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정신상태검사

Mental status examination
Mini-Mental State Examination과 혼동하지 마십시오.
이 페이지는 철저한 정신 상태 검사에 관한 것이다.응급 상황에서 사용되는 보다 간단한 평가는 방향(정신적)을 참조하십시오.
정신상태검사
ICD-9-CM94.09, 94.11

정신 상태 검사(MSE)는 신경학적, 정신과적 실습에서 임상 평가 과정의 중요한 부분이다.외모, 태도, 행동, 기분과 영향, 언어, 사고 과정, 사고 과정, 인식, 인식, 통찰, 판단의 영역 아래 주어진 시점에 환자의 심리적 기능을 관찰하고 설명하는 구조화된 방법이다.[1]MSE의 세분화와 MSE 도메인의 순서와 이름에는 약간의 작은 차이가 있다.

MSE의 목적은 환자의 정신 상태에 대한 종합적인 단면적 설명을 얻기 위한 것으로, 정신과 역사의 전기적, 역사적 정보와 결합했을 때 임상의가 정확한 진단과 제형을 할 수 있도록 하여 일관성 있는 치료 계획에 필요하다.

이 데이터는 직접적 및 간접적 수단, 즉 전기적 및 사회적 정보를 얻는 동안 비정형적인 관찰, 현재 증상에 대한 집중적인 질문, 정형화된 심리 검사를 통해 수집된다.[2]

MSE는 MMSE(Mini-Mental 주립 시험)와 혼동해서는안 된다 검사인간단한 신경심리학적 대한 치매에.

에드바르트 뭉크의 비명소리는 불안의[3] 표현으로 묘사되어 왔다.

이론적 기초

MSE는 서술적 사이코패스학[4] 또는 서술적 현상학으로 알려진 정신의학에 대한 접근법에서 유래하며,[5] 이 접근법은 철학자 및 정신의학자 칼 자스퍼스의 연구로부터 발전되었다.[6]Jaspers의 관점에서 환자의 경험을 이해하는 유일한 방법은 분석가가 환자의 경험이나 과정을 이해할 수 있다고 가정하는 해석적 또는 정신분석적 접근법과는 구별되는 자기 자신의 설명(공감적, 비이론적 문의 접근법을 통해)을 통해서라고 가정했다.방어 메커니즘 또는 무의식 드라이브와 같은 인식되지 않은.

실제로 MSE는 공감적 서술적 현상학과 경험적 임상관찰이 혼합된 것이다.현상학이라는 용어가 임상 정신의학에서 타락했다는 주장이 제기되었다. 현재의 용어는 정신과 환자에 대한 추정상 객관적 서술의 집합체로서 환자의 주관적 경험을 이해하는 것과 관계되었던 원래의 의미와 양립할 수 없다.[7][8]

적용

정신상태검사는 자격을 갖춘(정신) 건강요원의 핵심 기술이다.그것은 외래 환자나 정신병원 환경에서 초기 정신감정의 핵심 부분이다.인터뷰 중 환자가 임상의의 시야에 있는 동안 환자의 행동을 관찰한 것에 근거한 체계적인 데이터 모음입니다.면접 당시 존재하는 자기 등에 대한 위험 등 정신질환의 증상과 징후를 포착하는 데 목적이 있다.또한 환자의 통찰력, 판단력, 추상적 추론 능력에 대한 정보를 사용하여 치료 전략과 적절한 치료 설정의 선택에 대한 결정을 알려준다.[9]그것은 인지 평가를 위한 구조화된 시험으로 보충된, 공개 문항과 폐쇄 문항의 조합을 이용하여 비공식적인 질문의 방식으로 수행된다.[10]MSE는 또한 의사와 간호사가 수행하는 종합적인 신체검사의 일부로 간주될 수 있지만, 비정신건강 환경에서 필기체 및 약어로 수행될 수 있다.[11]정보는 보통 표준 머리글을 사용하여 자유형 텍스트로 기록되지만,[12] 간단한 MSE 체크리스트는 응급 상황, 예를 들어 구급대원이나 응급 부서 직원이 사용할 수 있다.[13][14]MSE에서 입수한 정보는 정신과 역사의 전기적, 사회적 정보와 함께 진단, 정신의학 제형, 치료 계획을 생성하기 위해 사용된다.

