARC의 표현을 억제한다.이는 CCL2/MCP-1, CCL5/RANTES 및 CCL17/TARC가 중요한 역할을 한다는 개념을 더욱 뒷받침한다.

치료

  • 1차 치료: H1RA는 ChulU 환자들을 위한 1차 치료법이지만, 많은 환자들이 표준 H1RA 용량에 대해 온화하거나 중간 정도의 반응만 보인다.H2RA를 추가하면 H1RA의 상향 투여에 반응하지 않는 내화성 ChulU 환자에게 효과가 있는 것으로 보고되었다.다른 연구들은 스코폴라민 부틸브로미드(항염색제), 프로프라놀놀놀(b2-아드레날린 차단제), 항히스타민, 몬텔루카스트의 조합, 그리고 보툴리눔 독소를 이용한 치료와 주입의 효능을 입증했다.[18]
  • 비약물학적 치료:땀이 없을 때는 찬물 스프레이와 젖은 수건을 사용해 피부의 증발 열 손실을 높일 수 있다.필요할 때 냉방이나 에어컨이 있는 환경으로 이동하는 것도 불편함을 줄일 수 있다.심한 온열(체온 이상 106℃/41℃)이 발생할 경우 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 막기 위해 얼음물에 담그는 등 과감한 조치가 필요하다.[19]

특발병학

현재 알 수 없거나 분류되지 않음.이는 위의 범주 중 어느 하나에도 속하지 않는 사람을 나타낸다.

유병률

전반적인 연구는 제한적이지만 다양한 연구에 따르면 CU는 인구 전체에서 비교적 흔하며 유병률은 5%에서 20%(로컬, 인종, 연령에 따라 다름)인 것으로 알려져 있다.[20][21][22]이 질환은 젊은 성인들에게 더 흔하며, 유병률은 26~28세 성인(최대 20%)[20]에서 최고조에 달하는 것으로 보인다.대다수의 경우 경미한 것으로 보고되고 있으며, 그 질환에 대해 의학적 치료를 받으려는 개인은 거의 없다.

역사

Cholinergic irticaria는 1924년 Duke에[23] 의해 "urticaria calorica"로 처음 묘사되었다.콜린에르겐이라는 용어는 콜린에르겐 작용제(예: 메타콜린)를 사용하여 CU와 유사한 벌집을 발생시킬 수 있다는 발견에서 유래되었다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "7. Erythema and urticaria". Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (13th ed.). Elsevier. pp. 151–152. ISBN 978-0-323-54753-6.
  2. ^ a b Nakamizo, S.; Egawa, G.; Miyachi, Y.; Kabashima, K. (2012). "Cholinergic urticaria: Pathogenesis-based categorization and its treatment options". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 26 (1): 114–116. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x. PMID 21371134. S2CID 35802279.
  3. ^ Schwartz, Robert. "Cholinergic Urticaria". Medscape. Retrieved 20 March 2018.
  4. ^ Moore-Robinson, M.; Warin, R. P. (1968). "Some clinical aspects of cholinergic urticaria". The British Journal of Dermatology. 80 (12): 794–799. doi:10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x. PMID 5706797. S2CID 58415911.
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외부 링크