도메인

외관

임상의사는 겉보기 연령, 키, 몸무게, 옷과 몸치장 방식 등 환자의 외모와 같은 신체적인 측면을 평가한다.화려하거나 기이한 의복은 마니아를 암시하는 반면, 단정치 않고 더러운 옷은 정신분열증이나 우울증을 암시할 수 있다.만약 환자가 연대기적 나이보다 훨씬 더 늙어 보인다면 이는 만성적인 자기 관리나 건강 악화를 암시할 수 있다.특정 하위문화, 신체변형 또는 환자의 성별이 아닌 의복과 액세서리는 성격에 대한 단서를 제공할 수 있다.신체적 외관의 관찰에는 영양실조, 니코틴 얼룩, 치아 부식, 흡입제 남용으로 인한 입 주위의 발진 또는 정맥주사 약물 남용으로 인한 바늘 자국 등 알코올 중독이나 약물 남용의 신체적 특징이 포함될 수 있다.또한 관찰에는 극도의 자기 부정 또는 알코올 중독으로 인해 개인 위생 상태가 좋지 않음을 암시할 수 있는 모든 악취가 포함될 수 있다.[15]체중 감량은 또한 우울증, 신체적 질병, 거식증 또는 만성적인 불안감을 나타낼 수 있다.[16]

태도

관계나 협력이라고도 하는 태도란 환자가 면접 과정에 접근하는 방식과 평가 과정에서 얻은 정보의 질을 말한다.[17][18]

행동

행동의 이상(activity of activity)은 활동 이상이라고도 하며,[19] 환자의 활동 수준과 흥분 상태에 대한 보다 일반적인 관찰을 비롯하여 환자의 눈 접촉과 걸음걸이에 대한 관찰을 포함한다.비정상적인 움직임, 예를 들어 안무, 무신론, 안무 운동 등은 신경 질환을 나타낼 수 있다.떨림이나 염증은 신경학적 상태나 항정신병 약물의 부작용을 나타낼 수 있다.환자는 틱(자발적이기는 하지만 준목적적인 움직임이나 발성)이 있을 수 있는데, 이는 투렛 증후군의 증상일 수 있다.발작증, 강직증, 왁시 유연성, 파라토니아(또는 게겐할텐[20])와 같이 전형적인 발작성 기형의 범위가 있다.정형화된 까치(흔들리거나 머리가 쿵쿵거리는 것과 같은 반복적인 목적 없는 움직임)나 매너리즘(동작이나 비정상적인 걸음걸이 같은 반복적인 준목적적인 비정상적인 움직임)은 만성 정신분열증이나 자폐증의 특징일 수 있다.

마니아나 정신착란을 반영할 수 있는 흥분 및 운동(심령운동 또는 과잉행동이라고 함)의 증가와 같은 더 많은 전지구적 행동 이상에 주목될 수 있다.가만히 앉아 있지 못하는 것은 항정신병 약의 부작용인 아카티시아를 나타낼 수 있다.이와 유사하게, 전 세계적으로 경구 및 운동(정신지체장애, 유사감소증 또는 망상증으로 설명됨)의 감소는 우울증이나 파킨슨병, 치매 또는 망상증과 같은 의학적 상태를 나타낼 수 있다.검사자는 또한 눈의 움직임(반복적으로 한쪽으로 눈을 흘기는 것은 환자가 환각을 경험하고 있다는 것을 암시할 수 있음)과 눈 접촉의 질(환자의 감정 상태에 대한 단서를 제공할 수 있음)에 대해 언급할 것이다.눈을 마주치지 않는 것은 우울증이나 자폐증을 암시할 수 있다.[21][22][23]

기분과 영향

MSE에서 기분과 영향의 구분이 다소 불일치할 수 있다.예를 들어 [24]트르제파츠와 베이커(1993)는 영향을 "사람의 내적 정서 상태의 외적·동적 발현"으로, 기분을 "한 번에 한 사람의 지배적인 내적 상태"로, 심스(1995)는 [25]"차별화된 구체적 감정"과 "분위된 상태나 기질"로 묘사한다.이 글은 트르제파츠와 베이커(1993) 정의를 사용하며, 환자가 설명한 현재 주관적 상태로 간주되는 분위기와 함께 객관적 관찰에 근거한 환자의 정서적 상태의 질에 대한 심사관의 추론으로서 영향을 줄 것이다.[26]

무드는 환자 자신의 말을 사용하여 설명되며, 중성, 어혈성, 난독성, 행복감, 분노, 불안감 또는 무관심과 같은 요약 용어로도 설명할 수 있다.알렉시스틱 개인은 그들의 주관적인 기분 상태를 묘사할 수 없을지도 모른다.어떤 쾌락을 경험할 수 없는 사람은 무쾌증에 시달리고 있을 수 있다.

빈센트 반 고흐의 1889년 자화상은 그의 자살로 이어진 그 시대의 예술가의 분위기와 영향을 암시한다.[citation needed]

영향이란 개인의 비언어적 행동(불안함, 슬픈 등)에 의해 전달되는 겉보기 감정을 라벨로 표시하고 또한 적절성, 강도, 범위, 반응성 및 이동성의 매개변수를 사용하여 설명한다.영향은 현재 상황에 적절하거나 부적절하며, 그들의 사고 내용과 일치하거나 부합되지 않는 것으로 설명할 수 있다.예를 들어, 매우 고통스러운 경험을 묘사할 때 싱거운 영향을 보이는 사람은 정신분열증을 암시할 수 있는 부조화적인 영향을 보여주는 것으로 묘사될 것이다.영향의 강도는 정상, 무뎌진 영향, 과장된 영향, 평평한 영향, 고조되거나 지나치게 극적인 것으로 묘사될 수 있다.편평하거나 위축된 영향은 정신분열증, 우울증 또는 외상후 스트레스 장애와 관련이 있다. 고조된 영향은 마니아를 의미할 수 있으며, 지나치게 극적이거나 과장된 영향은 특정한 성격 장애를 의미할 수 있다.이동성은 인터뷰 중 변화에 영향을 미치는 정도를 가리킨다. 그 영향을 고정, 이동, 움직이지 않음, 구속/제한 또는 무위로 설명할 수 있다.그 사람은 평가 동안에 넓은 범위의 감정 표현을 보여주거나 또는 제한된 영향을 가진 것으로 묘사될 수 있다.그 영향은 또한 반응적, 다시 말해서 대화의 흐름에 따라 유연하고 적절하게 변화하거나 또는 비활동적인 것으로 묘사될 수 있다.자신의 장애에 대한 가벼운 우려 부족은 역사적으로 오래된 문헌에서 "히스테리아"라고 불리는 전환 장애의 특징인 [27]라 벨 인디펜스를 보여주는 것으로 묘사될 수 있다.[28][29][30]

스피치

환자의 언어는 환자의 자발적인 말을 관찰하고, 또한 특정한 언어 기능에 대한 구조화된 테스트를 사용함으로써 평가된다.이 제목은 사고 과정과 사고 내용(아래 참조)에서 다루어지는 말의 내용보다는 말의 생산과 관련이 있다.환자의 자발적 연설을 관찰할 때, 인터뷰 진행자는 시끄러운 소리, 리듬, 프로소디, 억양, 음조, 음조, 음조, 발음, 양, 비율, 자발성, 지연과 같은 표현주의적 특징에 대해 메모하고 논평할 것이다.많은 음향적 특징들이 정신 건강 장애에서 현저하게 변화된 것으로 나타났다.[31]언어의 구조화된 평가에는 환자에게 정해진 시간에 특정 범주에서 가능한 한 많은 단어를 만들거나, 짧은 문장을 반복하도록 요구함으로써 표현 언어의 평가가 포함된다.간단한 언어 테스트는 미니 정신 상태 검사의 일부를 형성한다.실제로 수용적이고 표현적인 언어의 구조적인 평가는 종종 인지(Cognition)에 따라 보고된다(아래 참조).[32]

언어평가는 진통이나 이상사스증을 동반한 질환, 실어증을 동반한 뇌졸중이나 치매와 같은 신경학적 질환, 말더듬이, 잡음, 돌연변이와 같은 특정 언어장애를 인식할 수 있게 된다.자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 그들의 언어에서 표현주의적이고 실용적인 측면에 이상을 가지고 있을 수 있다.자폐증, 정신분열증, 알츠하이머병 환자에게는 에콜랄리아(다른 사람의 말 반복)와 팔릴랄리아(주체 자신의 말 반복)를 들을 수 있다.정신분열증이 있는 사람은 신조어를 사용할 수 있는데, 이는 신조어를 사용하는 사람에게 특정한 의미를 갖는 지어낸 말이다.언어 평가는 또한 기분 평가에 기여한다. 예를 들어 마니아나 불안감을 가진 사람들은 빠르고, 시끄럽고, 압박감 있는 말을 할 수 있다. 반면에 우울한 환자들은 일반적으로 말 지연 시간이 길어지고, 느리고, 조용하고, 주저하는 방식으로 말할 것이다.[33][34][35]

사고과정

아웃사이더 화가 아돌프 뵐플리의 그림은 형식적 사고장애를 시각적으로 표현한 것으로 볼 수 있었다.[citation needed]

MSE에서 사고 과정은 사고의 양, 템포(흐름의 속도) 및 형태(또는 논리적 일관성)를 가리킨다.사고 과정은 직접 관찰할 수 없지만 환자만이 설명할 수 있으며, 환자의 말에서 유추할 수 있다.생각의 형태는 이 범주에 있다.A→B(정상) 대 형식적 사고장애의 지시대로 사고를 기술해야 한다.사고 과정의 중단 또는 해체 패턴을 대체로 형식적 사고 장애라고 하며, 보다 구체적으로 사고 차단, 융합, 연관성의 이완, 접선적 사고, 사고의 탈선 또는 기사의 이동적 사고라고 설명할 수 있다.사상은 환자가 관련 없는 세부사항을 많이 포함하고 빈번하게 여러 가지 변동을 하는 경우 정황으로 설명될 수 있지만, 여전히 넓은 주제에 초점을 맞추고 있다.생각의 템포에 관해서, 어떤 사람들은 생각이 너무 빨라서 말이 앞뒤가 맞지 않는 것처럼 보일 때, 비록 주의 깊은 관찰자는 환자의 말에서 시적, 음절적, 운율적 연관성의 사슬을 구별할 수 있다.(즉, 나는 복숭아, 해변, 모래통을 즐겨 먹는다)파도에 쓰러지고, 용사들이 결승전에 나가는데, fee fi fo fum.황금알.)또는 개인은 사고를 지연시키거나 억제하는 것으로 묘사될 수 있는데, 그 속에서 생각은 거의 연상되지 않고 천천히 진행되는 것처럼 보인다.사고력의 빈곤은 사고력의 양이 전세계적으로 감소하고 정신분열증의 부정적인 증상 중 하나이다.심한 우울증이나 치매의 특징도 될 수 있다.치매 환자는 또한 생각의 끈기를 경험할 수 있다.생각의 끈기는 사람이 계속해서 같은 제한된 생각의 집합으로 되돌아가는 패턴을 말한다.불안 장애나 특정 종류의 성격 장애에서 상황적 사고가 관찰될 수 있다.[36][37][38]

사고내용

사고 내용에 대한 설명은 MSE 보고서의 가장 큰 섹션이 될 것이다.그것은 환자의 자살 생각, 우울한 인식, 망상, 과대평가된 생각, 집착, 공포와 선입관을 묘사할 것이다.사상 내용을 병리학적 사고 대 비병리학적 사고로 구분해야 한다.중요한 것은 자살 생각이 거슬리고, 원치 않으며, 이러한 생각(멘스 레아)에 따라 행동할 수 있는 능력에서 번역할 수 없는 것과 자살행위로 이어질 수 있는 자살적 생각(액터스 레우스) 중 하나로 명시해야 한다.

사상 내용의 이상은 개인의 강렬함, 관대함, 사상과 관련된 감정, 사상이 자신의 것으로서 경험되는 정도와 통제하에 있는 정도, 그리고 이와 관련된 믿음이나 확신의 정도에 관하여 개방적인 대화 방식으로 탐구함으로써 성립된다.생각들[39][40][41]

망상

망상은 세 가지 본질적인 특성을 가지고 있다: "허위되고 흔들리지 않는 생각이나 믿음 (1)로 정의될 수 있는데, 이는 환자의 교육, 문화, 사회적 배경과 맞지 않는다. (2) ...비상한 확신과 주관적인 확실성(3)[42]을 가지고 있으며, 정신 질환의 핵심 특징이다.예를 들어 특정 정당 또는 스포츠 팀과의 연대는 일부 사회에서는 망상으로 간주되지 않을 것이다.

환자의 망상은 SEGE PM 니모닉 내에서 체체적 망상, 에로토만적 망상, 거창한 망상, 불특정 망상, 부러운 망상(c.f. 망상 질투), 박해적 망상 또는 편집적 망상, 다원적 망상 등으로 설명할 수 있다.다른 여러 형태의 망상이 있는데, 이러한 망상에는 참고의 망상이나 망상의 오식별화, 또는 망상의 기억(즉 작년에 나는 염소였다)과 같은 설명이 포함된다.

망상 증상은 연속적으로 보고될 수 있다: 완전한 증상(견지력이 없는 상태), 부분적인 증상(이러한 망상을 의심하기 시작할 수 있는 곳), 영일 증상(증상이 해소되는 곳) 또는 완전한 치료 후에도 망상으로 발전할 수 있는 망상 증상이나 아이디어가 남아 있는 것으로 특징 지을 수 있다.증상

망상은 정신분열증, 정신분열증, 잠깐의 정신질환, 조증, 정신질환이 있는 우울증, 또는 망상장애와 같은 여러 질병을 암시할 수 있다.예를 들어, 망상이 그들의 삶에 부분적으로만 영향을 미칠 수 있고 그들의 형성된 나머지 성격으로부터 상당히 격리될 수 있는, 더 완전하고 영향을 받지 않는 성격을 가진 나이가 된 망상장애의 발병 연령에 의해 망상장애를 정신분열증과 구별할 수 있다.즉, 거미가 그들의 머리카락 속에 산다고 믿지만, 이 믿음은 그들의 일, 관계, 교육에는 영향을 주지 않는다.반면에 정신분열증은 전형적으로 삶의 초기에 인격의 붕괴와 일, 관계 또는 교육에 대처하지 못하는 것으로 나타난다.

다른 특징들도 망상을 통해 질병을 구별한다.망상은 정신분열증(기분에 맞는 망상적 내용), 조울증이나 우울증 정신병의 전형 또는 정신분열증의 전형적 특징인 무감각적 내용(기분에 맞지 않는 망상적 내용)으로 설명할 수 있다.통제 망상, 즉 수동성 경험(개인은 정신이나 신체가 어떤 외부 힘이나 기관의 영향이나 통제 하에 있는 경험을 가지고 있다)은 정신분열증의 전형이다.그 예로는 사상철회, 사상삽입, 사상방송, 체체의 수동성 등이 있다.슈나이더 1급 증상은 망상과 환각의 집합으로, 정신분열증 진단을 매우 암시한다고 말해 왔다.죄의식 망상, 가난 망상, 허무주의 망상(마음이 없거나 이미 죽었다는 믿음)은 우울증적 정신착란의 전형이다.

과대평가된 아이디어

과대평가된 아이디어는 신봉자들을 감정적으로 충만하거나 공격적으로 만들 수 있는 충분한 확신을 가지고 있을 수 있지만 망상의 세 가지 특성, 즉 가장 중요한 것은 문화적 규범과의 불일치를 모두 소유하지 못하는 감정적으로 충실한 믿음이다.그러므로 어떤 강하고 고정되고 거짓이지만 문화적으로 규범적인 믿음은 "과대평가된 생각"으로 간주될 수 있다.저체온증은 질병이 있다는 과대평가된 생각, 신체 일부가 비정상적이라는 이상형 공포증, 과체중이거나 뚱뚱하다는 거식증 신경증이다.

강박관념

강박관념은 '환자의 의지로 억제할 수 없는 지겹고 불쾌하고 거슬리는 생각'[43]이지만, 위에서 설명한 수동성 경험과 달리 환자의 마음 밖에서 강요된 것처럼 경험하지는 않는다.집착은 전형적으로 폭력, 부상, 더러움 또는 성에 대한 거슬리는 생각이나 지적 주제에 대한 강박적인 반론을 말한다.사람은 또한 강박적인 의심을 묘사할 수 있는데, 예를 들어 가스를 끄거나 집을 잠그는 등의 잘못된 결정을 했는지, 아니면 무언가를 하는 것을 잊어버렸는지에 대한 거슬리는 걱정으로 묘사할 수 있다.강박장애에서 개인은 강박증(소망에 대해 특정한 의례적이고 분별없는 행동을 해야 한다는 의식)이 있든 없든 강박증을 경험한다.

공포증

공포증은 '실제로 위협하지 않는 사물이나 상황에 대한 두려움'[44]으로, 환자가 그 공포가 비이성적이라는 것을 인식하고 있다는 점에서 망상과 구별된다.공포증은 대개 특정 상황에 매우 특수하며, 평가 면접에서 임상의가 관찰하는 것보다 환자에게 보고된다.

선점

선입견은 고정되거나, 거짓되거나, 거슬리지는 않지만, 그 사람의 마음속에서 지나치게 두드러지는 생각을 말한다.임상적으로 유의미한 선입견에는 자살에 대한 생각, 살인적인 생각, 특정 인격 장애와 관련된 의심스럽거나 두려운 믿음, 우울한 믿음(예: 사랑받지 못하거나 실패했다는 믿음) 또는 불안과 우울의 인지적 왜곡이 포함될 수 있다.

자살 생각

MSE는 자살 또는 적대적 사고 내용에 대한 철저한 탐구를 포함시킴으로써 임상 위험 평가에 기여한다.자살위험도 평가에는 자살사고의 성격, 죽음에 대한 믿음, 생활 이유, 생을 마감하기 위한 구체적인 계획을 세웠는지 등에 대한 자세한 질문이 포함된다.가장 중요한 질문은: 당신은 지금 자살 충동을 느끼는가, 자살을 시도한 적이 있는가, 미래에 자살할 계획이 있는가, 그리고 자살할 수 있는 마감일이 있는가(예: 수 계산, 최후의 심판, 어머니의 날, 기념일, 그리스도)이다.로서[45]

인식

이러한 맥락에서 지각은 어떤 감각적 경험이며, 세 가지 넓은 형태의 지각 교란은 환각, 가증, 환상이다.환각은 어떤 외부 자극이 없을 때의 감각적 지각으로 정의되며, 외부 또는 객관적 공간(즉, 피험자가 실제로서 경험하는 것)에서 경험한다.착시현상은 외부 자극이 존재하는 데서 잘못된 감각 지각, 즉 감각 경험의 왜곡으로 정의되며, 대상자에 의해 그렇게 인식될 수도 있다.유사분석은 내적 공간이나 주관적 공간(예: "내 머릿속의 목소리")에서 경험하며 환상과 유사한 것으로 간주된다.그 밖에 감각이상으로는 데자뷰와 같은 환자의 시간감각 왜곡이나 자아감각(비인격화)이나 현실감각(비실현화)의 왜곡 등이 있다.

환각은 촉각(터치), 후각(냄새) 또는 미각(맛) 환각보다 청각과 시각적 환각이 더 자주 발생하지만 오감 중 어느 감각에서도 발생할 수 있다.환청(환청)은 전형적인 정신병이다. 3인칭 환각(즉 환자에 대해 이야기하는 목소리)과 자신의 생각을 큰 소리로 듣는 것(게단켄라우트베르덴 또는 에초 데 라 펜세)은 조현병을 나타내는 슈나이더 1순위 증상 중 하나이며, 2인칭 환각(환자와 말하는 음성)은 환각증상이다.그들이 자살을 시도하거나 모욕하거나 말하는데, 그것은 정신 우울증이나 정신분열증의 특징일 수 있다.시각적 환각은 일반적으로 간질, 약물 중독 또는 약물 철수와 같은 유기적인 상태를 암시한다.환각제제의 많은 시각적 효과들은 감각 경험의 왜곡이며 객관적 현실에서 존재하는 것으로서 경험되지 않기 때문에 시각적 환상이나 시각적 유사성 이론으로 더 정확하게 묘사된다.청각적 유사분열은 해리성 장애를 암시한다.데자뷰, 탈현실화, 비인격화는 측두엽 간질, 분열성 질환과 관련이 있다.[46][47]

인식

추가 정보:인지검사

MSE의 이 섹션은 환자의 경계성, 방향성, 주의력, 기억력, 시각 공간 기능, 언어 기능 및 실행 기능에 대해 다룬다.MSE의 다른 섹션과 달리, 구조화되지 않은 관찰 외에도 구조화 시험을 사용한다.경각심은 의식 수준, 즉 환경에 대한 인식과 반응에 대한 세계적인 관찰이며, 이를 경각심, 구름, 졸음 또는 무질서한 것으로 설명할 수 있다.오리엔테이션은 환자에게 자신이 어디에 있는지(예를 들어 어떤 건물, 마을, 주)와 몇 시인지(시간, 하루, 날짜)를 물어 평가한다.

주의력과 집중력은 몇 가지 테스트로 평가되는데, 일반적으로 직렬 7개 테스트는 100에서 7을 빼고 그 차이에서 7을 5회 뺀다.또는 5글자의 철자를 거꾸로 쓰거나, 역순으로 주의 월 또는 요일을 말하고, 연속 세 개(2 5번에서 3개를 빼며), 숫자 스팬을 테스트하는 것이다.기억력은 즉시 등록(단어 집합 반복), 단기 기억(간격 후 단어 집합 불러오기, 짧은 단락 불러오기), 장기 기억(잘 알려진 역사적 또는 지리적 사실의 재구성)의 관점에서 평가된다.공간 공간 기능은 도표를 복사하거나 시계면을 그리거나 컨설팅실 지도를 그리는 기능으로 평가할 수 있다.언어는 사물의 이름을 짓고, 구절을 반복하며, 개인의 자발적인 말투와 지시에 대한 반응을 관찰하는 능력을 통해 평가된다.경영진 기능은 "유사성" 질문("x와 y의 공통점은 무엇인가?")과 언어적 유창성 과제(예: "1분 안에 F자로 시작할 수 있는 단어를 최대한 많이 나열")를 통해 선별할 수 있다.미니 정신 상태 검사는 MSE의 구성요소로 널리 사용되고 있는 간단한 구조 인지 평가다.

주의력과 집중력의 경미한 손상은 불안하고 산만해 있는 정신질환(정신질환 상태 포함)에서 발생할 수 있지만, 보다 광범위한 인지 이상 증상은 망상증, 치매, 도취와 같은 뇌기능의 심각한 장애를 나타낼 가능성이 높다.특정한 언어의 이상은 베르니케의 영역이나 브로카의 뇌 영역의 병리학과 관련이 있을 수 있다.코르사코프의 증후군에는 다른 인지 기능의 상대적 보존과 함께 극적인 기억력 장애가 있다.여기서의 두정엽 또는 구성상의 이상은 두정엽 병리학과 관련될 수 있으며, 경영진 기능 테스트의 이상은 전두엽 병리학을 나타낼 수 있다.이러한 종류의 간단한 인지 검사는 선별 과정으로만 간주되며, 어떤 이상도 형식적인 신경정신학적 검사를 사용하여 더욱 세심하게 평가된다.[48]

MSE는 일부 상황에서 간단한 신경정신과 검사를 포함할 수 있다.운동 순서(예: "종이-가위-바위보")를 반복적으로 실행할 수 없는 경우 전두엽 병리학이 제안된다.뒷기둥은 팔목과 발목에 있는 튜닝포크의 진동을 느낄 수 있는 능력에 의해 평가된다.두정엽은 만지고 눈을 감은 채 사물을 식별하는 능력에 의해 평가될 수 있다.팔을 뻗고, 발을 만지고, 흔들리지 않고 눈을 감은 채 서 있을 수 없는 소뇌 장애(롬버그의 표시)가 나타날 수 있고, 사람이 물체를 향해 손을 뻗을 때 떨림이 있거나, 고정된 지점을 만질 수 없는 경우에는 눈을 감고 다시 같은 지점을 만질 수 있다.기저강골의 병리학은 사지의 움직임에 대한 강직성과 저항성, 그리고 특징적인 비자발적인 움직임의 존재에 의해 나타날 수 있다.후포자의 병변은 환자에게 눈을 위쪽으로 굴리도록 하면 감지할 수 있다(파리누드증후군).이와 같은 초점 신경학적 징후는 일부 처방된 정신의학적 약물, 만성적인 약물 또는 알코올 사용, 머리 부상, 종양 또는 기타 뇌 질환의 영향을 반영할 수 있다.[49][50][51][52][53]

통찰력.

정신질환에 대한 이해는 문제에 대한 설명과 치료 선택사항에 대한 이해로 평가된다.이런 맥락에서 통찰력은 정신질환을 가지고 있다는 인식, 치료의 준수에 대한 인식, 특이한 정신사건(망상, 환각 등)을 병리학적으로 다시 라벨을 붙이는 능력 등 세 가지 요소를 갖췄다고 할 수 있다.[54]통찰력이 연속체에 있기 때문에 임상의는 단순히 존재하거나 없는 것으로 설명하지 말고 환자의 설명 계정을 설명적으로 보고해야 한다.[55]

손상된 통찰력은 정신질환과 치매의 특징이며, 치료 계획과 치료에 대한 동의 능력을 평가하는 데 있어 중요한 고려사항이다.[56]

판단

판단력은 환자가 건전하고 이성적이며 책임 있는 결정을 할 수 있는 능력을 말한다.정상 대 손상된 기능 또는 영역에 대한 판단을 해야 한다. (즉, 판단력이 부실한 것은 사소한 절도, 관계, 업무, 학업에 있어 기능할 수 있는 것으로 격리된다.)

전통적으로 MSE는 "만약 당신이 길거리에 놓여있는 우표와 주소지 봉투가 발견된다면 어떻게 하겠는가?"와 같은 표준 가상 질문의 사용을 포함했다."그러나 현대적 관행은 환자가 실제 도전과 우발상황에 어떻게 대응했는지 또는 어떻게 대응할 것인지에 대해 질문하는 것이다.평가는 충동성, 사회적 인식, 자기 인식 및 계획 능력의 측면에서 개인의 행정 시스템 능력을 고려할 것이다.

손상된 판단은 어떤 진단에도 특정되지 않지만 뇌의 전두엽에 영향을 미치는 장애의 두드러진 특징일 수 있다.정신질환으로 판단력이 손상되면 그 사람의 안전이나 타인의 안전에 대한 함의가 있을 수 있다.[57]

문화적 고려사항

MSE를 문화간 맥락에서 적용할 때 임상의와 환자가 다른 문화적 배경을 가지고 있을 때 잠재적인 문제가 있다.예를 들어 환자의 문화는 외모, 행동, 감정 표시에 대한 규범이 다를 수 있다.문화적으로 규범적인 정신적, 종교적 신념은 망상과 환각과 구별되어야 한다-이러한 믿음들은 서로 다른 뿌리를 가지고 있다는 것을 이해하지 못하는 사람과 비슷해 보일 수 있다.인지 평가는 환자의 언어와 교육 배경도 고려해야 한다.크리니션의 인종적 편견은 또 다른 잠재적 교란 요인이다.[58][59]

아이들.

지적장애인과 같이 언어에 제한이 있는 어린이와 다른 어린이와 MSE를 수행하는 데 있어 특히 어려움이 있다.시험관은 단어들이 시험관이 가정하는 것과 다른 의미를 가지고 특이하게 사용될 수 있기 때문에, 기분, 생각 내용 또는 인식을 기술하기 위해 개인의 단어 사용을 탐구하고 명확히 할 것이다.이 그룹에서는 놀이 재료, 인형, 미술 재료 또는 도표와 같은 도구(예를 들어 감정을 묘사하는 얼굴 표현의 다중 선택)를 사용하여 경험의 회상 및 설명을 용이하게 할 수 있다.[60]

참고 항목

각주

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참조

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추가 읽기

세슈니 무드리아 박사가 마지막 Mrcsych 시험을 위한 정신과 의사들을 위한 CASC 임상 시험을 위해 쓴 The Pass the CASC book(2012,2018).그것은 정신과 의사들에게 정신 상태 검사를 어떻게 수행하는지를 가르친다.

세슈니 무드리아 박사의 핵심 정신면접 기술서(2014년)는 의사, 간호사, 사회복지사, 심리학자가 정신상태 검사에 착수하고 정신질환의 증상과 징후를 파악할 수 있도록 돕는 커뮤니케이션 기술서다.

외부 링크